403/2023-230261(2) 

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-10064/2023

г. Новосибирск

15 августа 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 8 августа 2023 года. Полный текст решения изготовлен 15 августа 2023 года. 

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Пахомовой Ю.А., при ведении  протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в  открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Новосибирской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г.  Новосибирск  

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области  «Городская клиническая больница № 11» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Новосибирск  

с привлечением третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно  предмета спора, 1) Министерства здравоохранения Новосибирской области, 2) Министерства  финансов и налоговой политики, 3) Правительства Новосибирской области,  

о взыскании средств, использованных не по целевому назначению, в размере 41 186 475 руб.  23 коп.,  

 при участии в судебном заседании представителей: заявителя: не явился, извещен, 

заинтересованного лица: ФИО2, доверенность от 30.12.2022 (выдана сроком до  31.12.2023), диплом, паспорт,  

третьего лица: 1) ФИО3, доверенность от 29.12.2022 (выдана сроком до 31.12.2023),  диплом, паспорт, 2) не явился, извещен, 3) не явился, извещен,  

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области  (далее по тексту - заявитель, фонд) обратился в арбитражный суд с заявление к Государственному  бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая  больница № 11» (далее – заинтересованное лицо, учреждение, ГБУЗ НСО «ГКБ № 11») о  взыскании средств, использованных не по целевому назначению, в размере 41 186 475 руб. 23 коп.  

Исковые требования фонда мотивированы тем, что в ходе плановой выездной комплексной  проверки установлено нецелевое использование заинтересованным лицом средств ОМС. Более  подробно изложено в заявлении.  

Представитель фонда в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания  извещен надлежащим образом.  

 Заинтересованное лицо отзыв на заявление не представило, представитель в ходе судебного  заседания, не оспаривая по существу заявленные требования, заявил ходатайство об уменьшении  штрафа и пени в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ).  

Определением суда от 17.05.2023, 14.06.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не  заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены 1)  Министерство здравоохранения Новосибирской области, 2) Министерство финансов и налоговой  политики, 3) Правительство Новосибирской области.  

Министерство здравоохранения Новосибирской области отзывом, представленным в  материалы дела, и представитель в ходе судебного заседания пояснил, что заинтересованным лицом  произведен частичный возврат денежных средств, использованных не по целевому назначению, в  сумме 111 437 руб. 60 коп. и штраф в сумме 11 143 76 руб. за счет собственных средств. Более  подробно изложено в отзыве.  

Министерство финансов и налоговой политики в судебное заседание не явилось, заявив о  рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. Отзывом, представленным в материалы  дела, пояснило, что министерство выступает только в момент исполнения решения суда, т.е. в  случае вынесения удовлетворительного решения в пользу заявителя. Более подробно изложено в  отзыве.  

Правительство Новосибирской области в судебное заседание не явилось, заявив о  рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. Отзывом, представленным в материалы дела,  пояснило, что полномочиями в сфере контроля или распоряжения денежными средствами ОМС не  обладает. Более подробно изложено в отзыве.  

Дело рассмотрено по правилам статей 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации в отсутствие представителей фонда, Министерство финансов и налоговой  политики и Правительства Новосибирской области.  

Заслушав пояснения представителей заинтересованного лица, Министерство здравоохранения  Новосибирской области, проанализировав имеющиеся в материалах дела документы, судом  установлены следующие фактические обстоятельства по делу.  

Из материалов дела следует, что Фондом на основании приказов от 24.11.2022 № 263, от  14.12.2022 № 291, 14.12.2022 № 292 в период с 30.11.2022 по 27.12.2022 проведена плановая  выездная комплексная проверка в отношении ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 11»  по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2020 по  31.12.2021.  

По результатам проверки фондом составлен акт выездной комплексной проверки № 05-08-57  от 28.10.2022, содержащий требование о возврате средств обязательного медицинского страхования  (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению, в сумме 36 327 287 руб. 44 коп., штраф  в размере 3 632 728 руб. 74 коп. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС) в  

соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326).  

Также фондом указано, что в случае несвоевременного возврата средств медицинской  организацией предусмотрено начисление пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования  Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от  суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.  

До момента обращения в суд с настоящим заявлением учреждение по состоянию на  05.12.2022 средства ОМС, использованные не по целевому назначению, возвращены в сумме  111 437,60 руб. в бюджет ТФОМС НСО платежными поручениями от 10.11.2022 №№ 1146, 1147,  штраф в сумме 11 143,76 уплачен платежным поручением от 10.11.2022 № 1148.  

За просрочку восстановления средств, использованных не по целевому назначению, и уплаты  штрафа с 16.11.2022 по 13.04.2023 начислены пени в размере 1 349 040,41 руб.  

Поскольку сумма нецелевого использования в размере 36 215 849,84 руб., штраф в размере  10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, в размере 3 621 584,98 руб., пени в размере  1 349 040,41 руб. не плачены, фонд обратился в суд с настоящим заявлением.  

Рассмотрев требования фонда, пояснения заинтересованного лица и третьих лиц,  проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд находит требования фонда  подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.  

Как установлено судом и следует из материалов дела, в ходе проверки фондом установлено  нецелевое использование средств ОМС в сумме 36 327 287,44 руб. (в том числе за 2020 год - 780  910,36 руб., за 2021 год - 35 546 377,08 руб.):  

1) в проверяемом периоде произведены расходы на финансирование видов медицинской  помощи, не включенных в программы обязательного медицинского страхования и финансируемых  из иных источников, в части расходов на патологоанатомическое отделение в сумме 18 712 392,28  руб. (в 2020году - 606 990,20 руб., в 2021 году - 18 105 402,08 руб.);  

2) произведены расходы в сумме 17 522 447,56 руб. (за 2020 год - 116 417,56 руб., за 2021 год  — 17 406 030,00 руб.), не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках  территориальной программы ОМС,  

 - в части оплаты отпусков и выплат компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и  иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на  период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции «Covid-19», в сумме 17  503 457,56 руб. (за 2020 год — ПО 297,56 руб., за 2021 год — 17 393 160,00 руб.),  

-в части расходов на страхование финансового риска, связанного с возникновением  непредвиденных расходов по ликвидации и локализации чрезвычайных ситуаций техногенного или  природного характера, в сумме 18 990,00 руб. (в 2020 году - 6 120,00 руб., в 2021 году- 12 870,00  руб.);  

3) произведены расходы средств ОМС на финансирование структурных подразделений  медицинской организации, финансируемых из иных источников, в части оплаты услуг по  

техническому обслуживанию медицинской техники зубопротезного кабинета в общей сумме 69  737,00 руб. (в том числе в 2020 году - 34 792,00 руб., в 2021 году - 34 945,00 руб.);  

4) произведены расходы средств ОМС в 2020 году по видам медицинской помощи, не  включенной в территориальную программу ОМС в части оплаты услуг специальной связи по  перевозке корреспонденции с грифом секретности, в сумме 22 710,60 руб.  

Согласно сведениям журналов диагностических исследований патологоанатомического  отделения, журналов вскрытий патологоанатомического отделения и данным отчетных форм,  фондом установлено, что в проверяемом периоде ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» проведено  патологоанатомических вскрытий (посмертных патологоанатомических исследований внутренних  органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в 2020  году - 18 915 исследований, в 2021 - 28 815 исследований.  

Разделы V программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, на 2020 год и на  плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов,  утвержденных постановлениями Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, от  07.12.2019 № 1610, от 28.12.2020 № 2299, Территориальных программ государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2019 год и на  плановый период 2020 и 2021 годов, на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021  год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденных постановлениями Правительства  Новосибирской области от 29.12.2018 № 571-п, от 24.12.2019 № 499-п, от 29.12.2020 № 561-п (далее  - ТПГ НСО), содержат источники финансирования соответствующих программ.  

Как указанно в разделах V ТПГ НСО на соответствующие годы, источниками их финансового  обеспечения являются средства областного бюджета Новосибирской области и средства  обязательного медицинского страхования.  

Там же предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета  Новосибирской области осуществляется оказание медицинской помощи и иных государственных и  муниципальных услуг в патологоанатомических бюро, за исключением видов медицинской  помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, а также  финансирование расходов таких медицинских организаций, в том числе на приобретение основных  средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).  

При этом абзацы 2, 3, 4 разделов V ТПГ НСО содержат перечень видов медицинской помощи,  оказываемой за счет средств ОМС.  

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной  программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются  первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская  помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская  помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел 1 перечня  видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в  разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных  

вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,  психических расстройств и расстройств поведения.  

Далее определено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Новосибирской  области осуществляется финансовое обеспечение скорой, первичной медико-санитарной и  специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не  включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, и в части  расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в  территориальной программе обязательного медицинского страхования.  

Пунктом 7 статьи 3 Закона № 326-Ф3 определено, что застрахованным лицом является  физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование.  

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Закона № 326-Ф3 медицинские  организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные  за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.  

В соответствии с разделом IV ТПГ НСО, за счет средств ОМС медицинская помощь  оказывается застрахованным лицам.  

В силу разделов V ТПГ НСО, оказание медицинской помощи и предоставление иных  государственных услуг (выполнение работ) в патологоанатомических бюро и  патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических  исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III ТПГ НСО, финансовое  обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в  рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) осуществляется за счет  бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и  местных бюджетов.  

В соответствии со статьей 37 Закона № 326-Ф3, право застрахованного лица на бесплатное  оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на  основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о  финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и  оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского  страхования.  

В силу статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ), договор на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию отнесен к  договорам возмездного оказания услуг.  

По положениям статьи 430 ГК РФ, статьи 37 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является договором,  заключенным в интересах третьих лиц и направлен на реализацию личных неимущественных прав  застрахованных лиц, которые являются кредиторами в части оказания и оплаты оказанной им  медицинской помощи.  

На основании пункта 2 статьи 418 ГК РФ обязательство прекращается со смертью  кредитора, если исполнение предназначено лично для кредитора, либо обязательство иным образом  неразрывно связано с личностью кредитора.  

Таким образом, в случае смерти кредитора (застрахованного лица) договор прекращает свое  действие, обязательства страховых медицинских организаций по оплате медицинской помощи и  обязательства медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в отношении этого  застрахованного лица в рамках деятельности по ОМС, прекращаются в момент смерти  застрахованного лица.  

Согласно статье 935 ГК РФ жизнь, здоровье или имущество относятся к разным объектам  страхования, причинение им вреда - к разным страховым случаям.  

Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального  страхования» признает видом социального страхового риска необходимость получения  медицинской помощи, страховым случаем - заболевание, травму, несчастный случай на  производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей)  и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного  социального страхования. Смерть гражданина не отнесена указанным законом к социальному  страховому случаю, а необходимость проведения вскрытий тел умерших - к социальному  страховому риску.  

Таким образом, с момента смерти гражданин перестает быть застрахованным лицом в  системе обязательного медицинского страхования; какие-либо действия с телом умершего  гражданина производятся за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.  

В силу разделов IV, V, VII ТПГ НСО и приложений № 5 к ним, писем Минздрава России от  24.12.2019 № 11-7/И/2-12330 «О формировании и экономическом обосновании территориальных  программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О  формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период  2022 и 2023 годов», оказание медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в  системе обязательного медицинского страхования лицам не входит в Территориальную программу  обязательного медицинского страхования и финансирование такой помощи осуществляется за счет  средств бюджета НСО.  

В соответствии с п.З Правил проведения патолого-анатомических исследований,  утвержденных приказом Минздравом РФ от 24.03.2016 № 179н патологоанатомические  исследования включают в себя:  

1. Прижизненные патологоанатомические исследования по биопсийному (операционному)  материалу.  

2. Патологоанатомические вскрытия (посмертное патологоанатомическое исследование  внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и  плодов).  

Основным методом патолого-анатомических исследований является морфологический,  включающий в себя цитологические, гистологические, гистохимические исследования.  

В соответствии с разделом IV ТПГ НСО диагностические (лабораторные) исследования, в  том числе патологоанатомические исследований биопсийного (операционного) материала в целях  диагностики заболеваний, осуществляются за счет средств ОМС.  

Статьей 3 и приложением № 6 к Тарифному соглашению в системе обязательного  медицинского страхования Новосибирской области от 28.01.2020, статьей 2 и приложением № 6 к  Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской  области от 19.01.2021, установлены тарифы исключительно за прижизненное морфологическое  (гистологическое) исследование операционно-биопсийного материала, в зависимости от категории  сложности исследования (Тарифные соглашения на 2020,2021 годы - приложение 15 к исковому  заявлению).  

При этом тарифы на исследование аутопсийного материала (материала трупа) в Тарифных  соглашениях отсутствуют, а, следовательно, указанные государственные услуги не оплачиваются за  счет средств ОМС. Тарифное соглашение подписано, в том числе, органом исполнительной власти  субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом  государственной власти субъекта Российской Федерации. Указанное означает, что оплата за счет  средств ОМС исключительно морфологических исследований биопсийного материала согласована  с органом, уполномоченным на распоряжение бюджетными средствами Новосибирской области и  является отражением общей согласованной позиции сторон Тарифного соглашения.  

Медицинская услуга в системе ОМС - это медицинское вмешательство или комплекс  медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,  медицинскую реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и оказанная  застрахованному лицу (пункт 4 части 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны  

здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 3 Закона № 326-Ф3).  Патологоанатомические вскрытия проводятся с целью оценки качества оказанной медицинской  помощи и не являются этапом оказания медицинской помощи застрахованному лицу.  

Патологоанатомические вскрытия являются иными государственными услугами в  патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций и не  относятся к видам медицинской помощи, оказываемой по территориальным программам ОМС.  

Согласно пункту 3.2. Тарифного соглашения на 2020 год, пункту 2.2. Тарифного соглашения  на 2021 год, нецелевым использованием средств ОМС является направление медицинской  организацией средств ОМС на цели, полностью или частично не соответствующие целям,  установленным настоящим Тарифным соглашением, в том числе:  

- на возмещение расходов по видам медицинской помощи, не включенным в ТП ОМС;  

- на возмещение расходов по медицинской помощи, не предусмотренной лицензией  медицинской организации;  

- на возмещение расходов, не включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи  в системе ОМС;  

- расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов;  

- расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими  министерствами, ведомствами;  

- оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС.  

Все вышесказанное в полной мере относится и к приобретению расходных материалов,  оплате коммунальных услуг, охраны помещений и налога на имущество, связанных с  предоставлением иных услуг по паталогоанатомической анатомии в паталогоанатомических  отделениях.  

Также фондом в ходе проверки расчетных листков сотрудников, платежных поручений на  перечисление заработной платы, реестров перечислений на карт-счета, оборотно-сальдовых  ведомостей по счетам 105.00, 109.000, 302.00, 303.00 за 2020, 2021 годы, установлено:  

- средства ОМС израсходованы на оплату труда сотрудников патологоанатомического  отделения в общей сумме 32 882 042,59 руб. (по подстатье КОСГУ 211 - 25 255 024,96 руб., по  подстатье КОСГУ 213 - 7 627 017,63 руб.), в том числе за 2020 год - 13 704 428,10 руб. (по подстатье  КОСГУ 211 - 10 525 674,35 руб., по подстатье КОСГУ 213 - 3 178 753,15 руб.), за2021год - 19 177  614,49 руб. (по подстатье КОСГУ 211 - 14 729 350,61 руб., по подстатье КОСГУ 213 -4 448 263,88  руб.),  

- средства ОМС израсходованы на компенсационные выплаты за выдачу молока сотрудникам  патологоанатомического отделения, занятым на работах с вредными условиями труда в общей  сумме 125 777,83 руб. (в 2020 году - 26 338,14 руб., в 2021 году - 99 439,69 руб.)  

- средства ОМС израсходованы на лекарственные препараты, мягкий инвентарь и прочие  материальные запасы для патологоанатомического отделения в общей сумме 5 392 927,16 руб. (в  2020 году - 669 733,43 руб., в 2021 году - 4 723 193,73 руб.),  

- средства ОМС израсходованы на содержание патологоанатомического отделения (услуги  связи, коммунальные услуги, вывоз опасных отходов и ТО медоборудования) в общей сумме 674  733,66 руб. (в 2020 году - 321 990,03руб., в 2021 году - 352 743,63 руб.),  

- средства ОМС израсходованы на оплату земельного налога и налога на имущество  патологоанатомического отделения в общей сумме 171 042,61 руб. (в 2020 году - 84 806,46 руб., в  2021 году-86 236,15 руб.).  

Средства ОМС израсходованы на патологоанатомическое отделение в проверяемом периоде в  общей сумме 39 246 522,85 руб. (в 2020 году - 14 807 295,15 руб., в 2021 году - 24 439 227,70 руб.).  

Таким образом, из расхода средств ОМС в проверяемом периоде признаются обоснованными  расходы в части проведения прижизненных исследований биопсийного (операционного) материала,  в общей сумме 20 534 130,57 руб. (в 2020 году - 14 200 304,95 руб., в 2021 году -6 333 825,62 руб.).  

Учитывая изложенное, за счет средств ОМС в 2020, 2021 годах произведены расходы на  финансирование видов медицинской помощи, не включенных в программы обязательного  медицинского страхования и финансируемых из иных источников, в части расходов на посмертное  патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека,  новорожденных, а также мертворожденных и плодов в патологоанатомическом отделении в общей  

сумме 18 712 392,28 руб. (в 2020 году - 606 990,20 руб., в 2021 году - 18 105 402,08 руб.), что в  соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Договора на оказание и  оплату медицинской помощи по ОМС, пункта 3.2 Тарифного соглашения в системе обязательного  медицинского страхования Новосибирской области от 28.01.2020, пункта 2.2 Тарифного  соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от  19.01.2021 является нецелевым использованием средств ОМС.  

Также судом установлено и следует из материалов дела, что в 2020 году, в соответствии с  постановлением Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 № 137-п «О выплатах  стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения  распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области»,  приказом Министерства здравоохранения Новосибирской области от 27.04.2020 № 977 «Об  утверждении порядка и условий осуществления выплат стимулирующего характера медицинским и  иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на  территории Новосибирской области» фондом установлено, что ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» заключены:  

- Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на  осуществление выплат стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период  предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской  области от 27.04.2020 № 33 (с дополнительными соглашениями) на сумму 357 177 447,00 руб.,  

- Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на  осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска  медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего  характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID19) на территории Новосибирской области от 09.12.2020 № 836 (с дополнительными соглашениями)  на сумму 22 608 252,74 руб. (далее-Соглашения).  

Соглашениями предусмотрено предоставление субсидии на иные цели, а именно средств на  выплаты стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения  распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области (далее -  Субсидия на иные цели) путем перечисления на лицевой счет 030.13.013.6, открытый для ГБУЗ  НСО «ГКБ № 11» в МФиНП Новосибирской области, по кодам субсидии 126.00.0031«осуществление выплат стимулирующего характера», 126.00.0039 - «осуществление оплаты  отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска».  

В 2021 году в соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от  25.04.2020 № 137-п «О выплатах стимулирующего характера медицинским и иным работникам на  период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории  Новосибирской области», приказом Министерства здравоохранения Новосибирской области от  27.04.2020 № 977 «Об утверждении порядка и условий осуществления выплат стимулирующего  характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой  коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области» фондом установлено, что ГБУЗ  НСО «ГКБ № 11» заключены:  

- Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии  на иные цели, а именно на осуществление расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой  компенсации за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым в соответствии с  абзацем первым пункта 2 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020   № 137-п предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнения особо важных работ,  особые условия труда и дополнительную нагрузку от 08.10.2021 № 694 на сумму 332 509,63 руб.  

- Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на  иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и  выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым  предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые  условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных  расходов на указанные цели от 30.09.2021 № 20-2021-76739 на сумму 8 042 588,00 руб.  

Сплошной проверкой расчета среднего заработка и сумм к начислению за 2021 год, расчетных  листков сотрудников, платежных поручений на перечисление денежных средств фондом  установлено, что в 2021 году за счет средств ОМС произведены выплаты в общей сумме 17 393  160,00 руб. (КОСГУ 211 — 13 358 829,49 руб., КОСГУ 213 — 4 034 330,51 руб.).  

Сплошной проверкой справки о кассовых поступлениях и кассовых выплатах клиента,  отчета об использовании субсидии на иные цели государственным учреждением,  подведомственным министерству здравоохранения Новосибирской области, платежных поручений,  выборочной проверкой расчетных листков сотрудников, расчета среднего заработка и сумм к  начислению за 2020 год, реестров на перечисление в банк заработной платы установлено, что в 2020  году за счет средств ОМС произведены выплаты в общей сумме 110 297,56 руб. (КОСГУ 211 —82  148,39 руб., КОСГУ 213 —28 149,17 руб.).  

Порядок расчета среднего дневного заработка регламентирован статьей 139 ТК РФ и  Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным  Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922. В силу пункта 2 данного Положения при  расчете средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды  выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от их источников. При этом в  учреждении должен быть осуществлен единый расчет среднего заработка, сохраняемого во время  ежегодного оплачиваемого отпуска.  

Обязательства, возникающие в связи с выплатой среднего заработка, могут относиться сразу  к нескольким видам деятельности, финансовое обеспечение которых осуществляется из разных  источников: средств ОМС, федерального и (или) областного бюджетов, ФСС, за счет платной  деятельности.  

Выплата всей суммы отпускных за счет средств ОМС противоречит требованиям  законодательства РФ, поскольку правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования  регулируются Законом № 326-ФЗ. Пунктом 5 частью 2 статьи 20 этого Закона № 326-ФЗ  установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с  

программами ОМС. Кроме того, они должны вести раздельный учет операций со средствами ОМС  (часть 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).  

На момент ухода в отпуск медицинский работник трудился в подразделении, которое  оказывает медицинскую помощь по ОМС. Однако в расчетном периоде он привлекался к оказанию  медицинской помощи в подразделении, осуществляющем платные услуги. В связи с этим  учреждение должно было распределить отпускные по источникам финансирования  пропорционально выплатам, которые входили в расчет среднего заработка. Если это требование не  соблюдается и выплата произведена за счет ОМС, то такие действия квалифицируются  контрольным органом как нецелевое использование.  

 Учитывая изложенное, учреждением произведены расходы, не включенные в структуру  тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, в части оплаты отпусков и выплат компенсации за  неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись  выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой  коронавирусной инфекции «Covid-19», финансирование данных расходов предусмотрено за счет  средств бюджета, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации,  п.3.2 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской  области от 28.01.2020, п.3.2 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского  страхования Новосибирской области от 19.01.2021 является нецелевым использованием средств  ОМС.  

Также из материалов дела следует, что сплошной проверкой платежных поручений, счетов,  страховых полисов, договоров, оплаченных за счет средств ОМС по подстатье КОСГУ 227  «Страхование» фондом установлено, что оплата за страхование гражданской ответственности  владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (лифты  пассажирские в здании стационара, поликлиники, газификатора), за страхование гражданской  ответственности владельцев транспортных средств (служебные автомобили), осуществлялась на  основании выставленных счетов, согласно условиям заключенных договоров.  

В проверяемый период на основании контрактов от 01.04.2020 № 1705421769, от 09.04.2021   № 1932967126, заключенных с СПАО «РЕСО Гарантия», по счетам от 01.04.2020 № 1705421769, от  09.04.2021 № 1932967126, платежными поручениями от 03.04.2020 № 1820, от 14.04.2021 № 2307 за  счет средств ОМС произведена оплата за страхование финансового риска связанного с  возникновением непредвиденных расходов по ликвидации и локализации чрезвычайных ситуаций  техногенного или природного характера в сумме 18 990,00 руб. (в 2020 году- 6 120,00 руб., в 2021  году- 12 870,00 руб.).  

Согласно статье 1 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и  территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (далее - Закон № 68- ФЗ) предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых  заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения  чрезвычайных ситуаций, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба  окружающей среде и материальных потерь в случае их возникновения.  

Согласно статье 3 Закона № 68-ФЗ разграничены полномочия в области защиты населения и  территорий от чрезвычайных ситуаций между федеральными органами исполнительной власти,  органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного  самоуправления и организациями.  

Согласно статье 4 Закона № 68-ФЗ определены задачи единой государственной системы  предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, в том числе создание резервов финансовых  и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций.  

Согласно статье 11 Закона № 68-ФЗ в полномочия органов государственной власти  субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области защиты населения  и территорий от чрезвычайных ситуаций входит в том числе:  

- осуществление финансирования мероприятий в области защиты населения и территорий  от чрезвычайных ситуаций;  

- создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных  ситуаций межмуниципального и регионального характера.  

Согласно части 1 статьи 24 Закона № 68-ФЗ финансовое обеспечение мер по  предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций является расходным  обязательством Российской Федерации; субъекта Российской Федерации.  

Деятельность медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования  основана на законодательстве об обязательном медицинском страховании. Гарантии бесплатного  оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая  обеспечиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.  

Оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования  включает в себя возмещение расходов медицинской организации, непосредственно связанных с  оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, и затрат,  необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации (п. 7 ст. 35 Закона № 326- ФЗ).  

На основании вышеизложенного, расходы на мероприятия по защите населения и  территорий от чрезвычайных ситуаций, в том числе по предупреждению, ликвидации и  локализации чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера не подлежат  возмещению из средств ОМС, так как данные мероприятия не относятся к осуществлению  деятельности медицинской организации в рамках обязательного медицинского страхования и  имеют иное правовое регулирование и источники финансирования.  

Таким образом, за счет средств ОМС произведены расходы, финансирование которых  должно осуществляться за счет иных источников, в части расходов на страхование финансового  риска, связанного с возникновением непредвиденных расходов по ликвидации и локализации  чрезвычайных ситуаций техногенного или природного характера, в сумме 18 990,00 руб., что в  соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации и п.3.2 Тарифного  соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от  28.01.2020 является нецелевым использованием средств ОМС, п.2.2 Тарифного соглашения в  

системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021 является  нецелевым использованием средств ОМС.  

Сумма нецелевого использования средств ОМС составляет 18 990,00 руб. (в 2020 году - 6  120,00 руб., в 2021 году - 12 870,00 руб.).  

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании  медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского  страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами  обязательного медицинского страхования.  

Часть 6 статьи 36 Закона 326-ФЗ устанавливает, что территориальная программа  обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного  медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации, в том числе  структуру тарифа на оплату медицинской помощи.  

Согласно разделу III ТПГ НСО зубопротезирование не включено в программу  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и согласно  разделу V ТПГ НСО за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.  

Проверкой сплошным методом договоров и контрактов по подстатье КОСГУ 225 «Работы,  услуги по содержанию имущества» установлено: в проверяемом периоде на основании контрактов  заключенных с ЗАО «СибНИИЦМТ» от 27.01.2020 № 0851200000619008795, от 28.04.2020   № 0851200000620001580, от 03.03.2021 № 180, от 18.06.2021 № 391, от 27.08.2021   № 0851200000621004543, актов приемки оказанных услуг от 28.02.2020 № 20014, от 31.03.2020   № 20069, от 30.04.2020 № 20088, от 31.05.2020 № 20113, от 30.06.2020 № 20137, от 31.07.2020   № 20160, от 31.08.2020 № 20182, от 31.09.2020 № 20206 от 30.10.2020 № 20231, от 30.11.2020 № 20258,  от 31.12.2020 № 20285, от 31.03.2021 № 21067, от 18.07.2021 № 21163, от 31.08.2021 № 21258, от  30.09.2021 № 21289, от 29.10.2021 № 21325, от 30.11.2021 № 21362, от 27.12.2021 № 21399, за счет  средств ОМС произведена оплата за оказание услуг по техническому обслуживанию медицинской  техники и оборудования, в том числе за оборудование, используемое в зубопротезном кабинете, в  общей сумме 69 737,00 руб. (в том числе в 2020 году - 34 792,00 руб., в 2021 году - 34 945,00 руб.).  

Таким образом, в нарушение статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.3.2  Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области  от 28.01.2020, п.2.2 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования  Новосибирской области от 19.01.2021 за счет средств ОМС произведены расходы на подразделение,  финансируемое за счет иных источников, в части оплаты услуг по техническому обслуживанию  медицинской техники зубопротезного кабинета в общей сумме 69 737,00 руб. (в том числе в 2020  году - 34 792,00 руб., в 2021 году - 34 945,00 руб.),  

Сумма нецелевого использования средств ОМС составила в общей сумме 69 737,00 руб. (в  том числе в 2020 году - 34 792,00 руб., в 2021 году - 34 945,00 руб.).  

Из материалов дела следует, что сплошной проверкой платежных поручений, актов оказанных  услуг и контрактов (договоров), оплаченных за счет средств ОМС по подстатье КОСГУ 221  

«Услуги связи», фондом установлено, что оплата осуществлялась на основании выставленных  счетов, актов оказанных услуг, по тарифам, предусмотренным условиями контрактов (договоров).  

В 2020 году на основании контракта заключенного с ФГУП ГЦСС от 30.01.2020 № 1966/2020,  по актам от 28.07.2020 № 3936, от 24.09.2020 № 5565, платежными поручениями от 13.08.2020   № 3721, от 12.10.2020 № 4640, за счет средств ОМС произведена оплата услуг специальной связи по  перевозке корреспонденции с грифом секретности в сумме 22 710,60 руб.  

Согласно статье 29 Закона № 5485-1 финансирование деятельности органов государственной  власти, бюджетных предприятий, учреждений, организаций и их структурных подразделений по  защите государственной тайны осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств  бюджетов субъектов Российской Федерации и средств местных бюджетов.  

Оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования  включает в себя возмещение расходов медицинской организации, непосредственно связанных с  оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, и затрат,  необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации (п. 7 ст. 35 Закона № 326- ФЗ).  

На основании вышеизложенного, расходы по оплате услуг специальной связи по перевозке  корреспонденции с грифом секретности, не подлежат возмещению из средств ОМС, так как данные  работы не относятся к осуществлению деятельности медицинской организации в рамках  обязательного медицинского страхования и имеют иное правовое регулирование и источники  финансирования.  

Таким образом, в 2020 году за счет средств ОМС произведены расходы, финансирование  которых должно осуществляться за счет иных источников, в части расходов на оплату услуг  специальной связи по перевозке корреспонденции с грифом секретности, в сумме 22 710,60 руб.,  что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации и п.3.2 Тарифного  соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от  28.01.2020 является нецелевым использованием средств ОМС.  

 Сумма нецелевого использования средств ОМС в 2020 году составила в сумме 22 710,60 руб. 

Выявленные нарушения учреждение не оспаривает. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского  страхования, в том числе правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского  страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение  обязанностей, регламентированы Федеральным законом от 29.10.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326).  

Согласно статьям 2, 3, 13 Закона № 326-ФЗ законодательство об обязательном медицинском  страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального  закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального  страхования», других Федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.  

Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования,  представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и  организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий  бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного  медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного  медицинского страхования.  

Территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской  Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной  политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской  Федерации.  

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-Ф3 территориальный  фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств  обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и  медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.  

Согласно пункту 39.2 приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении  порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования  контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в  сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств  обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и  медицинскими организациями, утвержденного (далее-Порядок контроля), проверка использования  средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями,  включает в себя проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию  средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь,  в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования, в  том числе: проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по  средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов  согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых  операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского  страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного  медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое  использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся  основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств  обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.  

 Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ)  нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета  бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не  соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете,  

сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением)  либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.  

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах  обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов  конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые  федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах  фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год.  Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного  социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц,  допустивших указанные нарушения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.  

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в  Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением  обязательного медицинского страхования.  

Как установлено статьей 37 Закона № 326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное  оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на  основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования  (ОМС) договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской  помощи по ОМС.  

Участники медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды,  страховые медицинские организации и медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона № 326- ФЗ) выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством  Российской Федерации.  

Согласно пункту 1 договора на оказание и оплату медицинской помощи ОМС, медицинская  организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках  территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская  организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с  территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ указанные средства  медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами  обязательного медицинского страхования (для оплаты расходов связанных с оказанием  медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского  страхования).  

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского  страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта проверки включается  обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств  обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией  средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и  уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств  обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату  

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9  статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (пункт 43.2 Порядка контроля).  

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-Ф3, за использование не по целевому назначению  медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация  уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого  использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального  банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого  использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по  целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в  течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего  требования.  

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ГБУЗ НСО «Городская  клиническая больница № 11» произведено нецелевое использование средств ОМС в сумме 36 327  287,44 руб. (в том числе за 2020 год - 780 910,36 руб., за 2021 год - 35 546 377,08 руб.).  

Раздел 3 Тарифного соглашения в системе ОМС от 28.12.2018, заключаемого ежегодно в  соответствии с частью 2 статьей 30 Закона № 326-ФЗ устанавливает размер и структуру тарифов на  оплату медицинской помощи, а также устанавливает случаи нецелевого использования средств  ОМС.  

Согласно пункту 3.2 Тарифного соглашения в системе ОМС от 28.01.2020 нецелевым  использованием средств ОМС является направление медицинской организацией средств ОМС на  цели, полностью или частично не соответствующие целям, установленным тарифными  соглашениями, в том числе: оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по  ОМС.  

Фонд и учреждение являются участниками обязательного медицинского страхования,  участвуя в обеспечении застрахованным лицам гарантий бесплатного оказания медицинской  помощи на территории Новосибирской области.  

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании в РФ», ГБУЗ НСО «ГКБ № 11» обязано уплатить штраф в размере  3 632 728, 74 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).  

В случае несвоевременного возврата средств медицинской организацией, пунктом 9 статьи 39  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»,  предусмотрено начисление пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования  Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы  нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается  определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить  кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в  случае просрочки исполнения.  

Расчет штрафа и пени, представленный фондом, судом проверен, признан арифметически  верным.  

Доказательства уплаты основного долга, штрафа и пени учреждением полностью или в части  не представлены.  

Учреждением заявлено о несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства,  возможности применения статьи 333 ГК РФ.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно  несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если  обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе  уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.  

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом,  осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях,  если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может  привести к получению кредитором необоснованной выгоды.  

На основании части 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно  несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.  

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 73 постановления Пленума Верховного Суда  Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений  Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств»,  бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается  на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том,  что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения  обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи  65 АПК РФ).  

Согласно пункту 78 Постановления от 24.03.2016 № 7, Правила о снижении размера  неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка  определена законом.  

В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О  указано, что гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа  обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение  или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях  устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.  

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по  сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов,  предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного  определения размера неустойки, то есть на реализацию требования части 3 статьи 17 Конституции  Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не  должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в части первой статьи 333  Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его  

обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и  оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате  конкретного правонарушения.  

Оценивая размер истребуемого истцом штрафа как несоразмерный последствиям нарушения  обязательства, суд принимает во внимание реализацию компенсационной функции штрафа;  отсутствие в рассматриваемом случае последствий допущенного ответчиком нарушения,  соразмерных исчисленному штрафу; отсутствие непосредственно у истца каких-либо  дополнительных убытков, вызванных обстоятельствами, установленными актом.  

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, учитывая заявление ГБУЗ НСО «ГКБ   № 11» об уменьшении штрафа и пени, суд полагает возможным применить в рассматриваемом деле  положения статьи 333 ГК РФ и уменьшить штраф и пени до суммы, соразмерной последствиям  допущенного ответчиком нарушения обязательств, в размере 10% от суммы начисленных  штрафных санкций и пени, что составляет 362 158 руб. 50 коп., пени в размере 134 904 руб. 04 коп.  

Судебные расходы распределяются судом по правилам статьи 110 АПК РФ и относятся на  учреждение.  

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено  в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью  судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на  официальном сайте суда в сети «Интернет».  

Руководствуясь статьями 110, 166-171, 176, 214 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской  области «Городская клиническая больница № 11» в пользу Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Новосибирской области 36 712 912 руб. 38 коп., из них, сумму  нецелевого использования в размере 36 215 849 руб. 84 коп., штраф в размере 362 158 руб. 50 коп.,  пени в размере 134 904 руб. 04 коп.  

 В удовлетворении остальной части отказать. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской  области «Городская клиническая больница № 11» в доход федерального бюджета государственную  пошлину в размере 178 277 руб.  

 После вступления решения в законную силу выдать исполнительные листы.  

 Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не  подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не  отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного  суда апелляционной инстанции.  

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке апелляционного  производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в течение месяца после его  принятия.  

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке кассационного  производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий  двух месяцев со дня вступления его в законную силу при условии его апелляционного обжалования.  

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и  кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции Арбитражный суд  Новосибирской области.  

Судья Ю.А. Пахомова 

Электронная подпись действительна.

Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство России

 Дата 28.02.2023 23:12:00

Кому выдана Пахомова Юлия Александровна