Арбитражный суд Мурманской области

улица Книповича, дом 20, город Мурманск, 183038 

http://www.murmansk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

город Мурманск                                                                           Дело № А42-3817/2018

13.08.2018

Резолютивная часть решения вынесена 07.08.2018.

Решением в полном объеме изготовлено 13.08.2018.

Арбитражный суд Мурманской области, в составе судьи К.А. Востряков , при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Гудовой М.Д., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению (заявлению) 

Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова Федерального медико-биологического агентства", ул. Павлика ФИО1, д. 6, 

<

...> (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ул. Наметкина, д. 16, г. Москва, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании задолженности 

третьи лица: 

1 - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области, (пр. Ленина д.89, 

<

...> (ОРГН 1025100843789, ИНН 

<

***>) 

2 - Правительство Мурманской области (пр. Ленина д.75, 

<

...>) в лице Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области  (пр. Ленина д.89, 

<

...>)

при участии в судебном заседании представителей:

от истца: ФИО2, по доверенности; ФИО3 по доверенности;  

от ответчика: ФИО4, по доверенности; 

от третьих лиц: 

1 - ФИО5 по доверенности, ФИО6 по доверенности;  

2 - не явился, извещен

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова Федерального медико-биологического агентства" (далее - истец, ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России, медицинское учреждение) обратилось в Арбитражный суд Мурманской области с исковым заявлением к Акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" в лице Мурманского филиала  (далее - ответчик, АО "Страховая организация "СОГАЗ-МЕД", страховая медицинская организация) о взыскании задолженности за услуги, оказанные в рамках договора № 12/ОМ/0096/13 от 25.01.2013, в сумме 3 068 400,04 рублей за февраль 2018 года, пени в сумме 22 245,90 рублей за период с 01.04.2018 по 30.04.2018.

Истец неоднократно уточнял исковые требования, сформулировав их окончательно в ходатайстве от 01.08.2018, в котором просил взыскать основной долг в размере 3 068 400,04 рублей, пени в сумме 91 949,72 рублей за период с 01.04.2018 по 02.08.2018.

Уточнения иска были приняты судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее - третье лицо - 1 , ТФОМС), а также Правительство Мурманской области  в лице Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области ( далее третье лицо - 2, Комиссия)  

В обоснование исковых требований истец указал, что страховая медицинская организация не полностью оплатила медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказанную ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России в период с 01.02.2018 по 28.02.2018 застрахованным гражданам, в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 12/ОМ/0096/13 от 25.01.2013.

Ответчик с заявленными требованиями не согласился; в отзыве на заявление в удовлетворении исковых требований просил отказать, настаивая на том, что обязательства по договору исполнены им в полном объеме. 

Ответчик полагает, что специальным законодательством, а именно частью 6  статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ),  пунктом 110 приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), пунктом 4.1 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н, предусмотрено, что оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов, установленных решением Комиссии. 

Представитель истца принимает участие в деятельности указанной комиссии, знает о выделенных объемах, в Комиссию за корректировкой объемов выделенных для него не обращается, тем не менее обращается с настоящим иском в суд,  что является злоупотреблением права и в порядке статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации ( далее - ГК РФ).

Ссылаясь на статьи 38, 147, 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации ответчик считает, что он не вправе самостоятельно распределять бюджетные средства и принимать решение об оплате медицинской помощи.    

Ответчик  считает, что Комиссия своим решением устанавливает объемы медицинской помощи истцу и в случае несогласия истец вправе обжаловать соответствующее  решение Комиссии.

По мнению ответчика в случае превышения объемов истец был вправе проинформировать застрахованное лицо о возможности получения медицинской помощи в другом лечебном учреждении, оказывающим аналогичные услуги. 

Ссылаясь на статью 21, часть 1 статьи 38 , часть 2 статьи 28  Закона № 326-ФЗ,  ответчик полагает, что средства обязательного медицинского страхования не могут быть сформированы за счет собственных средств страховой  медицинской организации, а оплата медицинских услуг, оказанных по программе ОМС производится исключительно в пределах объемов финансирования программой.         

У страховой медицинской организации отсутствуют полномочия по выделению средств сверх объемов, установленных Комиссией. 

Ответчик действует только в пределах утвержденного договора, заключенного с истцом. В свою очередь  ТФОМС осуществляет полномочия страховщика в пределах базовой программы ОМС.

Оплата истцу за оказание услуг в феврале 2018 года была произведена в соответствии с расчетом, произведенным ТФОМС, выполненного   на основании  Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2018 год.

Указанное Тарифное соглашение, как нормативно-правовой акт,  не был оспорен истцом.

Указанные обстоятельства, по мнению ответчика, свидетельствуют об отсутствии с его стороны события нарушения условий договора. 

Ответчик полагает, что требования истца направлены на изменение условий в части изменения цены договора.

В подтверждении своих доводов сослался на имеющуюся арбитражную практику судов.

Ответчик также заявил о применении статьи 333 ГК РФ, в случае, если суд не согласиться с его доводами.    

Третьи лица представили отзывы на исковое заявление, в которых повторяются доводы ответчика, считают, что истцом выбран ненадлежащий способ защиты.     

В судебном заседании представители истца на удовлетворении исковых требований настаивали по основаниям, приведенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в удовлетворении исковых требований просил отказать по основаниям, приведенным в отзыве.

Представители третьего лица поддержали позицию ответчика по основаниям, приведенным в отзыве. 

Из материалов дела следует, что 25.01.2013 между Учреждением (медицинская организация) и АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" в лице Мурманского филиала (страховая медицинская организация) заключен договор № 12/ОМ/0096/13 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пунктом 1 которого предусмотрено, что организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 4.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 30 числа каждого месяца включительно.

В период с 01.02.2018 по 28.02.2018 ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России оказаны медицинские услуги застрахованным лицам в рамках программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем, на основании договора № 12/ОМ/0096/13 от 23.01.2013 Учреждением выставлены ответчику к оплате реестры и счета на общую сумму 20 450 653,08  рублей.

По результатам проведенного медико-экономического контроля выставленных Учреждением счетов АО  "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" оформлены протоколы обработки реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которым, в связи с применением поправочного коэффициента, с оплаты сняты медицинские услуги на сумму 3 068 400, 04 рублей (специализированная медицинская помощь в условиях стационара), оказанные с превышением утвержденных объемов медицинской помощи за период с 01.02.2018 по 28.03.2018. 

Направленная в адрес ответчика претензии от 27.03.2018 № 16-06/298 осталась без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с рассматриваемым иском.

Заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования ( далее - ОМС) , регулируются Законом № 326-ФЗ.

В силу статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 9 указанного Закона субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники ОМС, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Пункт 10 части 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ обязывает страховую медицинскую организацию осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.

На основании части 14 стать 38 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в случае выявления нарушений договорных обязательств со стороны страховой медицинской организации при возмещении ей затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно части 5 статьи 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации ( часть 1 статьи 81 Закона № 323-ФЗ).

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается (часть 1 статья 11 Закона № 323-ФЗ).

Судом  установлено, что на территории Мурманской области в 2018 году  действует Тарифное соглашение в системе ОМС, утвержденное Министерством здравоохранения Мурманской области в лице министра здравоохранения ФИО7, а также ТФОМС в лице директора ФИО8, представителями страховых медицинских организаций в лице директора Мурманского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" ФИО9, директора Мурманского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС" ФИО10, представителя профессиональных союзов медицинских работников в лице члена президиума Мурманской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации ФИО11 (том 3, л.д. 1-38). 

Названное Тарифное соглашение является нормативным правовым актом, поскольку рассчитано на неоднократное применение и устанавливает тарифы, адресованные неопределенному кругу лиц, которые в течение года могут изменяться.

Этим Тарифным соглашением установлен КпопрСт - поправочный коэффициент, рассчитываемый ежемесячно нарастающим итогом с начала года в целях приведения в соответствие стоимости оказанной стационарной помощи объему финансовых средств, предусмотренному плановым заданием.

В соответствии с Порядком информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области первичный медико-экономический контроль реестров счетов медицинских организаций проводится ТФОМС.

В подписанном между истцом и ответчиком Договоре (пункт 4.1)  (том 1,л.д. 68 об.) отражено, что цена Договора (объем медицинской помощи по территориальной программе ОМС) определяется решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Указанная цена равна утвержденному для истца объему муниципального заказа с учетом применения положений Тарифного соглашения Мурманской области с учетом порядка информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 110 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами.

Из пункта 123 Правил ОМС следует, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, на основании условий, указанных в данном пункте.

В данном случае порядок и условия исполнения сторонами названного договора  регулируется не только общими нормами ГК РФ, а также - специальным законодательством, принятым во исполнение Закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, Положению о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, Комиссия распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями до 1 января года, на который осуществляется распределение исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации ( часть 1 стать 36 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами ОМС ( часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно части 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Частью 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Частью 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ установлено, что в случае превышения установленного в соответствии с названным Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые Учреждению на год, могут быть скорректированы, что не противоречит части 2 статьи 424 ГК РФ.

В силу части 7 статьи 38 Закона № 326-ФЗ обращение страховой медицинской организации за предоставлением целевых средств сверх установленного объема рассматривается территориальным фондом одновременно с отчетом страховой медицинской организации об использовании целевых средств.

Пунктом 8 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрена возможность предоставления территориальным фондом обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации денежных средств, недостающих для оплаты оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счет нормированного страхового запаса территориального фонда в случаях превышения установленного для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличения тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменения их структуры по полу и возрасту.

Основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации являются: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда (пункт 9 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда принимает ТФОМС.

В данном случае ответчик обращался с письмом  в ТФОМС от 25.05.2018 (том 2, л.д. 80) с просьбой о выделении дополнительных средств на оплату медицинской помощи про ОМС.

Однако ТФОМС письмом от 30.05.2018 (том 2, л.д. 81) сообщил о направлении предложения о выделении дополнительных объемов медицинской помощи в Комиссию. Также указал на отсутствие оснований для выделения средств из нормированного страхового запаса ТФОМС. 

Как установлено судом  Комиссия по запросу ответчика решения о выделении дополнительных объемов медицинской помощи не принимала.

В судебном заседании установлено, что  ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России обращалось в Комиссию с просьбой об увеличении объемов специализированной медицинской помощи по итогам 1 квартала 2018 года в связи с перевыполнением плана задания на 120,6% ( том 1, л.д. 129).

Решением Комиссии , отраженном в протоколе № 5 от 22.05.2018, истцу было отказано в дополнительном выделении объемов медицинской помощи в связи с отсутствием резерва объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (том 3, л.д. 39-43) .      

Между тем, ответчику не было отказано по основаниям, предусмотренным пунктом 9 статьи 38 Закона № 326-ФЗ и он не лишен возможности возмещения своих затрат в рамках исполнения договора от 30.12.2013 № 245 о финансовом обеспечении ОМС между ТФОМС и ответчиком.

В это связи суд не принимает доводы ответчика и третьих лиц со ссылками на нарушение норм Бюджетного кодекса Российской Федерации. 

Судом установлено, что ответчик и третьи лица не оспаривают факт оказания ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России медицинских услуг надлежащего качества в соответствии с программой ОМС.  

Оказанные истцом медицинские услуги в феврале 2018 года сверх установлено объема финансирования  являются страховыми случаями и  подлежат оплате в заявленном размере.

 В силу пункту 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

При таких обстоятельствах превышение объема фактически оказанных медицинским учреждением услуг над запланированным (сверх установленного объема финансирования) не может служить основанием для отказа в оплате оказанных им услуг. 

Федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС.

Ссылки ответчика, третьих лиц на имеющуюся арбитражную практику судом не принимаются, поскольку в указанных делах рассматривались иные фактически обстоятельства и они не имеют преюдициального значения для разрешения настоящего спора. 

Суд также полагает, что предъявление иска в защиту нарушенных законных интересов нельзя расценивать как злоупотребление правом. При этом истцом избран способ судебной защиты, напрямую направленный на восстановление его прав и законных интересов в рамках данного судебного дела.

Ссылки представителей ответчика и третьих лиц на положения Закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, условия договора, согласно которым оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, не свидетельствуют о неправомерности требования истца.

Приведенные ответчиком и третьим лицом нормы права не исключают действие других положений названных нормативных актов, в частности частей 6 - 9 статьи 38 Закона № 326-ФЗ и пункта 123 Правил ОМС, исходя из которых, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы. При этом действующее законодательство исходит из того, что медицинские учреждения не несут ответственность за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения.

С учетом изложенного с ответчика подлежит взысканию сумма долга в размере 3 068 400, 04 рублей.

В соответствии с пунктом 1 статьи 329 ГК РФ одним из способов обеспечения исполнения обязательств является неустойка.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (статья 330 ГК РФ).

В соответствии с пунктом 7.1 договора от 25.01.2013 № 12/ОМ/0096/13 за неуплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору страховая медицинская организация несет ответственность в виде пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств.

Ответчик, ссылаясь на статью 333 ГК РФ, заявил о снижении размера неустойки.

В соответствии со статьей 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. 

Как разъяснено в пункте 69 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее – Постановление № 7), подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке.

В пункте 71 Постановления № 7 предусмотрено, если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 73 Постановления № 7 бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ). 

Согласно пункту 77 Постановления № 7 снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Определение баланса между размером неустойки и последствиями нарушения обязательства относится к фактическим обстоятельствам дела, которые устанавливает суд при рассмотрении дела по существу.

Как указано в пункте 75 постановления Пленума ВС РФ № 7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Приняв во внимание компенсационный характер неустойки, примененную истцом при расчете согласованную сторонами процентную ставку пени, продолжительность допущенной ответчиком  просрочки оплаты долга, а также отсутствие документальных обоснований, суд, исходя из принципа соразмерности гражданско-правовой ответственности последствиям нарушения обязательства, признает заявленные истцом к взысканию пени соразмерными последствиям нарушенного обязательства.

Расчет пени произведен истцом верно, в связи с чем с ответчика подлежат взысканию пени в размере 91 949,72 рубля за период с 01.04.2018 по 02.08.2018.

Истцом при подаче иска платежным поручением № 251771 от 20.04.2018 в доход федерального бюджета уплачена государственная пошлина в сумме 38 453 руб. 

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации за рассмотрение иска о взыскании 3 160 349,76 рублей подлежит уплате государственная пошлина в сумме 38 802 рублей.

На основании  изложенного, понесённые истцом расходы по уплате государственной пошлины в сумме 38 453 рубля подлежат возмещению за счёт средств ответчика; государственная пошлина в сумме 349 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

решил:

Взыскать с АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" в лице филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова Федерального медико-биологического агентства"  задолженность в размере 3 068 400,04 рублей, пени в размере 91 949,72 рублей, судебные расходы в размере 38 453 рубля.

Взыскать с АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" в лице филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 349 рублей. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья                                                                                                  К.А. Востряков