ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А

http://13aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело №А56-125681/2023

07 июня 2024 года

г. Санкт-Петербург

Постановление изготовлено в полном объеме  07 июня 2024 года

Судья Тринадцатого арбитражного апелляционного суда  Горбачева О.В.

 

рассмотрев без вызова сторон апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-13700/2024) ООО ''Морское кадровое агентство'' на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 25.03.2024 по делу № А56-125681/2023, рассмотренному в порядке упрощенного производства, принятое 

 

по заявлению ООО ''Морское кадровое агентство'' 

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области 

об оспаривании решений, 

 

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Морское кадровое агентство " (далее –Общество) обратилось в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее – заинтересованное лицо, Фонд) о признании недействительным решений от 24.11.2023 №78292370000539, от 24.11.2023 №78292370000538.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства.

Решением суда первой инстанции от 25.03.2024  в удовлетворении требований отказано.

В апелляционной жалобе Общество, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального и процессуального права, просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт. 

Законность и обоснованность решения суда проверены в апелляционном порядке без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам в соответствии с частью 1 статьи 272.1 АПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы.

Как следует из материалов дела  Фондом проведена выездная проверка полноты и достоверности  предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых  для назначения и выплаты  обеспечения по страхованию, а также  для принятия решения о финансовом обеспечении  расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению  производственного травматизма , профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых  на работах с  вредными и /или опасными  производственными факторами.

По результатам проверки Фондом составлен акт  от 19.10.2023 № 78292370000534.

В ходе проверки установлено, что на основании представленных Обществом документов на выплату пособий застрахованному лицу ФИО1 в связи с профессиональным заболеванием, была произведена выплата по листкам нетрудоспособности:

 ЛН 910106763015 от 02.02.2022 за период 19.01.2022 по 02.02.2022, 

ЛН 910116721166 от 17.03.2022 за период с 03.03.2022 по 17.03.2022; 

ЛН 910123927720 от 31.05.2022 за период с 17.05.2022 по 31.05.2022.

Фондом также установлено, что ФИО1 15.06.2021 установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности (инвалидность 3 степени, в  том числе первая степень ограничения способности к трудовой деятельности, способность  к самооблуживанию, способность к передвижению) и назначена ежемесячная страховая выплата.

В соответствии с Индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, могут быть предусмотрены ограничения по условиям труда, инвалиду возможно поручать только ту работу, которая не противопоказана ему по состоянию здоровья, а также инвалиду III группы полагается удлиненный отпуск.

Указанный код причины нетрудоспособности в ЛН ФИО1 -07 (профессиональное заболевание или его обострение), после установления инвалидности и степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности в данном случае свидетельствует  об обострении профессионального заболевания.

При этом,  Обществом был представлен комплект документов, в котором не было отражена информация об установлении стойкой утраты трудоспособности и инвалидности в отношении застрахованного  лица.

В связи с предоставлением недостоверных сведений  Фондом  установлен факт переплаты застрахованному лицу ФИО1 по ЛН 910106763015 от 02.02.2022 за период с 19.01.2022 по 02.02.2022, ЛН 910116721166 от 17.03.2022 за период с 03.03.2022 по 17.03.2022, ЛН 910123927720 от 31.05.2022 за период с 17.05.2022 по 31.05.2022, сумма излишне понесенных расходов за счет Фонда составила 61088,22 руб.

По результатам проверки  Фондом  вынесены решения 

от 24.11.2023 №78292370000539 о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 61 088,22 рубля;

от 24.11.2023 №78292370000538 о привлечении страхователя  к ответственности, предусмотренной  п. 2 ст. 26.31 федерального закона № 125-ФЗ  в виде штрафа в сумме 5 000 рублей.

Ссылаясь на  несоответствие решений Фонда требованиям действующего законодательства,  Общество обратилось в арбитражный суд. 

Суд первой инстанции отказал в удовлетворении заявленных требований.

Апелляционный суд, исследовав материалы дела, проанализировав доводы апелляционной жалобы, считает решение суда первой инстанции подлежащим отмене.

 В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Федеральным законом страхование работающих граждан и иных категорий граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ).

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях.

В статье 3 Закона N 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с названным Федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 8 Закона N 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона N 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Законом N 255-ФЗ (пункт 1 статьи 15 Закона N 125-ФЗ).

Таким образом, целевым назначением пособий по данному виду социального страхования является возмещение утраченного в связи с наступлением страхового случая заработка. Суммы пособий по обязательному социальному страхованию назначаются работнику в связи с тем, что он не может осуществлять свою трудовую деятельность, и соответственно получать заработную плату.

Социально-правовое предназначение пособий по временной нетрудоспособности состоит в том, чтобы работнику временно предоставить источник средств к существованию на период болезни взамен утраченного заработка (абзац пятый п. 2 определения Конституционного Суда Российской Федерации от 18.12.2002 N 368-О).

В соответствии со ст. 15 Федерального закона N 125-ФЗ (в редакции, действующей с 01.01.2022) назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом N 255-ФЗ.

Представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату обеспечения по страхованию, в силу пункта 2 статьи 26.31 Закона N 125-ФЗ влечет взыскание штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 N 2010 утверждены "Правила получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком".

Согласно пункту 3 Правил назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией - пункт 16 Правил.

Среди сведений, предоставляемых страхователями в соответствии с пунктом 22 Правил, не предусмотрены данные о наличии у застрахованного лица инвалидности или утраты трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием.

Из материалов дела следует, что Обществом в Фонд предоставлены комплекты документов для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием застрахованному лицу.

ФИО1 15.06.2021 медицинским учреждением установлена степень утраты трудоспособности сроком до 01.07.2022, очередное освидетельствование 01.06.2022.

ФИО1  принят Обществом  в службу  обучения персонала  старшим мастером 03.08.2021.

ФИО1 по ЛН 910106763015 от 02.02.2022 за период с 19.01.2022 по 02.02.2022, ЛН 910116721166 от 17.03.2022 за период с 03.03.2022 по 17.03.2022, ЛН 910123927720 от 31.05.2022 за период с 17.05.2022 по 31.05.2022,  выплачено  пособие по временной нетрудоспособности.

Установлено, что подготовленные Обществом реестры на оплату спорных больничных листов были приняты Фондом  без замечаний.

В представленных застрахованному лицу – работнику Общества - листах временной нетрудоспособности был указан код "07" - "профессиональное заболевание или его обострение".

Временная нетрудоспособность работника закончилась выпиской его на работу, то есть выздоровлением. Соответственно, оплата работодателем первых трех дней нетрудоспособности за свой счет не производится.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", за весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункт 1 статьи 8, статьи 9 Федерального закона N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производятся в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона N 255-ФЗ в части, не противоречащей Федеральному закону N 125-ФЗ.

Следовательно, учитывая указанные нормы права и разъяснения по их применению, указание Обществом периода, подлежащего оплате за счет бюджета Фонда, с первого дня открытия больничного листа до восстановления трудоспособности, является обоснованным, в связи чем, спорные выплаты за счет Фонда являются правомерными.

При этом, тот факт, что ФИО1 установлена степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности и Фондом застрахованным лицам выплачиваются ежемесячные страховые выплаты, не влияет на порядок расчета и выплаты им пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, установленный пунктом 1 статьи 9 Федерального закона N 125-ФЗ, поскольку ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованным за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи (часть 3 статьи 15 Федерального закона N 125-ФЗ).

Ежемесячные страховые выплаты по своей правовой природе компенсируют застрахованному лицу доход, утраченный в связи с приобретенным профессиональным заболеванием, повлекшим частичную утрату трудоспособности.

Пособие же по временной нетрудоспособности компенсируют работающему лицу, имеющему профессиональное заболевание, на период его болезни, связанной с профессиональным заболеванием, утраченный заработок.

Вместе с тем, ежемесячная страховая выплата застрахованному лицу за спорные периоды 2022 года не являются предметом спора по настоящему делу.

Кроме того, в соответствии с положениями часть 2 статьи 1 Федерального закона N 255-ФЗ настоящий Федеральный закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 настоящего Федерального закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону N 125-ФЗ.

Учитывая изложенное, положения ст. 3 Федерального закона N 255-ФЗ не подлежат применению к рассматриваемым правоотношениям.

На основании вышеизложенного, поскольку выплата ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в спорный период была произведена Фондом в соответствии с нормами закона на основании достоверных сведений о страховом случае, представленных Обществом, нецелевого расходование средств социального страхования судом не установлено, основания для принятия Фондом  решений от 24.11.2023 №78292370000539 о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 61 088,22 рубля; от 24.11.2023 №78292370000538 о привлечении страхователя  к ответственности, предусмотренной  п. 2 ст. 26.31 федерального закона № 125-ФЗ  в виде штрафа в сумме 5 000 рублей, отсутствовали.

При таких обстоятельствах, учитывая отсутствие правовых оснований для возложения на Общество  несения расходов по оплате  пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня, а также  недоказанность  факта предоставления Обществом недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, решение суда первой инстанции  подлежит отмене, а  заявленные требования удовлетворению.

Руководствуясь статьями 269 - 272 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд 

 

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда  города Санкт-Петербурга и Ленинградской области  от 25.03.2024 по делу №  А56-125681/2023  отменить.

Признать недействительными решения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области  от 24.11.2023 №78292370000539, от 24.11.2023  №78292370000538.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в пользу ООО «Морское кадровое агентство» расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение дела в судах первой и апелляционной инстанциях в  сумме 4500 рублей.

Возвратить ООО «Морское кадровое агентство» из федерального бюджета излишне уплаченную по платежному поручению  № 597 от 08.04.2024 государственную пошлину в сумме 1500 рублей.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

 

Судья

 

О.В. Горбачева