Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-5366/2020

г. Нальчик

13 января 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 22 декабря 2021 года. 

Полный текст решения изготовлен  13 января 2022 года.

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики 

в составе судьи  Э.Х. Браевой, 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г.Нальчик 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская клиническая больница №1", г.Нальчик 

о взыскании 7 756 587 рублей 79 копеек, 

встречное заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №1", г.Нальчик 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики об оспаривании выводов проверки, 

с участием в деле в качестве третьих лиц: ООО «Страховая Медицинская Компания Ресо-Мед», ООО «Капитал медицинское страхование», Управления Федерального казначейства по Кабардино-Балкарской Республике,  

при участии в судебном заседании представителей: от ТФОМС КБР - ФИО2 по доверенности от 11.01.2021 №03, от ГБУЗ "Городская клиническая больница №1" - ФИО3 по доверенности от 26.05.2020 №649, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР (далее – фонд) обратился  в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения КБР "Городская клиническая больница №1" (далее – учреждение, ГБУЗ «ГКБ №1»)  7 756 587 рублей 79 копеек, в том числе: 7 006326 рублей 94 копеек - средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 700 632 рубля 70 копеек - штраф за использование не по целевому назначению, 49 628 рублей 70 копеек - пени за невозврат средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению. 

В Арбитражный суд КБР поступило встречное заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения КБР "Городская клиническая больница №1" о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, изложенного в акте проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранении «Городская клиническая больница №1» от 27.10.2020, в части требования:

-возврата средств в размере на сумму 2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработная плата в размере 2 226 096 рублей 38 копеек, выплаченная работникам ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» в качестве отпускных выплат, и начисления на оплату труда в размере 672 281 рубля 11 копеек;

-возврата средств в размере 965 455 рублей 90 копеек, выплаченных уволенным работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканскийэндокринологические центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республикипри расторжении трудовых договоров как сохраняемый средний месячный заработок за второймесяц трудоустройства;

- возврата средств в размере 148506 рублей 56 копеек, в том числе заработная плата в размере 114060 рублей 34 копеек, выплаченная главному бухгалтеру государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве денежной компенсации за неиспользованный отпуск, и начисления 34 446 рублей 22 копеек;

- возврата средств в размере 41 112 рублей 24 копеек, в том числе заработная плата в размере 31576 рублей 22 копеек, выплаченная сторожу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, и начисления на оплату труда в размере 9 536 рублей 02 копеек; 

- возврата средств в размере 330 164 рублей, выплаченных работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве материальной помощи; 

- возврата средств в размере 36 593 рублей 94 копеек, выплаченных государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве неустойки, денежных средств, предоставленных в качестве обеспечения исполнения по контракту, неустойки за просрочку возврата суммы обеспечения исполнения по контракту, расходы по уплате государственной пошлины по делу №А20-56/2019; 

- возврата средств в размере 292 065 рублей 40 копеек, в том числе заработная плата в размере 224 320,59 рублей, выплаченных работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве премий, и начисленых на оплату труда в размере 67 744 рублей 81 копейки; 

- возврата средств в размере 52 515 рублей 27 копеек, выплаченных фармацевту государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

- возврата средств в размере 472 626 рублей, выплаченных врачам в качестве стимулирующих выплат в виде премий и заработной платы за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь;

-возврата средств в размере 236 950 рублей, направленных на оплату кадастровых иэлектромонтажных работ;

-уплаты штрафа за использование не по целевому назначению в размере 700 632 рубля 70копеек.

Также просил отказать ТФОМС КБР в заявлении о взыскании 7 756 587 рублей 79 копеек, в том числе: 7 006 326 рублей 94 копеек - средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 700 632 рубля 70 копеек - штраф за использование не по целевому назначению, 49 628 рублей 70 копеек - пени за невозврат средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в связи с необоснованностью.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в заявлении, просил их удовлетворить.  

Представитель учреждения в судебном заседании, поддержав доводы, изложенные во встречном заявлении, просил отказать в удовлетворении заявленных требований; в судебном заседании представитель учреждения представил дополнение и заявил ходатайство об уменьшении размера штрафа и госпошлины, ссылаясь на тяжелое финансовое положение бюджетного учреждения.

Остальные участвующие в деле лица, надлежаще уведомленные о месте  и времени рассмотрения дела, в суд не явились, что не препятствует рассмотрению дела, учитывая наличие в деле отзывов от указанных лиц.

Как следует из материалов дела и установлено судом, учреждение является бюджетным учреждением здравоохранения и осуществляет свою деятельность в соответствии с целями, определенными в его Уставе.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 «Об утверждении положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного   медицинского   страхования», на   основании   приказа Территориального фонда ОМС КБР от 02.06.2020 №125 фондом проведена плановая комплексная проверка учреждения по вопросам соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, целевому и рациональному использованию средств ОМС за период с 01.07.2018 по 31.06.2020.

Данная проверка проведена на основании обращения Управления казначейства по КБР от 01.04.2020 №0400-21-14/781, которым УФК по КБР проинформировало фонд о проведенной им проверке и о выявленных нарушениях.

По результатам проверки составлен акт от 27.10.2020, из которого следует, что учреждением допущены нецелевое расходование средств ОМС  на общую сумму 7 006326 рублей 94 копеек, в том числе:

-  учреждение осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 446 081 рубля 54 копеек, выявленных в ходе контрольных мероприятий за период деятельности с 01.04.2016 по 30.06.2018, проведенных в 2018 году и оформленных соответствующим актом проверки от 139.08.2018;

- расходы по содержанию аптечного пункта на  52515 рублей 27 копеек, которые относятся к расходным обязательствам республиканского бюджета и в структуру тарифа ОМС не входят;

- расходы на 190 795 рублей 28 копеек, направленные на выплаты по заработной плате начальнику штаба ГО, ЧС и ПБ ФИО4 за увеличенный объем работы (обслуживание лифтов, ведение документации по медицине катастроф) с 22.01.2019 по 31.12.2019,  которые относятся к расходным обязательствам республиканского бюджета и в структуру тарифа ОМС не входят;

- расходы на общую сумму 292065 рублей 40 копеек (в том числе заработная плата 224320,59   рублей,   начисления   на   оплату   труда   67744,81   рублей), выплаченных в качестве  премии лицам, не состоящим в штате учреждения на момент премирования на основании приказа государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГБУЗ «РЭЦ» МЗ КБР- правопреемником которого является учреждение) от 14.06.2019 № 189-К в период с 21.06.2019 по 05.07.2019 начислена и выплачена за счет средств ОМС премия сотрудникам ГБУЗ «РЭЦ» МЗ КБР, уволенным на момент премирования;

- расходы на 49 200 рублей 15 копеек, направленных учреждением на лечение незастрахованных пациентов, подлежащих финансированию из других источников и не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования;

- расходы на 93 055 рублей 24 копейки, в том числе сумма, подлежащая взысканию  за период до 01.01.2020, составляет 76 193 рубля 42 копейки, сумма, подлежащая взысканию за период после 01.01.2020,  составляет 16861 рубль 82 копейки, являющиеся расходованием средств ОМС, произведенным на оплату обязательств третьих лиц  по возмещении расходов на оплату оказанной им  медицинской помощи вследствие причинения вреда их здоровью; 

- расходы в сумме 36 593 рубля 94 копейки (неустойка за просрочку оплаты в сумме 18003 рублей 70 копеек, денежные средства, предоставленные в качестве обеспечения исполнения по контракту в сумме 13300 рублей, неустойка за просрочку возврата суммы обеспечения исполнения по контракту в сумме 809 рублей 24 копейки и расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4481  рублей), направленные  на оплату обязательств (по ГБУЗ «РЭЦ») по обязательствам, связанным с приносящей доход деятельностью;

- расходы на 472 626  рублей, в том числе заработная плата 363000 рублей, начисления на оплату труда 109626 рублей, направленные на выплаты за случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию;

- расходы на 2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработная плата – 2 226 096 рублей 38 копеек, начисления на оплату труда 672 281 рублей 11 копеек,  направленных  на оплату труда работников, отозванных из отпуска: работникам ГБУЗ «ГКБ №1» начислена заработная плата с первого дня отзыва на работу из отпуска без перерасчета и удержания отпускных за неиспользованные дни отпуска;

- расходы на 236 950 рублей, направленных учреждением на оплату капитального ремонта зданий и помещений, что не входит в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования;

- расходы на 281 794 рубля 85 копеек, стоимости медикаментов и ИМН, приобретенных за счет средств ОМС и переданных безвозмездно государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» Минздрава КБР, которое не участвует в реализации территориальной программы ОМС;

- расходы на 5000 рублей, направленных на оплату обязательств сотрудников (водителей транспортных средств) по штрафам, наложенным уполномоченным органом (ГИБДД МВД по КБР), за административное правонарушение (нарушение ПДД);

- расходы на 166 931 рубль 96 копеек представляют собой недостачу в результате проведенной инвентаризации медикаментов изделий медицинского назначения во внутрибольничной аптеке учреждения;

- средства ОМС на 126 402 рубля, направленные  учреждением на возмещение командировочных расходов сверх установленных норм;

- расходы 83474  рублей  92 копеек средств ОМС, израсходованные учреждением на возмещение командировочных расходов главных внештатных специалистов Минздрава КБР;

- расходы средств ОМС в сумме 89 224 рубля 20 копеек, направленные учреждением   на оплату проезда к месту командировки (и обратно), суточных и по найму жилых помещений при отсутствии письменного решения руководителя;

- выплаты, произведенные ГБУЗ «РЭЦ»,  за счет средств ОМС в размере  965 455 рублей 90 копеек, которые представляют собой сумму среднемесячного заработка за второй месяц сохраняемого на период 24 уволенным работникам при расторжении трудовых договоров;

- выплата в сумме 41 112 рублей 24 копейки, в том числе заработная плата 31 576 рублей 22 копейки, начисления на оплату труда – 9 536 рублей 02 копейки, неправомерно начисленные и выплаченные сторожу ФИО5 ГБУЗ «РЭЦ» Минздрава КБР в виде средне месячного заработка за второй месяц за счет средств ОМС при его фактическом трудоустройстве в течение второго месяца после увольнения;

- денежные средства на сумму 114 060 рублей 34 копейки, выплаченные в качестве денежной компенсации за использованные дни отпуска в количестве 49 дней при увольнении главному бухгалтеру ГБУЗ «РЭЦ» МЗ КБР; на излишние выплаты произведены начисления страховых взносов в размере 30,2 % на сумму 34 446 рублей 22 копейки; всего по данному  нарушению нецелевое расходование средств ОМС составило 148 506 рублей 56 копеек, в т.ч. заработная плата – 114 060 рублей 34 копейки, начисления на оплату труда – 34 446 рублей 22 копейки;

- расходы на 330 164 рублей, выплаченных работникам ГБУЗ «РЭЦ» Минздрава КБР в виде материальной помощи за счет средств ОМС (на оперативное лечение, дорогостоящие      обследования, длительную реабилитацию сотрудников) при отсутствии  документов, подтверждающих основание для выплат.

Учреждение в фонд направило возражения по акту проверки от 27.10.2020 (л.д.18-22 т.2); на заседании комиссии рассмотрены возражения, что подтверждается протоколом от 09.11.2020 № 1 (л.д.7-8 т.2); сообщением от 11.11.2020 №2306 фонд отклонил возражения учреждения (л.д.23-29 т.2); фонд направил в адрес учреждения письмо от 17.11.2020 №2434 о добровольном погашении заложенности перед фондом. 

Поскольку требование фонда  о возврате (возмещении) в бюджет фонда за счет собственных средств средства ОМС, использованные не по целевому назначению, уплатить штраф и пени, добровольно учреждение не исполнило, фонд обратился в суд с требованием о взыскании задолженности  в судебном порядке.  

Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, суд пришел к выводу, что требования заявителя подлежат удовлетворению частично.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон №326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии со статьей 15 Закона №326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Закона №326-ФЗ).

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств. Нецелевое использование бюджетных средств влечет бесспорное взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с пунктом 7 статьи 35 Закона №326-Ф3 структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,  реактивов  и  химикатов,  прочих  материальных  запасов, исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Рассмотрев с этих позиций заявленное и встречное требования, суд пришел к следующим выводам.

Требование о возврате средств ОМС на 446 081 рубль 54 копейки, использованных учреждением для погашения ранее выявленных фактов нецелевого использования средств ОМС в ходе контрольных мероприятий за период деятельности учреждения с 01.04.2016 по 30.06.2018, проведенных в 2018 году и оформленных соответствующим актом проверки от 139.08.2018.

Возражений и встречных требований в этой части учреждением не представлено.

Расходы по возмещению средств обязательного медицинского страхования, ранее использованные медицинской организацией не по целевому назначению, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению. 

Судом установлено и не оспаривалось учреждением, что учреждение за счет средств ОМС, полученных в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 446 081 рубль 54 копейки, выявленных в ходе контрольных мероприятий за период деятельности учреждения с 01.04.2016 по 30.06.2018, за счет средств ОМС. 

Однако с учетом указанных выше норм, данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, оплата указанных сумм должна производиться за счет собственных доходов медицинской организации, требования фонда являются обоснованными, а доводы учреждения подлежат отклонению. 

Данная позиция, сформированная судебной практикой, поддержана определением Верховного Суда  РФ от 15.08.2019 N 307-ЭС19-12840.

В связи с чем требование фонда в указанной части является обоснованным и подлежит удовлетворению.

2. Задолженность, возникшая в связи с нецелевым использованием средств ОМС государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр», присоединенным к учреждению, а именно:

- расходы по содержанию аптечного пункта на  52515 рублей 27 копеек, которые относятся к расходным обязательствам республиканского бюджета и в структуру тарифа ОМС не входят;

- расходы на общую сумму 292065 рублей 40 копеек (в том числе заработная плата 224320,59   рублей,   начисления   на   оплату   труда   67744,81   рублей), выплаченных в качестве  премии лицам, не состоящим в штате учреждения на момент премирования на основании приказа государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГБУЗ «РЭЦ» МЗ КБР- правопреемником которого является учреждение) от 14.06.2019 № 189-К в период с 21.06.2019 по 05.07.2019 начислена и выплачена за счет средств ОМС премия сотрудникам ГБУЗ «РЭЦ» МЗ КБР, уволенным на момент премирования;

- расходы в сумме 36 593 рубля 94 копейки (неустойка за просрочку оплаты в сумме 18003 рублей 70 копеек, денежные средства, предоставленные в качестве обеспечения исполнения по контракту в сумме 13300 рублей, неустойка за просрочку возврата суммы обеспечения исполнения по контракту в сумме 809 рублей 24 копейки и расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4481  рублей), направленные  на оплату обязательств (по ГБУЗ «РЭЦ») по обязательствам, связанным с приносящей доход деятельностью;

- выплаты, произведенные ГБУЗ «РЭЦ»,  за счет средств ОМС в размере  965 455 рублей 90 копеек, которые представляют собой сумму среднемесячного заработка за второй месяц сохраняемого на период 24 уволенным работникам при расторжении трудовых договоров;

- выплата в сумме 41 112 рублей 24 копейки, в том числе заработная плата 31 576 рублей 22 копейки, начисления на оплату труда – 9 536 рублей 02 копейки, неправомерно начисленные и выплаченные сторожу ФИО5 ГБУЗ «РЭЦ» Минздрава КБР в виде средне месячного заработка за второй месяц за счет средств ОМС при его фактическом трудоустройстве в течение второго месяца после увольнения;

- денежные средства на сумму 148 506 рублей 56 копеек, выплаченные в качестве денежной компенсации за использованные дни отпуска в количестве 49 дней при увольнении главному бухгалтеру ГБУЗ «РЭЦ» МЗ КБР; на излишние выплаты произведены начисления страховых взносов в размере 30,2 % на сумму 34 446 рублей 22 копейки; всего по данному  нарушению нецелевое расходование средств ОМС составило 148 506 рублей 56 копеек, в т.ч. заработная плата – 114 060 рублей 34 копейки, начисления на оплату труда – 34 446 рублей 22 копейки;

- расходы на 330 164 рублей, выплаченных работникам ГБУЗ «РЭЦ» в виде материальной помощи за счет средств ОМС (на оперативное лечение, дорогостоящие      обследования, длительную реабилитацию сотрудников) при отсутствии  документов, подтверждающих основание для выплат.

Возражения учреждения в отношении указанных сумм сводятся к следующему: при присоединении ГБУЗ «РЭЦ» к учреждению, последнему не передавалась такая задолженность, в передаточном акте не указана,  как это предусмотрено статьей 59 Гражданского кодекса РФ; за действия (бездействие) должностных лиц присоединенного юридического лица, а также решения, принятые ими, по мнению учреждения, ГБУЗ «ГКБ №1» не должно отвечать в порядке универсального правопреемства, т.к. не принимало участия в этих событиях.

Доводы учреждения суд находит необоснованными.

Как установлено в заседании, на основании приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12.02.2019 №46-П «О реорганизации государственного бюджетного учреждения» государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики реорганизовано путем его присоединения к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница №1».

В соответствии со статьей 58 Гражданского кодекса РФ при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят в порядке универсального правопреемства права и обязанности присоединенного юридического лица.

Таким образом,  ГБУЗ «ГКБ №1» является правопреемником ГБУЗ «РЭЦ» Минздрава КБР в части прав и обязанностей последнего.

То обстоятельство, что в передаточном акте нет сведений об указанной выше задолженности,  объясняется тем,  что реорганизация проведена в 2019 году, тогда как проверка проведена в 2020 году; кроме того,  отсутствие заявленной задолженности в передаточном акте само по себе  не освобождает от ответственности за действия присоединенного лица.

В силу положений пункта 2 статьи 58 ГК РФ произошло универсальное правопреемство, в связи с чем права и обязанности присоединенного юридического лица, в данном случае ГБУЗ «РЭЦ» Минздрава КБР, перешли к учреждению; отсутствие предъявленной задолженности в передаточном акте не является препятствием для констатации факта перехода обязанностей учреждения перед фондом по настоящему делу.

Учреждение также ссылается на статью 1109 Гражданского кодекса РФ, которая  исключает возможности взыскания средств с бывших работников ГБУЗ «РЭЦ» или восстановления расходов со стороны ГБУЗ «ГКБ №1» в случае исполнения требования о возврате (возмещении) средств ОМС. 

Однако, невозможность взыскания своих расходов с бывших работников в регрессном порядке не является основанием для отказа в обоснованных требованиях фонда.

В отношении перечисленных сумм учреждением не представлено возражений по существу их доначисления, а также не представлено доказательств, опровергающих выводы ОМС.

Перечисленные платежи произведены учреждением на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования,  и является нецелевым расходованием средств ОМС без подтверждающих документов, а потому соответствуют классификации нецелевого использования средств ОМС.

В связи с чем требования фонда в этой части являются обоснованными и подлежат удовлетворению, а в удовлетворении встречных требований в указанной части следует отказать.

3. Расходы на 190 795 рублей 28 копеек, направленные на выплаты по заработной плате начальнику штаба ГО, ЧС и ПБ ФИО4 за увеличенный объем работы (обслуживание лифтов, ведение документации по медицине катастроф) с 22.01.2019 по 31.12.2019.

Как видно из материалов дела, приказом  по ГБУЗ «ГКБ № 1» от 25.01.2019 № 10-К  (л.д.6-7  т.9) начальнику штаба ГО, ЧС и ПБ ФИО4 установлена доплата в размере 120 % от должностного оклада за увеличенный объем работы (обслуживание лифтов, ведение документации по медицине катастроф) с 22.01.2019 по 31.12.2019.

Из встречного требования учреждения, которое одновременно является возражениями на заявленное требование, следует, что начальник штаба по гражданской обороне и Ч.С. Унежев А.Б. получал выплату за увеличенный объем работ за исполнение дополнительных обязанностей за счет вакантной должностной единицы «Специалист по гражданской обороне», выплаты по заработной плате по данной должности производятся за счет средств ОМС должность; по мнению учреждения, выплата компенсационного характера была установлена ФИО4 не только за ведение документации по медицине катастроф, но и за обслуживание лифтов, поэтому сумму – 190795 рублей 28 копеек нельзя признать нецелевым расходованием средств.

Вместе с тем, в учреждении не было раздельного учета, сколько выплачено за ведение документации по медицине катастроф, сколько за исполнение остальных обязанностей;  в течение проверяемого периода производилась оплата труда (доплата за расширенный объем работы) должностного лица, занятого документацией по медицине катастроф, за счет средств ОМС: так,  согласно расчетным ведомостям ГБУЗ «ГКБ № 1», произведены выплаты по заработной плате начальнику штаба ГО, ЧС и ПБ ФИО4 с 22.01.2019 по 31.12.2019 в сумме 190795 рублей 28 копеек, в том числе заработная плата 146540 рублей 16 копеек, начисления на оплату труда составили  44255 рублей 12 копеек.

Указанные расходы относятся к расходным обязательствам республиканского бюджета и в структуру тарифов не входят, в связи с чем суд находит обоснованным требования основного заявления в указанной части обоснованными; во встречном требовании данный эпизод не заявлен, представлены только возражения.

4. Фондом заявлены ко взысканию расходы на 49 200 рублей 15 копеек, направленные учреждением на лечение незастрахованных пациентов, подлежащих финансированию из других источников и не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов проверки, фондом проверкой движения медикаментов и ИМН (выборочно 2019 год) выявлены случаи использования медикаментов и ИМН, приобретенных за счет средств ОМС, для оказания медицинской помощи лицам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию и не имеющимполис ОМС. 

Возражений относительно данных расходов, а также доказательств, опровергающих выводы проверки,  учреждением не представлено.

Учитывая, что расходы на лечение лиц, не застрахованных по ОМС и неимеющих полиса, подлежат финансированию из других источников, суд находит заявление фонда в указанной части обоснованным и подлежащим удовлетворению.

5. Кроме этого фондом предъявлены, а учреждением не оспорены и не предъявлены доказательства, опровергающие выводы проверки, следующие эпизоды:

- расходы на 281 794 рубля 85 копеек, стоимости медикаментов и ИМН, приобретенных за счет средств ОМС и переданных безвозмездно государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» Минздрава КБР, которое не участвует в реализации территориальной программы ОМС;

- расходы на 5000 рублей, направленных на оплату обязательств сотрудников (водителей транспортных средств) по штрафам, наложенным уполномоченным органом (ГИБДД МВД по КБР), за административное правонарушение (нарушение правил дорожного движения);

- расходы на 166 931 рубль 96 копеек представляют собой недостачу в результате проведенной инвентаризации медикаментов изделий медицинского назначения во внутрибольничной аптеке учреждения;

- средства ОМС на 126 402 рубля, направленные  учреждением на возмещение командировочных расходов сверх установленных норм;

- расходы 83474  рублей  92 копеек средств ОМС, израсходованные учреждением на возмещение командировочных расходов главных внештатных специалистов Минздрава КБР;

- расходы средств ОМС в сумме 89 224 рубля 20 копеек, направленные учреждением   на оплату проезда к месту командировки (и обратно), суточных и по найму жилых помещений при отсутствии письменного решения руководителя;

- расходы на 93 055 рублей 24 копейки,  являющиеся расходованием средств ОМС, произведенным на оплату обязательств третьих лиц  по возмещении расходов на оплату оказанной им  медицинской помощи вследствие причинения вреда их здоровью: неоказание ФИО6 своевременной медицинской помощи надлежащего качества, повлекшим ее смерть. На основании исполнительного листа от 19.09.2017 № 2-2653/2017 с ГБУЗ «ГКБ № 1» в пользу ФИО7 А-К. взысканы ежемесячные платежи в возмещение вреда в связи со смертью кормильца за проверяемый период в размере 93055 рублей 24 копейки, в том числе за 2-е полугодие 2018 – 26657 рублей 45 копеек,  за 2019-49535 рублей 97 копеек; за 1-е полугодие 2020 – 16861 рубль 82 копейки.

 Указанные расходы являются расходованием средств ОМС, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе ОМС; доказательств обоснованности их оплаты за счет средств ОМС учреждением не представлено, возражений на акт проверки по указанным эпизодам также не были представлены на рассмотрение фонду, а также не представлены суду.

В связи с чем перечисленные расходы являются нецелевым расходованием средств ОМС и подлежат взысканию с учреждения.

6. Суд также находит обоснованными требования фонда о взыскании как нецелевых  расходы на 236 950 рублей, направленных учреждением на оплату капитального ремонта зданий и помещений, что не входит в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования.

На основании договора на выполнение кадастровых работ от 16.09.2019 № 19/034/Т, заключенного с ООО «ГЕО - Эксперт» произведены кадастровые работы в отношении объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу: КБР, 

<

...>: административный корпус, хирургический корпус, детское отделение; работы приняты по акту приемки выполненных работ от 27.09.2019 и на основании счета от 16.09.2019 № 19/034/Т оплачены платежным поручением от 18.12.2019 № 1193905 в сумме 45 000 рублей; на основании договора на выполнение кадастровых работ от 18.10.2019 № 19/005/Т, заключенного с ООО «ГЕО - Эксперт» произведены кадастровые работы в отношении объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу: КБР, 

<

...>: топографические работы на территории земельного участка; работы произведены, приняты по акту приемки выполненных работ от 18.11.2019 и на основании счета от 18.11.2019 № 035 оплачены платежным поручением от 18.12.2019 № 1193904 в сумме 50 000 рублей.

Кроме того, на основании договора подряда от 05.02.2020 № 3 (л.д.1-3 т.3) на сумму 141950  рублей, заключенного с индивидуальным предпринимателем ФИО8 выполнены электромонтажные работы в здании пищеблока на 1-м этаже, произведены монтажные и демонтажные работы по прокладке силового кабеля в металлорукаве свыше 10 КВт; указанные работы оформлены актом выполненных электромонтажных работ от 25.03.2020 №03;  на основании счета от 25.03.2020 № 3 оплачены платежным поручением от 02.04.2020 № 19630 на сумму 141950 рублей.

Заявляя указанные суммы для взыскания,  фонд ссылается на то, что данные расходы не включены в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе ОМС.

Возражения учреждения сводятся к следующему: кадастровые работы  проведены в связи с необходимостью привязки объектов недвижимости к земельному участку, на котором они располагаются для присвоения нумерации; указанные работы и замена электропроводки  подпадают под работы и услуги по содержанию имущества, включенные в тариф на оплату медицинской помощи.

Суд находит возражения учреждения необоснованными.

В соответствии с пунктом 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ в структуру тарифа не включены расходы медицинской организации на оплату капитального ремонта зданий и помещений.

Согласно письмам Минздрава России от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616 и от 21.12.2018 № 11-7/10/1-511 расходы государственных и муниципальных МО в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный Программой.

В соответствии с пунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса РФ капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Таким образом, при реконструкции происходит изменение параметров самого объекта капитального строительства, полная замена или восстановление несущих строительных конструкций. При капитальном ремонте объекта капитального строительства осуществляется только замена или восстановление строительных конструкций объекта либо его элементов, в том числе такая замена (восстановление) может улучшать показатели конструкций и элементов.

Приведенная выше норма ГрК РФ содержит общие определения данных терминов. Понятия текущего и капитального ремонтов содержатся в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» (далее - ВСН N 58-88 (р), утвержденных приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 (далее - ВСН 58-88 (р)) и в «Положении о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений» МДС 13-14.2000, утвержденном постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 (далее - Положение МДС 13-14.2000).

Вышеназванные Положения являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий, а также при проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений отраслей народного хозяйства (пункт 1.2 Положения ВСН 58-88 (р) и пункт 1.4 Положения МДС 13-14.2000).

Из сметы на электромонтажные работы, являющейся приложением к договору подряда от 05.02.2020, видно, что предметом договора является прокладка 312 метров  силового кабеля свыше 10 квт.

В соответствии с Постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 N 279 "Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений" замена электропроводки (более 10%) относится к Перечню работ по капитальному ремонту зданий и сооружений (Приложение N 8 к постановлению).

Указанное постановление утратило силу с 01.01.2021 в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 16.11.2020 N 1850, однако действовало на период проведения работ и иного регулирования для оценки спорных работ учреждением не представлено.

Кроме того, Согласно пункту 3.1 Методики определения стоимости строительной продукции на территории Российской Федерации (МДС 81-35.2004), утвержденной постановлением Госстроя России от 05.03.2004 № 15/1 (ред. от 16.06.2014), к капитальному ремонту зданий и сооружений относятся работы по восстановлению или замене отдельных частей зданий (сооружений) или целых конструкций, деталей и инженерно-технического оборудования в связи с их физическим износом и разрушением на более долговечные и экономичные, улучшающие их эксплуатационные показатели.

Таким образом, проведенная учреждением замена 312 метров электропроводки не может считаться текущим ремонтом здания и относиться к капитальному ремонту, расходы на которые не включены в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе ОМС.

Кадастровые работы также не могут быть оплачены за счет средств ОМС, поскольку не относятся к расходам на оплату услуг по содержанию имущества; доказательств иного учреждение не представило.

Так, согласно части 3 статьи 1 Закона о кадастре государственным кадастровым учетом недвижимого имущества признаются действия уполномоченного органа по внесению в государственный кадастр недвижимости сведений о недвижимом имуществе, которые подтверждают существование такого недвижимого имущества недвижимое имущество с характеристиками, позволяющими определить такое в качестве индивидуально-определенной вещи, или подтверждают прекращение существования такого недвижимого имущества, а также иных предусмотренных настоящим Федеральным законом сведений о недвижимом имуществе.

Кадастровый учет осуществляется в отношении земельных участков, зданий, сооружений, помещений, объектов незавершенного строительства (часть 5 статьи 1 Закона о кадастре).

Объектами капитального строительства являются здание, строение, сооружение, объекты, строительство которых не завершено, за исключением временных построек, киосков, навесов и других подобных построек (пункт 10 статьи 1 ГрК РФ).

Постановка на государственный кадастровый учет сооружения осуществляется на основании технического плана либо разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (пункт 3 части 1 статьи 22 Закона о кадастре).

Исходя из перечисленных положений, суд приходит к выводу, что учреждение не представило оснований отнесения кадастровых работ к текущему ремонту.

Факт оплаты указанных работ и услуг не оспаривается сторонами, однако данные виды расходов являются нецелевыми,  учитывая, что не включены в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе ОМС.

7. Суд находит необоснованными требования фонда в части взыскания расходов на 472 626  рублей, в том числе заработная плата 363000 рублей, начисления на оплату труда 109626 рублей, направленные на выплаты за случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию.

Суд находит доводы заявителя ошибочными.

Как видно из материалов проверки, приказом по ГБУЗ «ГКБ №1» от 03.09.2019 № 172-а утверждено Положение о стимулирующих выплатах за участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП); согласно пункту 3.3. Положения утвержденного приказом № 172-а (далее – Положение),  выплаты за случаи оказания ВМП в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию начисляются в отчетном месяце за предыдущий, после получения акта МЭК от страховой медицинской организации.

Вместе с тем, проверкой правильности начисления и правомерности осуществления выплат за оказание ВМП установлено, что учреждением  начислена и выплачена премия работникам за оказание ВМП в количестве 112 случаев за январь-август 2019 года на общую сумму 363000  рублей, тогда как Положение, утвержденное приказом № 172-а устанавливающее порядок выплат за участие в оказание ВМП фактически утверждено главным врачом ГКБ «ГКБ №1» 03.09.2019.

Доначисляя 363 000  рублей, фонд исходил из того, что Положение  не может распространять свое действие на работы, выполненные до его издания.

Возражая против заявления в этой части и предъявляя встречное требование, представитель учреждения пояснил, что в целях усиления материальной заинтересованности врачей хирургического профиля в качественном оказании высококвалифицированной медицинской помощи, а также выполнения установленного заданием по ОМС объема высокотехнологичной медицинской помощи на 2019 год, а именно -187 случаев на сумму 27,8 млн. руб., в том числе 176-по профилю «акушерство и гинекология» и 13 случаев по профилю «абдоминальная хирургия»,- в сентябре 2019 года осуществлено премирование врачей по результатам ВМП за период с начала года; за 8 месяцев 2019 года всего оказано 112 случаев, из которых к 17 были применены штрафные санкции страховыми медицинскими компаниями; к премированию представлены врачи, оказавшие ВМП по 95 случаям, случаи со штрафными санкциями к премированию не предоставлялись; премирование позволило отметить врачей, получивших специальные, дополнительные знания и умения, позволившие освоить новые медицинские технологии и оказывать высококачественную медицинскую помощь жителям республики на месте.

Доводы учреждения суд находит заслуживающими внимание.

Так, премирование производилось в соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденным Постановлением Правительства КБР от 30.12.2015 № 315-ПП (л.д.9-17 т.4); в Положении о стимулирующих выплатах работникам ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» были конкретизированы условия и критерии премирования в целях урегулирования правоотношений, связанных с оплатой труда за оказанную врачами ВМП.

Кроме того, премирование производилось по результатам работы за 8 месяцев с учетом выполнения качественных и количественных показателей.

При этом, как установлено в заседании и не оспаривается фондом, стимулированию подлежали только случаи, принятые к оплате по результатам всех видов экспертного контроля, фактически эти виды работ выполнены врачами, что не оспаривается фондом.

В связи с изложенным данные выплаты   не могут расцениваться как нецелевое расходование  средств, т.к. в структуры тарифа входит заработная плата и иные выплаты работникам.

Согласно пункту 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) (далее - Правила N 158н), тариф на оплату медицинской помощи включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 158 Правил N 158н предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Перечень затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи, указан в пункте 158.1 Правил N 158н, и включает: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Выплаты в сумме 472 626  рублей произведены в связи с оказанием медицинской помощи, данное обстоятельство заявитель не оспаривает, в связи с чем суд находит ошибочными выводы заявителя о нецелевой характере указанных выплат; в этой части следует удовлетворить встречное требование учреждения.

8. Суд также находит необоснованным требование фонда о взыскании расходов на 2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработная плата – 2 226 096 рублей 38 копеек, начисления на оплату труда 672 281 рублей 11 копеек,  направленных  на оплату труда работников, отозванных из отпуска: работникам ГБУЗ «ГКБ №1» начислена заработная плата с первого дня отзыва на работу из отпуска без перерасчета и удержания отпускных за неиспользованные дни отпуска.

Как установлено в заседании, в 2018-2019 годах учреждение отзывало работников из отпуска в связи с производственной необходимостью с согласия работника; при этом не производился перерасчет сумм отпускных за фактически отработанные дни,  с первого дня отзыва из отпуска начислялась заработная плата, в результате чего, по мнению фонда, образовалась задвоение сумм выплат за счет средств ОМС.

Данный вывод суд находит ошибочным.

Возражая против доводов фонда, учреждение ссылается на то, что Трудовым кодексом РФ перерасчет и удержание отпускных за неиспользованные дни отпуска не предусматривает в случае отзыва из отпуска с предоставлением неиспользованной части  по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года.

Суд находит доводы учреждения обоснованными.

Как установлено в заседании, все отозванные работники были согласны со своим отзывом и предоставлением неиспользованной части  по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года; в приказах также отражено о предоставлении неиспользованной части  по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года ( л.д.48- 156 т.4, тома 5-8).

В соответствии со статьей 125 Трудового кодекса РФ отзыв работника из отпуска допускается только с его согласия. Неиспользованная в связи с этим часть отпуска должна быть предоставлена по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года или присоединена к отпуску за следующий рабочий год.

При этом действующее трудовое законодательство не предусматривает обязанности работодателя произвести перерасчет отпускных в таких случаях. Среди случаев удержания из заработной платы, установленных ст. 137 Трудового кодекса РФ, перерасчет и удержание отпускных за неиспользованные дни отпуска не предусмотрено.

Фонд в обоснование своей позиции ссылается на  разъяснения Минфина  РФ от 20.10.2004 № 07-05-13/10.

Ссылку на данное разъяснение суд находит ошибочным, поскольку данное разъяснение касается случаев перерасчета при увольнении работника, ранее отозванного из отпуска.

Фондом не представлено и в материалах проверки отсутствуют факты увольнения из числа работников, отозванных из отпуска.

Учитывая, что перечень затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи, указан в пункте 158.1 Правил N 158н, и включает  затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также принимая во внимание, что при отзыве из отпуска работников учреждением не допущено нарушений трудового законодательства, суд находит доначисления по данному эпизоду необоснованным, в связи с чем фонду следует отказать в этой части и удовлетворить соответствующие встречные требования учреждения.

В уточнении своих требований учреждение просило снизить размер штрафа и госпошлины.

Рассмотрев заявленные ходатайства, суд находит их подлежащими удовлетворению.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Следовательно, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного допущенных учреждением нарушений.

700 632 рубля 70 копеек - значительный размер штрафа для государственного бюджетного учреждения здравоохранения, чьи нарушения, квалифицируемые в качестве нецелевого использования средств ОМС, состоят в том, что за счет средств ОМС учреждение оказало медицинскую помощь сотрудникам, произвело излишние выплаты специалистам в ходе сокращения, оказало медицинскую помощь незастрахованным лицам, оплатило стоимость медикаментов и ИМН, приобретенных за счет средств ОМС и переданных безвозмездно государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» Минздрава КБР, которое не участвует в реализации территориальной программы ОМС, израсходовало на содержание аптечного пункта , то есть использовало средства ОМС не в целях получения прибыли за счет их вложения в учреждения банков, не приобрело за счет этих средств имущество, не имеющее отношения к осуществляемой учреждением деятельности, а использовало средства ОМС в целях оказания профильных услуг профильного характера.

При этом суд также учитывает санитарно-эпидемиологические меры, введенные в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), влекущие значительные препятствия для экономической деятельности всех хозяйствующих субъектов, в целях недопущения чрезмерного (избыточного) ограничения имущественных прав лица, привлеченного к административной ответственности, принимая во внимание вытекающий из Конституции Российской Федерации принцип дифференцированности, соразмерности и справедливости наказания.

В данном случае судом установлено наличие оснований для снижения размера штрафа ввиду чрезмерности его размера по сравнению с последствиями нарушения обязательства. Учитывая привлечение учреждения впервые к аналогичной ответственности, а также характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины учреждения, суд считает возможным снизить штраф до 7 006 рублей.

По изложенным обстоятельствам, учитывая, что учреждение является государственным бюджетным учреждением, суд считает возможным снизить размер госпошлины до 2000 рублей.

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь статьями 167-170  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л :

по основному требованию удовлетворить   заявление частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №1"  в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики 3 635 323 рубля 45 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, соответствующих им пеней, 7 006 рублей штрафа; в остальной части в удовлетворении заявления отказать

По встречному требованию:

- принять уточнение заявления.

- удовлетворить заявление частично.

Признать недействительным акт проверки от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием в части доначисления 3 371 003 рублей 49 копеек; в остальной части в удовлетворении заявления отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №1"  в Федеральный  бюджет 2000 рублей госпошлины.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение месяца со дня его принятия.

Судья                                                                               Э.Х. Браева