Арбитражный суд Республики Карелия

ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625, E-mail: info@karelia.arbitr.ru

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело №

А26-9655/2019

г. Петрозаводск

24 декабря 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена  17 декабря 2019 года.

Полный текст решения изготовлен   24 декабря 2019 года.

 

Арбитражный суд Республики Карелия в составе судьи Александрович Е.О.,   

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Красовской М.Е.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Федерального государственного казенного учреждения «Отдел вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации по Республике Карелия»

к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия

о признании недействительными решений,

 

при участии представителей:

заявителя, Федерального государственного казенного учреждения «Отдел вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации по Республике Карелия», -  ФИО1 (доверенность от 09.01.2019),

ответчика, Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия, -  ФИО2 (доверенность от 10.11.2017), 

 

установил:

Федеральное государственное казенное учреждение «Отдел вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации по Республике Карелия»  (далее – заявитель, Охрана, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия  (далее – ответчик, Фонд, ФСС)  о признании недействительными  решения от 16.07.2019 №15оос/расходы, решения от 16.07.2019  №425 в части отказа в выделении средств на возмещение расходов страхователю на выплату пособий по временной нетрудоспособности в размере 1 847 руб. 68 коп.

Охрана оспаривает вывод Фонда о неправомерном предъявлении страхователем в счёт средств обязательного социального страхования  на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного застрахованным лицам ФИО3 и ФИО4  Перечисленные в оспариваемых решениях нарушения по оформлению листков нетрудоспособности являются ошибками медицинских учреждений, за которые страхователь ответственности не несет.   Выявленные Фондом нарушения при оформлении лечебным учреждением  листков нетрудоспособности  сами по себе не могут являться основанием для непринятия к зачёту расходов страхователя, поскольку ответчиком   не опровергнут факт наступления страховых случаев,  периоды нетрудоспособности и обязанность страхователя назначить и произвести выплаты пособий застрахованным лицам.

Суд приобщил к материалам дела поступивший от ответчика отзыв на заявление и копию свидетельства о государственной регистрации Фонда, при отсутствии возражений представителей сторон завершил предварительное судебное заседание и в порядке части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации открыл судебное заседание  в первой инстанции.

В судебном  заседании представитель заявителя требования поддержала в полном объёме по основаниям, изложенным в заявлении.

Фонд в отзыве и его представитель в судебном заседании заявленные требования отклонили, считая оспариваемые решения законными и обоснованными. По мнению ответчика, основанием для назначения работодателем пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный по установленной форме и в установленном порядке, поэтому работодатель при решении вопроса о назначении пособия несет ответственность за соответствие документа, являющегося основанием для назначения пособия. На страхователе лежит обязанность по проверке правильности оформления листков нетрудоспособности. Только при надлежащем исполнении этой обязанности   у страхователя возникает право на выделение средств Фонда социального страхования, а у последнего – обязательство принять  суммы расходов к зачёту. Кроме того, отношения по зачёту сумм пособий, выплаченных с нарушением установленных правил, возникают между страхователем и страховщиком, а не между страховщиком и  лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Заслушав представителей           сторон, изучив и оценив  представленные в материалы дела доказательства, суд признал установленными следующие обстоятельства.

Фондом проведена документарная выездная проверка Кемского отдела вневедомственной охраны – филиала ФГКУ «Отдел вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации по Республике Карелия», по результатам которой составлен акт №65 осс/расхоы от 03.06.2019.    в ходе проверки установлено, что Учреждение в 2017 году произвело расходы на выплату страхового обеспечения в виде пособий по временной нетрудоспособности в сумме 1 847 руб. 68 коп. на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением установленного порядка.

На основании пункта 4 части 1 статьи 4.2, части 4  Федерального закона от 26.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255-ФЗ) и.о. заместителя управляющего Фонда, рассмотрев акт проверки и возражения страхователя, вынесены:

- решение от 16.07.2019 №15оос/расходы, которым не приняты к зачету расходы Учреждения на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в общей сумме 1 847 руб. 68 коп., страхователю предложено произвести корректировку суммы расходов на выплату названного страхового обеспечения путем отражения суммы не принятых к зачету расходов   в бухгалтерском учёте и отчетности; доплатить страховые взносы в сумме непринятых к зачёту расходов в счёт уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование и на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

- решение от 16.07.2019 №425, которым страхователю частично выделены средства на возмещение расходов, произведённых страхователем на выплату страхового обеспечения в размере 2 430 руб. 06 коп.,  отказано в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов, произведённых на выплату страхового обеспечения, в том числе в сумме 1 847 руб. 68 коп.

Общество не согласилось с решениями Фонда от 16.07.2019 №15оос/расходы,   от 16.07.2019  №425 в части отказа в выделении средств на возмещение расходов страхователю на выплату пособий по временной нетрудоспособности в размере 1 847 руб. 68 коп. и обратилось в арбитражный суд.

Суд  признал заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объёме ввиду следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Пунктом 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения Законом №255-ФЗ.

В силу пункта 3 части 2 статьи 4.1 Закона №255-ФЗ страхователи обязаны в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных Законом.

Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 1.4 Закона №255-ФЗ являются, в частности, выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Частью 1 статьи 3 названного Закона предусмотрено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных законом.

В силу части 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности  застрахованное лицо представляет  листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме.

Согласно части 1 статьи 13 Закона №255-ФЗ   назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 11 Закона №165-ФЗ, пунктом 4 статьи 4.2 Закона №255-ФЗ и пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 №101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Выдача листков нетрудоспособности регулируется Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н    (далее – Порядок №624н).

Как следует из материалов дела, при проверке Фонд пришел к выводу о том, что Учреждение:

- в нарушение статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ),  пункта 11 Порядка №624н Учреждение неправомерно произвело выплату пособия по временной нетрудоспособности работнику  ФИО3    в сумме 812 руб. 05 коп. за один календарный день,   14.09.2017, по листку нетрудоспособности №256419456760 за период с 30.08.2017 по 14.09.2017,  удостоверенному врачом единолично;

- в нарушение пунктов 12, 13 Порядка №624-н Учреждение неправомерно произвело выплату по временной нетрудоспособности   ФИО4 в сумме 1 035 руб. 63 коп. за период с 06 по 09 июня 2017 года  по листку нетрудоспособности №248342432354 за период с 25.05.2017 по 09.06.2017, удостоверенному фельдшером единолично.

Согласно пункту 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с частью 2 статьи 59  Закона №323-ФЗ  экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

В соответствии с пунктом 2 Порядка №624н выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе лечащие врачи медицинских организаций, фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (пункт 5 названного Порядка).

В силу пункта 11 Порядка №624н при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Согласно пунктам 12, 13 Порядка  фельдшер выдаёт и продлевает листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно, а при сроке временной нетрудоспособности, превышающем пятнадцать календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом и фельдшером является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В рассматриваемом случае факт наступления документально подтвержденных страховых случаев Фондом не оспорен, доказательств недобросовестных действий Учреждения или его работников либо явного несоответствия листков временной нетрудоспособности требованиям законодательства о порядке их оформления не представлено.

Заявитель правомерно указал, что   лицом, ответственным за надлежащее оформление листков временной нетрудоспособности, является, прежде всего, выдавшее его медицинское учреждение, которое должно выполнять адресованные ему приказы Минздравсоцразвития России.

Так пунктом 68 Порядка №624н прямо установлено, что ответственность за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности в соответствии с законодательством Российской Федерации несут медицинские организации, а также медицинские работники.

Поэтому в данном случае наличие неправильно оформленных листков нетрудоспособности само по себе, без доказанности каких-либо недобросовестных действий со стороны страхователя или его работника, не является основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения, выплаченных страхователем застрахованным лицам.

Согласно правовой позиции, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12, негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что в свою очередь дает фонду право обратиться с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

Аналогичные выводы изложены в определениях Верховного Суда Российской Федерации от 12.12.2018 №306-ЭС18-20444, от 17.07.2019 №304-ЭС19-10226.

Таким образом, с учетом вышеизложенного, а также с учетом того, что у сотрудников Учреждения отсутствуют специальные познания в оформлении больничных листков, нельзя признать правомерным возложение на страхователя негативных последствий неправильного оформления листков нетрудоспособности медицинским учреждением.

При указанных обстоятельствах  заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объёме.

При вынесении резолютивной части решения судом была допущена опечатка в  наименовании ответчика (указано:   «Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации), которую суд посчитал возможным исправить при изготовлении полного текста решения без вынесения отдельного определения.

В соответствии с частью 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины. Стороны  освобождены от уплаты государственной пошлины, в связи с чем государственная пошлина взысканию с ответчика не подлежит.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

1.         Заявленное требование удовлетворить полностью.

Признать недействительными как не соответствующие Федеральному закону от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»  принятые Государственным учреждением – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия  решение от 16.07.2019 №15оос/расходы, решение от 16.07.2019  №425 в части отказа в выделении средств на возмещение расходов страхователю на выплату пособий по временной нетрудоспособности в размере 1 847 руб. 68 коп.

В данной части решение подлежит немедленному исполнению.

2.         Обязать Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия   устранить допущенное нарушение прав и законных интересов Федерального государственного казенного учреждения «Отдел вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации по Республике Карелия».

3.         Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд (191015, 

<

...>)   через Арбитражный суд Республики Карелия.

 

Судья

Александрович Е.О.