АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО  ОКРУГА

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А53-30650/2022

г. Краснодар

30 октября 2023 года

Резолютивная  часть постановления объявлена  26 октября 2023 года

Постановление изготовлено в полном объеме    30 октября 2023 года   

 

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Черных Л.А., судей Герасименко А.Н. и Прокофьевой Т.В. при участии в судебном заседании от заинтересованного лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>) – ФИО1 (доверенность от 09.01.2023), в отсутствие в судебном заседании  заявителя – общества с ограниченной ответственностью «Дальневосточная Медицинская  Компания» (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>), заинтересованного лица –  Правительства Ростовской области (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>)  в лице Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области), третьего лица,  не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – Министерство здравоохранения Ростовской области (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>), извещенных о месте и времени судебного разбирательства, рассмотрев кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Дальневосточная медицинская компания» на решение Арбитражного суда Ростовской области от 10.04.2023 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2023 по делу № А53-30650/2022, установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью «Дальневосточная Медицинская Компания» (далее – общество) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к Правительству Ростовской области в лице комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – комиссия), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – фонд) о признании незаконным бездействия по не рассмотрению обращений общества  о перераспределении объемов медицинской помощи, обязании разработать территориальную программу обязательного медицинского страхования Ростовской области, рассмотреть обращения общества от 01.02.2021 № ЕФ/01- 02/2021-08, 11.05.2021 № ЕФ/01-05/2021-45,  04.07.2022 № 237/07-2022/3Г. К участию в рассмотрении дела третьим лицом, не заявляющим самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Ростовской области (далее – министерство).

Решением суда, оставленным без изменения постановлением апелляционной инстанции, в удовлетворении требований отказано по мотиву отсутствия у комиссии и Ростовской области обязанности перераспределить объемы медицинской помощи по лекарственной терапии пациентам, получающим диализ (КСГ).

В Арбитражный суд Северо-Кавказского округа с кассационной жалобой обратилось общество, просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты как незаконные, направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции для проверки вопроса о наличии у фонда и Ростовской области обязанности  включить общество в территориальную программу оказания медицинской помощи (оказание  лекарственной терапии больным, получающим диализ), исходя из имеющихся у общества возможностей  в этой части.  

В отзыве на кассационную жалобу  фонд просит обжалуемые судебные акты оставить без изменения как законные и обоснованные, а кассационную жалобу  – без удовлетворения.

В судебном заседании представитель фонда поддержал возражения, изложенные в отзыве на  жалобу.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, проверив законность судебных актов, оценив доводы кассационной жалобы и отзыва на нее, выслушав представителя фонда, считает, что жалоба удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.

Суд установил и материалами дела подтверждается, что  общество является медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь лицам, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Ростовской области по направлению «нефрология» (услуг проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа лицам, страдающим хронической болезнью почек 5 стадии на территории Ростовской области в Новочеркасске, Юности, 1 и  Белой Калитве,  Заводская, 8а, оно включено в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 –  2022 годы. В 2020, 2022 годах  пациенты общества в Ростовской области не получали на регулярной основе лекарственное обеспечение по системе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) из-за дефицита лекарственных препаратов, в том числе дорогостоящих. Исходя из этого и желания пациентов общества в области получать лекарственное обеспечение непосредственно по месту получения процедур гемодиализа, общество информировало комиссию и фонд о наличии у него возможность обеспечить пациентов необходимыми им лекарственными препаратами в полном объеме, однако лекарственное обеспечение пациентам по месту оказания медицинской помощи обществом возможно только по клинико-статистическим группам (КСГ). При этом объемы по КСГ обществу в Ростовской области не выделены, лекарственное обеспечение пациентов, получающих диализ в рамках ДЛО, в отношении пациентов общества не производилось. Не согласившись с нерассмотрением его обращений о перераспределении объемов медицинской помощи и непринятием требуемых им решений, общество обжаловало бездействие комиссии и фонда в арбитражный суд в порядке статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Отказывая в удовлетворении требований, суд обоснованно исходил из отсутствия у общества охраняемых законом прав и  интересов в области предпринимательской деятельности исходя из избранного им способа защиты права. Общество имеет лицензию на ведение медицинской деятельности в соответствующих районах Ростовской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нефрологии и первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по нефрологии, в связи с чем до первого сентября текущего года уведомляло фонд о своей деятельности в сфере ОМС и предложениях о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на соответствующий плановый год. На основании этих уведомлений общество включено фондом в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2020 –  2022 годы, с видами медицинской деятельности в рамках территориальной программы: первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по нефрологии. Решениями комиссии обществу на 2020 год установлены объемы медицинской помощи на проведение процедур гемодиализа в условиях амбулаторно – поликлинической помощи в количестве 6 815 посещений, 2021 год – 7080 посещений, на 2022 год – 8120 посещений. При этом комиссия учитывала клинические рекомендации, стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структуру заболеваемости населения субъекта Российской Федерации по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности субъекта Российской Федерации, транспортную доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения. Свои функция комиссия   в пределах объемов медицинской помощи и  финансового обеспечения, утвержденных в территориальной программе ОМС. Тарифными соглашениями об оплате медицинской помощи по ОМС в Ростовской области на соответствующие годы оплата данного вида медицинской помощи в условиях дневного стационара не предусматривалась. Законодательство об ОМС исключает возможность выделения медицинским организациям объемов, превышающих утвержденной территориальной программой ОМС. 

Суд также установил, что  обращения общества комиссия рассмотрела и сообщало ему о принятом решении в установленные сроки, присвоение судом функций комиссии по принятию требуемых обществом положительных ответов на его обращения означает подмену публичных функций фонда, что противоречит закону. Тарифными соглашениями об оплате медицинской помощи по ОМС в Ростовской области на соответствующие годы оплата спорных видов медицинской помощи в условиях дневного стационара не предусматривалась. Источником финансирования по приобретению лекарственных предлагаемых обществом лекарственных  препаратов должны быть средства самих граждан (пациентов) или областного бюджета по программе ДЛО.  Общество с 01.11.2020 по 31.12.2021 приобретало для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, лекарственные препараты за счет средств ОМС, что выявлено при проверке КРУ фонда и признано последним свидетельством нецелевое расходование средств. Вывод суда об отсутствии у общества исходя из избранного им способа защиты права охраняемых законом прав и интересов  основан на правильной правовой оценке представленных в материалы дела доказательствам, нормы права суд к установленным им фактическим обстоятельствам применил правильно. Основаниями заявленных в настоящем деле требований общество, по сути, называет нарушение прав пациентов на получение предлагаемых им лекарственных препаратов за счет территориального фонда медицинского страхования, выступая тем самым в защиту неопределенного круга лиц, что не только не обладает признаками наличия у него охраняемых законом прав и интересов при осуществлении своей предпринимательской деятельности, но и не относится к его полномочиям.   Такими полномочиями в данном случае обладает прокурор как лицо, осуществляющий надзор за исполнением законов, но никак не субъекты предпринимательской деятельности, претендующие на получение из территориальной программы медицинского страхования сверх оговоренных в установленном законом порядке лимитов. Основания для отмены или изменения обжалуемых судебных актов не установлены.

Руководствуясь статьями 274, 284, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 10.04.2023 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2023 по делу № А53-30650/2022 оставить без изменения, а кассационную жалобу – без удовлетворения.

Взыскать с ООО «Дальневосточная медицинская компания» (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>,  

<

...> конной армии д. 33)  1500 рублей государственной пошлины в федеральный бюджет.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в двухмесячный срок со дня его принятия, в порядке статьи 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

 

Председательствующий                                                                              Л.А. Черных

Судьи                                                                                                             А.Н. Герасименко

                                                                                                                        Т.В. Прокофьева