АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-5979/2020

22 сентября 2020 года

город Саратов

Резолютивная часть решения объявлена 15 сентября 2020г.

Решение изготовлено в полном объеме 22 сентября  2020г. 

 

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Ю.П. Огнищевой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Э.А. Сыпченко, рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» 

заинтересованное лицо: Территориальный фонд ОМС Саратовской области

 

о признании недействительным в части Акта плановой комплексной проверки Государственного учреждении здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №8» от 25.02.2020 г. №6, а именно: выводы комиссии в части наличия факта использования ГУЗ «СГКБ №8» средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения: 

- на оплату труда врачам-психиатрам на общую сумму 627 471,66 руб., в том числе 2018 - на сумму 88044,56 руб., 2019 - на сумму 539427,10 руб., 

- оплата по капитальному ремонту в сумме 69863,76 руб., 

- обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 277295,03 руб. (в 2018 г. - 138026,04 руб., в 2019 - 139268,99 руб.), 

- требование о возложении обязанности на ГУЗ «СГКБ №8» о возврате использованных не по целевому назначению, средств ОМС в сумме 974 630,45 руб. в бюджет ТФОМС Саратовской области, изложенное в Акте плановой комплексной проверки №6 от 20.02.20 г. №2, 

- требование об уплате в бюджет ТФОМС Саратовской области штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 97463,05 руб., изложенного в Акте плановой комплексной проверки №6 от 20.02.20 г. №2, 

 

при участии:

от ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» - ФИО1, по доверенности  от 26.11.2019 г., диплом о ВЮО обозревался, 

от ТФОМС Саратовской области – ФИО2 по доверенности от 08.01.2020 г., диплом о ВЮО обозревался, 

 

у с т а н о в и л:

ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с уточненными в порядке статьи 49 АПК РФ требованиями (устранены опечатки, а также заявлено о снижении штрафных санкций – том 9 л.д. 3-4): 

о признании недействительным в части Акта плановой комплексной проверки Государственного учреждении здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №8» от 25.02.2020 г. №6., а именно: 

- выводы комиссии в части наличия факта использования ГУЗ «СГКБ №8» средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения: на оплату труда врачам-психиатрам на общую сумму 627 471,66 руб., в том числе 2018 - на сумму 88044,56 руб., 2019 - на сумму 539427,10 руб.; 

- оплата по капитальному ремонту в сумме 69863,76 руб.; 

- обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 277295,03 руб. (в 2018 г. - 138026,04 руб., в 2019 - 139268,99 руб.);

- требование о возложении обязанности на ГУЗ «СГКБ №8» о возврате использованных не по целевому назначению, средств ОМС в сумме 974 630,45 руб. в бюджет ТФОМС Саратовской области, изложенное в Акте плановой комплексной проверки №6 от 25.02.20 г.;

- требование об уплате в бюджет ТФОМС Саратовской области штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 109949,74 руб., изложенного в Акте плановой комплексной проверки №6 от 25.02.20 г. (уточнения - том 9, л.д. 3-4).

Заявитель поддержал заявленные требования в полном объеме.

Заинтересованное лицо просит в удовлетворении требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве.

            Дело рассмотрено судом по правилам гл.24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

            Как следует из материалов дела, на основании приказа директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 27.01.2020г. № 24 в период с 03.02.2020г. по 25.02.2020г. была проведена плановая комплексная проверка  использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Государственным учреждением здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №8» (далее - ГУЗ «СГКБ №8»). 

Проверяемый период - с 01.01.2018 г. по 31.12.2019 г. 

По результатам проверки был составлен акт №6 плановой комплексной проверки Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №8» от 25 февраля 2020 г., которым произведены спорные доначисления. 

            Согласно пункту 1 «Результаты проведенной проверки» ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №8» вменены следующие нарушения (том 1, л.д. 115-116):

В нарушение требований ч.ч. 2, 7. ст. 35, п. 5 ч. 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV, п. 14 раздела V Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, от 25Л 2.2018 № 720-П, части 2 статьи 17 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», разделов 3 Тарифных соглашений по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2018 год от 09,01.2018, на 2019 год от 29.12.2018, Больницей допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения, что является нецелевым использованием средств ОМС: 

1) в 2018, 2019 годах за счет средств ОМС осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащее оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на оплату труда врачам-психиатрам на общую сумму составила 627 471,66 руб., (2018 год - на сумму 88 044,56 руб., 2019 год - на сумму 539 427,10 руб.) (оспаривается);

2) осуществлена выплата заработной платы за оказание платных медицинских услуг с учетом начислений на оплату труда  в сумме 54 509,36 руб. (2018 год - 46 352,36 руб., 2019 год - 8 157,00 руб.) (по существу не оспаривается);

3) произведены расходы за осуществление предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на общую сумму 49 400,00 рублей (2018 год - 19 500,00 руб., 2019 год - 29 900,00 руб.) (по существу не оспаривается);

4) произведены расходы за консультацию врача-генетика на общую сумму 4 200,00 руб. (2018 год - 1 800,00 руб., 2019 год - 2 400,00 руб.) (по существу не оспаривается); 

5) в 2018, 2019 годах произведена оплата работ по капитальному ремонту в сумме 69 863,76 рублей (оспаривается);

6) в  2018  году произведение  расходов  в  части  восполнения  (освежения, пополнения)  медикаментами  приобретенных за счет средств  ОМС  областного резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций на сумму 16 757,60 руб. (по существу не оспаривается);

7) обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 277 295,03 руб. (в 2018 году на сумму 138 026,04 руб., в 2019 году на сумму 139 268,99 руб.) (оспаривается). 

 

ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №8» доначислены средства использованные не по целевому назначению в сумме 1 099 497,41 руб., а также штраф в размере 109 949,74 руб.

Не согласившись с пунктом 1 акта в отношении 1, 5 и 7 эпизодов, заявитель обратился в арбитражный суд с вышеуказанным заявлением. Таким образом, оспаривается три эпизода.

В отношении 2, 3, 4, 6 эпизодов пункта 1 акта, Заявитель просил снизить размер штрафных санкций.

 

По первому эпизоду (оплата труда врачам-психиатрам) установлено следующее.

В оспоренном Решении (Акте) зафиксировано следующее. (том 1, л.д. 71-74).

Выборочной проверкой обоснованности начисления и выплаты заработной платы в проверяемом периоде сотрудникам Больницы установлено следующее.

1. За период с 01.01.2018 по 31.12.2019 за счет средств ОМС производилась оплата труда врачам-психиатрам общебольничного медицинского персонала.

Согласно должностным инструкциям врачи-психиатры оказывают квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.

Сумма начисленной и выплаченной заработной платы врачам-психиатрам общебольничного медицинского персонала за счет средств ОМС за период с 01.01.2018 по 31.12.2019 составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 627 471,66 руб.;

За период с 01.01.2018 по 31.12.2018 года сумма составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 88 044,56 руб.:

- должность врача-психиатра общебольничного медицинского персонала занята в количестве 0,25 ставки в рамках внешнего совместительства ФИО3 (дополнительное соглашение к трудовому договору от 04.06.2013 № 107/13). Оплата труда в проверяемом периоде ФИО3 по занимаемой должности врача-психиатра за счет средств ОМС за период с 01.01.2018 по 31.12.2018 составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 88 044,56 руб.

За период с 01.01.2019 по 31.12.2019 года сумма составила 414 946,99 руб. с учетом начислений на выплаты по оплате труда 539 427,10 руб.: 

- должность врача-психиатра общебольничного медицинского персонала занята в количестве 0,25 ставки в рамках внешнего совместительства ФИО3 (дополнительное соглашение к трудовому договору от 04.06.2013 № 107/13). Оплата труда в проверяемом периоде ФИО3 по занимаемой должности врача-психиатра за счет средств ОМС за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 69 420,99 руб.;

- должность врача-психиатра общебольничного медицинского персонала занята в количестве 1,0 ставки ФИО4 (трудовой договор от 11.01.2019№ 16/19). Оплата труда в проверяемом периоде ФИО4 по занимаемой должности врача-психиатра за счет средств ОМС за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 составила с учетом начислений на выплаты по оплате труда 470 006,11 руб.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ) средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, определен частью 6 статьи 35 - Закона № 326-ФЗ, к ним относятся:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства литания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период. 

Психиатрические заболевания и расстройства поведения в названный перечень не входят.

Пунктом 2 части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Закон № 323-ФЗ) финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 17 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ в медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно пункту 9 раздела IV, пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, от 25.12.2018 № 720-П, медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, в части психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных, в том числе с употреблением психоактивных веществ, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Согласно пояснениям главного врача наличие в штате Больницы врачей по специальности психиатр обусловлено необходимостью их консультаций для выполнения стандартов по профилю учреждения в комплексе с диагностическими обследованиями и консультациями других узких специалистов:

- в терапевтическом отделении больным с различными формами отравлений, включая алкогольные и наркотические;

- в гинекологическом отделении, акушерском отделении патологии беременности № 1, акушерском отделении патологии беременности № 2, женской консультации, КДО Перинатального центра (дневной стационар, посещения в КДО пациенток высокой группы риска);

- неврологическое отделение;

- отделение дневного стационара медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями;

- кардиологическом отделении;

- оплата по ОМС предварительных и периодических медицинских осмотров в поликлиническом отделении.

Оплата труда врачам-психиатрам производилась за счет средств ОМС.

Однако, в ходе проверки установлено, что штатными расписаниями на 01.01.2018, 01.01.2019, 31.12.2019 в терапевтическом отделении, гинекологическом отделении, акушерском отделении патологии беременности №№ 1, 2, женской консультации, неврологическом отделении, кардиологическом отделениях №№ 1, 2 не предусмотрены штатные единицы врача-психиатра.

Штатными расписаниями на 01.01.2018 и 01.01.2019 года утверждены врачи-психиатры в общебольничном медицинском персонале.  

Таким образом, в нарушение требований п. 5 ч. 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV, п. 14 раздела V Территориальных программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год н на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, от 25.12.2018 № 720-П, части 2 статьи 17 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Больницей допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно: Больницей в 2018, 2019 годах за счет средств ОМС осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на оплату труда врачам-психиатрам на общую сумму составила 627 471,66 руб., (2018 год - на сумму 88 044,56 руб., 2019 год - на сумму 539 427,10 руб.), что является нецелевым использованием средств ОМС. 

Заявитель приводит, в т.ч. следующие доводы: 

- во исполнение действующих стандартов оказания медицинской помощи осмотр врача-психиатра осуществлялся с целью диагностирования состояния или заболевания в рамках лечения входящего в программу государственных гарантий заболевания, например - острой интоксикация, вызванной употреблением алкоголя.

- иной подход со стороны Учреждения в отношении пациента, поступившего с острым отравлением, привел бы к нарушению установленных стандартов оказания медицинской помощи.

- Заявителем не выставлялись самостоятельные счета на оплату оказания психиатрический помощи, что подтверждает тот факт, что непосредственно специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, не оказывалась; отсутствуют расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, или помощи, предусмотренной в территориальных программах обязательного медицинского страхования, осуществляемой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В данном случае суд соглашается с позицией Фонда, при этом также учитывает следующее. 

Ранее действовавшим (в проверенном периоде) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н - утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила обязательного медицинского страхования), согласно пункту 156 которых тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с главой XI "Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой. 

Согласно пункту 158 Правил обязательного медицинского страхования в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Приведенный перечень затрат является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит. 

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 N 692-П, Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25 декабря 2018 г. N 720-П, медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, а именно: в части при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных, в том числе с употреблением психоактивных веществ, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета. 

Довод заявителя о том, что консультация врача-психиатра-нарколога обеспечивалась застрахованным лицам по профилям и патологиям в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, рассмотрен судом и отклонен. 

ГУЗ не доказано, что деятельность указанных специалистов осуществлялась в рамках оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, что свидетельствовало бы об использовании средств обязательного медицинского страхования по целевому назначению. (Аналогичный вывод изложен в Постановлении 12 ААС по делу N А57-16272/2019). 

 

По второму эпизоду (капитальный ремонт) установлено следующее.

В оспоренном Акте зафиксировано следующее (том 1, л.д. 88-90). 

В 2018 году в Больнице на основании договора с ООО «Саратов Рем Сервис» от 26.04.2018 № 31806195692 проведены ремонтные работы зданий Больницы на сумму с учетом дополнительного соглашения 38 913 447,42 рублей.

В соответствии с п. 2.3 договора от 26.04.2018 № 31806195692 оплата по договору производится за счет средств ОМС. Оплата за счет средств ОМС составила 36 913 447,42 рублей, за счет средств от иной приносящий доход деятельности 2 000 000,00 руб.

Согласно представленному экспертному заключению на предмет корректного использования критериев текущего и капитального ремонта при выполнении в 2017-2018 гг. работ по ремонту объектов Больницы, подготовленному ООО «АВК-Эксперт», работы по договору от 26.04.2018 № 31806195692, предусмотренные сметой «Текущий ремонт наружных стен, цоколя, приямков, крылец входа, замена металлической двери перинатального центра», Раздел 1. «Ремонт цоколя, приямков, крылец входа. Ремонт приямков»: «Кладка отдельных участков из кирпича: наружных простых стен приямков», «Ремонт крылец входа»: «Разборка бетонных фундаментов крылец», «Устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 150мм)», «Устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ, 100мм)» следует отнести к работам по капитальному ремонту. Остальные работы, предусмотренные договором от 26.04.2018 № 31806195692, следует отнести к работам по текущему ремонту.

В соответствии с экспертным заключением работы «Кладка отдельных участков из кирпича: наружных простых стен приямков», «Ремонт крылец входа»; «Разборка бетонных фундаментов крылец», «Устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 150мм)», «Устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 100мм)» содержат в себе отличительный признак «замена и (или) восстановление», предусмотренного Градостроительным кодексом РФ в главе 1. Общие положения (статья с 1 по 5), статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Кодексе, п. 14.2), содержащего следующее понятие «капитальный ремонт»: капитальный ремонт объектов капитального строительства ... - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, ..., а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Стоимость работ, отнесенные экспертным заключением ООО «АВК-Эксперт» к работам по капитальному ремонту, составила 69 863,76 рублей.

Выполнение работ, отнесенных экспертным заключением ООО «АВК-Эксперт» к работам по капитальному ремонту, подтверждено актами выполненных работ от 07.11.2018 № 11 и от 03.12.2018 № 16.

Как указывает Фонд, оплата актов выполненных работ от 07.11.2018 № 11 и от 03.12.2018 № 16 произведена платежными поручениями от 23.11.2018 № 4347 и от 14.03.2019 № 515 за счет средств ОМС. 

Расходы на капитальный ремонт, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, установленную ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Данный факт не оспаривается заявителем, при этом ГУЗ поясняет, что оплата за капитальный ремонт была произведена за счет собственных средств больницы, т.к. в итоге:

- за счет собственных средств больница должна была оплатить ремонт на сумму 69863,76 руб. (капитальный ремонт), 

- тогда как за счет собственных средств больница реально оплатила ремонтные работы на сумму 2 млн. руб. (в т.ч. капитальный ремонт и текущий ремонт), что подтверждается п/п от 09.01.2019 № 1. 

При этом, ГУЗ поясняет, что в платежных документах назначение платежа указано не точно. 

По мнению Фонда, в нарушение п. 5 ч. 2 ст.20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, 25.12.2018 № 720-П, разделов 3 Тарифных соглашений по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2018 год от 09.01.2018, на 2019 год от 29.12.2018 Больницей допущено нецелевое использование средств ОМС (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно: произведена оплата работ по капитальному ремонту в сумме 69 863,76 рублей.

Согласно пояснению главного врача Больницы в связи с проведением текущего ремонта, возникла необходимость в проведении работы по капитальному ремонту, в связи с чем, для компенсации расходов по капитальному ремонту за счет средств от иной приносящий доход деятельности оплачено 2 000 000,00 рублей.

Фонд не принял доводы больница, т.к. исходил из того, что оплата по договору от 26.04.2018 № 31806195692 произведена платежным поручением от 09.01.2019 № 1 по акту № 17 от 11.12.2018 в сумме 2 000 000,00 рублей (частичная оплата за текущий ремонт помещений 4-го этажа Перинатального центра). 

Т.е., фонд счел, что оплату в размере 2 000 000 руб. нельзя отнести к оплате капитального ремонта.  

В данном случае, суд не соглашается с позицией Фонда, в силу следующих обстоятельств. 

ТФОМС Саратовской области в отношении расчетов стоимости расходов, произведенных ГУЗ «Саратовская городска клиническая больница №8» с учетом экспертного заключения на предмет корректного использования критериев текущего и капитального ремонта при выполнении в 2017-2018 гг. работ по ремонту объектов ГУЗ «Саратовская городска клиническая больница №8» установлено следующее.

Согласно акту выполненных работ за ноябрь 2018г. № 11 от 07.11.2018 и акту выполненных работ за ноябрь 2018г. № 16 от 03.12.2018 ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №8» на капитальный ремонт были израсходованы денежные средства в сумме 69 863,76 рублей. (том 11 л.д. 5-6). 

Представленными в материалы дела пояснениями главного врача ФИО5 и главного бухгалтера ФИО6 также подтверждается, что расходы по капитальному ремонту составили 69 863,76 рублей. (том 11 л.д. 7). 

Согласно списку платежных поручений и актов выполненных работ: платежным поручением № 4347 от 23.11.2018 по акту №11 из средств ОМС уплачены 1 145 029,69 руб., платежным поручением № 515 от 14.03.2019 по акту № 16 из средств ОМС уплачены 278 261,93 руб. Фонд утверждает, что расходы по капитальному ремонту в сумме 69 863,76 руб. включены в данные платежные поручения и соответственно произведены из средств ОМС, что является нарушением действующего законодательства. (том 9 л.д. 5). 

ГУЗ «Саратовская городска клиническая больница №8» в свою очередь, заявляет, что расходы по капитальному ремонту в сумме 69 863,76 руб. включены в сумму 2 000 000 руб., уплаченную платежным поручением №1 от 09.01.2019 из иных средств, не относящихся к средствам ОМС. В доказательство чего представляет в материалы дела переписку с ООО «Саратов Рем Сервис» и дополнительное соглашение к договору. 

Согласно письму № 804 от 24.05.2019г. ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №8» предлагается, в связи с заключением дополнительного соглашения от 30 июля 2018 г. к договору № 31806195692 от 26.04.2018 г. считать денежные средства, уплаченные ГУЗ «СГКБ №8» ООО «Саратов Рем Сервис» по платежному поручению № 1 от 09 января 2019 г. на сумму 2 000 000 рублей, уплаченными в счет оплаты работ по капитальному ремонту в следующей части:

Работы, предусмотренные Сметой «текущий ремонт наружных стен, цоколя, приямков, крылец входа, замена металлических дверей перинатального центра, Раздел 1. «Ремонт цоколя, приямков, крылец входа. Ремонт приямков: «Кладка отдельных участков из кирпича: наружных простых стен приямков: «Ремонт крылец входа»: Разборка бетонных фундаментов крылец», устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 150 мм)», устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 100 мм)».

ООО «Саратов Рем Сервис» направляет в адрес ГУЗ «СГКБ №8» ответ от 28.05.2019 г. № 6, содержащий следующее. 

По вопросу об изменении назначения платежа по платежным поручениям в рамках исполнения договора № 31806195692 от 26.04.2018 г., предметом которого является выполнение работ по ремонту зданий государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница №8» по адресу: г. Саратов, ул. Одесская, 46 «А»., доводим до Вашего сведения, что считаем Ваше предложение принятым и согласованным.

Настоящим считать денежные средства, уплаченные ГУЗ «СГКБ №8» и поступившие ООО «Саратов Рем Сервис» по платежному поручению № 1 от 09 января 2019 г. на сумму 2 000 000 рублей, уплаченными в счет оплаты работ по капитальному ремонту: работы предусмотренные Сметой «текущий ремонт наружных стен, цоколя, приямков, крылец входа, замена металлических дверей перинатального центра, Раздел 1. «Ремонт цоколя, приямков, крылец входа. Ремонт приямков: «Кладка отдельных участков из кирпича: наружных простых стен приямков: «Ремонт крылец входа»: Разборка бетонных фундаментов крылец», устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 150 мм)», устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 100 мм)».

На основании вышеизложенного, 28.02.2020г. между ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №8» и ООО «Саратов Рем Сервис» заключено соглашение, согласно которому денежные средства, уплаченные ГУЗ «СГКБ №8» и поступившие ООО «Саратов Рем Сервис» по платежному поручению № 1 от 09 января 2019 г. на сумму 2 000 000 рублей, считаются уплаченными в счет оплаты работ по капитальному ремонту: работы предусмотренные Сметой «текущий ремонт наружных стен, цоколя, приямков, крылец входа, замена металлических дверей перинатального центра, Раздел 1. «Ремонт цоколя , приямков, крылец входа. Ремонт приямков: «Кладка отдельных участков из кирпича: наружных простых стен приямков: «Ремонт крылец входа»: Разборка бетонных фундаментов крылец», устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 150 мм)», устройство бетонной подготовки (бетонирование фундаментов крылец толщ. 100 мм)».

По спорному эпизоду установлена реальность уплаты денежных средств в размере 2 000 000 руб. за счет денежных средств учреждения. 

С учетом гражданско-правовых отношений вышеуказанных лиц, стороны сделки правомерно решили учесть средства, оплаченные п/п № 1 от 09 января 2019 г. на сумму 2 000 000 рублей, в счет оплаты работ по капитальному ремонту (69 863,76 руб.). Злоупотребления правом не допущено. Реальность оплаты за счет собственных средств подтверждена и не оспаривается. 

Суд принимает позицию заявителя, в связи с чем подлежит признанию недействительным решение ТФОМС Саратовской области, выраженное в акте плановой комплексной проверки ГУЗ «Саратовская городская больница № 8» от 25.02.2020г. № 6, в части: 

- признания нецелевым использования средств ОМС в размере 69 863,76 руб., а также требования о возврате в бюджет ТФОМС Саратовской области средств в размере 69 863,76 руб. и об уплате штрафа в размере 6 986,38 руб. (п. 1 раздела «Результаты проведенной проверки»).

 

По третьему эпизоду (лекарственное обеспечение льготных категорий граждан при амбулаторном лечении) установлено следующее.

В оспоренном Акте зафиксировано следующее (том 1, л.д. 90-93). 

Выборочной проверкой расходования средств ОМС установлено, что Больницей израсходованы средства ОМС на оплату услуг по ежемесячному получению наркотических средств в ОГУ «Саратовский аптечный склад», их хранению, учету, отпуску по специальным рецептурным бланкам, приему психотропных лекарственных средств по разнарядкам министерства здравоохранения Саратовской области, полученных в рамках реализации подпрограммы 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П.

Больницей заключены безвозмездные договоры с ОГУ «Саратовский аптечный склад» на оказание услуг по обеспечению амбулаторных больных наркотическими средствами и психотропными веществами от 01.01.2018 № 125 с периодом действия с 01.01.2018 по 31.12.2018 и от 11.12.2018 № 100 с периодом действия с 01.01.2019 по 31.12.2019.

Вышеуказанные договоры заключены в рамках реализации подпрограммы 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П.

Данные программы предусматривают обеспечение лекарственными препаратами и безбелковыми продуктами питания льготных категорий граждан за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту - постановление Правительства № 890).

Источником финансового обеспечения государственных программ являются средства федерального и областного бюджетов (приложение №4 постановления Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, приложение №3 постановления Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П).

Непосредственное ежемесячное получение наркотических средств в ОГУ «Саратовский аптечный склад», их хранение, учет, отпуск по специальным рецептурным бланкам, приему психотропных лекарственных средств по разнарядкам министерства здравоохранения Саратовской области в 2018, 2019 году осуществлялось ООО «Аптека № 288», ООО «Аптека № 262». 

В ходе выборочной проверки установлено, что Больницей с целью ежемесячного получения, хранения, учета и отпуска наркотических и психотропных средств в ОГУ «Саратовский аптечный склад», по рецептам Больницы (по разнарядкам министерства здравоохранения Саратовской области) заключены договоры с ООО «Аптека №288» от 01.01.2018 №9, от 05.06.2018 № б/н, от 20.11.2018 №б/н, от 09.01.2019 № 21, от 15.08.2019 № б/н, с ООО «Аптека № 262» от 09.02.2018 № 17.

Принятые Больницей денежные обязательства подтверждаются представленными актами:

- по договору с ООО «Аптека №288» от 20.11.2018 № б/н - акты от 03.12.2018 №2214, от 22.11.2018 №2072;

- по договору с ООО «Аптека № 288» от 01.01.2018 № 9 - акты от 23.01.2018 №88, от 31.01.2018 № 142, от 05.02.2018 № 151, от 19.03.2018 № 395, от 23.03.2018 № 428, от 03.04.2018 № 497, от 11.04.2018 № 553, от 27.04.2018 № 694;

- по договору с ООО «Аптека №288» от 09.01.2019  №21 - акты от 11.01.2019  №29, от 11.01.2019 №88, от 06.02.2019 № 150, от 07.03.2019 №334, от 15.03.2019 № 385, от 12.04.2019 № 580, от 08.05.2019 № 739, от 04.07.2019 № 1191, от 24.07.2019 № 1364, от 27.09.2019 № 1931;

- по договору с ООО «Аптека №288» от 05.06.2018 № б/н - акты от 13.07.2018 №1202, от 05.06.2018 №939, от 02.07.2018 №1122, от 30.07.2018 № 1308, от 29.08.2018 № 1503, от 07.09.2018 № 1578, от 05.10.2018 № 1754, от 03.09.2018 № 1552, от 02.11.2018 № 1972;

- по договору с ООО «Аптека №288» от  15.08.2019 № б/н - акты от 15.08.2019 № 1517, от 10.10.2019 № 2036, от 31.12.2019 № б/н;

- по договору с ООО «Аптека №262» от 09.02.2018 №17 - акты от 01.03.2018 №3.

Сумма кассовых расходов по договорам за 2018 год составила 138 026,04 руб., что подтверждается платежными поручениями от 26.12.2018 №4854 на сумму 6 492,00 руб., от 04.12.2018 №4539 на сумму 1 981,49 руб., от 14.05.2038 №1567 на сумму 11613,70руб., от 10.05.2018 №1490 на сумму 15 040,02 руб., от 10.04.2018 № 937 на сумму 5 364,92 руб., от 05.03.2018 № 412 на сумму 17 283,72 руб., от 21.03.2018 №648 на сумму 250,19 руб., от 03.08.2018 №2685 на сумму 6 343,00 руб., от 30.08.2018 №3021 на сумму 29 991,73 руб., от 20.09.2018 №3338 на сумму 12 569,52 руб., от 11.10.2018 №3697 на сумму 19 974,00 руб., от 21.11.2018 № 4325 на сумму 11 121,75 руб. и оплачено из средств ОМС.

Сумма кассовых расходов по договорам за 2019 год составила 139 268,99 руб., что подтверждается платежными поручениями от 09.10,2019 №3503 на сумму 1 306,80 руб., от 15.08.2019 №2677 на сумму 3 793,35 руб., от 25.09.2019 №3253 на сумму 11256,25 руб., от 17.06.2019 №1826 на сумму 14 302,64 руб., от 17.05.2019 №1380 на сумму 9 081,27 руб., от 17.04.2019 № 1013 на сумму 19 535,07 руб., от 03.04.2019 № 747 на сумму 30 621,48 руб., от 25.09.2019 №3254 на сумму 33 412,72 руб., от 15,11.2019 №4090 на сумму 15 959,41 руб. и оплачено из средств ОМС.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Больницей пациентам предоставляется первичная, в том числе доврачебная, врачебная, специализированная медико-санитарная помощь.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства № 890, входят, в том числе онкологические заболевания.

Согласно п. 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий на 2018 год утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, на 2019 год, утвержденной постановлением. Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, финансовое обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе онкологических больных, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей, бесплатно, утвержденных постановлением Правительства № 890, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, следовательно, за счет средств ОМС не осуществляется.

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, относится к полномочиям и бюджетным обязательствам Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а именно:

-осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения (не применимо к рассматриваемому вопросу);

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, что применимо в данной ситуации.

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV, п. 14 раздела V Территориальных программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлениями Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, от 25.12.2018 № 720-П, допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно: обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении  на сумму 277 295,03 руб. (в 2018 году на сумму 138 026,04 руб., в 2019 году на сумму 139 268,99 руб.).

Согласно пояснению главного врача Больницы в связи с отсутствием возможности осуществления лицензируемой деятельности на получение, хранение и отпуск наркотических средств и их прекурсоров в поликлиническом отделении ГУЗ «СГКБ № 8» заключены договоры на получение, хранение и отпуск наркотических лекарственных средств с ООО «Аптека 288», ООО «Аптека № 262» на общую сумму 277 295,03 руб. В связи с использованием наркотических лекарственных средств для лечения амбулаторных онкологических больных, застрахованных в системе ОМС, оказанные услуги по вышеуказанным договорам оплачены из средств ОМС.

В данном случае, суд соглашается с позицией Фонда, при этом учитывает, что согласно Территориальным программам государственных гарантий на 2018, 2019, 2020, 2021 годы финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи, а также обеспечение лекарственными препаратами онкологических больных в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей, бесплатно, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", за счет средств ОМС не осуществляется.

С учетом изложенного суд признает требования заявителя в данной части необоснованными. (Аналогичный вывод изложен в Постановлении 12 ААС по делу N А57-20347/2019).

 

Кроме того, в отношении снижения штрафных санкций, суд исходит из следующего. 

Общий размер штрафных санкций составляет – 109 949,74 руб.

Суд признает недействительным штраф в размере – 6 986,38 руб. (по эпизоду капитальный ремонт).

Т.о., оставшийся размер штрафа составляет: 102 963,36 руб., который суд снижает в 10 раз – до 10 296,34 руб. 

С учетом доводов заявителя и представленных доказательств, суд считает возможным уменьшить размер штрафных санкций, подлежащих взысканию с учреждения на основании следующего. 

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ). 

В п. 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств. 

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. 

Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П). 

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3). Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса при соответствующих обстоятельствах и тогда, когда неустойка определена законом (пункт 4 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации»). 

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954. 

Как указывает заявитель, целью деятельности больницы является социально значимая деятельность; умысел в совершении правонарушения отсутствовал; все денежные средства тратились исключительно на осуществление основного вида деятельности. Доводы заявителя подтверждены представленными доказательствами. 

Снижая размер штрафа, суд исходит из того, что штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного выявленными нарушениями. 

При таких обстоятельствах суд снижает размер штрафа в 10 раз, что соответствует целям соответствующей санкции, характеру и последствиям установленных выше нарушений. 

Таким образом, арбитражный суд приходит к выводу о том, что обжалуемое решение в форме Акта подлежит признанию недействительным в части. 

Судебные расходы распределяются в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Руководствуясь  статьями 110, 167 - 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

Признать недействительным решение ТФОМС Саратовской области, выраженное в акте плановой комплексной проверки ГУЗ «Саратовская городская больница № 8» от 25.02.2020г. № 6, в части:

- признания нецелевым использования средств ОМС в размере 69 863,76 руб., а также требования о возврате в бюджет ТФОМС Саратовской области средств в размере 69 863,76 руб. и об уплате штрафа в размере 6 986,38 руб. (п. 1 раздела «Результаты проведенной проверки»);

- начисления штрафных санкций в размере 92 667,02 руб., снизив размер штрафа до 10 296,34 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с ТФОМС Саратовской области в пользу ГУЗ «Саратовская городская больница № 8» расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб.

Решение арбитражного суда может быть обжаловано в апелляционную, кассационную инстанции в порядке и в сроки, предусмотренные ст.ст. 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации через Арбитражный суд Саратовской области. 

 

Судья Арбитражного суда

Саратовской области                                                                                                 Ю.П. Огнищева