АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-4812/2022

29 июня 2022 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 21 июня 2022 года, полный текст решения изготовлен 29 июня 2022 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Шевелёвой А.В.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело № А29-4812/2022

по иску государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к индивидуальному предпринимателю ФИО1 (ИНН: 

<

***>, ОГРНИП: 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: ФИО2 

о взыскании излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности,

без вызова участвующих в деле лиц

установил:

Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Коми (далее – Фонд, ФСС, истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением о взыскании с индивидуального предпринимателя ФИО1 (далее – ИП ФИО1, ответчик) 83 837 руб. 48 коп. ущерба в виде излишне выплаченной суммы пособия по беременности и родам ФИО2.

Определением суда от 22.04.2022 исковое заявление принято к производству суда с указанием на рассмотрение дела в порядке упрощенного производства, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2 (далее –ФИО3, третье лицо).

Участвующие в деле лица с учетом части 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) надлежащим образом извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства и необходимости представления документов в указанные в определении сроки. Ответчик отзыв на исковое заявление не представил, возражений против исковых требований не заявил. Третье лицо отзыв на исковое заявление также не представило.

Согласно части 5 статьи 228 АПК РФ судья рассматривает дело в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с частью 3 данной статьи.

В соответствии с частью 1 статьи 229 АПК РФ решение арбитражного суда по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается немедленно после разбирательства дела путем подписания судьей резолютивной части решения и приобщается к делу.

Принятая по результатам рассмотрения дела резолютивная часть решения размещается на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» не позднее следующего дня после дня ее принятия.

21.06.2022 на основании части 1 статьи 229 АПК РФ судом вынесена резолютивная часть решения по настоящему делу, в соответствии с которой в удовлетворении исковых требованиях отказано.

От истца поступило заявление о составлении мотивированного решения по делу.

Поскольку заявление истца об изготовлении судебного акта поступило после вынесения решения по делу в установленный законом срок, суд изготавливает мотивированное решение в рамках дела  №А29-4812/2022.

Изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд установил следующее.

ИП ФИО1 зарегистрирован в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в ФСС в соответствии с нормами Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

13.08.2021 в Фонд от ИП ФИО1  поступил электронный реестр сведений № Е_1101145688_2021_08_13_0001:1 на выплату единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждениях в ранние сроки беременности и пособия по беременности и родам ФИО3 согласно листку нетрудоспособности № 910076613257 взамен № 910070999271 от 13.08.2021.

06.09.2021 в ФСС от ИП ФИО1 поступил электронный реестр сведений № Е_1101145688_2021_09_06_0001:1 на выплату пособия по беременности и родам ФИО3 согласно листку нетрудоспособности № 910077587940 от 30.08.2021.

14.09.2021 в ФСС от ИП ФИО1 поступил электронный реестр сведений № Е_1101145б'88_2021_09_14_0001:1 на выплату единовременного пособия при рождении ребенка ФИО4 Сайда Рашидовича, ДД.ММ.ГГГГ г.р. согласно справки о рождении № Р-06485 от 03.09.2021.

На основании представленных сведений Региональным отделением Фонда выплачено на банковский счет застрахованному лицу ФИО3 пособие по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на сумму 83 837 руб. 48 коп. из них:

-   единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности - 1 133 руб. 17 коп.

-   пособие по беременности и родам - 52 486 руб. 20 коп.

-   единовременное пособие при рождении ребенка - 30 218 руб. 11 коп.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ Фонд с целью проведения проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам направил 23.11.2021 в адрес ИП ФИО1 требование о представлении сведений и документов № 11012140000201 от 17.11.2021 .

В требовании о представлении документов № 11012140000201 от 17.11.2021 проверяемому страхователю разъяснены положения статьи 26.18 Федерального закона № 125-ФЗ о необходимости представить в течение десяти рабочих дней со дня вручения соответствующего требования необходимые для проверки документы. Истребуемые документы представляются в виде заверенных проверяемым лицом копий.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29.12.2020 № 478-ФЗ Фондом была проведена камеральная проверка страхователя - ИП ФИО1 с целью контроля за полнотой и достоверностью сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом ФИО3 пособия и правильностью исчисления размера соответствующего вида страхового обеспечения.

16.12.2021 ФСС по результатам камеральной проверки вынесен Акт камеральной проверки № 110121400001202 за период с 01.01.2021 г. по 30.09.2021. Камеральная проверка проведена в соответствии с нормами статьи 7 Федерального закона № 478-ФЗ, была начата 17.11.2021. и окончена 16.12.2021.

16.12.2021 в адрес страхователя ИП ФИО1 направлен Акт камеральной проверки № 110121400001202 от 16.12.2021 и уведомление о вызове страхователя № 110121400001204 от 16.12.2021. Вышеуказанные документы направлены в адрес ИП ФИО1.

Проверкой установлено: страхователю выставлено требование о представлении сведений и документов № 110121400001201 от 17.11.2021. У проверяемого страхователя ИП ФИО1 истребованы следующие документы:

1. Документы, устанавливающие наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованным лицом и подтверждающие страховой страж застрахованного лица (трудовая книжка, трудовой договор, служебный контракт, военный билет): трудовые договоры, заключенные с работниками.

2. Документы, устанавливающие наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованным лицом и подтверждающие страховой страж застрахованного лица (трудовая книжка, трудовой договор, служебный контракт, военный билет): трудовые книжки.

3. Карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов: карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат.

4. Справка о постановке на учет в ранние сроки беременности.

5. Справка о рождении ребенка (детей), выданная органами ЗАГС (иной документ в случае рождения ребенка за пределами территории Российской Федерации): свидетельство о рождении детей.

6. Табель учета рабочего времени.

7. Документы, определяющие систему оплаты труда, установленную страхователем («Положение об оплате труда», «Положение о премировании», «Коллективный договор», штатное расписание, приказы и распоряжения по предприятию, иные документы, определяющие систему оплаты труда страхователя и влияющие на исчисление заработка застрахованного лица): штатное расписание.

В ходе проведения камеральной проверки установлено, что страхователем ИП ФИО1 не представлены документы по требованию от 17.11.2021 № 110121400001201, необходимые для проведения полной и всесторонней проверки правильности и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу ФИО3

В результате проведенной камеральной проверки страхователя ИП ФИО1 Фондом выявлены нарушения законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а именно не подтверждены документально суммы расходов, произведенные Региональным отделением Фонда застрахованному лицу ФИО3

По результатам вышеуказанной проверки ИП ФИО1 предложено возместить расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием и недостоверностью представленных страхователем сведений на общую сумму 83 837 руб. 48 коп

26.01.2022 ИП ФИО1 лично представил в Фонд документы на требование о представлении сведений и документов от 17.11.2021 № 110121400001201 в отношении ФИО3, а именно:

-   копию трудового договора № 1/21 от 01.03.2021;

-   копию справки о сумме заработной платы по форме № 182н.;

-   копию справки о доходах и суммах налога физического лица за 2019 год от 08.07.2021;

-   копию свидетельства о рождении ФИО5. серия V-AK № 676250 от 03.09.2021;

-   копию справки о рождении ФИО5. № Р-06485 от 03.09.2021;

-   копию трудовой книжки ФИО3 от 14.07.2010 г. серия ТК-П № 9072582 с записью от 25.01.2022 г. - работает по настоящее время;

-   копия  справки  о  постановке  на учет по  беременности  в  СПб  ГБУЗ  «Женская консультация № 33» от 30.06.2021;

-   копия штатного расписания № 1 от 01.03.2021;

-   копия заявления ФИО3 о выплате (перерасчете) пособия по беременности и родам от 20.01.2022;

-   копия заявления ФИО3 о выплате (перерасчете) пособия единовременное пособие при рождении ребенка от 20.01.2022;

-   копия табелей учета рабочего времени с марта 2021 год по декабрь 2021 год включительно.

В результате проведенной камеральной проверки и полученных от ИП ФИО1 документов в отношении ФИО3 Фондом принято решение от 07.02.2022 № 110121400001205 о возмещении ИП ФИО1 расходов, излишне понесенных ФСС в связи с сокрытием и недостоверностью представленных страхователем сведений в сумме 83 837 руб. 48 коп.

Решение по результатам проведенной камеральной проверки от 07.02.2022 № 110121400001205 направлено в адрес ИП ФИО1

В соответствии с проведенной камеральной проверкой от 17.11.2021 полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения страхователя ИП ФИО1 установлено следующее.

В проверяемый период с 01.01.2020 по 30.09.2021  застрахованному лицу ФИО3 ИП ФИО1 начислены и выплачены пособия по обязательному социальному страхованию на общую сумму 83 837 руб. 48 коп.

Как установлено камеральной проверкой назначенные пособия начислялись и выплачивались на основании трудового договора № 1/21 от 01.03.2021, заключенного между ИП ФИО1 и ФИО3, принятой на должность продавца продовольственных товаров на 0,5 основной ставки с 01.03.2021, местом работы установлен адрес: 

<

...>.

Дополнительных соглашений к трудовому договору № 1/21 от 01.03.2021, заключенному с ФИО3 ИП ФИО1 в адрес Регионального отделения Фонда в ходе камеральной проверки представлено не было.

По данным истца местом проживания ФИО3 является г. Санкт - Петербург, ул. Русановская, д. 16/3, стр.1, кв.1013.

В представленной копии трудового договора № 1/21 от 01.03.2021  отсутствуют сведения о заключении ИП ФИО1 трудового договора о дистанционной работе ФИО3

Согласно пункту 6 трудового договора № 1/21 от 01.03.2021 работник является материально ответственным лицом и в соответствии с трудовым законодательством РФ с работником заключается договор о полной материальной ответственности.

Согласно пункту 7 трудового договора № 1/21 от 01.03.2021 за работником закрепляются товарно - материальные ценности.

Основным видом деятельности страхователя ИП ФИО1 является торговля розничная пивом в специализированных магазинах (ОКВЭД 47.25.12). Кроме того у страхователя ИП ФИО1 имеются дополнительные виды деятельности, а именно:

-   торговля розничная фруктами и овощами в специализированных магазинах (ОКВЭД 47.21);

-   торговля розничная безалкогольными напитками в специализированных магазинах (ОКВЭД 47.25.2);

-   торговля розничная табачными изделиями в специализированных магазинах (ОКВЭД 47.26);

-   торговля розничная в нестационарных торговых объектах и на рынках пищевыми продуктами, напитками и табачной продукцией (ОКВЭД 47.81);

Согласно материалов проверки листок нетрудоспособности по беременности и родам № 910070999271 выдан ФИО3 медицинской организацией Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Женская консультация № 33» 08.09.2021 на период с 30.06.2021  по 16.11.2021.

В соответствии с представленным Санкт-Петербургским ГБУЗ «Женская консультация № 33» ответом от 18.11.2021 № 714 на запрос Фонда от 17.11.2021 № 01-01-37/04-6708 на предмет конкретной (фактической) даты постановки на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности с указанием конкретных дней посещения по датам плановых осмотров, согласно данных обменной карты беременной, ФИО3 фактически встала на учет в ранние сроки беременности - 28.01.2021.

Как установлено проверкой в конкретные дни посещения Санкт-Петербургского ГБУЗ «Женская консультация № 33», а именно: 13.01.2021, 28.01.2021, 10.02.2021, 18.02.2021, 24.02.2021, 15.03.2021, 07.04.2021, 20.04.2021, 18.05.2021,  15.06.2021, 30.06.2021, 13.07.2021, 28.07.2021, 02.08.2021, 09.08.2021, 18.08.2021 (л.д.99) ФИО3, согласно представленных табелей учета рабочего времени за март 2021 года, апрель 2021 года, май 2021 года, июнь 2021 год была протабелирована работодателем ИП ФИО1 в пределах норм, установленных трудовым договором.

Кроме того, штатное расписание № 1 от 01.03.2021 ИП ФИО1 содержит одну штатную единицу продавца продовольственных товаров, введенную с момента заключения трудового договора № 1/21 от 01.03.2021 с ФИО3, и иных штатных единиц не содержит.

На основании вышеуказанных обстоятельств у Фонда возникли сомнения в том, что с момента трудоустройства и до отпуска по беременности и родам ФИО3 находилась на территории г. Воркуты и выполняла свои трудовые обязанности.

Вынесенное решение о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения по страхованию от 07.02.2022 № 110121400001205 вступило в силу, в судебном порядке ИП ФИО1 не обжаловалось.

10.03.2022  Фондом направлено в адрес ИП ФИО1 требование о возмещении излишне понесенных расходов от 09.03.2022  № 110122700000201, которое в соответствии с отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором ФГУП «Почта России» было вручено адресату 15.03.2022.

Требование о возмещении расходов  ФСС от 09.03.2022 № 110122700000101 оставлены страхователем без ответа и без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в суд.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора, у застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

В силу подпункта 6 пункта 2 статьи 12 Закона № 165-ФЗ страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ установлено, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу служит наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Закона № 165-ФЗ).

В силу статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего закона.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 2.1 Закона № 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с данным Федеральным законом, в том числе: организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 5 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 данной статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

С 2011 года на территории Российской Федерации реализуется пилотный проект, направленный на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено «Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта» (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 2 указанного постановления Республика Коми участвует в реализации пилотного проекта с 01.01.2020.

Согласно пункту 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 3 Положения установлено, что страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации, поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме (пункт 4 Положения).

В пункте 9 Положения установлено, что выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В соответствии с приведенным выше правовым регулированием, региональное отделение выплачивает застрахованному лицу (работнику) пособие по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на основании сведений, представленных в Фонд страхователем (работодателем).

За непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 16 Положения).

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности совокупности нескольких условий (основания возмещения убытков): противоправность действий (бездействие) причинителя убытков, причинно-следственная связь между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер понесенных убытков. При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных фактов.

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками. При этом отсутствие одного из перечисленных условий влечет отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Согласно части 1 статьи 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В силу статьи 9 АПК РФ судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Как следует из материалов дела, ИП ФИО1 представлены копии следующих документов: трудовой книжки  (л.д. 66-70), приказа о приеме ФИО3 на работу (л.д. 108), трудового договора с работником (л.д.60), табелей учета рабочего времени (л.д. 87-96), листка нетрудоспособности (л.д. 15-18).

Данные доказательства свидетельствуют о том, что продавец продовольственных товаров ФИО3 работала у ИП ФИО1

Вместе с тем, Фондом доказательства, свидетельствующие о том, что ФИО3 фактически не осуществляла трудовую деятельность  у ИП ФИО1, не представлены.

В обоснование своих доводов Фонд указывает, что местом проживания ФИО3 является г. Санкт - Петербург, ул. Русановская, д. 16/3, стр.1, кв.1013, однако по представленным сведениям из Управления по вопросам миграции МВД России по Республике Коми ФИО3 зарегистрирована по адресу: 

<

...> (л.д. 137).

Доказательств того, что ФИО3 в течение всего периода, указанного в табелях рабочего времени, фактически не осуществляла трудовую деятельность у  ИП ФИО1, поскольку  находилась в г. Санкт-Петербурге, Фондом не представлено. Доказательств выезда  ФИО3 в г. Санкт-Петербург на постоянное место жительства Фондом также не представлено.

Кроме того, в соответствии со статьей 16 Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе, в случае беременности, родов, послеродовой период и аборты (статья 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ)

В информации от 02.04.2019 «О праве застрахованных лиц в сфере ОМС на выбор или смену поликлиники» Федеральный фонд обязательного медицинского страхования указал, что «…гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.… Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации производится бесплатно».

Исходя из указанного, законодатель не обязывает получать медицинскую помощь по месту проживания.  Реализованное право ФИО3 на оказание бесплатной медицинской помощи в г. Санкт-Петербурге не свидетельствует о постоянном проживании в данном городе.

Согласно части 6 статьи 15 Закона № 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов от суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Фондом не доказаны обстоятельства, которые бы указывали на  недобросовестность ФИО3 и ИП ФИО1  Указание на нарушение ФИО3 и ИП ФИО1  законодательства строится Фондом на предположении.

Наличие страхового случая отделение Фонда не оспаривает, необоснованной выдачи лечебным учреждением больничного листа страховщиком не выявлено, целевой характер расходования средств Фонда социального страхования не нарушен, ввиду указанного, правовых оснований в удовлетворении исковых требований у суда не имеется..

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины возлагаются на истца. Вместе с тем, поскольку согласно подпункту 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации государственные органы освобождены от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взысканию с истца не подлежит.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180-181, 227-229  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований отказать.

Разъяснить, что лица, участвующие в деле, вправе обратиться в суд с заявлением о составлении мотивированного решения арбитражного суда в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения (резолютивной части) на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (в Картотеке арбитражных дел http://kad.arbitr.ru/).

Решение суда подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) путем подачи жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия (резолютивной части решения), а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

 

Судья                                                                                                 А.В. Шевелёва