АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 

620000, г. Екатеринбург, пер. Вениамина Яковлева, стр. 1, 

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

МОТИВИРОВАННОЕ 

РЕШЕНИЕ

Дело №А60-15196/2024

05 июня 2024 года

г. Екатеринбург

 

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Е.В. Высоцкой рассмотрел в порядке упрощенного производства дело № А60-15196/2024 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании денежных средств использованных не по целевому назначению в размере 532 668 руб. 00 коп.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о принятии искового заявления, возбуждении производства по делу и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства извещены арбитражным судом надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации на сайте суда.

Отводов составу суда не заявлено.

19.04.2024 от ответчика поступил отзыв на исковое заявление.

В отзыве ответчик заявил ходатайство о рассмотрении дела по общим правилам искового производства.

Ходатайство ответчика о рассмотрении дела по общим правилам искового производства судом рассмотрено и отклонено, поскольку оснований, предусмотренных п. 5 ст. 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для перехода рассмотрении дела по общим правилам искового производства или по правилам административного судопроизводства, не имеется, поскольку ходатайство ответчиком не обосновано. 

Других ходатайств и заявлений в суд не поступало.

Судом 27.05.2024 путем подписания резолютивной части вынесено решение. 29.05.2024 Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» обратилось в арбитражный суд с заявлением о составлении мотивированного решения. Учитывая, что заявление подано с соблюдением установленного ст. 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации срока, изготовлено мотивированное решение.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился в Арбитражный суд Свердловской области с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» о взыскании денежных средств использованных не по целевому назначению в размере 532 668 руб. 00 коп.

Ответчик возражает против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд

установил:

Как следует из материалов дела, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – истец, Фонд, ТФОМС) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании денежных средств использованных не по целевому назначению в размере 532 668 руб. 00 коп.

В п. 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) определено, что Фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Порядок проведения Фондом контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями закреплен в Положении о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным Приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 (действовало до 01.05.2021).

В обоснование заявленных требований истец указывает, что актом выездной плановой комплексной проверки Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» (далее - ответчик) от 26.09.2023, проведенной истцом, установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования (стр. 21 акта проверки, прилагается), а именно в нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20 и ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», средства ОМС использованы на оплату расходов, не включенных в структуру тарифа (п. 10.2 раздела 3 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2022 год и на 2023 год) на выплаты материальной помощи к отпуску главному врачу в размере 532 668 руб. (в 2022 г. -266 334,00 руб. и в 2023 г. - 266 334,00 руб.).

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

02.02.2024 Фонд направил ответчику досудебную претензию с требованием исполнить установленную законом обязанность возвратить в бюджет Фонда средства ОМС, использованные нецелевым образом.

28.02.2024 ответчик проинформировал Фонд об отказе в возврате спорных средств в бюджет Фонда на том основании, что они восстановлены на счет ответчика по учету средств ОМС в полном объеме.

Однако истец указывает, что действующее законодательство не предусматривает такой порядок возврата средств, а прямо указывает, что средства ОМС, использованные не по целевому назначению возвращаются в бюджет Фонда, а не восстанавливаются на собственный счет медицинской организации по учету данных средств за счет иных источников финансирования.

Средства ОМС в сумме 532 668 руб., использованные ответчиком на выплату материальной помощи главному врачу, до сегодняшнего дня не возвращены в бюджет ТФОМС Свердловской области.

Указанные обстоятельства послужили основанием обращения истца в суд с настоящим иском.

Статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий (ч. 2 ст. 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Ответчик, возражая против удовлетворения заявленных требований, указывает, что средства в размере 532 668,0 рублей не подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО, т.к. сумма начисленной и выплаченной материальной помощи к отпуску главному врачу за 2022-2023 годы (266 334,0 - 2022 год, 226 334,0 - 2023 год) восстановлена в октябре 2023 года по источнику финансирования ОМС в полном объеме.

Материальная помощь к отпуску главному врачу за 2022-2023 год перечислена платежными поручениями от 14.06.2022 № 6185 - 232 231,0 от 14.06.2022 № 6188 - 34 103,0 (НДФЛ), от 20.06.2023 № 7207 - 232 231,0 от 22.06.2023 № 7266 - 34 103,0 (НДФЛ) действительно была выплачена за счет средств ОМС.

В октябре 2023 в Министерство финансов Свердловской области направлены письма об изменении кассовых расходов от 11.10.2023 № 02-12/3959, № 02-12/3964, 02-12/3963, № 02-12/3961, № 02-12/3962, № 02-12/3960, в результате рассмотрения обращений, Уведомлениями об уточнении операций клиента №№ 74605, 74604, 74603, 74596, 74601, 74602 от 11 октября 2023, Министерством финансов Свердловской области произведены изменения по лицевым счетам: кассовые расходы по лицевому счету № 

<

***> (ОМС) уменьшены на сумму 532 668,0 рублей, одновременно кассовые расходы по лицевому счету № 

<

***> (приносящая доход деятельность) увеличены на сумму 532 668,0 рублей, что подтверждено выписками из лицевых счетов от 11.10.2023.

 Пени за просрочку возврата средств, использованных не по целевому назначению из расчета 396 459,90 рублей (поставка и монтаж системы видеонаблюдения) *2 дня *16%/300, где 16% ставка рефинансирования, действующая на 01.02.2024 (день предъявления санкций) оплачены в сумме 422,89 рублей (платежное поручение № 2064 от 15.02.2024).

Пени за просрочку уплаты штрафа из расчета: 92 912,79 рублей *1 день *13%/300, где 13% ставка рефинансирования, действующая на 11.10.2023 (день возникновения нарушения срока перечисления средств) оплачены в сумме 40,26 рублей (платежное поручение № 2060 от 15.02.2024).

Пени за просрочку возврата средств, из расчета: 532 668,0 рублей *1 день*16%/300, где 16% ставка рефинансирования, действующая на 01.02.2024 (день предъявления санкций) оплачены в сумме 285,69 рублей (платежное поручение № 2424 от 20.02.2024).

Ответчик указывает, что денежные средства фонда ОМС восстановлены в полном объеме.

Изучив представленные в материалы дела документы на основании ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к следующим выводам.

Бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов (ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств (п. 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно п.п. 2, 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с ч. 11 ст. 40 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Медицинская организация является участником ОМС (ч. 2 ст. 9 Федерального закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 15 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациям, структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом (ч.ч. 1, 2, 4 ст. 30 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 4 главы 1 Территориальных программ определено, что источниками финансового обеспечения Программы являются бюджетные ассигнования бюджета Свердловской области, средства местных бюджетов (в связи с наделением органов местного самоуправления муниципального образования "город Екатеринбург" государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Свердловской области), средства бюджета Фонда.

Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Свердловской области, Фондом, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций).

Использование средств ОМС осуществляется медицинскими организациями на виды расходов, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, определенную настоящей Программой.

Согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Суд отмечает, что выездной плановой комплексной проверки Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» (далее - ответчик) от 26.09.2023, проведенной истцом, установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, данный факт ответчиком не оспорен.

Ответчик указывает, что денежные средства восстановлены на счет ответчика ОМС, однако указанный довод не имеет правового значения для рассматриваемого дела, так как положения Закона об ОМС не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств ОМС.

С учетом изложенного требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании статей  307, 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 5, ч. 2 ст. 20, ч. 7 ст. 35, ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», руководствуясь ст. 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) денежные средств использованные не по целевому назначению в размере 532 668 (пятьсот тридцать две тысячи шестьсот шестьдесят восемь) руб. 00 коп. 

2. Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. Решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено или не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

3. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия в полном объеме. 

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить соответственно на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

4. Исполнительный лист выдается взыскателю только по его ходатайству независимо от подачи в суд заявления о составлении мотивированного решения или подачи апелляционной жалобы (абзац 2 пункта 46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации  от 18 апреля 2017 г. № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве»).

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел». 

Выдача исполнительных листов производится не позднее пяти дней со дня вступления в законную силу судебного акта.

По заявлению взыскателя дата выдачи исполнительного листа (копии судебного акта) может быть определена (изменена) в соответствующем заявлении.

В случае неполучения  взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении. 

Судья                         Е.В. Высоцкая