Шестой арбитражный апелляционный суд

улица Пушкина, дом 45, город Хабаровск, 680000, 

официальный сайт:  http://6aas.arbitr.ru

e-mail: info@6aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

№ 06АП-6734/2018

21 декабря 2018 года

г. Хабаровск

Резолютивная часть постановления объявлена 18 декабря 2018 года.Полный текст  постановления изготовлен 21 декабря 2018 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд  в составе:

председательствующего     Дроздовой В.Г.,

судей                                       Гричановской Е.В., Иноземцева И.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

при участии  в заседании:

от акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>): ФИО2, представитель по доверенности от 27.11.2017 № 8,

от краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бикинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>):                 ФИО3, представитель по доверенности от 18.04.2018 № 8,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бикинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края

на решение от  10.10.2018

по делу № А73-13136/2018

Арбитражного суда Хабаровского края,

принятое судьей Медведевой О.П.,

по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бикинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края 

о взыскании штрафа в размере 1 237 797,96 руб., 

 

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед», страховая компания, истец) обратилось в Арбитражный суд Хабаровского края к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бикинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница», учреждение, ответчик) с иском о взыскании штрафа, начисленного по предписаниям №№ 288, 338, 463, 464, 493, 494, 518, 519, 520, 521, 523, 552, 592, 599, 617, 633, 649, 869, 901, 915, 29  в сумме 1 237 797,96 руб. 

Решением Арбитражного суда Хабаровского края от 10.10.2018 иск удовлетворен.

КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» обратилось с апелляционной жалобой, с учетом дополнения, просит решение от 10.10.2018 отменить, принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска. В обоснование жалобы указывает на несоразмерность и необоснованность штрафных санкций. Считает, что штраф подлежит снижению на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ввиду того, что КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» является бюджетным учреждением, созданным в целях обеспечения реализации государством полномочий в сфере здравоохранения. Ссылается на отсутствие бюджетного финансирования на оплату штрафных санкций.

В отзыве на апелляционную жалобу АО «СК «СОГАЗ-Мед» просит оставить решение от 10.10.2018 без изменения, жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представитель ответчика настаивал на удовлетворении апелляционной жалобы, представитель истца поддержал доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу.

Заслушав представителей сторон, исследовав приобщенные к материалам дела доказательства, обсудив доводы апелляционной жалобы, дополнения, отзыва, Шестой арбитражный апелляционный суд пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, между обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Даль-Росмед» (в настоящее время АО «СК «СОГАЗ-Мед», далее – страховая организация) и КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» (медицинская организация) заключен договор от 20.12.2013 № 122 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно условиям которого медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктами 2.1, 2.2 договора от 20.12.2013 № 122  предусмотрено, что страховая организация вправе:

- получать от медицинской организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иные сведения об объеме и в порядке, определенных договором, осуществлять проверку их достоверности, обеспечивать их конфиденциальность и сохранность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

- при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов.

Согласно пункту 4.1 договора от 20.12.2013 № 122 АО «СК «СОГАЗ-Мед» обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно.

В пункте 5.4 договора от 20.12.2013 № 122 предусмотрена обязанность КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» представлять АО «СК «СОГАЗ-Мед» сведения, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (медицинскую, учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи при наличии).

На основании пункта 8.1 договора от 20.12.2013 № 122 КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» несет ответственность в соответствии со статьями 39 и 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ). 

В приложении № 3 к договору от 20.12.2013 № 122  предусмотрены обязательства медицинской организации, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в том числе размер сумм, не подлежащих оплате, и штрафов. Также установлен перечень нарушений и санкций за ненадлежащее исполнение медицинской организацией договорных обязательств.

В силу пункта 2 статьи 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В пункте 66 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (далее – Порядок № 230) установлено, что результатом контроля (в том числе по итогам проведенной МЭЭ, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) является уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (по страховому случаю, при котором дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи).

Размеры санкций установлены в Соглашениях о тарифах от 29.12.2015, от 28.12.2016 в виде перечня «Размер неоплаты или неполной затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов» (приложение № 28 к Соглашению о тарифах на 2016 год, приложение № 30 к Соглашению о тарифах на 2017 год).

ООО «Страховая компания «Даль-Росмед» проведена экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) и медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), по результатам которых выявлены следующие нарушения: ненадлежащее, несвоевременное выполнение диагностических и лечебных мероприятий, оперативных вмешательств; несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица; невыполнение обязательного патологоанатомического вскрытия по случаю смерти; госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний; несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, выставленных на оплату; расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов по случаям смерти пациентов.

Выявленные нарушения оформлены актами, которые подписаны со стороны КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» без замечаний.

Впоследствии на основании названных актов ЭКМП, МЭЭ АО «СК «СОГАЗ-Мед» выданы КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» следующие предписания об уплате штрафов: от 26.01.2017 № 288, от 27.09.2016 № 338, от 26.01.2017 №№ 463-464, от 05.10.2016 №№ 493-494, от 07.12.2016 №№ 518-523, от 22.12.2016 № 552, от 09.02.201 № 592, от 16.02.2017 № 599, от 21.03.2017 № 617, от 28.03.2017 № 633, от 03.04.2017 № 649,  от 15.09.2017 № 869, от 10.10.2017 № 901, от 27.10.2017 № 915, от 14.12.2017 № 29 на общую сумму 1 237 797,96 руб.

В претензии от 06.06.2018 № 2470, направленной в адрес КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница», АО «СК «СОГАЗ-Мед» сообщило о необходимости оплатить штрафы, начисленные в вышепоименованных предписаниях.

Претензия оставлена учреждением без ответа и удовлетворения.

Названные обстоятельства явились основанием для обращения АО «СК «СОГАЗ-Мед» в арбитражный суд.

Разрешая спор, суд первой инстанции верно применил следующие нормы материального права. 

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно статье 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования.

В соответствии пунктом 1 статьи 39 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Пунктом 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом (п. 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (п. 2 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

На основании пункта 10 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010           № 326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 7 Порядка № 230 медико-экономический контроль в соответствии с пунктом 3 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  представляет собой установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

Медико-экономический контроль осуществляется специалистами страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 8 Порядка № 230).

На основании приведенных норм права суд первой инстанции, дав оценку по правилам статьи 71 АПК РФ имеющимся в материалах дела доказательствам, в том числе: условиям договора от 20.12.2013 № 122, актам ЭКМП, МЭЭ, предписаниям (от 26.01.2017 № 288, от 27.09.2016 № 338, от 26.01.2017 №№ 463-464, от 05.10.2016 №№ 493-494, от 07.12.2016 №№ 518-523, от 22.12.2016 № 552, от 09.02.201 № 592, от 16.02.2017 № 599, от 21.03.2017 № 617, от 28.03.2017 № 633, от 03.04.2017 № 649,  от 15.09.2017 № 869, от 10.10.2017 № 901, от 27.10.2017 № 915, от 14.12.2017 № 29), установил, что КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница» допущены нарушения условий названного договора, которые выявлены по результатам соответствующих экспертиз, что не оспаривается ответчиком.  

Исходя из анализа представленной в материалы дела претензии от 06.06.2018 № 2470, суд первой инстанции установил, что учреждение не оплатило в добровольном порядке начисленные штрафные санкции.

Доказательства обратного материалы дела не содержат.

С учетом установленных обстоятельствах суд первой инстанции пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска АО «СК «СОГАЗ-Мед» и взыскания с учреждения штрафных санкций в общей сумме               1 237 797,96 руб.

Ответчиком в суде первой инстанции заявлено ходатайство об уменьшении суммы штрафа на основании статьи 333 ГК РФ. 

В силу статьи 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить ее. 

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение денежных обязательств» (далее – Постановление Пленума ВС РФ от 24.03.2016 № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ). 

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки. Доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, наложения ареста на денежные средства или иное имущество ответчика, отсутствия бюджетного финансирования, неисполнения обязательств контрагентами, добровольного погашения долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнения ответчиком социально значимых функций, наличия у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки (пункт 73 Постановления Пленума ВС от 24.03.2016 № 7). 

Оценив фактические обстоятельства спора, принимая во внимание отсутствие доказательств несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства, исходя из конкретных обстоятельств допущенных ответчиком нарушений, связанных с оказанием медицинской помощи гржаданам, суд первой инстанции пришел к выводам о соразмерности штрафной неустойки и об отсутствии оснований для удовлетворения ходатайства ответчика о применении статьи 333 ГК РФ.

Названные выводы суда являются обоснованными в связи с чем отклонен апелляционной коллегией довод заявителя жалобы о явной несоразмерности и необоснованности неустойки.

Судом апелляционной инстанции отклонены ссылки заявителя жалобы на статус бюджетного медицинского учреждения и на отсутствие бюджетного финансирования на оплату штрафных санкций по следующим основаниям. 

Согласно пунктам 1, 2 статьи 401 ГК РФ сторона, не исполнившая обязательство, признается невиновной, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от нее требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, она приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство.

Отсутствие бюджетного финансирования либо недофинансирование ответчика, который не вправе осуществлять предпринимательскую деятельность, а, следовательно, лишен иных источников доходов, может быть признано обстоятельством, свидетельствующим об отсутствии его вины в просрочке оплаты штрафов, лишь при представлении доказательств принятия всех необходимых мер для получения денежных средств в случае предъявления иска о применении к должнику мер ответственности.

В данном случае истец просит взыскать с ответчика штрафные санкции за ненадлежащее исполнение обязательств по договору от 20.12.2013 № 122. Отсутствие финансирования не является основанием для вывода о явной несоразмерности неустойки.

Дав повторную оценку приобщенным в материалы дела доказательствам, Шестой арбитражный апелляционный суд не установил оснований для удовлетворения жалобы. Неправильное применение судом первой инстанции норм материального права или нарушение норм процессуального права не допущено.

Само по себе несогласие ответчика с оценкой, данной судом приобщенным в дело доказательствам, основанием для отмены решения не является.

Судебные расходы, в виде уплаченной государственной пошлины за рассмотрение апелляционной жалобы, отнесены на ответчика в соответствии со статьей 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд 

 

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Хабаровского края от  10.10.2018 по делу           № А73-13136/2018 оставить без изменений, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий

В.Г. Дроздова

 

Судьи

Е.В. Гричановская

 

И.В. Иноземцев