АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-1022/2020

04 августа 2020 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения объявлена 28 июля 2020г.

Решение изготовлено в полном объеме 04 августа  2020г. 

Арбитражный суд  Саратовской области в составе судьи Антоновой Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского»,  город Саратов, 

Заинтересованные лица: 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, город Саратов,

Министерство здравоохранения Саратовской области, город Саратов,

АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД»

референт отдела защиты прав застрахованных в системе ФИО2, город Саратов,

начальник управления контроля качества оказания медицинской помощи ТФОМС Саратовской области ФИО3, город Саратов

о признании недействительным решения комиссии ТФОМС Саратовской области по результатам контроля за экспертной деятельностью страховых организаций, изложенного в акте реэкспертизы от 20.09.2019 №1883, протоколе №14 от 30.10.2019 и уведомлении №04/5045 от 25.11.2019 о применении штрафных санкций к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского». 

при участии:

от заявителя – ФИО4, по доверенности от 20.01.2020, диплом обозревался,

от АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» - ФИО5, по доверенности  от 18.01.2020, диплом обозревался,

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования – ФИО6, по доверенности от 09.01.2020, диплом обозревался; ФИО7, по доверенности от 09.01.2020,

референт отдела защиты прав застрахованных в системе ФИО2 – лично, паспорт обозревался,

начальник управления контроля качества оказания медицинской помощи ТФОМС Саратовской области ФИО3 – лично, паспорт обозревался,

от Министерства здравоохранения Саратовской области – не явились, извещены надлежащим образом.

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» (далее - ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского») обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с уточненными в порядке статьи 49 АПК РФ требованиями о признании недействительным решения комиссии ТФОМС Саратовской области по результатам контроля за экспертной деятельностью страховых организаций, изложенного в акте реэкспертизы от 20.09.2019 №1883, протоколе №14 от 30.10.2019 и уведомлении №04/5045 от 25.11.2019 о применении штрафных санкций к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского». 

Представитель заявителя поддержал заявленные требования в полном объеме.

Представитель ООО «ВТБ Медицинское страхование» поддержал позицию заявителя.

Представитель ТФОМС возражал против удовлетворения заявленных требований.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились, письменного отзыва не представили.

В силу части 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

Информация о месте и времени судебного заседания размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области, что подтверждено отчетом о публикации судебных актов на сайте.

Частью 6 статьи 121 АПК РФ предусмотрено, что лица, участвующие в деле, после получения определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, а лица, вступившие в дело или привлеченные к участию в деле позднее, и иные участники арбитражного процесса после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу самостоятельно предпринимают меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления неблагоприятных последствий в результате непринятия мер по получению информации о движении дела, если суд располагает информацией о том, что указанные лица надлежащим образом извещены о начавшемся процессе, за исключением случаев, когда лицами, участвующими в деле, меры по получению информации не могли быть приняты в силу чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств.

Суд, в порядке статьи 156 АПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных надлежащим образом о месте и времени судебного заседания. 

Дело рассмотрено судом по правилам гл.24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, на основании приказа директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 23.08.2019 №313 «Об утверждении плана проведения повторных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи на сентябрь 2019 года» в период с 02.09.2019 по 20.09.2019 в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» проводилась плановая проверка Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области, по результатам которой был составлен акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы №1883 от 20.09.2019.

По результатам указанной проверки ТФОМС Саратовской области в Акте сделаны выводы:

- Экспертное заключение СМО Саратовский филиал Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование и территориального фонда обязательного медицинского страхования совпало в _2_случаях (16.7_%)_, 

- выявлено нарушений, допущенных СМО в организации и проведении МЭЭ/ ЭКМП (нужное подчеркнуть) в _10_случаях_(83.3_%)__, в том числе по видам нарушений с указанием количества и сумм:

- Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы (разница тарифов) (пи. 4.6.1. раздел 4 приложения № 8 приказа ФФОМС от 28.02.2019 №36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" - 10 случаев на сумму 936299.30 руб., штраф 3600.30 руб.)

-  Подлежит перечислению за счёт собственных средств СМО Саратовский филиал Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование на счёт ТФОМС финансовая санкция (штраф) в размере 85118.10 руб.

Согласно заключению специалиста-эксперта ТФОМС в соответствии с п. 9.9. Инструкции по группировке случаев, в том числе правил учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательно медицинского страхования), доведенной письмом ФОМС от 03.12.2018 № 15031 26-1/и, коэффициент затратоемкости для КСГ ds 12.004 (лекарственная терапия при хронических вирусных гепатитах в дневном стационаре) приведен в расчете на усредненные затраты на 1 месяц терапии, при этом длительность терапии определяется инструкцией к лекарственному препарату и клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи. Согласно Тарифному соглашению по ОМС в Саратовской области от 29.12.2018 оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, либо за прерванный случай оказания медицинской помощи, в том числе при преждевременной выписке пациента из медицинской организации. Таким образом, случаи оказания медицинской помощи в дневном стационаре по вышеуказанной КСГ подлежат оплате по полному тарифу при длительности лечения не менее 1 месяца в отчетном периоде с указанием при представлении на оплату в реестре счетов исхода лечения «Лечение продолжено» в течение всего периода проведения лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите С, при этом в медицинской организации оформляется и ведется на каждого пациента одна медицинская карта стационарного больного в течение всего периода лечения. Учитывая, что медицинской организацией представлен законченный случай лечения заболевания (согласно первичной .медицинской документации и реестру счетов пациент выписан через 21 день от момента госпитализации), включенного в вышеуказанную КСГ, со сроком лечения менее 1 месяца, случай подлежал оплате по тарифу за прерванный случай лечения в размере 75% от стоимости КСГ ds 12.004.

По выявленным Территориальным фондом нарушениям, допущенным медицинской организацией, применен код финансовой санкции 5291 – некорректное применение тарифа, требующего его замены по результатам экспертизы.

Комиссией по рассмотрению результатов контроля за экспертной деятельностью страховых медицинских организаций 30.10.2019 по результатам рассмотрения протокола разногласий ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского» к акту реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы № 1883 от 20.09.2019 принято решение о подтверждении кода санкции 5291 за некорректное применение тарифа, требующего его замены по результатам экспертизы по акту реэкспертизы №1883 от 20.09.2019. 

25.11.2019 в адрес государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» направлено уведомление о решении комиссии по рассмотрению результатов контроля за экспертной деятельностью страховых медицинских организаций №04/5045.

В указанном уведомлении ТФОМС Саратовской области уведомил государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» о том, что Комиссией по рассмотрению результатов контроля за экспертной деятельностью страховых организацией на заседании от 30.10.2019 №14 принято решение:

1. ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» перечислить в доход бюджета ТФОМС Саратовской области сумму в размере 857090,20 руб. (восемьсот пятьдесят семь тысяч девяносто рублей 20 коп.);

2. Взыскать с ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И. Разумовского» в доход бюджета ТФОМС Саратовской области штраф 30% размера подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с территориальной программой за 10 случаев нарушения по коду 8291 в общей сумме 3600,30 руб. (три тысячи шестьсот рублей 30 копеек);

На основании вышеизложенного ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского» указано перечислить в доход бюджета ТФОМС Саратовской области в течение 30 рабочих дней с даты получения настоящего уведомления денежные средства в размере начисленных финансовых санкций:

- 35 % сумм, необоснованно предъявленных к оплате, выявленных в результате проведения повторной медико-экономической экспертизы в нормированный страховой запас в размере 297913,42 руб. (двести девяносто семь тысяч девятьсот тринадцать рублей 42 коп.), на счёт бюджета ТФОМС4 Саратовской области сумма в размере 553267,78 руб. (пятьсот пятьдесят три тысячи двести шестьдесят семь рублей 78 коп.) и в результате проведения повторной экспертизы качества медицинской помощи в нормированный страховой запас в размере 2068,15 руб. (две тысячи шестьдесят восемь рублей 15 коп.), на счёт бюджета ТФОМС Саратовской области сумма в размере 3840,85 руб. (три тысячи восемьсот сорок рублей 85 коп.).

- 25 % сумм штрафа в нормированный страховой запас в результат проведения повторной медико-экономической экспертизы в размере 900,08 руб. (девятьсот рублей 08 коп.), на счёт бюджета ТФОМС Саратовской области сумма в размере 2700,22 руб. (две тысячи семьсот рублей 22 коп.).

Заявитель, полагая, что применение кода финансовой санкции 5291 (Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы) к случаям лечения за апрель, май необоснованно, поскольку данная санкция не действовала на момент оказания медицинской помощи пациенту, обратился в арбитражный суд с вышеуказанным заявлением. 

Исследовав материалы дела, выслушав доводы и возражения лиц, участвующих в деле, суд пришёл к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

В данном Законе определено, что ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 3 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно п. п. 2, 12 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) – установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации (часть 4 статьи 40).

Согласно части 11 статьи 40 территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить МЭК, МЭЭ, ЭКМП, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Эксперты территориального фонда должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 настоящей статьи. 

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи, проводится в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом (часть 1 статьи 40).

Повторные медико-экономический контроль, МЭЭ, ЭКМП проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда (часть 4 статьи 42). 

Согласно части 5 статьи 42 Закона № 326-ФЗ при несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке.

Форма указанного решения законом или приказами ФФОМС не предусмотрена, в связи с чем довод ТФОМС Саратовской области о том, что указанные в заявлении ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского» документы не могут быть оспорены в суде, является не обоснованным.

Из материалов дела следует, что именно в акте проверки сделан вывод о некорректном применении тарифа, требующего его замены по результатам экспертизы, Протоколом комиссией по рассмотрению результатов контроля за экспертной деятельностью страховых медицинских организаций от 30.10.2019 подтверждено применение кода финансовой санкции 5291 по результатам проведенной реэкспертизы. 

25.11.2019 в адрес государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» направлено уведомление о решение комиссии по рассмотрению результатов контроля за экспертной деятельностью страховых медицинских организаций №04/5045, в котором содержится требование перечислить денежные средства.

Суд также отмечает, что заявитель в данном случае оспаривает конкретное решение о применении финансовых санкций, выраженное в указанных документах.

Согласно части 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ по результатам контроля применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи. 

В силу части 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам МЭК, МЭЭ удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на ОМС, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 был утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утративший силу 28.06.2019.

В приложении 8 к данному Порядку приведен перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). В частности, под кодом 4.6.1 предусмотрено такое основание, как некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования приказом от 28 февраля 2019 г. N 36 утвердил Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, начало действия которого исчисляется с 29.06.2019.

Приложение 8 к названному нормативному правовому акту содержит перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), в том числе некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы (код 4.6.1).

В соответствии с частью 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. 

Статье 41 Закона № 326-ФЗ установлено, что размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

Таким образом, Законом № 326-ФЗ регламентировано, что размеры санкций указываются в тарифном соглашении.

Аналогичное указанному в Законе №326-ФЗ положение содержится в Приказе Минздрава России от 28.02.2019 №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

В соответствии с Приказом ФФОМС от 21.11.2018 №247 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» структура тарифного соглашения должна включать следующие разделы:

1) общие положения;

2) способы оплаты медицинской помощи, применяемые в субъекте Российской Федерации;

3) размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи;

4) размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

5) заключительные положения.

В соответствии с Законом №326-ФЗ 29.12.2018 подписано Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2019 год. 

Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, применяемых к медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2019 году, утвержден в соответствии с приложением № 15 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию Саратовской области на 2019 год от 29.12.2018.

Разделом 4 Тарифного соглашения (в редакции, действовавшей в момент оказания услуг) регламентировано, что перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, применяемых к медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, приведен в приложении 15.

Дополнительным соглашением №5 от 31.05.2019 к Тарифному соглашению от 29.12.2018 внесены изменения и дополнения, в том в числе Приложение №15, которым введен новый код финансовых санкций – 5291.

Согласно Приложению №15 за код нарушения 5291 установлены следующие санкции: 

сумма, не подлежащая оплате, уменьшение оплаты, возмещения – разница тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применять;

размер штрафа – тридцать процентов размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленного Тарифным соглашением (подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленного Тарифным соглашением подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с Территориальной программой). 

Согласно пункту 2 Дополнительного соглашения, настоящее соглашение вступает в силу с 01 мая 2019 года, за исключением изменений приложения 15, вступающих в силу с 01 июня 2019 года.

Как уставлено в ходе рассмотрения дела проверяемые случаи оказания медицинской помощи (истории болезней) затрагивают период лечения – апрель, май 2019 года.

В указанный период код санкций – 5291 в перечне санкций Тарифного соглашения отсутствовал.

Таким образом, данная санкция не действовала на момент оказания медицинской помощи пациенту, поскольку не была установлена и не действовала на момент совершения правонарушения.

Частью 1 статьи 54 Конституции Российской Федерации предусмотрен принцип неприменения обратной силы закона, устанавливающего либо отягчающего ответственность.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 16.01.2001 № 1-0, Комментарии к Конституции Российской Федерации (под ред. ФИО8, ФИО9. - М.: «Эксмо», 2010) данное конституционное установление носит универсальный характер: оно адресовано всем правоприменителям при выборе нормы, подлежащей применению в каждом конкретном деле; обязательно для законодателя при принятии им норм о введении закона в действие и, наконец, касается всех видов юридической ответственности.

Суд отмечает, что условия Тарифного соглашения не содержат специальных положений, предусматривающих специфику действия принципа не применения обратной силы закона в случае применения санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В связи с этим суд полагает, что к спорным правоотношениям подлежит применению принцип, установленный частью 1 статьи 54 Конституции Российской Федерации.

Представитель ТФОМС Саратовской области, возражая против заявленных требований, ссылается на Пункты 148, 149 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, которыми установлено, что при расчете размера штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества применяется подушевой норматив финансирования, установленный в соответствии с территориальной программой на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

Вместе с тем указанные положения касаются порядка расчета размера штрафа. 

В данном случае заявитель не обжалует порядок расчета санкций, а указывает на факт применения санкции с отсутствующим кодом в момент осуществления деятельности.

Суд также отклоняет как необоснованный довод ТФОМС Саратовской области о том, что нарушение считается совершенными в момент предъявления счетов, поскольку для установления некорректного применения тарифа, в отличие от иных нарушений (например, некорректное заполнение реестров счетов) имеет значение прежде всего момент оказания медицинской помощи.

Таким образом, судом установлено, что ТФОМС Саратовской области в отношении ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского» применены санкции, не установленные Тарифным соглашением и не действующие на момент совершения ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского» нарушения.

Вследствие чего суд пришел к выводу, что ТФОМС Саратовской области нарушен установленный частью 1 статьи 54 Конституции Российской Федерации принцип неприменения обратной силы закона, устанавливающего либо отягчающего ответственность.

В силу Закона № 326-ФЗ, Приказа Минздрава России от 28.02.2019 №108н, приложений к тарифному соглашению применение санкции по коду 5291 к ГУЗ «СГКБ № 2 Им. В.И.Разумовского», является неправомерным. 

На основании вышеизложенного, суд пришел к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению, обжалуемое решение, изложенное в акте реэкспертизы от 20.09.2019 №1883, протоколе №14 от 30.10.2019 и уведомлении №04/5045 от 25.11.2019 подлежит признанию незаконным в соответствующей части.   

В соответствии с частью 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Судебные расходы распределяются в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд      

Р Е Ш И Л :

Признать незаконным решение ТФОМС Саратовской области по результатам контроля за экспертной деятельностью страховых организаций, изложенное в акте реэкспертизы от 20.09.2019 №1883, протоколе №14 от 30.10.2019 и уведомлении №04/5045 от 25.11.2019 в части обоснованности применения к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» финансовых санкций. 

Взыскать с Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области в пользу Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 рублей. 

Возвратить Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И. Разумовского» из федерального бюджета излишне уплаченную по платежному поручению от 20.01.2020 №155 государственную пошлину в размере 3 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в порядке и сроки, установленные статьями 257- 260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации путем подачи жалобы через Арбитражный суд Саратовской области. 

Судья Арбитражного суда

Саратовской области              Е.В. Антонова