Шестой арбитражный апелляционный суд 

улица Пушкина, дом 45, город Хабаровск, 680000, 

официальный сайт:  http://6aas.arbitr.ru

e-mail: info@6aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

№ 06АП-3936/2023

18 сентября 2023 года

г. Хабаровск

Резолютивная часть постановления объявлена 12 сентября 2023 года.Полный текст  постановления изготовлен 18 сентября 2023 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд  в составе:

председательствующего Сапрыкиной Е.И.

судей  Вертопраховой Е.В., Мильчиной И.А.

при ведении протокола с секретарем судебного заседания ФИО1 В.

при участии  в заседании:

от Общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия «Мицар»: представителей ФИО2, по доверенности от 13.04.2023; ФИО3 по доверенности от 20.03.2023; ФИО4 по доверенности от 20.03.2023;

от Управления Федерального казначейства по Амурской области: представителя ФИО5 по доверенности № 23-19-11/3 от 09.01.2023;

от Министерства здравоохранения Амурской области: не явились;

от Территориального  фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: не явились;

от  Акционерного  общества  «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: не явились;

рассмотрев в судебном заседании апелляционные  жалобы  Управления Федерального казначейства по Амурской области, Общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия «Мицар»

на решение от  07.06.2023 по делу № А04-137/2023

Арбитражного суда Амурской области

по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» 

к Управлению Федерального казначейства по Амурской области 

о признании незаконным представления 

третьи лица: Министерство здравоохранения Амурской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

УСТАНОВИЛ:

ООО «Медицинская линия Мицар» (далее - ООО «Мицар», общество) обратилось в Арбитражный суд Амурской области с заявлением о признании недействительным  представления Управления Федерального казначейства по Амурской области (далее – управление, УФК по Амурской области) от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755. 

К участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Министерство здравоохранения Амурской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Решением суда от 07.06.2023 заявленные требования удовлетворены частично: признано недействительным оспариваемое представление в части пунктов 1 и 2.

Не согласившись с принятым судебным актом, УФК по Амурской области и общество обжаловали его в апелляционном порядке.

Управление  в своей апелляционной жалобе  просило   решение суда в части удовлетворенных требований  отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе ООО «Мицар» в заявленных требованиях  в данной части.

В свою очередь, общество в апелляционной жалобе  настаивало на  изменении судебного решения и удовлетворении требований заявителя в полном объеме.

В ходе судебного разбирательства во второй инстанции  представители апеллянтов на своих доводах и требованиях настаивали, отклоняя позиции друг друга.

Третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в том числе с учетом опубликования соответствующей информации на официальном сайте арбитражного суда в сети Интернет, явку в судебное заседание не обеспечили, что в силу части 3 статьи 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения жалобы.

Отзывы не представлены.

В порядке статьи 158 АПК РФ судебное разбирательство откладывалось.

Изучив материалы дела, проверив обоснованность доводов жалоб и отзывов, заслушав пояснения участников  процесса, Шестой арбитражный апелляционный суд приходит к следующему.

Из материалов дела,  управлением  проведена   проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, ООО «Мицар» за 2020-2021 годы, по итогам которой  составлен акт от 26.08.2022. 

В ходе контрольного мероприятия выявлены следующие нарушения: 

1. ООО «Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, пунктов 193, 194, 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, разделов 4, 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2019 № 774, пунктов 3.8, 3.10 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2020 год от 28.12.2019, Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н, пунктов 1, 5.10 Договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пунктов 1.1, 5.10 Договора от 01.01.2020 № 107 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2020 по 30.11.2020 за счет средств обязательного медицинского страхования произведена выплата заработной платы в общей сумме 97 986,36 рублей специалистам, принятым на должности: врач дневного стационара и врач - консультант, которые не включены в Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012  № 1183н, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления. 

2. ООО «Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 165-ФЗ, разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, пунктов 193, 194, 195, 208 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, разделов 4, 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17, пункта 3.8 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пунктов 1, 5.9 Договора от 21.12.2020 № 353 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в 2021 году при оказании медицинских услуг не только в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, но и в рамках коммерческой деятельности (платные услуги), выплата заработной платы всем сотрудникам ООО «МЛ Мицар» осуществлена не пропорционально объему оказываемых услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а исключительно за счет средств обязательного медицинского страхования без определения доли каждого источника финансирования медицинской деятельности, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления в сумме 37 586 050,00 рублей. 

3. ООО «Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 165-ФЗ, раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, пунктов 193, 194, 195, 208 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.8 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, пунктов 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения от 24.04.2020 о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Концессионное соглашение от 24.04.2020), пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89, при исполнении обязательств, в том числе, оснащении объекта Концессионного соглашения от 24.04.2020 - нежилого помещения, расположенного по адресу: 

<

...>, за счет средств обязательного медицинского страхования на основании генеральных договоров подряда от 24.02.2021 № 01-02/2021, от 29.03.2021 № 01-03/2021, от 08.04.2021 № 02-04/2021, от 13.05.2021 № 04-05/2021, от 26.05.2021 № 06-05/2021, от 07.06.2021 № 01-06/2021, от 06.12,2021 № 01-12.2021 произведена оплата работ на общую сумму 5 427 829,00 рублей, выполняемых в рамках реализации Концессионного соглашения от 24.04.2020, предусматривающего обязанность ООО «Мицар» за свой счет осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта недвижимого имущества и не относящихся к видам текущего ремонта, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления. 

4. ООО «Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 165-ФЗ, Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, пунктов 193, 194, 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.8 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89, ООО «МЛ Мицар» за счет средств обязательного медицинского страхования на основании договоров от 25.01.2021 № 600055231, от 01.04.2021 б/н на размещение рекламы, от 15.04.2021 № 5 о размещении рекламы, от 15.04.2021 б/н оказания рекламно-информационных услуг, от 15.04.2021 б/н на размещение рекламных и информационных материалов, от 10.11.2021 № 412 возмездного оказания услуг, от 10.11.2021 № 16 на изготовление и размещение рекламного материала, от 11.11.2021 № 116 на оказание рекламных услуг, от 23.11.2021 № 093-21-701 об оказании услуг, произведена оплата расходов, связанных с оказанием рекламных услуг на общую сумму 333 006,00 рублей, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления. 

5. ООО «Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 165-ФЗ, пунктов 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения от 24.04.2020 о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Концессионное соглашение от 24.04.2020), пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89, в том числе, оснащении объекта - нежилого помещения, расположенного по адресу: 

<

...>, подлежащих исполнению исключительно за счет собственных или заемных средств, за счет средств обязательного медицинского страхования на основании договоров от 25.03.2021 № 05-21, от 01.04.2021 № 15, произведена оплата за поставку медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного, на общую сумму 19 104 461,00 рублей, что подтверждено Актом приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 24.04.2020, подписанного его сторонами 09.12.2021, Отчетом об исполнении соглашения от 30.12.2021 и свидетельствовало о направлении средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления. 

В период проверки объектом контроля представлены изменения в Акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, дата подписания изменений - 24.08.2022, с указанием иного медицинского оборудования, приобретенного ООО «Мицар» в собственность Концедента до заключения Концессионного соглашения от 24.04.2020, что допускается в соответствии с пунктом 3.7 данного соглашения. 

6. ООО «Мицар» в нарушение статьи 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, пункта 3.11 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2020 год от 28.12.2019, пункта 3.11 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, в 2020 и 2021 годах за счет средств обязательного медицинского страхования произведены расходы на оплату аренды нежилых помещений, в размере, превышающем рыночную стоимость арендной платы нежилых помещений в городе Благовещенске, что привело к несоблюдению принципа эффективности использования бюджетных средств в 2020 году в сумме 23 852 600,00 рублей, в 2021 году в сумме 6 967 400,00 рублей. 

7. ООО «Мицар» в нарушение статьи 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, пункта 3.11 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, на основании договора о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2021 со сроком аренды с 01.01.2021 - 30.11.2021 платежными поручениями от 26.02.2021 № 186 на сумму 5 000 000 рублей, от 07.04.2021 № 334 на сумму 10 000 000рублей, от 11.05.2021 № 456 на сумму 5 000 000 рублей, всего - 20 000 000 рублей перечислены средства обязательного медицинского страхования ИП ФИО7 за фактически не сдаваемое в аренду данным предпринимателем медицинское оборудование, что подтверждает возврат указанным получателем платежным поручением от 07.06.2021 № 213 средств в сумме 20 000 000 рублей с указанием в назначении платежа «возврат ошибочно оплаченной суммы за аренду оборудования», а также перечисление арендных платежей ООО «Мицар» на основании договора о намерении аренды медицинского оборудования от 01.06.2021 со сроком действия с 01.01.2021 по 30.11.2021 за аренду аналогичного оборудования в адрес ИП ФИО21 за тот же период и за ту же арендную плату на основании счетов, выставленных арендодателем в январе-мае 2021 года. 

8. ООО «Мицар» в нарушение пункта 4 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, абзацев 2, 4 Указаний по заполнению отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, являющихся приложением № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности», пункта 5.7 Договора от 01.01.2020 № 107 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному со страховой медицинской организацией - АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», в 2020 году не представлялись указанной медицинской страховой организации отчеты о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования. 

9. ООО «Мицар» в нарушение пункта 4 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, абзаца 4 Указаний по заполнению отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, являющихся приложением № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности», пункта 5.7 Договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пункта 8.19 Договора от 25.01.2021 № 89, в 2020-2021 годах нарушены сроки представления в страховые медицинские организации отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования: за февраль, сентябрь, ноябрь 2020 года - на 1 рабочий день; за январь 2021 года - на 24 рабочих дня, за февраль, март 2021 года - на 9 рабочих дней, за июнь 2021 года - на 11 рабочих дней, за сентябрь 2021 года - на 3 рабочих дня, за октябрь 2021 года - на 7 рабочих дней, за декабрь 2021 года - на 3 рабочих дня. 

10. ООО «Мицар» в нарушение пункта 14 части 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации, части 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «, пункта 5.11 Договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/Р-28, пункта 5.11 Договора от 01.01.2020 № 107, пункта 5.10 Договора от 21.12.2020 № 353, пункта 8.16 Договора от 25.01.2021 № 89, в 2020 и 2021 годах не велся раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования. 

Данные  обстоятельства послужили основанием для вынесения 31.10.2022 в адрес общества  представления  № 23-13-47/23-5755 с требованием принять меры по устранению причин и условий нарушений, указанных в пунктах 1 - 10 в срок до 30.05.2023; по устранению нарушений, указанных в пунктах 1 - 4, путем  обеспечения   возврата  средств в суммах 97 986,36 рублей, 37 586 050 рублей, 5 427 829 рублей, 333 006  рублей в Территориальный ФОМС  Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в срок до 30.05.2023. 

Не согласившись с  данным ненормативным актом, ООО «Мицар» обратилось в арбитражный суд. 

В соответствии со статьей 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания недействительным акта и незаконными действий (бездействий) процессуальный закон предусматривает совокупность двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному правовому акту и нарушение прав и охраняемых законом интересов в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Рассмотрев спор, суд первой инстанции пришел к выводу о совокупности данных условий в отношении пунктов 1, 2  оспариваемого представления, в связи с чем удовлетворил требования заявителя в данной части.

Возражения управления сводятся к несогласию  с данным выводом.

В соответствии с пунктом 2 статьи 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации под представлением в целях Бюджетного кодекса Российской Федерации понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению: 1) требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий; 2) требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения. 

Представление является мерой контрольного реагирования, имеющей целью устранение нарушений закона, их причин и способствующих им условий.

В силу пункта 3 статьи 166.1 БК РФ Федеральное казначейство осуществляет функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере в соответствии с полномочиями, установленными БК РФ, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу, что оспариваемое представление вынесено руководителем  Управления федерального казначейства по Амурской области в пределах предоставленных ему полномочий.

Рассматривая  апелляционные доводы  управления по существу, суд  второй инстанции пришел к следующему.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе по определению правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ). 

В данном Законе определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Одним из принципов обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 4 Федерального закона № 326-ФЗ). 

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. 

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

Из положений вышеуказанной нормы, а также главы 7 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа от 07.12.2019 № 1610). 

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа от 28.12.2020 № 2299). 

Разделами IV Программы РФ от 07.12.2019 № 1610, Программы РФ от 28.12.2020 № 2299 предусмотрено, что порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

Постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2019 № 774 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа от 27.12.2019 № 774). 

Постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа от 20.01.2021 № 17). 

ООО «Мицар» в соответствии с приложением № 1 к Территориальным программам входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, как организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

Из представленных в материалы дела доказательств следует,  что между Министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным ФОМС, страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области (Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»), Региональной общественной организации «Медицинская Палата Амурской области» 28.12.2019 заключено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2020 год (далее - Тарифное соглашение на 2020 год). 

Аналогичное   Тарифное соглашение на 2021  год заключено 22.01.2021 

(далее - Тарифное соглашение на 2021 год). 

В проверяемом периоде ООО «Мицар» осуществляло свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования  на основании следующих договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию:  

от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28, заключенного со страховой медицинской организацией - Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед»);  

от 01.01.2020 № 107, заключенного со страховой медицинской организацией - АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» филиал «Амурский» (далее - АО «СГ «Спасские ворота - М»);  

от 21.12.2020 № 353, заключенного с ТФОМС. Договор от 21.12.2020 № 353 с ТФОМС заключен в связи с тем, что деятельность филиала «Амурский» АО «СГ «Спасские ворота - М» в сфере ОМС Амурской области прекращена с 10.12.2020 по причине отзыва лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования, и согласно действующему законодательству в системе ОМС в течение 2 месяцев до выбора застрахованными лицами другой СМО обязанности и права Амурского филиала АО «СГ «Спасские ворота - М» по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных в декабре 2020 и январе 2021 года осуществляются ТФОМС;  

от 05.03.2018 № 108, заключенного с ТФОМС Амурской области на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной лицам, застрахованным за пределами Амурской области;  

от 25.01.2021 № 89, заключенного со страховой медицинской организацией - АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ТФОМС. 

Относительно   нарушений, отраженных в пункте 1 оспариваемого представления,  управление установило нецелевое расходование средств ОМС заявителем в части выплаты заработной платы в общей сумме 97 986,36 рублей специалистам, принятым на должности врача дневного стационара и врача - консультанта, которые не включены в Номенклатуру должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденную Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н. 

Возражая против  данного вывода, общество  указало, что  сотрудники, принятые на должности врача дневного стационара и врача – консультанта,  согласно должностным обязанностям оказывали медицинскую помощь пациентам, обратившимся за ее оказанием по ОМС. 

Как следует из материалов дела, при проведении проверки установлено, что приказом ООО «Мицар» от 25.12.2019 № 37-п «Об утверждении штатного расписания на 2020 год» в штатное расписание включены должности: врач дневного стационара в количестве 1 штатной единицы и врач - консультант в количестве 1 штатной единицы. 

В штатное расписание по ОМС включаются должности согласно Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н, и в соответствии с видами работ (услуг), предусмотренными лицензией медицинской организации. 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н утверждена Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, которая содержит наименования должностей руководителей, специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи), специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), иных должностей медицинских работников (младший медицинский персонал), названия должностей фармацевтических работников (далее - Номенклатура № 1183н). 

В соответствии с этим документом должности медицинских работников делятся на следующие группы:   должности руководителей, к которым относятся главные врачи, директора больниц, заместители главных врачей, заведующие отделениями - врачи-специалисты, главная медицинская сестра и др.;   должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи, в том числе врачи-специалисты, врачи-стажеры);   должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием (биолог, зоолог, медицинский психолог и др.);  должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), включая медицинскую сестру медико-социальной помощи, медицинскую сестру по реабилитации;   иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал). 

Действительно, должности врача дневного стационара и врача - консультанта не включены в Номенклатуру № 1183н, и были исключены из штатного расписания общества  с 01.12.2020 приказом ООО «Мицар» от 28.09.2020 № 33-п «Об утверждении штатного расписания с 01.12.2020». 

Проверкой установлено, что обществом  приняты на работу на основании приказов:   о приеме на работу от 28.08.2015 № 08-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принят ФИО8, уволен 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 93-к;  о приеме на работу от 12.03.2018 № 01-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принята ФИО9, уволена 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 92-к;   о приеме на работу от 01.11.2018 № 14-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принята ФИО10, уволена 04.08.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 04.08.2020 № 42-к;  о приеме на работу от 19.11.2018 № 16-к на должность врача-консультанта основное место работы полная ставка принята ФИО11, уволена 05.02.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 28.01.2020 № 4-к;   о приеме на работу от 30.06.2020 № 32-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принят ФИО12, уволен 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 87-к;  о приеме на работу от 31.07.2020 № 41-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принята ФИО13, уволена 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 90-к.

Как следует из представленных в ходе проверки реестров на выплату заработной платы, анализа зарплаты по сотрудникам (в целом за период) лицам, замещающим должности врача дневного стационара и врача - консультанта выплачена заработная плата за период с 01.01.2020 по 30.11.2020 в общей сумме 379 668,60 рублей, в том числе за счет средств ОМС, в том числе вышепоименованным  врачам.

В соответствии со статьей 147 БК РФ  расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Статьей 38 БК РФ  закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. 

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4). 

В силу части 2 статьи 251 НК РФ  средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования. 

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты. 

Частью 1 статьи 30 этого  Закона установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Правоотношения субъектов и участников ОМС при реализации Федерального закона № 326-ФЗ регулируются Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н). 

Согласно пункту 186 этих Правил тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона. 

В соответствии с пунктом 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Как следует из пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). 

К  затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги (пункт 194). 

В соответствии с подпунктом «б» пункта 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги). 

Частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. 

Как следует из пункта 3.8 Тарифного соглашения на 2020 год структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, в том числе по направлениям расходования средств на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты. 

Пунктом 3.10 Тарифного соглашения на 2020 год предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:  врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;  медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; 

 врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;  врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. 

Согласно пункту 3.12  названного Тарифного соглашения использование медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов, является нецелевым. 

Анализ норм вышеприведенного законодательства, позволяет прийти к выводу, что целевым использованием средств ОМС направляемых на расходы на заработную палату, является соблюдение следующих условий:  медицинский работник участвует в оказании медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС, застрахованным лицам;  должность медицинского работника должна быть включена в штатное расписание медицинской организации и соответствовать Номенклатуре должностей медицинских работников, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н;  оказываемые медицинским работником работы (услуги) должны быть предусмотрены лицензией медицинской организации. 

Отклоняя довод УФК по Амурской области о том, что  несоответствие должностей медицинских работников Номенклатуре № 1183н свидетельствует о нецелевом расходовании средств ОМС, арбитражный суд обоснованно отметил следующее.

Специалисты, принятые на должность врача дневного стационара выполняли, в том числе, следующие должностные обязанности: применение объективных методов обследования больного, выявление общих и специфических признаков заболевания, выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, плана и тактики ведения больного. 

В должностные обязанности врача-консультанта входило, в том числе, непосредственное консультирование пациентов о подготовке к оперативному вмешательству, подробности диагноза и о дальнейшем наблюдении в послеоперационном периоде, разъяснения о ходе лечения, подробности диагноза, маршрутизация после выписки, уточнение нюансов амбулаторного лечения. 

Участниками спорных отношений в ходе судебного разбирательства по настоящему делу не оспаривалось оказание специалистами, принятыми на должности врача дневного стационара и врача-консультанта,  должностных обязанностей по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в проверяемый период. 

Из материалов дела следует, что должности врача дневного стационара и врача-консультанта были связаны с реализацией гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в сфере ОМС, такая медицинская помощь была фактически оказана. 

Таким образом, в проверяемый период медицинские сотрудники участвовали в оказании медицинской помощи  в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам; должности медицинских работников были включены в штатное расписание медицинской организации, оказываемые медицинскими работниками работы (услуги) предусмотрены лицензией медицинской организации, следовательно, совокупность условий целевого использования средств ОМС,  направляемых на расходы на заработную палату,  в рассматриваемом случае  обществом  соблюдена в полном объеме. 

Апелляционный суд соглашается также с выводом суда первой инстанции, что формальное несоответствие должностей медицинских сотрудников Номенклатуре № 1183н, не свидетельствует о нецелевом расходовании заявителем средств ОМС, при подтверждении, что сотрудники оказывали медицинскую помощь в рамках терпрограммы ОМС застрахованным лицам, деятельность предусмотрена лицензией организации, должности сотрудников утверждены штатным расписанием. 

Относительно  пункта 2 оспариваемого представления судебная коллегия приходит  к следующему.

Как следует из акта проверки, в соответствии с пояснительной запиской начальника отдела кадров от 23.08.2022 б/н в ООО «МИЦАР» лечебная деятельность по ОМС на 2020 и 2021 гг. регулировалась согласно: Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 и 2021 годы, приказу ООО «МИЦАР» от 07.12.2020 № 48-п «Об утверждении списка сотрудников, работающих в сфере ОМС», приказу ООО «МИЦАР» от 31,12.2019 № 50-п «О внесении изменений в приказ № 48-п от 31.12.2019». 

По платным услугам в этом периоде  деятельность общества регулировалась приказами  ООО «МИЦАР» от 20.06.2017 № 27-п, от 31.12.2019 № 47-п «О внесении изменений в приказ № 27-п от 20.06.2017», от 30.11.2020 № 46-п «О внесении изменений в приказ № 47-п от 31.12.2019». 

На основании представленных к проверке документов, медицинских карт пациента, получающего платную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинских карт стационарного больного (платно), журналов записи оперативных вмешательств за 2021 год, проведенных ООО « МИЦАР» платно, управлением  установлено, что платную помощь осуществляли врачи и медицинский персонал, не поименованные в приказе ООО «МЛ МИЦАР» от 30.11.2020 № 46-п.

Количество младшего медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи платно и за счет средств ОМС в ООО «МИЦАР» не определено.  

Проверкой установлено, что в проверяемом периоде заработная плата начислялась согласно табелю учета рабочего времени и приказам общества  об установлении стимулирующих выплат. 

Основанием для начисления заработной платы являются: штатное расписание, трудовой договор, табель учета рабочего времени, приказы, утвержденные руководителем ООО «МИЦАР». 

Анализируя табели учета рабочего времени за 2020 и 2021 год, орган контроля установил, что они   составлены по форме по ОКУД 0301008 и содержат информацию о наименовании организации, наименовании структурного подразделения, дату составления, отчетный период, фамилию, инициалы и должность специалиста, табельный номер, количество проработанного времени, дни (часы) неявок; подписаны ответственным лицом - главным экономистом ООО «МИЦАР», руководителями структурных подразделений и специалистом по персоналу. Вместе с тем,  табели учета рабочего времени не содержат информацию о количестве отработанного времени (часов) специалистом за счет средств ОМС и за счет платных услуг. 

В 2021 году оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда за счет средств ОМС составили 100 229 468,19 рублей, в том числе заработная плата составила 76 063 495,85 рублей, начисления на выплаты по оплате труда 24 165 972,34 рубля. 

Согласно письменным пояснениям главного экономиста общества  от 02.08.2022 порядок оплаты труда работникам ООО  «Мицар» определен Положением об оплате труда, утвержденным 28.09.2020 и введенным в действие с 01.12.2020. 

Источником финансирования оплаты труда работников в 2021 году являются средства фонда обязательного медицинского страхования. 

Также в соответствии с пояснениями главного экономиста от 02.08.2022 учет рабочего времени работников ООО «Мицар» в 2020-2021 гг. осуществлялся в разрезе деятельности по организации и оказанию медицинской помощи в рамках выполнения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (по линии финансирования ОМС). 

Таким образом, оплата труда всех сотрудников ООО «МИЦАР» в 2021 году осуществлялась за счет средств ОМС при оказании в указанный период платных видов услуг. 

Управлением  установлено, что ООО «МИЦАР» осуществляет один вид деятельности (оказание медицинской деятельности по направлению офтальмология) и имеет несколько источников финансирования (средства ОМС, доходы от платной деятельности). 

Локальными нормативными актами общества  (учетной политикой, положением об оплате труда) не установлен порядок распределения затрат по источникам их финансирования (ОМС и платные услуги), на основании чего в  оспариваемом представлении управление указало, что в проверяемом периоде не велся раздельный учет по операциям со средствами ОМС, ведение которого подразумевает, что медицинская организация обязана предусмотреть распределение расходов по различным источникам финансирования.  С учетом этого управление пришло к тому, что  расходы, подлежащие финансированию за счет средств ОМС при отсутствии раздельного учета средств ОМС должны рассчитываться пропорционально доли каждого источника финансирования медицинской деятельности.

Возражая против  данных  выводов,  общество настаивало на ведении  раздельного  учета средств ОМС в проверяемый период, указывая, что все сотрудники общества  принимали непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках ОМС,  тогда как  управление  в своем расчете не учитывало  стоимость оказанных услуг, их продолжительность, количество привлеченных трудовых ресурсов и т.п. 

Арбитражный суд согласился с позицией общества в данной части, мотивировав следующим.

Согласно части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. 

Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 15). 

Поскольку законодательство не содержит конкретных норм, регламентирующих порядок ведения раздельного учета в отношении операций, осуществляемых в сфере ОМС, организации, исходя из условий осуществления ими отдельных видов деятельности, вправе самостоятельно разработать порядок ведения раздельного учета, при этом такой учет должен обеспечивать возможность достоверного определения соответствующих прав и обязанностей. 

Документы должны с достаточной определенностью позволять оценить конкретную хозяйственную операцию на предмет несения расходов в сфере ОМС и одновременно исключить противоречия в их оценке медицинской организацией и проверяющими органами. 

По смыслу вышеуказанных норм исполнение обязанности надлежащего ведения раздельного учета операций является необходимым условием получения возмещения понесенных расходов. 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ). 

Установлено, что заявитель согласно действующей лицензии ЛО-28-01-001768 от 09.11.2020 в составе лицензируемого вида деятельности, в том числе может оказывать высокотехнологическую помощь в области офтальмологии. 

Все трудовые договоры заключены с работниками общества в рамках действующей лицензии, работа производились на территории, указанной в лицензии - Благовещенск, ул. ФИО6 26/2. 

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. 

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ). 

Пунктом 11 статьи 2 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности; медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. 

В силу пункта 10 указанной статьи 2 медицинской деятельностью является профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. 

В силу части 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций): организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность. 

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). 

В силу пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются:  наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) (пункт «д»);  соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций (пункт «ж»). 

Работы (услуги) по офтальмологии входят в Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденный постановлением (ранее действовавшее) Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». Лицензия на медицинскую деятельность дает право оказания работ и услуг, указанных в приложениях к лицензии. 

Аналогичные положения содержатся и в действующем Положении о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. 

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий. 

Постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2019 № 774 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, заявитель включен в перечень медицинских организаций Амурской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год. 

В разделе 3 названных Тарифных соглашениях установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

Финансирование специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, возможно как за счет средств соответствующего бюджета, так и за счет средств ОМС в зависимости от того, предоставляется медицинская услуга за счет средств бюджетов или оказывается в рамках программы ОМС. 

Таким образом, если медицинская организация любой формы собственности включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, то оказываемая ей медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по соответствующим тарифам. 

Оплате за счет средств ОМС по тарифам по ОМС подлежат, в том числе медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, и медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях. К числу медицинской помощи, оплачиваемой по тарифам ОМС, относятся медицинская помощь в области офтальмологии, в том числе указанные в лицензии общества ЛO-28-01-001768 от 09.11.2020. 

Следовательно, если стандартом или порядком оказания медицинской помощи по заболеванию, включенному в базовую программу ОМС, предусмотрена помощь соответствующих специалистов, оплата труда указанных специалистов должна осуществляться за счет средств ОМС. 

Арбитражным судом установлено, что оплата труда сотрудникам, оказывающим платные услуги, за оказание платных медицинских услуг, не была произведена за счет средств ОМС. При этом то обстоятельство, что работника, привлеченные для оказания платных медицинских услуг, не получает дополнительную выплату за счет средств, полученных от оказания платных медицинских услуг, не свидетельствует, что такой работник, работавший норму рабочего времени при оказании медицинской помощи населению в рамках государственных гарантий по обязательному медицинскому страхованию, не имеет права получить установленную трудовым договором заработную плату за средств ОМС. 

Из  представленного в материалы дела акта проверки следует, что нарушений обоснованности получения медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по ОМС, соответствия размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС) не установлено. 

Также выборочной проверкой не установлено несоответствия стоимости оказанной ООО «MJI Мицар» медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на указанный период, установленных договором в рамках базовой программы, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 3 статьи 40 Федерального закона №326-ФЗ.

Выборочной проверкой соответствия стоимости оказанной учреждением медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы ОМС на указанный период, установленных договором в рамках базовой программы, тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 3 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ нарушений  не установлено.

Кроме того, выборочной проверкой установлено, что:  достоверность данных, указанных в реестре счетов и счетах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, подтверждается;  информация, указанная в журналах операций соответствует информации, указанной в медицинских картах. Вся информация, указанная в представленных медицинских картах соответствует информации, отраженной в реестре счетов и счетах на оплату медицинской помощи;  наличие фактов двойного предъявления к оплате услуг по оказанию медицинской помощи (в том числе в целях получения дополнительных средств на завершение расчетов на отчетные даты) выборочной проверкой не выявлено. 

На основании выше установленного, суд первой инстанции  пришел к обоснованным   выводам, что обществом, имеющим   лицензию на оказание услуг по офтальмологии, объем услуг, медицинской помощи в области ОМС оказан полностью;  с выделенными денежными средствами из фонда  ОМС совпадает;  претензий со стороны пациентов не зафиксировано;  экспертиза качества оказания медицинской помощи проведена и замечаний, недостатков по ней не выявлено;  медицинская помощь оказанная обществом в рамках ОМС входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и определена базовой программой обязательного медицинского страхования. 

В рассматриваемом случае все сотрудники ООО «Мицар» в спорный период принимали непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках ОМС и данное обстоятельство не оспаривается.  В этой связи выводы управления, что данный вид расходов относится к нецелевому использованию средств ОМС в связи неправомерной выплатой заработной платы за счет средств фонда ОМС сотрудникам общества, оказывающим медицинские услуги не только в рамках ОМС, но и за счет платной деятельности общества - ошибочен. 

Учитывая выше изложенное, выводы арбитражного суда относительно данного пункта предписания    также поддерживаются судом второй инстанции.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе УФК по Амурской области,   повторяют утверждения, приведенные в первой инстанции, но не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении настоящего спора. Новых доводов, влияющих на обоснованность и законность обжалуемого судебного акта, апеллянтом  не приведено.

Проверяя  апелляционные доводы общества, касающиеся остальных пунктов представления от 31.10.2022, судебная коллегия приходит к следующему.

Относительно нарушения, отраженного в пункте 3 представления.

Из материалов дела видно, что 24.04.2020 между Министерством здравоохранения Амурской области (Концедентом) и ООО «Мицар» (Концессионером) заключено концессионное соглашение о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты. 

В соответствии с пунктом 1.1 этого соглашения Концессионер обязуется за свой счет осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта недвижимого имущества, состав и описание которого приведены в разделе II Концессионного соглашения, право собственности на которое принадлежит Конценденту и осуществлять с использованием объекта Концессионного соглашения оказание медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, а Концедент обязуется предоставить Концессионеру на срок, установленный Концессионным соглашением право владения и пользования объектом Концессионного соглашения для осуществления указанной деятельности; согласно пункту 1.2 - в целях обеспечения гарантированных законодательством Российской Федерации прав граждан, в том числе прав на получение бесплатной медицинской помощи, Концессионер обязуется создать условия и организовать оказание медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи с использованием объекта Концессионного соглашения. 

В соответствии с пунктом 2.1 объектом Концессионного соглашения, который подлежит реконструкции, в том числе модернизации и оснащению, является объект здравоохранения - нежилое помещение (подвал № - 1, этаж №1, этаж № 2), общая площадь - 3 511,5 кв. метра, кадастровый номер 28:01:020404:2002, расположенное по адресу: 

<

...>. 

Как следует из пункта 3.1 соглашения,  Концессионер обязуется за свой счет осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения в соответствии с требованиями, установленными в Приложении № 2 «Требования к реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объектов оглашения». 

Также Концессионер обязан обеспечить привлечение инвестиций за счет собственных или заемных средств в реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения в объемах и сроки, которые приведены в Приложении № 4 «Финансирование реконструкции, в том числе модернизации и оснащение объекта Соглашения» (пункт 3.6). 

ООО «Мицар» в 2021 году заключены договоры генерального подряда с ООО «Империал плюс» на выполнение ремонтных работ на  спорном объекте, оплаченные за счет средств ОМС: от 24.02.2021 № 01-02/2021, от 29.03.2021 № 01-03/2021,  от 08.04.2021 № 02-04/2021,  от 13.05.2021 № 04-05/2021,   от 26.05.2021 № 06-05/2021,  от 07.06.2021 № 01-06/2021,  от 06.12.2021 № 01-12.2021. 

На основании пункта 11.8 Концессионного соглашения ООО « Мицар» в Министерство здравоохранения Амурской области 30.12.2021  направлен отчет об исполнении обязательств по Концессионному соглашению о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты за 2021 год, согласно которому обществом  завершен второй этап реконструкции, в том числе модернизации и оснащения объекта соглашения (объекта здравоохранения -нежилого помещения (подвал № -1, Этаж № 1, Этаж № 2), общая площадь 3 511,5 кв. м, кадастровый номер 28:1:020404:2002, расположенного по адресу; 

<

...>), в срок, предусмотренный приложением № 4 к Концессионному соглашению, о чем подписан акт приемки выполненных работ по второму этапу. 

В Отчете об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и в акте приемки выполненных работ по второму этапу указаны работы по установке дополнительного вентиляционного оборудования, установке дополнительных фильтров вентиляционного оборудования, переоборудованию подвала и шахты под лифт 2,5x2,5 м, установке противопожарных дверей, ремонт и гидроизоляция внешних швов, выполненные в 2021 году, которые оплачены за счет средств ОМС на общую сумму 2 011 429, 00 рублей, в том числе:  работы по установке дополнительного вентиляционного оборудования, установке дополнительных фильтров вентиляционного оборудования; работы по переоборудованию подвала и шахты под лифт 2,5x2,5 м;  работы по установке противопожарных дверей, ремонту и гидроизоляции внешних швов. 

Согласно Концессионному соглашению, ООО «МЛ Мицар» обязуется за счет собственных и (или) заемных средств осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения (пункты 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения). 

Работы по генеральному договору подряда от 13.05.2021 № 04-05/2021 на общую сумму 1 046 429,00 рублей, включая работы по установке дополнительных фильтров вентиляционного оборудования на сумму 139 300,00 рублей, указаны в Отчете об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и в акте приемки выполненных работ по второму этапу, и оплачены за счет средств ОМС. 

Исходя из возражений к акту проверки от 02.09.2022 № 42 от 09.09.2022 № 43, представленных обществом  вентиляционное оборудование: комплект фильтров № 1 стоимостью 300 000,00 рублей, комплект фильтров № 2 стоимостью 200 000,00 рублей в соответствии с договором от 07.06.2021 № 01-06/2021,  было использовано для выполнения работ по установке фильтров вентиляционного оборудования на сумму 139 300,00 рублей, в рамках договора от 13.05.2021 № 04-05/2021. 

Проанализировав представленные ООО «Мицар» в ходе проведенной проверки документы, управление  пришло к выводу, что из условий Концессионного соглашения и данных Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, указанные работы относятся к работам, проведенным в рамках реконструкции объекта Концессионного соглашения и не могли быть оплачены за счет средств ОМС.

По остальным договорам генерального подряда управление  пришло   тому, что в 2021 году обществом  выполнялись работы, которые относятся к капитальному ремонту или к перепланировке и были оплачены за счет средств ОМС. 

Согласно пункту 1 статьи 324 НК РФ  расходы на ремонт основных средств формируются за счет стоимости запасных частей и расходных материалов, используемых для ремонта, расходов на оплату труда работников, осуществляющих ремонт, и прочих расходов, связанных с ведением указанного ремонта собственными силами, а также с учетом затрат на оплату работ, выполненных сторонними силами. 

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

Согласно пункту 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (затраты на содержание недвижимого имущества); прочие затраты на общехозяйственные нужды. 

По смыслу указанных норм структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает расходы ни на капитальный ремонт, ни на реконструкцию объектов недвижимости. 

Понятие капитального ремонта, согласно  пункту 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации,  это замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов. 

Согласно пункту 14 статьи 1 названного Кодекса реконструкция объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) это изменение параметров объекта капитального строительства, его частей (высоты, количества этажей, площади, объема), в том числе надстройка, перестройка, расширение объекта капитального строительства, а также замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций объекта капитального строительства, за исключением замены отдельных элементов таких конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановления указанных элементов; 

В соответствии с частью 8 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации техническое обслуживание зданий, сооружений, текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения, сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации. 

Согласно разъяснениям  Минстроя России, данным в письме  от 27.02.2018 № 7026-АС/08, к текущему ремонту относят устранение мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства, при котором объект практически не выбывает из эксплуатации, а его технические характеристики не меняются, работы по систематическому и своевременному предохранению основных средств от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий; к капитальному ремонту - относят восстановление утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, при этом основные технико-экономические показатели остаются неизменными. 

Приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 утверждены ведомственные строительные нормы «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» (ВСН 58-88 (р), которые являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий. 

Согласно Приложению № 1 к ВСН 58-88 (р), текущий ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей; капитальный ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей;  реконструкция здания - комплекс строительных работ и организационно-технических мероприятий, связанных с изменением основных технико-экономических показателей (количества и площади квартир, строительного объема и общей площади здания, вместимости или пропускной способности или его назначения) в целях улучшения условий проживания, качества обслуживания, увеличения объема услуг. 

В силу требований пункта 4.1 ВСН 58-88 (р) текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). При этом должны учитываться природно-климатические условия, конструктивные решения, техническое состояние и режим эксплуатации здания или объекта. 

Согласно пункту 5.3 ВСН 58-88 (р), при реконструкции зданий (объектов) исходя из сложившихся градостроительных условий и действующих норм проектирования помимо работ, выполняемых при капитальном ремонте, могут осуществляться: изменение планировки помещений, возведение надстроек, встроек, пристроек, а при наличии необходимых обоснований - их частичная разборка; повышение уровня инженерного оборудования, включая реконструкцию наружных сетей (кроме магистральных); улучшение архитектурной выразительности зданий (объектов), а также благоустройство прилегающих территорий. 

При реконструкции объектов коммунального и социально-культурного назначения может предусматриваться расширение существующих и строительство новых зданий и сооружений подсобного и обслуживающего назначения, а также строительство зданий и сооружений основного назначения, входящих в комплекс объекта, взамен ликвидируемых. 

Согласно пункту 3.11 Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденного постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279, к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.). 

При капитальном ремонте могут улучшаться эксплуатационные показатели отдельных конструкций или их элементов, но основные технико-экономические характеристики объекта в целом остаются неизменными (письма Минстроя России от 10.12.2018 № 49277-ОД/08, от 27.02.2018 № 7026-АС/08). 

Расходы на оплату капитального ремонта, в частности на оплату работ по устройству системы вентиляции, устройству полов, монтажу узла учета тепловой энергии, по мнению управления,  подлежат оплате за счет иных средств, а не за счет средств ОМС.

Как следует из материалов дела, обществом  в проверяемом периоде произведены следующие ремонтные работы:  по договору № 01-02/2021 работы по устройству и вводу в эксплуатацию теплоузла 1 комплект стоимостью 146 000,00 рублей, устройству системы заземления в количестве 1 шт. стоимостью 267 000,00 рублей и устройству главного распределительного щита 1 комплект стоимостью 528 000, рублей, на общую сумму 941 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 26.02.2021 № 187, счет на оплату от 25.02.2021 № 14, акт выполненных работ от 28.02.2021);  по договору № 01-03/2021 работы по установке противопожарных дверей в количестве 10 шт. стоимостью 215 000,00 рублей, по ремонту и гидроизоляции внешних швов стоимостью 200 000,00 рублей, на общую сумму 415 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 30.03.2021 № 302, счет на оплату от 29.03.2021 № 53, акт выполненных работ от 30.07.2021. (согласно данным Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, работы выполнены в рамках Концессионного соглашения);  по договору № 02-04/2021 работы по фасаду здания укладка плитки на сумму 510 000,00 рублей, переоборудование подвала и шахты под лифт на сумму 550 000,00 рублей, на общую сумму 1 060 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 09.04.2021 № 345, счет на оплату от 08.04.2021 № 1, акт выполненных работ от 11.05.2021) (Согласно данным Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, работы выполнены в рамках Концессионного соглашения);  по договору № 04-05/2021 на сумму 1 046 429,00 рублей, работы по установке вентиляционного оборудования стоимостью 907 129,00 рублей, установке фильтров вентиляционного оборудования, стоимостью 139 300, 00 рублей, общей стоимостью 1 046 429,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 13.05.2021 № 460, счет на оплату от 13.05.2021 № 2, акт выполненных работ от 15.06.2021) (Согласно данным Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, работы выполнены в рамках Концессионного соглашения);  по договору № 06-05/2021, работы по устройству полов, стоимостью 296 200,00 рублей, переделке узла отопления, стоимостью 169 200,00 рублей, общей стоимостью 465 400,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 27.05.202 № 549, счет на оплату от 26.05.2021 № 4, акт выполненных работ от 27.06.2021);  по договору № 01-06/2021 на вентиляционное оборудование: комплект фильтров № 1 стоимостью 300 000,00 рублей, комплект фильтров № 2 стоимостью 200 000,00 рублей, общей стоимостью 500 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 08.06.2021 № 580, счет на оплату от 07.06.2021 № 5, акт выполненных работ от 30.06.2021) (Использованы для работ, выполненных в рамках Концессионного соглашения);  по договору № 01-12.2021 на сумму 2 000 000,00 рублей по гидроизоляция потолочных панелей (за счет средств ОМС оплачены платежным поручением от 10.12.2021 № 1360 на сумму 1 000 000,00 рублей, счет на оплату от 06.12.2021 № 13, акт выполненных работ от 30.12.2021). 

Управлением  установлено, что по 4 договорам генерального подряда № 01-03/2021, № 02-04/2021, № 04-05/2021,  № 01-06/2021 ремонтные работы производились в рамках Концессионного соглашения. 

Общество, опровергая данный вывод ссылается на то, что  наименования работ, указанных  в спорных договорах, по вине подрядчика дублируют наименование работ, которые были произведены в рамках Концессионного соглашения. 

Вместе с тем,  надлежащих доказательств того, что указанные в Отчете об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и в акте приемки выполненных работ по второму этапу ремонтные работы были произведены на основании иных договоров  ни в ходе проверочных мероприятий, ни в ходе судебного разбирательства в двух инстанциях не приведены.

Ссылка общества на заключение специалиста  № 2-А04-137/2021 от 05.06.2023 «Об определении видов строительных работ в рамках договоров подряда» ООО «СЗ Амурстрой» ФИО14, согласно которому проведенные в здании, расположенном по адресу 

<

...>,  в 2021 года работы, указанные в пунктах  1 - 22 настоящего заключения,  по видам ремонтно-строительных работ относятся к текущему ремонту, также не принимается во внимание  второй инстанции.

Заключение  сделано на основании дефектной  ведомости,  которая не содержит   даты ее составления, а также указания на  вышеперечисленные спорные договоры генерального подряда, что не позволяет установить по каким договорам она составлена, а соответственно и определить период проведения ремонтных работ. 

Суд первой инстанции, оценив представленное заключение по правилам статей 67, 68, 71 АПК РФ  в совокупности и взаимосвязи с иными доказательствами, обоснованно не признал данное доказательство допустимым и относимым.

Учитывая выше изложенное  арбитражный  суд пришел к правомерному выводу, что на основании представленных в ходе проведения проверки документов управление правомерно квалифицировало  проведенные обществом  ремонтные работы как капитальный ремонт, не подлежащий возмещению за счет средств ОМС. 

 По пункту 4  оспариваемого представления  общество  настаивает, что не все договоры заключались с целью размещения рекламы и не все материалы, изготовленные в рамках указанных договоров, носят рекламный характер, часть из них носит информационный характер.

Из материалов дела следует, что в ходе выборочной проверки органом контроля установлено, что ООО «Мицар» в 2021 году заключены договоры на размещение рекламы на общую сумму 333 006,00 рублей, оплаченные за счет средств ОМС, в том числе:  договор от 25.01.2021 № 600055231 с ООО «Дубль ГИС-Благовещенск  на оказание услуг по размещению рекламы,  договор от 01.04.2021 б/н с ООО «Моя Мадонна» на размещение рекламы;  договор от 15.04.2021 № 5 с ИП  ФИО15 на производство и размещение рекламы в газете «Ди Вох» и (или) других средствах массовой информации;   договор от 15.04.2021 б/н с АО «Республиканский информационно-издательский холдинг Сахамедиа» на изготовление информационных материалов в газете «Саха сирэ»; договор от 15.04.2021 б/н с ООО «ВИД» по размещению информационного рекламного материала в газете «Час Досуга»,  договор от 10.11.2021 № 412 с ИП  ФИО16  на изготовление и размещение рекламно-информационных материалов в эфире радиоканалов;  договор от 10.11.2021 № 16 с ООО «Ваше радио» по изготовлению и размещению рекламного материала в радиоэфире;  договор от 11.11.2021 № 116 с ООО «РекТайм» по изготовлению и размещению рекламных аудиоматериалов в радиоэфире; договор от 23.11,2021 № 093-21-701 с ФГУП «ВГТРК» на изготовление и размещение видеоматериалов социальной направленности в региональном эфире телеканала «Телеканал Россия-1».

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы на изготовление и размещение  рекламного материала.

По смыслу Правил №108н, расходы на осуществление рекламы и публикацию информационных сообщений не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. 

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа  цели обоснованно  квалифицировано  управлением  как  нецелевое  использование средств ОМС, с чем  соглашается и суд второй инстанции.

Касательно пункта 5 предписания.

В соответствии с условиями Концессионного соглашения, ООО « Мицар» обязуется за счет собственных и (или) заемных средств осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения (пункты 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения). 

Согласно Отчету об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и акту приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, в рамках Концессионного соглашения приобретено медицинское оборудование на общую сумму 19 104 461,00 рублей, а именно: коагулометр автоматический АК-37 в комплекте с расходными материалами; промыватель планшетов автоматический «Аквамарин» с принадлежностями: терминал контроля объема жидкости; гематологический анализатор ВС-5380; видеоларингоскоп McGRATH MAC; прибор офтальмологический ультразвуковой диагностический МЕТА ODM 2200; клинки к ларингоскопу; аппарат наркозно-дыхательный WATO ЕХ-35; офтальмоскоп EUROLIGHT; прибор офтальмологический для определения параметров глаза, модель Le№Star LS900 со столом. 

Проверкой установлено, что указанное медицинское оборудование приобретено по договорам:   от 25.03.2021 № 05-21 (заключен с ИП  ФИО17) на общую сумму 15 044 588,00 рублей; от 01.04.2021 № 15 (заключен  с ИП  ФИО18) на сумму 4 059 837,00 рублей. 

По мнению управление, оплата  перечисленного выше  оборудования  за счет средств ОМС  не соответствует условиям Концессионного соглашения, согласно которому ООО «Мицар» обязуется за счет собственных и (или) заемных средств осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения, поскольку средства ОМС не могут являться собственными средствами общества  либо заемными средствами. 

Согласно представленным к проверке договорам на приобретение медицинского оборудования в 2020 году за счет собственных средств приобретено оборудование на общую сумму 49 191 115,00 рублей, в 2021 году - на сумму 1 150 000,00 рублей, что указывает на то, что  ООО «МИЦАР» не обеспечен объем финансирования, установленный приложением № 4 к Концессионному соглашению от 24.04.2020,  при оснащении медицинским оборудованием объекта  данного  соглашения. 

Кроме того, в изменениях в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения, указано, что обществом  по второму этапу приобретено медицинское оборудование на общую сумму 19 110 239,21 рубль, а именно: Лампа щелевая Labomed eVO 350 с принадлежностями Labo America i№c» Проектор знаков экранный офтальмологический Smart СР-11 с принадлежностями; Ультразвуковой офтальмологический сканер SW-2100 Рефректокератомер автоматический Smart К-11 с принадлежностями (2 шт.) Микроскоп биологический операционный Leica М220 с принадлежностями Периметр офтальмологический автоматический проекционный PTS 2000 с принадлежностями Optopol Авторефкератометр HRK- 1с принадлежностями 2 шт., Рабочее место офтальмолога (офтальмологический комбайн) модель VS-2000 Лампа щелевая Lamomed еVO 350 с принадлежностями 6 шт., Безконтактный тонометр PulsAir i№teiliPuff keeler с принадлежностями Микроскоп операционный Labomed PRIMA ОРН с принадлежностями. 

В соответствии с представленными к проверке договорами на приобретение медицинского оборудования, заключенных с ИП ФИО19, счетами на оплату, товарными накладными, платежными поручениями по оплате заключенных договоров, инвентарными карточками учета основных средств, установлено, что вышеуказанное оборудование приобретено в 2020 году, в то  время как в акте от 24.08.2022 указано, что спорное  оборудование приобретено при завершении второго этапа реконструкции, в том числе модернизации и оснащения объекта Соглашения (объекта здравоохранения -нежилого помещения (подвал № -1, Этаж № 1, Этаж № 2), общая площадь 3 511,5 кв. м, кадастровый номер 28:1:020404:2002, расположенного по адресу; 

<

...>). 

Также проверкой ведомости медицинского оборудования согласно пункту 3 приложения 2, направленной в Министерство здравоохранения Амурской области, установлено, что биохимический анализатор (номер п/п 29), имеющий заводской номер 1939-4891 и указанный как имеющийся в наличии и приобретенный до заключения Концессионного соглашения, фактически был предоставлен ООО «МИЦАР» по договору о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2021 б/н, заключенному обществом  в лице гендиректора ФИО20  с  ИП ФИО21 (акт приема-передачи медицинского оборудования к Договору номер п/п 35). 

В соответствии с приложением № 1 к вышеуказанному договору (акт приема-передачи медицинского оборудования), ООО «МИЦАР» передан биохимический анализатор, заводской номер 1939-4891 (номер п/п 35), в исправном, годном к эксплуатации состоянии, со всеми относящимися к нему документами. Договор аренды на сумму 60 000 000,00 рублей оплачен за счет средств ОМС. 

Указанное медицинское оборудование (биохимический анализатор, имеющий заводской номер 1939-4891)  в соответствии с договором о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2022  в период проверки находился в аренде у ООО «МИЦАР». 

С учетом изменений в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, подписанных сторонами 24.08.2022, в части данного нарушения в представлении отсутствует указание на обязанность возвратить денежные средства. 

ООО «МЛ Мицар»,  оспаривая данный пункт представления, указало  на то обстоятельство, что поскольку в период проверки нарушение было  устранено посредством подписания нового акта от 24.08.2022, с перечнем оборудования, приобретенного ООО «Мицар» за счет собственных средств в соответствии с Концессионным соглашением, то  нарушение не подлежало включению в оспариваемое представлении в силу пункта 5 статьи 270.2 БК РФ.

Отклоняя данный довод, арбитражный суд обоснованно указал на то, что  если нарушение было выявлено объектом контроля самостоятельно до момента его обнаружения органом государственного (муниципального) финансового контроля, то данная информация не подлежит включению в представление и предписание. В случае если нарушение выявлено по результатам проверки органом государственного (муниципального) финансового контроля, информация о нарушении подлежит включению в представление и предписание. 

Исходя из материалов контрольного мероприятия нарушение, отраженное в данном пункте, выявлено управлением, а не самим обществом.

Таким образом, доводы апеллянта в данной части признаются несостоятельными.

В отношении нарушения, отраженного в пункте 6 представления,  суд второй инстанции  приходит к следующему.

В 2020 году  за счет средств ОМС   перечислены арендные платежи по договорам аренды нежилых помещений, заключенных  ООО «Мицар» в лице генерального директора ФИО20

-  с ИП ФИО7 (от 01.01.2020; мать ФИО20) на передачу во временное пользование нежилого помещения общей площадью 182,1 кв. метра, расположенного по адресу: г. Благовещенск, ул. Калинина, 52, пом. 25003, для использования под медицинский центр по оказанию медицинских услуг, с оплатой за аренду имущества в размере 1 960 000,00 рублей в месяц (пункт 3.1 договора), срок аренды с 01.01,2021 по 30.11.2021 (пункт 5.1 договора). Пунктом 5.1.1 предусмотрена пролонгация договора на следующий срок аренды. Договор с учетом возвратов и пролонгации оплачен в 2020 году на сумму 22 705 000,00 рублей (за период январь - декабрь); 

- с ИП ФИО21 (от 01.01.2020 б/н, отец  ФИО20) на передачу во временное пользование нежилого помещения общей площадью 39,7 кв. метра, расположенного по адресу: 

<

...>, для использования под медицинский центр по оказанию медицинских услуг, с оплатой за аренду имущества в размере 500 000,00 рублей в месяц (пункт 3.1 договора), срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 (пункт 5.1 договора) Пунктом 5.1.1 предусмотрена пролонгация договора на следующий срок аренды. Договор с учетом пролонгации оплачен в 2020 году на сумму 5 140 000,00 рублей (за период январь - декабрь). 

Всего по названным договорам  оплачено  27 845 000,00 рублей с расчетного счета,  на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования. 

Проверкой также установлено, что аналогичные договоры были заключены  на 2021 год, оплаченные также за счет средств ОМС на общую сумму 8 204 000 рублей.

Статьей 34 Бюджетного кодекса Российской предусмотрен принцип эффективности использования бюджетных средств, согласно которому получатели бюджетных средств должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности). 

Пунктами 3.11 Тарифных соглашений на 2020 год, на 2021 год также установлено, что при использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата. 

Оплата аренды в завышенном размере является нарушением принципа эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации. 

В ходе проверочных мероприятий путем сравнения среднерыночной стоимости  аренды нежилого помещения  в городе Благовещенске в спорный период 2020-2021 годы с условиями вышеперечисленны договоров аренды общества, заключенных с аффилированными  предпринимателями ФИО22,   установлен факт оплаты в завышенном размере, что  нарушает принцип эффективности использования бюджетных средств, закрепленный бюджетным законодательством.

Убедительных доводов, опровергающих  данный вывод,  обществом в своей апелляционной жалобе не приведено.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения требований у судебной коллегии не имеется.

 В отношении нарушения, отраженного в пункте 7 представления, апелляционный  суд также соглашается с арбитражным судом первой инстанции.

Проверкой установлено, что между ООО «МИЦАР» и ИП ФИО7 заключен договор о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2021  о предоставлении обществу  во временное владение и пользование медицинского оборудования в соответствии с приложением № 1 к договору.

Срок аренды  определен с 01.01.2021 по 30.11.2021 (пункт 1.3); арендная плата -  5 000 000,00 рублей в месяц (пункт 2.1). 

Договор аренды расторгнут соглашением от 31.05.2021 б/н. 

В соответствии счетами на оплату, предъявленными предпринимателем за аренду оборудования, последнему перечислены средства ОМС  на общую сумму 20 000 000,00 рублей. При этом акты, подтверждающие факт аренды оборудования к проверке не представлены. 

В тоже время за аналогичный период январь - апрель 2021 года, согласно счетам на оплату, предъявленным ООО «Мицар» ИП ФИО21  за аренду оборудования: 

за январь 2021 года от 26.02.2021 № 3 на сумму 5 ООО 000,00 рублей, за февраль 2021 года от 28.02.2021 № 4 на сумму 5 000 000,00 рублей, за март 2021 года от 31.03.2021 № 9 на сумму 5 000 000,00 рублей, за апрель 2021 года от 07.04.2021 № 18 на сумму 5 000 000,00 рублей, 

При этом договор о намерении аренды медицинского оборудования между ООО «МИЦАР» и ИП ФИО21  о предоставлении во временное владение и пользование медицинского оборудования в соответствии с приложением № 1 к договору, заключен 01.06.2021 б/н. Срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 (пункт 1.3); арендная плата -  5 000 000,00 рублей в месяц (пункт 2.1). 

Проверкой установлено, что договор о намерении аренды медицинского оборудования между названными сторонами  от 01.06.2021  оплачен с расчетного счета,  на котором аккумулируются средства ОМС, на общую сумму 55 000 000,00 рублей.

Также установлено, что средства ОМС в сумме 20 000 000,00 рублей возвращены Ип  ФИО7 на расчетный счет ООО «МЛ Мицар» платежным поручением от 07.06.2921 № 213 с назначением платежа «Возврат ошибочно оплаченной суммы за аренду оборудования». 

Таким образом, ООО «МЛ Мицар», перечислив средства обязательного медицинского страхования на расчетный счет ИП ФИО7 за фактически не сдаваемое в аренду данным предпринимателем медицинское оборудование, допустило отвлечение средств от цели и назначения их предоставления, а именно 5 000 000,00 рублей сроком на 27 календарных дней, 10 000 000,00 рублей сроком на 61 календарный день, 5 000 000,00 рублей сроком на 101 календарный день. 

Указанное является нарушением принципа эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также  пунктом 3.11 Тарифного соглашения на 2020 год, что обоснованно указано  управлением в пункте 6 спорного предписания.

Доводы общества  в данной части не опровергают установленные обстоятельства, а лишь направлены на переоценку выводов арбитражного суда. Оснований для этого суд второй инстанции по доводам апелляционной жалобы  не установил.

Касательно пунктов 8 и 9 представления суд второй инстанции отмечает следующее.

Управлением при проведении проверки установлено, что в период действия договоров  по ОМС от 01.01.2020 № 107  и от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28, ООО «Мицар» не направлялись отчеты о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования»  (АО «СГ «Спасские ворота»),  либо предоставлялись с нарушением установленных сроков (АО «СК «СОГАЗ-Мед»), как то требуется  в силу  положений  Федерального закона № 326-ФЗ и пункта  5.7 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Данное обстоятельство подтверждается  материалами настоящего дела, в том числе письменными  пояснений главного бухгалтера ООО «Мицар» от 18.07.2022 б/н, отчетами  о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Убедительных доводов и доказательств, опровергающих вышеуказанные установленные обстоятельства, суду второй инстанции  не представлено.

Также судебная коллегия поддерживает вывод по пункту 10 представления, в котором отмечается, что обществом не велся раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

Порядок отражения средств ОМС, полученных в рамках целевого финансирования, осуществления их раздельного учета установлен пунктом 14 части 1 статьи 251 НК РФ, пунктом 6 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ. 

Как следует из пункта 14 части 1 статьи 251 Налогового кодекса налогоплательщики, получившие средства целевого финансирования, обязаны вести раздельный учет доходов (расходов), полученных (произведенных) в рамках целевого финансирования. 

Согласно пункту 6 статьи 15 Федерального закона 326-ФЗ учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования должен осуществляться раздельно. 

Пунктом 5.11 договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/Р-28, пунктом 5.11 договора от 01.01.2020 № 107, пункту 5.10 договора от 21.12.2020 № 353, пунктом 8.16 договора от 25.01.2021 № 89  установлена обязанность ООО «Мицар» вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования. 

Вопреки приведенному правовому регулированию обществом  раздельный учет средств ОМС в проверяемый период не велся, что подтверждается  проанализированными управлением в ходе проверочных мероприятий приказами  об учетной  политике  от 13.12.2019 № 1, от 13.12.2019 № 2,  от 30.12.2020 № 2, от 30.12.2020 № 1, пояснениями  главного бухгалтера ООО «Мицар» от 14.07.2022.

При таких обстоятельствах правовых оснований для удовлетворения требований в указанной части суд первой инстанции обоснованно не усмотрел.

Учитывая выше изложенное,  у второй инстанции нет оснований для того, что согласиться с заявленной апелляционной жалобой общества и изменить судебное решение.

Судебный акт принят судом первой инстанции при правильном применении норм материального и процессуального права, с выяснением всех обстоятельств дела и оценкой доказательств в соответствии со статьей 71 АПК РФ.

Нарушений норм процессуального права, в том числе являющихся безусловным основанием для отмены обжалуемого судебного акта, арбитражным судом апелляционной инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Амурской области от  07.06.2023 по делу № А04-137/2023 оставить без изменения, апелляционные  жалобы - без удовлетворения.

Возвратить Обществу  с ограниченной ответственностью «Медицинская линия «Мицар» излишне уплаченную государственную пошлину в сумме 1500 руб. перечисленную по платежному поручению от 06.07.2023 №1064.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

Е.И. Сапрыкина

Судьи

Е.В. Вертопрахова

И.А. Мильчина