АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Бульвар Гагарина, 70, Иркутск, 664025, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, 36А, Иркутск, 664011,

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Иркутск                                                                                          Дело  №А19-3176/2023 

«13» сентября 2023 года

 

Резолютивная часть решения объявлена  в судебном заседании  06.09.2023   года.

Решение  в полном объеме изготовлено   13.09.2023  года.

 

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Пугачева А.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шиловой Н.М., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Инвитро-Сибирь» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, адрес: 630049, Новосибирская область, Новосибирск город, Красный проспект, 218/2)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области в лице Иркутского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, адрес: 664022, Иркутская область, Иркутск город, 3 июля улица, 20)

о признании Акта № 53 от 05.12.2022 г. недействительным в части,

при участии  в судебном заседании:

от заявителя – ФИО1, представитель по доверенности,

от ответчика – ФИО2, ФИО3, представители по доверенности.

В судебном заседании 23.08.2023 в порядке статьи 163 АПК РФ объявлен перерыв до  30.08.2023, затем перерыв объявлен до 06.09.2023;

                                                                   установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Инвитро-Сибирь» (далее также – заявитель, ООО «Инвитро-Сибирь», Общество) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ, с требованиями:

1) о признании акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее также – ответчик, ТФОМС Иркутской области) № 53 от 05.12.2022 г. плановой комплексной выездной проверки ООО «Инвитро-Сибирь» недействительным в части:

- выводов об использовании средств обязательного медицинского страхования ООО «ИНВИТРО-Сибирь» в размере 345 700 (триста сорок пять тысяч семьсот) руб. 00 коп. в декабре 2021 г. на выплату заработной платы работникам, не осуществляющим деятельность в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в нарушение требований п.5 ч.2 ст. 20 и ч.7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 13 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2020 г., является нецелевым использованием средств ОМС и подлежит возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области,

- требований о возврате в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего Требования (отсчет ведется с первого рабочего дня, следующего за днем его предъявления) средств ОМС в размере 345 700,00 руб., использованные не по целевому назначению, в том числе: 345 700,00 руб. - за период с 01.01.2021 г. по 31.12.2021 г.,

- требований об уплате в бюджет ТФОМС Иркутской области штрафа в сумме 34 570,00 руб. (10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период),

- требования о предоставлении плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков в срок, указанный в требовании (относительно нецелевого использования);

2) Признании Сообщения о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки Общества с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Сибирь» (далее - ООО «ИНВИТРО-Сибирь») от 05.12.2022 г. № 53 Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области незаконным;

3) Признании Требования от 16.12.2022 г. № 02-739/22-(10) об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.10.2020 г. по 01.10.2022 г. Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области недействительным.

Представитель заявителя заявленные требования поддержал, представил дополнительные документы. Документы приобщены.

Представитель ответчика против удовлетворения заявления возражал.

Дело рассмотрено в порядке, предусмотренном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судом установлены следующие обстоятельства дела.

ООО «Инвитро-Сибирь» зарегистрировано в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером 

<

***>.

На основании приказов Иркутского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 07.11.2022 г. № 105 «О проведении плановой комплексной проверки Общества с ограниченной ответственностью «ИНВИТРО-Сибирь», от 01.12.2022 № 113 «О внесении изменений в приказ Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области от 07.11.2022 № 105» Иркутским филиалом ТФОМС Иркутской области была проведена плановая комплексная выездная проверка использования средств обязательного медицинского страхования ООО «ИНВИТРО-Сибирь» (далее - проверка) за период деятельности с 01.10.2020 до 01.10.2022.

По итогам проверки Иркутским филиалом ТФОМС Иркутской области составлен Акт № 53 от 05.12.2022 плановой комплексной выездной проверки ООО «Инвитро-Сибирь», которым выявлено перечисление денежных средств с лицевого счета обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на выплату аванса за декабрь 2021 г. персоналу медицинской организации, не осуществляющему деятельность в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в размере 345 700 руб., что является, по мнению Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области, нарушением требований п.5 ч.2 ст. 20 и ч. 7 ст.35 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 13 гл.6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2020 г., а именно ООО «ИНВИТРО-Сибирь» за счет средств ОМС произведены расходы в сумме 345 700 руб. на выплату заработной платы работникам, не осуществляющим деятельность в рамках территориальной программы ОМС.

18.01.2022 денежные средства восстановлены обществом на лицевом счете ОМС.

ООО «ИНВИТРО-Сибирь» не согласилось с указанными выводами и требованиями, содержащимися в Акте проверки № 53 от 05.12.2022, направив в адрес фонда возражения со ссылкой на ошибочность произведенных перечислений и восстановление средств на счете.

В ответ на возражения Иркутский филиал ТФОМС Иркутской области направил ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт, согласно которому Иркутский филиал ТФОМС Иркутской области:

1)                 признал возражения ООО «ИНВИТРО-Сибирь» не обоснованными,

2)                 отклонил все доводы ООО «ИНВИТРО-Сибирь»,

3)                 оставил Акт проверки № 53 от 05.12.2022 г. без изменений,

4)                 принял решение о возврате средств ОМС в размере 345 700,00 руб., использованных не по целевому назначению, в бюджет ТФОМС Иркутской области на основании ч.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ.

В дальнейшем Иркутский филиал ТФОМС Иркутской области направил ООО «ИНВИТРО-Сибирь» требование от 16.12.2022 об устранении нарушений, выявленных по результатам проверки.

Полагая, что выводы и требования, указанные в акте, а также сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт, требование от 16.12.2022 не соответствуют требованиям закона и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере его предпринимательской и иной экономической деятельности, заявитель обратился в Арбитражный суд Иркутской области с настоящим заявлением.

Исследовав представленные доказательства, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Из положений статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пункта 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом, решением, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 названного кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Отношения, связанные с ОМС, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды ОМС и медицинские организации являются участниками ОМС.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

В силу статьи 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» медицинская организация участвует в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой, является базовая программа обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

Следовательно, одним из принципов осуществления ОМС являются обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф.

Фондом в ходе проверки установлено нецелевое использование обществом средств ОМС, выразившееся в оплате заработной платы сотрудникам, не оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, в размере 345 700 руб.

Общество не оспаривает факт нецелевого расходования средств ОМС в указанном размере.

Довод общества о недействительности выводов и требований, содержащихся в акте № 53 от 05.12.2022, сводится к факту восстановления обществом израсходованных денежных средств на расчетный счет № 

<

***>, предназначенный для средств Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области в следующем финансовом году.

Вместе с тем, суд не может согласиться с указанной позицией общества, поскольку частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ императивно закреплена обязанность организации возвратить использованные не по целевому назначению средства в бюджет территориального фонда.

Самостоятельное восстановление обществом на лицевом счете средств обязательного медицинского страхования, ранее использованных не по целевому назначению, в рассматриваемом случае не означает возможность дальнейшего использования восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, то есть по целевому назначению, поскольку восстановление средств, использованных не по целевому назначению в 2022 году, произошло в следующем отчетном периоде.

Более того, расчетный счет медицинской организации, на который Фондом осуществляется перечисление средств ОМС, бюджетом территориального фонда не является.

Данное обстоятельство не опровергнуто.

Кроме того, денежные средства на указанный счет  были зачислены обществом лишь в 2022 году.

Относительно доводов заявителя о том, что зачисленные денежные средства были использованы обществом на целевые нужды, суд отмечает, что согласно пояснениям ответчика использование обществом  средств ОМС за 2022 вообще не проверялось, поскольку данный период  не входил в период проверки.

В связи с чем восстановление использованных не по целевому назначению средств на счете организации не может быть признано надлежащим исполнением обязанности по возврату денежных средств в бюджет территориального фонда, как это прямо указано в части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

На основании изложенного, с учетом фактических обстоятельств дела, в разрезе вышеприведенных требований норм права, по убеждению суда, Фондом сделаны правомерные выводы в оспариваемом акте проверки № 53 от 05.12.2022, в связи с чем, Фондом приняты законные и обоснованные сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки от 05.12.2022 № 53 и требование от 16.12.2022 г. № 02-739/22-(10) об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.10.2020 по 01.10.2022.

Относительно доводов заявителя о том, что вина общества в  нецелевом расходовании денежных средств отсутствует, так как имел место сбой программного обеспечения,  судом не принимается, так как достоверных доказательств подтверждающих, что такой сбой имел место заявителем не представлено. Обращения заявителя в службу технической поддержки, на которые сослался заявитель, также не подтверждают, что в данном конкретном случае имел место именно сбой программного обеспечения (согласно пояснениям заявителя к платежному поручению прикрепились неправильные реквизиты). В любом случае, за использование средств обязательного медицинского страхования ответственность несет именно общество как участник  программы ОМС. Обязанность по использованию средств фонда исключительно на целевые нужды, при этом, предусмотрена нормами действующего законодательств.

С учетом того, что факт нецелевого расходования средств ОМС имел место, у ответчика имелись основания и для назначения штрафа, поскольку событие и состав правонарушения подтверждены материалами дела.

Всем существенным доводам заявителя судом дана соответствующая оценка. Иные доводы и пояснения сторон судом рассмотрены и оценены, однако на выводы суда не влияют.

Нарушений процедуры принятия обжалуемых актов, судом не установлено.

На основании вышеизложенного у суда отсутствуют основания для признания оспариваемых актов незаконным (недействительным), поскольку они приняты без нарушений норм закона и не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере его предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

При указанных обстоятельствах в удовлетворении требований ООО «Инвитро-Сибирь» следует отказать.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет», по адресу:  https://kad.arbitr.ru/. 

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия решения на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

В удовлетворении заявленных требований отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

 

Судья                                                                                    А.А. Пугачёв