АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-6297/2022

г. Архангельск

08 сентября 2022 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 06 сентября 2022 года  

Полный текст решения изготовлен 08 сентября 2022 года 

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Дмитревской А.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кожевниковой О.В.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «ЛЕНС» (ОГРН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>; 163051, 

<

...>)

к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области (адрес: 163004, 

<

...>)

третье лицо – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>)

о признании недействительным решения № 1 (к протоколу № 1) от 25.01.2022 в части выделения объемов медицинской помощи для заявителя; об обязании ответчика устранить допущенные нарушения прав законных интересов заявителя путём внесения корректирующих изменений в решение от 25.01.2022 о распределении объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях для ООО «ЛЕНС» на 2021 год по посещениям до 140 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 31117руб.66коп., по обращениям до 2942 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 3788012руб.63коп., о распределении объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара для ООО «ЛЕНС» на 2021 год до 394 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 16588956руб.08коп.,

при участии в судебном заседании представителей:

заявителя – ФИО1 (доверенность от 01.02.2021), ФИО2 (доверенность от 01.07.2022), ФИО3 - директор

ответчика – ФИО4 (доверенность от 06.06.2022)

третьего лица – не явился

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «ЛЕНС» (далее – заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Комиссии по разработке территориальной  программы обязательного медицинского страхования Архангельской области  (далее – ответчик, Комиссия) о признании недействительным решения № 1 (к протоколу № 1) от 25.01.2022 в части выделения объемов медицинской помощи для заявителя; об обязании ответчика устранить допущенные нарушения прав законных интересов заявителя путём внесения корректирующих изменений в решение от 25.01.2022 о распределении объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях для ООО «ЛЕНС» на 2021 год по посещениям до 140 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 31117руб.66коп., по обращениям до 2942 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 3788012руб.63коп., о распределении объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара для ООО «ЛЕНС» на 2021 год до 394 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 16588956руб.08коп.

Третье лицо представило в материалы дела отзыв на заявление (дополнение) от 19.07.2022 и постановление Правительства РФ от 13.04.2022 № 650. 

Суд вручил заявителю копию отзыва третьего лица.

В судебном заседании представители заявителя поддержали заявление.

Представитель ответчика в заседании с заявлением не согласился.

Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил:

19.01.2021 между заявителем (по договору – Организация), третьим лицом (по договору – Фонд), Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области (по договору - Страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 63, согласно пункту 1.1 которого Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее – медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в  Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2020 № 911-пп утверждена территориальная программа обязательного медицинского страхования, являющаяся частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2021 год  и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В Приложении № 1 к данной территориальной программе определен Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы. 

Заявитель включен в реестр медицинских организаций на 2021 год на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 29.07.2020. 

В период с января по декабрь 2021 года заявитель во исполнение принятых на себя обязательств по договору № 63 от 19.01.2021 оказал медицинские услуги застрахованным гражданам, в связи с чем выставил ответчику счета на оплату медицинской помощи.

Общество обращалось в Комиссию по вопросу увеличения ему объёмов медицинской помощи на 2021 год.

25.01.2022 ответчиком принято решение № 1 «О внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи и их финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2021 год между медицинскими организациями и в планы - задания медицинских организаций».

Заявитель не согласен с решением № 1 от 25.01.2022, считает его немотивированным, Общество не получило достаточного количества объемов по оказанию медицинской помощи, однако, в соответствии с выставленными счетами медицинская организация нуждается в увеличении объемов оказания медицинской помощи. Медицинская организация не должна нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н).

Кроме того, заявитель просит восстановить срок на подачу заявления, поскольку только 27.05.2022 на сайте ТФОМС АО узнал о нарушении его прав и законных интересов. Ответчик в нарушение пункта 20 Приложения № 1 к Правилам № 108н не проинформировал заявителя о принятом решении. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых организаций и медицинских организаций.

Комиссия и Фонд представили в материалы дела отзывы на заявление, просят отказать в удовлетворении заявленных требований.

Суд пришёл к выводу, что заявленное требование является необоснованным и не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Порядок рассмотрения дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений, действий государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов и должностных лиц установлен главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 4 статьи 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Таким образом, установленный в части 4 статьи 198 АПК РФ срок для подачи соответствующего заявления не является пресекательным и может быть восстановлен арбитражным судом, но только по ходатайству лица, участвующего в деле, обратившегося с таким заявлением. 

Вместе с тем действующее процессуальное законодательство не допускает произвольного, не ограниченного по времени обращения в арбитражный суд с заявлением о признании ненормативных правовых актов недействительными, действий (бездействия) незаконными. 

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 19.04.2007 № 271-О-О, положение части 4 статьи 198 АПК РФ направлено на защиту конституционных прав граждан и не предполагает произвольного ее применения судами при решении вопросов о порядке исчисления установленного в ней срока, а также восстановления пропущенного срока подачи заявления.

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 18.11.2004 № 367-О указал, что установление в законе сроков для обращения в суд с заявлениями о признании ненормативных правовых актов недействительными, а решений, действий (бездействия) незаконными обусловлено необходимостью обеспечить стабильность и определенность административных и иных публичных правоотношений и не может рассматриваться как нарушающее право на судебную защиту, поскольку несоблюдение установленного срока, в силу соответствующих норм Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не является основанием для отказа в принятии заявлений по делам, возникающим из административных и иных публичных правоотношений, вопрос о причинах пропуска срока решается судом после возбуждения дела, то есть в судебном заседании. Заинтересованные лица вправе ходатайствовать о восстановлении пропущенного срока, и, если пропуск срока был обусловлен уважительными причинами, такого рода ходатайства подлежат удовлетворению судом.

Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления (заявления) к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или судебном заседании. Уважительность причин пропуска срока оценивается судом независимо от того, заявлено ли гражданином, организацией отдельное ходатайство о восстановлении срока. В случае пропуска указанного срока без уважительной причины суд отказывает в удовлетворении административного иска (заявления) без исследования иных фактических обстоятельств по делу (пункт 3 части 2 статьи 136 АПК РФ).

Лицо должно доказать, что оно обратилось в суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта в установленный законом срок с момента, когда ему стало известно о нарушении его прав и законных интересов, а в случае пропуска такого срока - ходатайствовать о восстановлении пропущенного срока с обоснованием причин уважительности пропуска срока. При этом пропуск трехмесячного срока на обжалование ненормативного акта государственного органа является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.

Согласно части 1 статьи 115 АПК РФ лица, участвующие в деле, утрачивают право на совершение процессуальных действий с истечением процессуальных сроков, установленных АПК РФ или иным федеральным законом либо арбитражным судом.

В соответствии с частью 1 статьи 117 АПК РФ процессуальный срок подлежит восстановлению по ходатайству лица, участвующего в деле, если иное не предусмотрено АПК РФ.

Нормы арбитражно-процессуального законодательства не раскрывают понятия уважительности причин пропуска срока, поэтому в каждом конкретном случае суд самостоятельно, с учетом конкретных обстоятельств дела, определяет, являлась ли уважительной причина пропуска срока обращения в суд. 

Вопрос признания тех или иных причин пропуска срока для подачи заявления уважительными относится к компетенции суда, рассматривающего вопрос о восстановлении указанного срока.

В данном случае, заявитель ходатайствовал о восстановлении пропущенного срока для обращения в суд с рассматриваемым заявлением, в качестве причины пропуска срока указал, что не был уведомлен о принятом Комиссией решении.

Суд, изучив материалы дела и доводы заявителя, отказывает в удовлетворении ходатайства о восстановлении пропущенного срока, так как не находит причины пропуска срока для обращения в суд уважительными по следующим основаниям.

Положение о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования является Приложением № 1 к Правилам № 108н (далее - Положение о комиссии).

Комиссия распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение (п.п.3 п.4 Положения о комиссии).

В соответствии с пунктами 20 и 21 Положения о комиссии решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.

Выписка из протокола решения Комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

В отзыве Комиссия указала, что решения Комиссии и иные документы, касающиеся выделения объемов медицинской помощи, размещаются на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в подразделе «Комиссия ТПОМС» раздела «Система ОМС». 

То есть решения Комиссии и иные документы, касающиеся выделения объёмов медицинской помощи, носят открытый характер и публикуются в прямом доступе, позволяя участникам системы обязательного медицинского страхования своевременно знакомиться с текущими изменениями.

Комиссия, территориальный фонд и министерство здравоохранения Архангельской области не осуществляют рассылку решений Комиссии и иных документов, касающихся выделения объемов медицинской помощи, в адрес медицинских организаций: соответствующая обязанность ни Положением о комиссии, ни какими-либо иными нормативными документами не предусмотрена. 

Оспариваемое решение было размещено в текстовом формате на официальном сайте территориального фонда 25.01.2022, в формате *.pdf – 04.02.2022, что подтверждается снимком экрана указанного сайта.

Приложение № 69 к решению от 25.01.2022 № 1 является планом-заданием на выполнение объемов и стоимости медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год в отношении ООО «ЛЕНС», которое на официальном сайте территориального фонда расположено в формате *.х1s 26.01.2022.

Оспариваемое решение от 25.01.2022 № 1 в окончательной форме доведено до сведения медицинских организаций 04.02.2022, распределение объемов медицинской помощи в соответствии с решением от 25.01.2022 – 26.01.2022.

Как указала в отзыве Комиссия и подтверждается протоколом от 25.01.2022 №1 заседания Комиссии и сведениями из ЕГРЮЛ, в состав Комиссии в качестве представителя региональной общественной организации «Ассоциация организаторов здравоохранения Архангельской области» входит ФИО3, который является директором заявителя – ООО «ЛЕНС».

Вопрос о внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи и их финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области между медицинскими организациями и в планы-задания медицинских организаций на 2021 год рассматривался под номером 1 повестки заседания Комиссии (согласно протоколу заседания Комиссии от 05.01.2022 № 1, на основании которого сформировано оспариваемое решение).

Принятие распределения объемов медицинской помощи поддержано всеми присутствующими на заседании членами Комиссии единогласно, в том числе ФИО3 Протокол заседания Комиссии от 25.012022 № 1 подписан директором Общества          ФИО3

Таким образом, законный представитель заявителя 25.01.2022 знал о принятии оспариваемого решения и соответствующем распределении объёмов предоставления медицинской помощи и их финансового обеспечения.

При этом, Общество обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением только 09.06.2022, то есть с пропуском срока, установленного частью 4 статьи 198 АПК РФ. 

В соответствии с частью 2 статьи 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Пропуск срока на подачу рассматриваемого заявления является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, что отвечает требованиям статьи 9 АПК РФ и принципу правовой определенности.

В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 19.04.2006 №16228/05 также указано, что пропуск срока на обжалование при отсутствии ходатайства о его восстановлении либо отсутствии причин для его восстановления является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, в связи с этим суд не должен исследовать фактические обстоятельства и рассматривать материально-правовые основания заявленных требований.

Аналогичный вывод содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2016 № 306-КГ16-12022, в постановлениях Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 31.01.2006 № 9316/05, от 26.07.2011 №18306/10.

Доказательств невозможности обращения в суд в установленный срок либо наличия препятствий для своевременного обращения в арбитражный суд заявитель не представил.

На основании изложенного, заявленное требование не подлежит удовлетворению.

В соответствии с абзацем 4 пункта 3 части 4 статьи 170 АПК РФ в случае отказа в иске в связи с признанием неуважительными причин пропуска срока исковой давности или срока обращения в суд в мотивировочной части решения суда указывается только на установление судом данных обстоятельств.

При обращении в суд заявителем уплачено 3000 руб. государственной пошлины платежным поручением № 520 от 09.06.2022.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя.

Арбитражный суд, руководствуясь статьями 117, 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

                                                          Р Е Ш И Л :

           Отказать Обществу с ограниченной ответственностью «ЛЕНС» в удовлетворении заявления о признании недействительным решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области от 25.01.2022 № 1 (к протоколу № 1) в части выделения объемов медицинской помощи для заявителя, об обязании ответчика устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя путём внесения корректирующих изменений в решение от 25.01.2022 о распределении объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях для ООО «ЛЕНС» на 2021 год по посещениям до 140 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 31117руб.66коп., по обращениям до 2942 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 3788012руб.63коп., о распределении объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара для ООО «ЛЕНС» на 2021 год до 394 случаев оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения в размере 16588956руб.08коп.

          На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, через Арбитражный суд Архангельской области, в течение месяца после принятия настоящего решения.

 

Судья

А.А. Дмитревская