Арбитражный суд Калининградской области

Рокоссовского ул., д. 2, г. Калининград, 236040

E-mail: info@kaliningrad.arbitr.ru

http://www.kaliningrad.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Калининград

Дело №

А21 - 11760/2022

«08»

февраля

2023  года

 

Резолютивная часть решения объявлена   

 «02»

февраля

2023  года.

 

Решение  изготовлено в полном  объеме   

«08»

февраля

2023  года.

 

Арбитражный суд Калининградской области в составе:

Судьи  Широченко Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Федерального государственного бюджетного учреждения «1409 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области (236003, 

<

...>) 

о признании требования недействительным,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: представитель ФИО2 - на основании доверенности, паспорта, диплома;

от заинтересованного лица: представитель ФИО3 - на основании доверенности, паспорта, диплома;

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «1409 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее - учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и принятым судом к рассмотрению заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области (236003, 

<

...>) (далее - ТФОМС, Фонд) о признании  недействительным  выставленного  Фондом  требования  от  06  июля  2022   года 

№ 500 об устранении нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, выявленных в ходе плановой комплексной (выездной) проверки учреждения за период деятельности с 01 июля 2020 года по 31 мая 2022 года (акт проверки от 30 июня 2022 года).

В ходе судебного заседания представитель учреждения уточненное заявление поддержал в полном объеме, ссылаясь на представленные в дело материалы, просил суд заявленное требование удовлетворить.

Представитель Фонда заявление не признал, ссылаясь на изложенные в письменном отзыве аргументы, просил суд в удовлетворении заявления отказать.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела и дав им оценку в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 26 мая 2022 года № 196 Фонд в период со 02 июня 2022 года по 30 июня 2022 года провел плановую комплексную (выездную) проверку соблюдения учреждением законодательства об обязательном медицинском страховании (далее также - ОМС) и целевого использования средств территориальной программы ОМС за период деятельности учреждения с 01 июля 2020 года по 31 мая 2022 года.

По результатам проверки Фонд составил акт проверки от 30 июня 2022 года, в котором отражены выявленные в ходе проверки нарушения. Учреждение направило Фонду письменные возражения на акт проверки (исх. № 2881 от 01 июля 2022 года). Письмом от 06 июля 2022 года № 499 Фонд направил учреждению информацию о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, согласно которой возражения заявителя были отклонены.

Кроме того, Фонд выставил в адрес учреждения оспариваемое требование от 06 июля 2022 года № 500 об устранении нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, выявленных в ходе плановой комплексной (выездной) проверки учреждения за период деятельности с 01 июля 2020 года по 31 мая 2022 года (далее - требование), согласно которому заявителю надлежит денежные средства в размере 682 781,67 рублей, использованные не по целевому назначению, возместить в бюджет ТФОМС, с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС (68 278,16 рублей штрафа), в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), в течение 10 рабочих дней со дня получения требования.

Учреждение не согласилось с требованием и обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением о признании недействительным ненормативного акта Фонда. Доводы учреждения сводятся к несогласию с содержащимися в требовании выводами о наличии нарушений законодательства об ОМС и целевого использования средств территориальной программы ОМС.

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.  

Суд не находит оснований для удовлетворения заявления - в силу следующего. 

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие(бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

Согласно постановлению Правительства Калининградской области от 12 июля 2011 года № 532 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калининградской области» Фонд является некоммерческой организацией, созданной на территории субъекта Российской Федерации. 

В соответствии с подпунктом 12 пункта 8 указанного Положения Фонд в пределах своих полномочий осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Кроме того, ТФОМС осуществляет функции контроля за деятельность медицинских организаций на основании Закона № 326-ФЗ и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 года № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

На основании пункта 39 указанного Порядка проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает проверку обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверяются наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь.

Сторонами не оспаривается, что в период 2020-2022 годов учреждение включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области. 

Комиссией ТФОМС по проверке соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и целевого использования средств обязательного медицинского страхования проведена плановая комплексная (выездная) проверка учреждения за период деятельности с 01 июля 2020 года по 31 мая 2022 года. 

Согласно акту от 30 июня 2022 года проверки использования средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования за период с января 2020 года по декабрь 2021 года, в учреждении установлено использование средств ОМС не по целевому назначению на общую сумму 682 781,67 рублей, а именно:  в нарушение пункта 8 статьи 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», согласно которому лицензирование осуществляется по месту осуществления деятельности, при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по адресу: 

<

...>,  учреждение осуществляло: 

- за счет средств ОМС расходы за охранные услуги с помощью пультов централизованного наблюдения кабинетов (заведующего поликлиническим отделением                            и физиотерапевтического), находящихся в подразделении по адресу: 

<

...>, на сумму 55 640,52 рублей;

- за счет средств ОМС выплаты единовременного денежного вознаграждения по итогам работы за год сотрудникам, работающим в поликлиническом подразделении по адресу: 

<

...>, на сумму 627 141,15 рублей.

Согласно подпункту 15 пункта 9 Положения ТФОМС в рамках своих полномочий предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

ТФОМС по результатам рассмотрения письменных возражений медицинской организации в форме возражений на акт, направил в адрес заявителя оспариваемое требование о возмещении в бюджет ТФОМС средств в размере 682 781,67 рублей, использованных не по целевому назначению, а также о возмещении в бюджет ТФОМС Калининградской области с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в течение 10 рабочих дней со дня получения требования.

Требование получено учреждением 12 июля 2022 года и до настоящего времени не исполнено.

В письменных возражениях на акт проверки, а также в направленном в арбитражный суд заявлении учреждение указывает, что средства ОМС за охрану помещений в сумме 55 640,22 рублей были перечислены в связи с недостаточностью выделения субсидий на выполнение государственного задания по статье 8543 «Расходы на охрану», в том числе на охрану служебных помещений. По мнению медицинской организации, она обязана оплачивать данные расходы из полученных денежных средств от приносящей доход деятельности, в том числе и за счет средств ОМС.

Кроме того, заявитель отмечает, что не считает выплаты единовременного денежного вознаграждения по итогам работы за год сотрудникам, работающим в поликлиническом подразделении по адресу: 

<

...>, нецелевым использованием денежных средств, поскольку это затраты, связанные с оказанием медицинской помощи, а нарушение лицензионных требований и условий, без установления нарушений условий расходования бюджетных средств, не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым.

Однако суд не может согласиться с озвученной позицией заявителя - в виду нижеследующего.

На основании пункта 46 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинской организацией является юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Законом № 326-ФЗ определено, что для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия. 

Таким образом, право на осуществление медицинской деятельности (отдельных ее видов) возникает у медицинской организации с момента получения лицензии. 

Фондом установлено, что в поликлиническом подразделении ФГБУ «1409 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации по адресу: 

<

...>, оказывались медицинские услуги с начислением заработной платы (врачам: отоларингологу, инфекционисту, хирургу, терапевту; среднему медицинскому персоналу; санитаркам; сестре-хозяйке; лаборанту). Указанные медицинские услуги должны осуществляться на основании лицензии. 

В ходе проверки, а также согласно ответу Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области, установлено, что в поликлинике города Гвардейска, относящейся к лечебно-диагностическому центру учреждения, лицензия на осуществление медицинской деятельности отсутствует. 

Таким образом, оказание медицинской помощи в отсутствие действующей лицензии на оказание соответствующих видов помощи в то время, как наличие такой лицензии является условием получения денежных средств из бюджета ТФОМС Калининградской области, свидетельствует о нецелевом использовании учреждением средств обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.  

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Следовательно, у медицинской организации отсутствовало право оказывать медицинскую помощь по тем видам медицинской помощи, на которые отсутствовала лицензия, а следовательно, и правовое основание для получения целевых государственных средств за неправомерно оказанную медицинскую помощь.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает штраф в размере суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

При этом заявитель не оспаривает факт оказания им отдельных видов медицинской помощи без соответствующей лицензии, однако полагает, что нарушение учреждением лицензионных требований и условий само по себе, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств (статья 306.4 БК РФ), является только нарушением лицензионного законодательства, и не является основанием для признания расходования бюджетных средств учреждением нецелевым и выставления Фондом соответствующего требования. 

Между тем, такая позиция учреждения является ошибочной. Право на оказание гражданам медицинской помощи и получение целевых денежных средств ОМС за оказанную медицинскую помощь напрямую зависит от наличия разрешения оказывать определенные виды деятельности, в связи с чем, кроме действующего лицензионного законодательства учреждением нарушены и нормы бюджетного законодательства, а также нормы законодательства об обязательном медицинском страховании.

Так, расходование средств ОМС осуществляется в соответствии с бюджетом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, ежегодно утверждаемым соответствующим Законом Калининградской области.

Контроль за расходованием средств обязательного медицинского страхования в соответствии с нормами действующего законодательства, кроме Фонда, осуществляют Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство регионального контроля (надзора) Калининградской области, Контрольно-счетная палата Калининградской области и иные уполномоченные органы. 

Таким образом, оказание медицинской помощи в отсутствие действующей лицензии на оказание соответствующих видов медицинской помощи, начисление заработной платы медицинским работникам, расходование средств за охранные услуги с помощью пультов централизованного наблюдения кабинетов, в то время как наличие такой лицензии является условием получения денежных средств из бюджета ТФОМС Калининградской области, свидетельствует о нецелевом использовании медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования. 

Доводы медицинской организации об отсутствии в её действиях нарушений условий расходования бюджетных средств основаны на ошибочном толковании норм материального права. Одним из условий получения и расходования медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования является наличие лицензии на все виды медицинских работ (услуг), которые оказывает медицинская организация, и за оказание которых она получает средства обязательного медицинского страхования.

Указанный правовой подход подтверждается, в том числе, сложившейся судебной практикой, в частности, по делам № А21-8243/2012, № А21-564/2019, № А21-558/2013.

Кроме того, в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11 декабря 2012 года № 10605/12 отмечено, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности возлагаются в соответствии с действующим законодательством непосредственно на эти учреждения.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требования Фонда, оснований для отмены которого не имеется.

Согласно части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

При таком положении, в удовлетворении заявленного учреждением требования следует отказать.

Руководствуясь статьями 167 - 170, 198 - 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд         

    

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявления - отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня принятия в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

Судья

                                                        Д.В. Широченко

 

(подпись, фамилия)