Арбитражный суд Республики Карелия

ул. Красноармейская, 24 а, г. Петрозаводск, 185910, тел./факс: (814-2) 790-590 / 790-625

официальный сайт в сети Интернет: http://karelia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело №

А26-10212/2024

г. Петрозаводск

20 января 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена   15 января 2025 года.

Полный текст решения изготовлен   20 января 2025 года.

Арбитражный суд Республики Карелия в составе судьи Цыба И.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Ильиной Е.Б., рассмотрев в судебном заседании материалы дела по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Карелия» о взыскании излишне понесенных расходов в размере 90 327 руб. 12 коп. и штрафа в размере 5 000 руб.,

при участии представителей:

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия – ФИО1 по доверенности от 23.12.2024;

федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Карелия» – ФИО2 по доверенности от 15.01.2025,

установил:

27.11.2024 Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, далее – истец, Отделение) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с исковым заявлением о взыскании с федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Карелия» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, далее – ответчик, Учреждение) 95 327 руб. 12 коп., из которых 90 327 руб. 12 коп. – излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения и 5 000 руб. – штраф за представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Определением от 02.12.2024 исковое заявление Отделения принято судом к производству, дело назначено к рассмотрению в судебном заседании на 15.01.2025.

До начала судебного заседания Учреждение представило письменный отзыв на исковое заявление, в котором ответчик заявленные требования не признает на основании следующего.

По вопросу переплаты пособия по беременности и родам в размере 90 327,12 рублей ФИО3

Решение о взыскании со страхователя переплаты пособия мотивировано положениями статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

Согласно части 2 статьи 15.1. Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишне уплаченных сумм страхового возмещения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Однако установлено, что причиной переплаты ФИО3 пособия явилась справка от 06.10.2022 № 779, в которой отражена недостоверная информация о периодах нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, о чем Учреждению стало известно в сентябре 2023 года (в справку ошибочно включен период с 01.11.2022 по 31.12.2022).

Справка от 06.10.2022 № 779 выдана ФИО3 как застрахованному лицу ее предыдущим работодателем – ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Справка подписана уполномоченным лицом – главным врачом ФИО4 и заверена оттиском круглой печати синего цвета данной медицинской организации, что заведомо не предполагало каких-либо сомнений в ее подлинности и недостоверности. Справка лишь принята Учреждением от ФИО3, содержащаяся в ней информация использована для направления сведений в территориальный орган СФР России для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. Следует отметить, что Учреждение не наделено полномочиями и у него не предусмотрена обязанность по проверке достоверности документов, поступающих от сторонних лиц. При этом никакие документы, касающиеся назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения, связанные с нетрудоспособностью или материнством, ФИО3 Учреждением не выдавались.

Из вышеизложенного следует, что Учреждение не является надлежащим субъектом (виновным лицом) при решении вопроса о наложении финансовых санкций в соответствии с частью 1 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ, поскольку недостоверные сведения, явившиеся впоследствии основанием для переплаты пособия ФИО3, содержались в справке, выданной ей предыдущим работодателем – ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница им. В. А. Баранова»; какие-либо документы, необходимые для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения Учреждение не выдавало.

Таким образом, требование о возмещении переплаты пособия в размере 90 327,12 рублей, предъявленное на основании части 1 статьи 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», является необоснованным.

Поскольку штрафные санкции, предусмотренные частью 2 статьи 15.2 Закона № 255-ФЗ, являются производными от основного нарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 1 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ, привлечение Учреждения к ответственности в виде наложения штрафа в размере   5 000 рублей также необоснованно и незаконно.

В предварительном судебном заседании представитель истца поддержала заявленные исковые требования, представитель ответчика не признал исковые требования. Представители сторон не возражали относительно завершения предварительного судебного заседания.

Учитывая отсутствие возражений сторон относительно готовности дела к судебному разбирательству, оценив достаточность, имеющихся в деле доказательств, суд завершил предварительное судебное заседание и перешел к судебному разбирательству.

Представитель истца поддержала заявленные исковые требования, представитель ответчика не признал исковые требования.

Изучив доводы сторон и оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает, что исковое заявление Отделения подлежит удовлетворению в полном объеме, а доводы Учреждения подлежат отклонению на основании следующего.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ), в силу части 1 статьи 3 которого финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 указанной статьи.

Отделение в соответствии с названным Федеральным законом обеспечивает финансирование, назначение и выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с п. 1 части 1 статьи 2.1 Закона № 255-ФЗ Учреждение зарегистрировано в Отделении в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании ч. 1 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ).

В соответствии с п. 6 ч. 2 ст. 4 Закона № 255-ФЗ страхователь обязан предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.

Отделением проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение за период с 01.01.2021 по 31.12.2023.

По результатам проверки установлены нарушения законодательства Российской Федерации по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, которые зафиксированы в акте выездной проверки от 02.05.2024 № 10002480000353.

Актом установлено, что в 2023 году Учреждением направлялись реестры сведений в отношении ФИО3 для назначения и выплаты пособия по беременности и родами (листок нетрудоспособности № 910173454534, выданный на период с 24.04.2023 по 10.09.2023, листок нетрудоспособности № 910174611550, выданный на период с 11.09.2023 по 26.09.2023 (продолжение)), а также ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Согласно представленной справке 182-н за период с 19.09.2019 по 05.10.2022, выданной ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница им. В.А. Баранова», количество календарных дней, исключаемых из расчетного периода 2021-2022 гг. составляет 643 дня (в 2021 г. – 365 дн., 2022 г. – 278 дн.). Количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности после 05.10.2022 – 12 дней.

Страхователем 26.04.2023 и 12.05.2023 представлены недостоверные сведения в отношении ФИО3 в части количества дней, приходящихся на расчетный период в реестрах для назначения пособия по беременности и родам, указано – 14 дней, а следовало указать 75 дней.

Акт проверки с приложением получен руководителем Учреждения 08.05.2024. 

30.05.2024 Учреждением представлены возражения на акт проверки, в которых ответчик указывает, что причиной переплаты пособия ФИО3 явилась справка от 06.10.2022 № 779, в которой отражена недостоверная информация о периодах нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Указанная справка выдана ФИО3 как застрахованному лицу ее предыдущим работодателем ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Справка подписана уполномоченным лицом и заверена оттиском круглой печати данной медицинской организации, что заведомо не предполагало каких-либо сомнений ее подлинности и недостоверности, в связи с чем содержащаяся в ней информация использована для направления сведений страховщику, поскольку страхователь не наделен полномочиями и у него не предусмотрена обязанность по проверке достоверности документов, поступающих от посторонних лиц. При этом никакие документы, касающиеся назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения, связанные с нетрудоспособностью или материнством, ФИО3 учреждением не выдавались. В связи с изложенным, страхователь полагает, что не является надлежащим субъектом (виновным лицом) при разрешении вопроса о наложении финансовых санкций в соответствии с ч. 1 ст. 15.2 Закона № 255ФЗ.

Приведенные страхователем доводы Отделением отклонены по следующим основаниям. 

Из материалов выездной проверки следует, что Учреждение владело в полной мере информацией о периодах временной нетрудоспособности застрахованного лица ФИО3 с даты приема работника на работу, т.е. с 10.10.2022 и должно было ее учитывать при направлении сведений в Отделение. Соответственно, утверждение о том, что представление недостоверных сведений на выплату пособия по беременности и родам ФИО3 произошло по причине неверно сформированной справки формы № 182н, выданной ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница им. В.А. Баранова», является необоснованным и неподтвержденным документально.

Представление информации об исключаемых днях (61 календарный день – с 01.11.2022 по 31.12.2022) за период, в течение которого ФИО3 уже являлась работником Учреждения и была уволена у предыдущего работодателя, является представлением недостоверных сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

По результатам рассмотрения акта, возражений на акт, а также документов и материалов проверки уполномоченным должностным лицом Отделения приняты решение от 11.06.2024 № 10002480000355 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в связи с представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, в сумме 90 327,12 руб., решение от 11.06.2024 № 10002480000356 об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения, а также решение от 11.06.2024 № 10002480000357 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в виде штрафа в размере 5 000 руб. за представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, штрафа в размере 2 500 руб. за нарушение страхователем срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

На основании вступивших в силу решений Учреждению направлены требования от 19.07.2024 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 90 327,12 руб. и необходимости уплатить задолженность по штрафу в размере 5 000 руб., поскольку сумма штрафа в размере 2 500 руб. ответчиком была уплачена. Указанные требования были направлены Учреждению в форме электронного документа по телекоммуникационным каналам связи 22.07.2024, но не были исполнены, что явилось основанием для обращения Отделения в Арбитражный суд Республики Карелия с настоящим исковым заявлением.

В случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании о возмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей, установленных настоящей статьей (ч. 12 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ).

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. ч. 1, 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с частями 1 и 3.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется путем деления суммы начисленного заработка за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей), на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком.

Из представленных страхователем документов установлено, что ФИО3 уволена из ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А.  Баранова» 05.10.2022 и с 10.10.2022 принята на должность медицинской сестры в Учреждение.

Согласно представленной справке формы № 182н от 06.10.2022 № 779, выданной ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», за период работы у страхователя с 19.09.2019 по 05.10.2022 количество календарных дней, исключаемых из расчетного периода 2021-2022 гг., составляет 704 дня, в том числе: в 2021 г. – 365 дн., в 2022 г. – 339.

Таким образом, в представленной справке формы № 182н в количество календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности в связи с отпуском по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, вошел период с 01.11.2022 по 31.12.2022 в количестве 61 календарный день, когда ФИО3 являлась работником Учреждения.

Также, на период с 11.12.2022 по 22.12.2022 ФИО3 был выдан листок нетрудоспособности № 910143678421 по уходу за больным ребенком. Таким образом, количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности после 05.10.2022 – 12 календарных дней.

26.04.2023 и 12.05.2023 Учреждением в Отделение представлены сведения в отношении ФИО3 для назначения и выплаты пособия по беременности и родам по листку нетрудоспособности № 910173454534, выданному на период с 24.04.2023 по 10.09.2023            и листку нетрудоспособности № 910174611550, выданному на период с 11.09.2023 по 26.09.2023 (продолжение листка нетрудоспособности № 910173454534).

Расчетный период для назначения пособия состоит из 2021 и 2022 годов, следовательно, общее количество календарных дней за два года составляет 730 дней.

В 2021 году количество исключаемых дней составляет 365 дней (отпуск по уходу за ребёнком до достижения им возраста трех лет с 01.01.2021 по 31.12.2021), в 2022 году – 290 дней, в т.ч. 278 дней отпуск по уходу за ребёнком до достижения им возраста трех лет с 01.01.2022 по 05.10.2022, 12 дней временная нетрудоспособность с 11.12.2022 по 22.12.2022.

В представленных Учреждением сведениях, в части количества дней, приходящихся на расчетный период 2021-2022 гг. в электронных реестрах для назначения пособия по беременности и родам ФИО3, указано – 14 дней, т.е.: 730 дн.–365 дн. (2021 год)–238 дн. (период отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет с 01.01.2022 по 26.08.2022)–40 дн. (период отпуска по уходу за ребенком до трех лет с 27.08.2022 по 05.10.2022)–61 дн. (период отпуска по уходу за ребенком до трех лет с 01.11.2022 по 31.12.2022)–12 дн. (период временной нетрудоспособности с 11.12.2022 по 22.12.2022). То есть период с 11.12.2022 по 22.12.2022 исключен дважды.

Между тем в реестрах сведений Учреждению следовало указать 75 дней: 730 дн.–365 дн. (2021 год)–238 дн. (период отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет с 01.01.2022 по 26.08.2022)–40 дн.(период отпуска по уходу за ребенком до трех лет с 27.08.2022 по 05.10.2022)–12 дн. (период временной нетрудоспособности с 11.12.2022 по 22.12.2022).

В связи с вышеуказанным, в нарушение частей 1 и 3.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, Учреждением неверно определен средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, что привело к излишне понесенным расходам на страховое обеспечение.

В результате представления Учреждением недостоверных сведений в Отделение, ФИО3 неправомерно назначено и выплачено пособие по беременности и родам в сумме 90 327,12 руб. (в том числе по листку нетрудоспособности № 910173454534 – 81 062,80 руб., по листку нетрудоспособности № 910174611550 – 9 264,32 руб.). Таким образом, общая сумма излишне понесенных Отделением расходов составила 90 327,12 руб. В связи с чем 27.09.2023 в адрес Учреждения направлены реестры сведений на перерасчет пособия по беременности и родами ФИО3 с указанием верного количества дней расчетного периода (75 дн.), однако переплата указанного пособия в сумме 90327,12 руб. Учреждением не восстановлена.

В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 этой же статьи). Статья 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации в качестве одного из способов возмещения вреда указывает на возмещение причиненных убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

 Рассматривая спор в указанной части, судом установлено, что Отделению причинен реальный ущерб в виде излишне выплаченных застрахованному лицу пособия в общей сумме 90 327 руб. 12 коп. за счет средств бюджета. Учреждение не подтвердило свое право на получение указанных денежных средств, выделяемых на возмещение расходов ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В соответствии с ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ представление Учреждением недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб. (90 327,12*20 %=18 065,42 руб.).

Таким образом, сумма штрафных санкций, подлежащих уплате Учреждением, составляет 5 000 руб.

Судом не установлено наличие смягчающих ответственность обстоятельств. Ответчик о таких обстоятельствах не заявил. Представление предыдущим работодателем справки, содержащей ненадлежащие сведения, не освобождает ответчика от обязанности направлять истцу достоверные сведения.

С учетом изложенного, суд считает исковые требования Отделения обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку Отделение и Учреждение освобождены от уплаты государственной пошлины, вопрос о распределении судебных расходов судом не рассматривается.

Руководствуясь статьями 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Республики Карелия

РЕШИЛ:

1.               Иск удовлетворить полностью. Взыскать с федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по  Республике Карелия» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) 95 327 руб. 12 коп., из которых 90 327 руб. 12 коп. – излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения и 5 000 руб. – штраф за представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

2.               Решение может быть обжаловано:

- в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд (191015, 

<

...>);

- в кассационном порядке в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в Арбитражный суд Северо-Западного округа (190000, 

<

...>) при условии, что данное решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Республики Карелия.

Судья

Цыба И.С.