Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-5268/2017

г. Нальчик

18 июня 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 13.06.2018 г.  Полный текст решения изготовлен 18.06.2018г.       

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики 

в составе судьи Н.Ж. Кочкаровой

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи З.А. Теуважевой,                         

рассмотрев в  открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики

к обществу с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Нальчик»  

о взыскании 656 166 рублей 46 копеек    

при участии в судебном заседании: 

представителя заявителя: ФИО1 – по доверенности от 27.09.2017 № д-70; ФИО2 – по доверенности от 30.01.2018. №13;

представителя  ответчика: ФИО3  –по доверенности от 03.08.2017. 

УСТАНОВИЛ :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Нальчик» ( далее – общество) о взыскании 656 166 рублей 46 копеек, из которых: 562 502 рубля 27 копеек – использованных не по целевому назначению, 56 250 рублей 23 копейки  – штраф в размере 10% от средств, использованных не по целевому назначению, 17 792 рубля – штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа от оплаты медицинской помощи, 19 621 рубль 96 копеек – пеня в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ ( уточенные требования).                                          

            В ходе судебного заседания представители Фонда поддержали свои исковые требования в полном объеме.  

Представитель общества заявленные требования отклонил, по основаниям, изложенным в возражениях на заявление. 

            Рассмотрев материалы дела установлено, что на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 10.07.2017 №213 работниками отдела ревизий и целевых проверок ТФОМС КБР (далее - Комиссия) была проведена плановая комплексная проверка соблюдения законодательства об ОМС, целевого и рационального использования средств ОМС в обществе с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Нальчик» за период деятельности с 01.01.2016. по 31.03.2017. 

            В ходе проверки были выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 562 502 рубля 27 копеек, образовавшееся в связи с не ведением раздельного учета по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и средствами из иных источников.  

По факту выявленных нарушений Фонд составил акт проверки от 28.07.2017 и выставил обществу требование о возврате в бюджет ТФОМС КБР путем перечисления на расчетный  счет в течение 10 рабочих дней со дня подписания настоящего Акта : средства обязательного медицинского страхования , использованные не по целевому назначению в сумме 562 502 рублей 27 копеек, штраф в размере 56 250 рублей 23 копейки , штраф в размере 17 792 рублей в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи. При неисполнении настоящего требования в указанный срок, Фондом будет начислена пеня в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств на каждый день просрочки. 

Неисполнение в установленный срок требования Фонда послужило основанием для обращения последнего с заявлением в арбитражный суд.

В соответствии с положениями статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона N 326-ФЗ, согласно которой медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных данным Законом. Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

ООО «ИНВИТРО-Нальчик» функционирует в системе ОМС на территории Кабардино-Балкарской Республики в пределах видов и объемов медицинской помощи, установленных государственным заданием по тарифам, установленным тарифными соглашениями.

Плановые показатели установлены государственным заданием ООО «ИНВИТРО» по выполнению государственных гарантий оказания гражданам Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощи на 2016 год, утверждены Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (решение Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС КБР от 27.01.2016г.). В 2016г. для ООО «ИНВИТРО-Нальчик» установлено государственное задание по магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Иных видов медицинской помощи государственным заданием не предусмотрено. Плановые показатели установлены государственным заданием ООО «ИНВИТРО» по выполнению государственных гарантий оказания гражданам Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощи на 2017 год, утверждены Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (решение Комиссии по разработки Территориальной программы ОМС КБР от 23.01.2017г.). В 2017г. для ООО «ИНВИТРО-Нальчик» установлено государственное задание по магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и дуплексному сканирование сосудов головы и шеи. Иных   видов   медицинской   помощи  государственным  заданием  не предусмотрено.

Все расходы средств ОМС должны производиться исключительно на цели, указанные в государственном задании.

ООО «ИНВИТРО-Нальчик» функционирует в системе ОМС с 1 января 2016г., в период до 31 декабря 2015г. проверенная медицинская организация в систему ОМС не входила, расходные обязательства ООО «ИНВИТРО-Нальчик» за период до 31 декабря 2015г. не включены в структуру тарифа ОМС на 2016 и 2017 годы.

Проверкой целевого использования средств ОМС, как отражено в Акте, путем безналичных перечислений с расчетного счета ООО «ИНВИТРО» в течение проверяемого периода на предмет наличия нарушений п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздела VI Постановления Правительства КБР от 31.12.2015 №318-ПП «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2016 год», Постановления Правительства КБР от 26.12.2016 №236-ПП   «О   Программе    государственных   гарантий   бесплатного   оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», письма ФФОМС от 06.06.2013г. №4509/21-й «По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» установлено, что произведены расходы, не включенные в структуру тарифа ОМС, а именно, по оплате расходов, связанных с обязательствами проверяемой МО по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (частичная оплата приобретенного медицинского оборудования, стоимостью свыше 100,0 тыс. руб. за единицу, используемого в коммерческих целях, оплата стоимости лабораторных анализов и исследований, оплаченных пациентами на коммерческой основе и пр.) в сумме 456 564,17 рублей.

В соответствии с частями 1 и 9 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом IV территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2016 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства КБР от 31.12.2015. №318-ПП  и от 26.12.2016. №236-ПП (далее - территориальная программа), тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением и включают расходы по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов, прочие расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, за исключением научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геологоразведочных работ, услуг по типовому проектированию, проектных, изыскательских и иных видов работ, связанных с работами по проектированию, строительству или контролю за реконструкцией, строительством, ремонтом объектов капитального строительства, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций Ставропольского края, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы по увеличению стоимости материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации Ставропольского края, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 6 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики , средствами обязательного медицинского страхования компенсируются включенные в структуру тарифов и обусловленные оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию следующие расходы (затраты) медицинских организаций: заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный  инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с Федеральный Законом от 29.11.2010. № 326-ФЗ обществом  заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2015. №0705564 КМС (со страховой медицинской организацией Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» ) и от 11.01.2016. №07005-070564-2016  (со страховой медицинской организацией ООО Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД»).

Согласно вышеназванным договорам общество обязуется: использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования; вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования. Предметом указанных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию являлось оказание медицинской организацией необходимой медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованному лицу и оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Положениями части 6 статьи 15 Закона N 326-ФЗ предусмотрена обязанность медицинской организации вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования, а положениями пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ - обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В нарушение пункта 5.11. «Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденного Приказом Минздрава России от 24.12.2012. №1355н и аналогичных пунктов договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию , заключенных обществом со страховыми медицинскими организациями, обществом не ведется раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования КБР и по операциям со средствами по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности. 

Проверкой целевого использования средств ОМС, как отражено в Акте, путем безналичных перечислений с расчетного счета ООО «ИНВИТРО» в течение проверяемого периода на предмет наличия нарушений п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздела VI Постановления Правительства КБР от 31.12.2015 №318-ПП «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2016 год», Постановления Правительства КБР от 26.12.2016 №236-ПП   «О   Программе    государственных   гарантий   бесплатного   оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», письма ФФОМС от 06.06.2013г. №4509/21-й «По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» установлено, что произведены расходы, не включенные в структуру тарифа ОМС:

-  по оплате расходов, связанных с обязательствами проверяемой МО по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (частичная оплата приобретенного медицинского оборудования, стоимостью свыше 100,0 тыс. руб. за единицу, используемого в коммерческих целях, оплата стоимости лабораторных анализов и исследований, оплаченных пациентами на коммерческой основе и пр.) в сумме 456 564,17 рублей.

Согласно выписке, приложенной к Акту и подписанной главным бухгалтером ООО «ИНВИТРО-Нальчик», по счету 51 «расчетный счет» по операциям, связанным с предпринимательской и иной приносящей доход деятельностью, произведены расходы средств ОМС на цели, не предусмотренные тарифными соглашениями и Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а именно:

-  по оплате за основные средства:

29.02.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 29.02.2016 Оплата по счету №4092-1 от 31.03.2015г, за систему рентгенографическую DR-F по вх.д. 100 от 29.02.2016 - Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Договор поставки от 08 сентября 2014г. Поступление (акт, накладная) 00000000110 от 17.12.2014 сумма п/п 78876,72 руб., из которых 8229,95 руб. средства ОМС - основное средство стоимостью свыше 100000 рублей за единицу, указанное оборудование является рентгенологическим и не участвует в реализации государственного задания (по рентгенологическим исследованиям государственного задания не предусмотрено), оборудование поступило в период, не относящийся к системе ОМС;

31.03.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 31.03.2016 Оплата по счету №764 от 31.01.2016г, за систему рентгенографическую DR-F по вх.д. 170 от 31.03.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Договор поставки от 08 сентября 2014 г. Поступление (акт, накладная) 00000000110 от 17.12.2014 сумма п/п 78876,72 руб., из которых 29547,39 руб. средства ОМС -основное средство стоимостью свыше 100000 рублей за единицу, указанное оборудование является рентгенологическим и не участвует в реализации государственного задания (по рентгенологическим исследованиям государственного задания не предусмотрено), оборудование поступило в период, не относящийся к системе ОМС;

31.05.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 31.05.2016 Оплата по счету №13302 от 31.07.2015г., за томограф магнитно-резонансный Signa HDXT по вх.д. от Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, беспроцентный договор Корректировка долга G0000-000012 от 01.04.2016 сумма п/п 180193,54 руб., из которых 105173,40 руб. средства ОМС - основное средство стоимостью свыше 100000 рублей за единицу, введено в эксплуатацию в период до момента включения медицинской организации в систему ОМС;

30.06.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.06.2016 Оплата по счету №15099 от 31.08.2015г., за систему рентгенографическую DR-F по вх.д. 372 от 30.06.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, процентный договор Корректировка долга 0000-000012 от 01.04.2016 сумма п/п 78876,72 руб., из которых 16130,28 руб. средства ОМС - основное средство стоимостью свыше 100000 рублей за единицу, указанное оборудование является рентгенологическим и не участвует в реализации государственного задания (по рентгенологическим исследованиям государственного задания не предусмотрено), оборудование поступило в период, не относящийся к системе ОМС;

Итого по основным средствам 159 081,02 руб.

-  по оплате за лабораторные исследования:

31.03.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 31.03.2016 Оплата по счету №19379 от 30.09.15г. за лабораторные исследования по агентскому договору №376 от 28.01.14г., с учетом агентского вознаграждения Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Агентский договор 120,00 руб. -указанный вид расходов по лабораторной диагностике не включен в государственное задание, обязательства по договору возникли в период, не относящийся к системе ОМС, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.06.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.06.2016 Оплата по счету №24877 от 31.12.15г. за лабораторные исследования по агентскому договору №376 от 28.11 Л4г., с учетом агентского вознаграждения Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, беспроцентный договор Корректировка долга 0000-000012 от 01.04.2016 18943,23 руб. - указанный вид расходов по лабораторной диагностике не включен в государственное задание, обязательства по договору возникли в период,  не  относящийся  к  системе  ОМС,  в  Возражениях  по  Акту  не оспаривается;

30.11.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.11.2016 Оплата по счету №19132 от 30.09.16г. за лабораторные исследования по агентскому договору №376 от 28.11.14г., с учетом агентского вознаграждения Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Агентский договор Поступление (акт, накладная) 0000-000370 от 30.06.2016 1825,00 руб. - указанный вид расходов по лабораторной диагностике не включен в государственное задание, обязательства по договору возникли в период, не относящийся к системе ОМС, в Возражениях по Акту не оспаривается.

Итого по лабораторным исследованиям 20 888,23 руб.

-  по обязательствам третьих лиц по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности:

30.06.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.06.2016 Оплата по счету №19542-1 от 08.10.2015г., пошлина за регистрацию ДС от 03.06.15 к ДКК от 16.12.14г. по вх.д. 376 от 30.06.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Пошлина за регистрацию ДС от 03.06.15 к ДДК Поступление (акт, накладная) 00000000272 от 08.10.2015 2050,00 руб. -указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.06.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.06.2016 Оплата по счету №12672 от 13.07.2015г., паушальный взнос по договору коммерческой концессии от 16.12.14г. по вх.д. 374 от 30.06.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО паушальный взнос по ДКК 16.12.2014 г. Поступление (акт, накладная) 00000000314 от 13.07.2015 10000,00 руб. -указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.06.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.06.2016 Оплата по счету №12673 от 13.07.2015г., пошлина за регистрацию договора коммерческой концессии от 16.12.14г. по вх.д. 375 от 30.06.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО пошлина за регистрацию ДКК от 16.12.2014 г. Поступление (акт, накладная) 00000000315 от 13.07.2015 13500,00 руб. -указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.06.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.06.2016 Оплата по счету №3971-1 от 01.03.2015г., пошлина за регистрацию ДКК №376 от 28.11.14г. по вх.д. 373 от 30.06.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО пошлина за регистрацию ДКК № 376 от 28.11.2014 г. Поступление (акт, накладная) 00000000070 от 27.02.2015 25000,00 руб. - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.09.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.09.2016 Проценты за август 2016г., согласно соглашения б/н от 01.03.2016г. по вх.д. 523 от 30.09.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Проценты по соглашению б/н от 01.03.2016г Поступление (акт, накладная) 0000-000375 от 31.08.2016 34784,83 руб. - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.09.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.09.2016 Оплата по процентному договору за сентябрь 2016г., согласно соглашения б/н от 01.03.2016г. по вх.д. 524 от 30.09.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, процентный договор Корректировка долга 0000-000012 от 01.04.2016 сумма п/п 219950,24 руб., из которых 102000,00 руб. средства ОМС - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.11.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.11.2016 Оплата согласно счета № 20373 от 31.10.2016г. за проценты, начисленные за октябрь 2016г. по договору займа б/н от 01.03.2016г. по вх.д. 647 от 30.11.20Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Проценты по соглашению б/н от 01.03.2016г Поступление (акт, накладная) 0000-000376 от 30.09.2016 0,06 руб. - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.11.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.11.2016 Оплата согласно счета № 20373 от 31.10.2016г. за проценты, начисленные за октябрь 2016г., по договору займа б/н от 01.03.2016г. по вх.д. 647 от 30.11.20 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Проценты по соглашению б/н от 01.03.2016г Поступление (акт, накладная) 0000-000385 от 31.10.2016 22364,23 руб. - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и  иной  приносящей  доход  деятельности,  в  Возражениях  по  Акту  не оспаривается;

30.11.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.11.2016 Оплата по процентному договору за октябрь 2016г., согласно соглашения б/н от 01.03.2016г., по вх.д. 645 от 30.11.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, процентный договор Корректировка долга 0000-000010 от 01.04.2016 сумма п/п 45059,11 руб., из которых 9066,00 руб. средства ОМС - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.12.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.12.2016 Оплата по беспроцентному договору за декабрь 2016г., согласно соглашения б/н от 01.03.2016г. по вх.д. 777 от 30.12.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, беспроцентный договор Корректировка долга 0000-000010 от 01.04.2016 8379,78 руб. - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается;

30.12.2016г. Списание с расчетного счета 

<

***> от 30.12.2016 Оплата по беспроцентному договору за декабрь 2016г., согласно соглашения б/н от 01.03.2016г. по вх.д. 777 от 30.12.2016 Независимая лаборатория ИНВИТРО ООО Соглашение б/н от 01.03.2016, беспроцентный договор Корректировка долга 0000-000011 от 01.04.2016 сумма п/п 254620,22 руб., из которых 49450,22 руб. - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается.

Итого по обязательствам третьих лиц по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности 276 595,12 руб.

- по оплате расходов, связанных с обязательствами проверяемой МО по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (расходы на рекламу коммерческой деятельности) в 2016г. в сумме 91922,10 рублей выписка по счету 51 «расчетный счет» по операциям, связанным с предпринимательской и иной приносящей доход деятельностью прилагается к Акту) - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, в Возражениях по Акту не оспаривается.

- по оплате расходов, связанных с обязательствами проверяемой МО по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (расходы на рекламу коммерческой деятельности) в 2017г. в сумме 14 016,00 рублей (выписка по счету 51 «расчетный счет» по операциям, связанным с предпринимательской и иной приносящей доход деятельностью прилагается к Акту) - указанный вид расходов полностью относится к предпринимательской и  иной   приносящей  доход  деятельности,   в  Возражениях  по  Акту  не оспаривается.

Всего по указанным нарушениям нецелевое расходование средств ОМС составило 562 502,27 рублей.

Указанные расходы являются нарушением п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздела VI Постановления Правительства КБР от 31.12.2015 №318-ПП «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2016 год», Постановления Правительства КБР от 26.12.2016 №236-ПП «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», письма ФФОМС от 06.06.2013г. №4509/21-й «По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования», т. е. расходование средств ОМС произведено на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования, и является нецелевым расходованием средств ОМС на мероприятия, подлежащие финансированию из других источников.

На основании п.9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств, что составляет 56 250,23 рублей.

Таким образом, в рамках рассматриваемого дела не целевыми расходами средств обязательного медицинского страхования судом признаны расходы общества, являющегося коммерческой организацией, на оплату за счет средств обязательного медицинского страхования внутрихозяйственных расходов. Т. е. не целевой характер расходов выразился в том, что общество за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивало расходы, не включенные в структуру тарифа по обязательного медицинского страхования, не предусмотренные территориальной программой и подлежащие оплате за счет собственных средств общества (средств от предпринимательской деятельности).

Судом не принимаются доводы ответчика о том, что сама по себе стоимость конкретной единицы оборудования не является критерием целевого использования средств ОМС, в связи с чем, оснований для вывода о нецелевом расходовании рассматриваемых денежных средств в пределах лимита ( до 100 000 рублей) у Фонда не имелось. В поддержку своих доводов ответчик ссылается на Определение Верховного Суда РФ от 22.01.2016. №305-КГ15-17571 по делу №А40-122171/2014. 

Вместе с тем, данное дело относится к деятельности медицинской организации государственной формы собственности, в связи с чем при одноканальном финансировании указанное медицинское учреждение не могло иметь  в своем составе виды медицинской помощи, не включенные в государственное задание , и не имело период деятельности, не относящийся к системе ОМС. 

В связи с чем, исковые требования в части взыскания с общества 562 502 рублей 27 копеек , использованных по нецелевому назначению, и 56 250 рублей 23 копеек штрафа за использование по нецелевому назначению денежных средств являются законными и обоснованными. 

Кроме того, Фондом предъявлено ко взысканию 17 792 рубля штрафа, в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи. 

В соответствии с п.п. 2.1. Приложения 8 «Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» к Приказу ФФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и п.п. 2.1. Приложения 28 к Тарифному соглашению от 23.01.2017г. «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в медицинских организациях сферы ОМС Кабардино-Балкарской Республики» за отсутствие официального сайта в сети «Интернет» МО подвергается штрафным санкциям в размере 8 896 рублей;

На основании п.п. 2.4.3. Приложения 8 «Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» к Приказу ФФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и п.п. 2.4.3. Приложения 28 к Тарифному соглашению от 23.01.2017г. «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи ('уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в медицинских организациях сферы ОМС Кабардино-Балкарской Республики» за отсутствие информации о видах оказываемой медицинской помощи в данной МО (в рамках госзадания по ОМС) МО подвергается штрафным санкциям в размере – 4 448 рублей ;

-  на основании п.п. 2.4.4. Приложения 8 «Перечня оснований для отказа е оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» к Приказу ФФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и п.п. 2.4.4. Приложения 28 к Тарифному соглашению от 23.01.2017г. «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание ;либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в медицинских организациях сферы ОМС Кабардино-Балкарской Республики» за отсутствие информации о показателях доступности и качества оказываемой медицинской помощи в данном МО ( в рамках госзадания по ОМС) МО подвергается штрафным санкциям в размере 4 448 рублей. 

Вышеуказанные нарушения были отраженны в Акте проверки, ответчиком не оспариваются, в связи с чем требования Фонда о взыскании штрафа в размере 17 792 рублей являются законными и подлежащими удовлетворению. 

Кроме того, Фондом предъявлено ко взысканию 19 621 рубль 96 копеек пеня в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за период с 13.09.2017. по 17.01.2018. 

            В соответствии с п.9 ст.39 Федерального Закона от 29.11.2010. №326-ФЗ За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Учитывая, что судом установлено нецелевое использование средств ОМС, исковые требования Фонда о взыскании пени являются законными и подлежащими удовлетворению. 

Расходы по уплате государственной пошлины по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует отнести на ответчика и взыскать их в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

1. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Нальчик» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики 656 166 рублей 46 копеек, из которых: 562 502 рубля 27 копеек – средства использованные не по целевому назначению, 56 250 рублей 23 копейки  – штраф в размере 10% от средств, использованных не по целевому назначению, 17 792 рубля – штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа от оплаты медицинской помощи, 19 621 рубль 96 копеек – пеня в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ.             

2. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Нальчик» в доход Федерального бюджета РФ госпошлину в размере 16 123 рублей. 

3. На решение может быть подана апелляционная жалоба в месячный срок со дня его принятия в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики.

 

Судья                                                                               Н.Ж. Кочкарова