ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Ленина 145, Чита, 672007,  http://4aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А19-11054/2022

19 мая 2023 года

г. Чита

Резолютивная часть постановления объявлена 16 мая 2023 года.

Полный текст постановления изготовлен 19 мая 2023 года.

Четвёртый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Лоншаковой Т.В., судей Бушуевой Е.М., Горбатковой Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарём ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Центр магнитно-резонансной томографии» на решение Арбитражного суда Иркутской области от 6 февраля 2023 года по делу № А19-11054/2022 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) к обществу с ограниченной ответственностью «Центр магнитно-резонансной томографии» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) о понуждении заключения дополнительного соглашения к договору,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее – истец, ТФОМС Иркутской области) обратился в Арбитражный суд Иркутской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Центр магнитно-резонансной томографии» (далее – ответчик, ООО «ЦМРТ») об обязании заключить дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80 в соответствии с изменениями, внесенными Протоколами Комиссии от 27.04.2021 № 17, от 31.05.2021 № 23, от 28.12.2021 № 75, с приложенной редакцией.

Истец в порядке статьи 49 АПК РФ уточнил исковые требования, просил обязать ответчика заключить дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80 в соответствии с изменениями, внесенными Протоколами Комиссии от 28.12.2021 № 75, в указанной редакции.

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 06.02.2023 исковые требования удовлетворены. Изменен договор № 80 от 18.01.2021 путем обязания ООО «ЦМРТ» заключить дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80 в соответствии с изменениями, внесенными Протоколом заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области от 28.12.2021 № 75, в приведенной редакции.

С ООО «ЦМРТ» в пользу ТФОМС Иркутской области взыскано 6 000 руб. расходов по госпошлине.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, ответчик обратился в суд апелляционной инстанции с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить.

Заявитель жалобы считает, что судом при вынесении решения не учтено следующее:

1. Изменение заключенного договора на основании дополнительных соглашений является правом, а не обязанностью сторон.

2. Обязанность по соблюдению решения Комиссии возложена на стороны договора, однако суд был вправе не учитывать данное решение, установив, что оно вносит значительный дисбаланс в правоотношения сторон и не отвечает признакам законного решения.

3. До даты вынесения оспариваемого решения по связанному делу (№А19-8684/2022) исковые требования ответчика о взыскании денежных средств с Фонда за медицинские услуги, оказанные до даты принятия Комиссией решения, оформленного протоколом № 75 от «28» декабря 2021 г., были удовлетворены в полном объеме.

Истец в отзыве на апелляционную жалобу доводы апеллянта отклонил, решение суда считает законным и обоснованным.

Участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом. Руководствуясь пунктом 3 статьи 156, пунктом 1 статьи 123 АПК РФ, суд считает возможным рассмотреть жалобу в отсутствие представителей участвующих в деле лиц.

Дело рассматривается в порядке, предусмотренном главой 34 АПК РФ.

Ка следует из материалов дела, Постановлением Правительства Иркутской области от 29.11.2020 № 1201-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее – ТПГГ), составной частью которой является ТП ОМС.

Согласно Приложению 5 к ТПГГ, ООО «ЦМРТ» включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ТПГГ в 2021 году, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, медицинскую помощь, оказываемую в условиях дневных стационаров всех типов, в рамках оказания медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в части оказания услуг МРТ, за счет средств ОМС.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) между ТФОМС Иркутской области (Фонд), АО «СК «СОГАЗ-МЕД», ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» (страховая медицинская организация) и ООО «Центр Магнитно-Резонансной Томографии» (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80, по условиям которого организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно):

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.1);

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.2).

Согласно пункту 2 договора объемы предоставления медицинской помощи, распределенные организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, приведены в приложении № 1 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью. Объемы финансового обеспечения медицинской помощи, распределенные организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, приведены в приложении № 2 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

Пунктом 6.7 установлена обязанность Фонда инициировать внесение изменений в настоящий договор не позднее трех рабочих дней со дня изменения комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, распределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи в отношении Организации.

По условиям договора (пункт 27) изменение настоящего договора осуществляется по инициативе сторон и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему договору по форме согласно приложению № 3 к настоящему договору, которое является его неотъемлемой частью.

Как следует из материалов дела, Решением Комиссии от 28.12.2021 (Протокол от 28.12.2021 № 75) для ООО «Центр Магнитно-Резонансной Томографии» установлены объемы медицинской помощи в рамках оказания медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, проведения диагностических (лабораторных) исследований всего 245 единиц в том числе: Магнитно-резонансная томография (со сноской «МРТ за счет средств ОМС в амбулаторных условиях») в количестве 245 единиц, обращения в количестве 10 единиц. Объем финансового обеспечения медицинской помощи, в части оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу), всего для Ответчика составил 1 545 312,00 рублей, в том числе: Проведение диагностических(лабораторных) исследований, всего 1 545 312,00 - в том числе за услуги Магнитно-резонансной томография (со сноской «МРТ за счет средств ОМС в амбулаторных условиях») 1 545 312,00 рублей, обращения по заболеванию - 1 545 312,00 рублей.

Согласно пункту 8 резолютивной части Протокола от 28.12.2021 № 75 ТФОМС Иркутской области рекомендовано довести решение Комиссии до медицинских организаций, инициировать включение установленных объемов предоставления медицинской помощи в договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Во исполнение указанной рекомендации Фондом подготовлен и направлен в адрес ответчика проект дополнительного соглашения о внесении изменений в договор от 18.01.2021 № 80 на основании решения Комиссии от 28.12.2021 (Протокол от 28.12.2021 №75), в ответ на которое ООО «Центр Магнитно-Резонансной Томографии» направило претензию об оплате медицинских услуг, оказанных пациентам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (№ 26/01-1 от 26.01.2022). Указанная Претензия была направлена Фондом для рассмотрения на Рабочей группе при Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области по объемам оказания медицинской помощи (далее – Рабочая группа) и разработки предложений по корректировке объемов оказания медицинской помощи, о чем Ответчик был уведомлен (Письмо исх. от 22.02.2022 № 02-609/22(08) за подписью секретаря Комиссии). По результатам рассмотрения претензии в адрес ответчика направлено Решение Комиссии от 28.02.2022 (Протокол от 28.02.2022 №16), согласно которому в соответствии с Положением о деятельности Комиссии, являющегося приложением № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н, Комиссия распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи.

Фондом в адрес ответчика повторно направлен проект дополнительного соглашения в редакции Фонда в соответствии с решением Комиссии, однако ответчик сообщил фонду о невозможности подписания дополнительного соглашения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции удовлетворил заявленные требования, правомерно руководствуясь следующим.

В силу положений статей 1, 421, 422, 450, 452, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, учитывая условия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80, пункт 20 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося Приложением 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, решение Комиссии от 24.02.2021, у истца имеется обязанность инициировать внесение изменений в спорный договор.

Исходя из статей 3, 36, 39 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 29.11.2020 № 1201-пп, оценив представленные в дело и доказательства, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о правомерности и обоснованности требований Фонда о внесении изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80, посредством подписания дополнительного соглашения к данному договору с учетом принятого Комиссией решения о распределении объемов предоставления медицинской помощи и объемов финансового обеспечения.

Доводы ответчика о том, что в случае внесения в договор спорных изменений учреждение будет лишено возможности предъявления требований об оплате дополнительного объема оказанных медицинских услуг, что приведет к нарушению его прав, обоснованно отклонены судом первой инстанции по изложенным в решении мотивам.

В соответствии со статьей 421 Гражданского кодекса Российской Федерации понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

В соответствии с пунктом 1 статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации публичным договором признается договор, заключенный лицом, осуществляющим предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, и устанавливающий его обязанности по продаже товаров, выполнению работ либо оказанию услуг, которые такое лицо по характеру своей деятельности должно осуществлять в отношении каждого, кто к нему обратится (розничная торговля, перевозка транспортом общего пользования, услуги связи, энергоснабжение, медицинское, гостиничное обслуживание и т.п.).

Обязательность заключения публичного договора, каковым является на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, означает и недопустимость одностороннего отказа организации, осуществляющей оказание медицинских услуг, от исполнения обязательств по такому договору.

Как верно установлено судом первой инстанции, обязанность истца инициировать внесение изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 80 на основании решения Комиссии от 28.12.2021 установлена как условиями договора (пункт 6.7), так и возложена на Фонд названным решением Комиссии, являющимся обязательственным как для фонда, так и для страховых медицинских организаций и медицинских организаций.

В рассматриваемом деле договор подлежит приведению в соответствие с типовой формой.

При установленных обстоятельствах и учитывая вышеуказанные нормы права, апелляционный суд не находит оснований для несогласия с выводом суда первой инстанции об удовлетворении исковых требований.

Доводы ответчика о нарушении прав ответчика и противоречие статье 1 Гражданского кодекса Российской Федерации заключением спорного дополнительного соглашения отклоняются апелляционным судом, как основанные на ошибочном толковании норм материального права.

Суд первой инстанции правомерно указал на то, что условие договора об обязанности страховой медицинской организации производить оплату медицинской помощи только в пределах установленных Комиссией объемов медицинской помощи полностью соответствует части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ и пунктам 121, 122 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

Суд апелляционной инстанции считает, что суд первой инстанции полно установил и исследовал фактические обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам и правильно применил нормы материального права, не допустив при этом нарушений процессуального закона.

Поскольку, приведенные в апелляционной жалобе доводы не нашли правового обоснования и документального подтверждения, они не могут являться основанием к отмене судебного акта.

В соответствии с изложенным суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что арбитражным судом первой инстанции всесторонне и полно исследованы материалы дела, дана надлежащая правовая оценка всем доказательствам, правильно установлены обстоятельства, имеющие значение для дела, и применены нормы права, подлежащие применению.

Суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для отмены или изменения обжалуемого решения арбитражного суда, предусмотренных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, доводы которой проверены в полном объеме, но не могут быть учтены как не влияющие на законность и обоснованность принятого по делу судебного акта.

Судебные расходы распределяются между лицами, участвующими в деле, в соответствии с правилами, установленными статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, и в связи с оставлением апелляционной жалобы без удовлетворения относятся на ее подателя.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

Лица, участвующие в деле, могут получить информацию о движении дела в общедоступной базе данных Картотека арбитражных дел по адресу www.kad.arbitr.ru.

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 268 – 271 АПК РФ, Четвёртый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 06 февраля 2023 года по делу №А19-11054/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий                                                         Т.В. Лоншакова

 

Судьи                                                                                        Е.М. Бушуева

 

Е.В. Горбаткова