АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Бульвар Гагарина, 70, Иркутск, 664025, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, 36А, Иркутск, 664011,

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

г. Иркутск                                                                                                 Дело  № А19-5932/2023 

26.06.2024

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 18.06.2024

Решение  в полном объеме изготовлено 26.06.2024

 

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Архипенко А.А., при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Доновской Н.Н., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области (664007, Иркутская область, Иркутск город, Декабрьских Событий улица, дом 92, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер» (669001, Иркутская область, Эхирит-Булагатский район, Усть-Ордынский поселок, Содружества улица, 30, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>),

третьи лица: ФИО1, ФИО2,

о взыскании 2 378 290,50 руб. убытков, 

при участии в судебном заседании:

от истца - ФИО3 (паспорт, доверенность от 19.12.2023 № АМ-179, диплом);

от ответчика - ФИО4 (паспорт, доверенность от 19.12.2023 № 182), ФИО5 (паспорт, доверенность от 15.04.2024 № 268), ФИО6 (доверенность от 15.06.2024 № 359/1, паспорт, диплом);

от ФИО1 - ФИО1, паспорт;

от ФИО2 - не явились, извещены в порядке ст. 123 АПК РФ,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области обратилось к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер» с требованиями о взыскании 2 378 290,50 руб. составляющих сумму убытков, возникших  излишней выплатой работникам ФИО1, ФИО2 специальной социальной выплаты и  возложении обязанности осуществить корректировку ранее представленных реестров на право получения специальной социальной выплаты за период с ноября 2020 по июль 2022 года.

Ответчик иск не признал по мотиву: специальные социальные выплаты медицинским работникам клинико-диагностических лаборатории произведены правомерно, поскольку   они обеспечивали оказание медицинской помощи по диагностике новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 

Решением Арбитражного суда Иркутской области, оставленным без изменения постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда, иск удовлетворен.

Постановлением Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 06.03.2024 судебные акты отменены, кассационная инстанция,  отменяя судебные акты и направляя дело на новое рассмотрение, указала на необходимость учесть  и оценить сведения, имеющиеся в медицинских картах стационарных больных (т. 4, 6, 7, 8), протоколах лабораторных исследований (т. 3), журналах регистрации биохимических исследований и регистрации исследований мочи (т. 8), свидетельствующие о том, что работниками клинико-диагностического отделения осуществлялась работа с биоматериалом больных, зараженных новой коронавирусной инфекцией (COVID-1), в то время как Фонд не представил доказательств того, что  работа с биоматериалом пациентов, больных COVID-19, безопасна и не может повлечь заражения, по сравнению с непосредственными контактами с зараженными пациентами.

 

Обстоятельства дела.

Абзацем 5 подпункта  «а» пункта 2  постановления Правительства РФ от 30.10.2020  № 1762 для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» установлены специальные социальные выплаты. 

Специальная социальная выплата в соответствии с пунктом 3 Постановления  № 1762 осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

На основании пункта 11 Правил осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2022 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.10.2020  №1762, контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых организациями, осуществляют территориальные органы Фонда в порядке, устанавливаемом Фондом по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Проверка проводится в виде последующего контроля уполномоченными должностными лицами территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения территориального органа Фонда (филиала) на основании документов и сведений, представленных организацией, а также других документов (сведений) о деятельности организации, имеющихся у территориального органа Фонда.

Филиалом № 7 регионального отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области в соответствии с постановлением Правительства РФ  от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» и во исполнение Порядка осуществления территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 30.06.2021 №  272,  в период с 17.10.2022 по 29.12.2022 была проведена проверка камеральная проверка полноты и достоверности предоставленных областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Усть-Ордынский противотуберкулезный диспансер» сведений для осуществления выплаты медицинским и иным работникам в соответствии с постановлением Правительства № 1762 за период с ноября 2020 года  по июль 2022 года.

По результатам проверки был выявлено несоответствие в представленных ОГБУЗ «Усть-Ордынский противотуберкулезный диспансер» реестрах сведений для осуществления социальных выплат медицинским работникам клинико-диагностического  отделения  медицинского учреждения - заведующей отделением врачу клинической диагностики ФИО1  и врачу клинической лабораторной диагностики ФИО2, отсутствие у них права на получение специальной социальной выплаты на суммы соответственно 1 050 730,5 руб. и 1 327 560 руб., что зафиксировано в Акте проверки медицинских и иных организаций (структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 30.12.2022 № 56.

Отсутствие права на получение специальной социальной выплаты мотивировано фондом тем, что  ФИО1 и  ФИО2:

-  работают врачами клинической лабораторной диагностики и их должности не включены в список должностей, дающих право на получение специальной социальной выплаты по подпункту «а» пункта 2 постановления Правительства РФ № 1762;

-  при выполнении трудовых обязанностей они  не оказывали пациентам первичную медико-санитарную помощь, связанную с профилактикой, диагностикой состояния гражданина, лечением его заболеваний и медицинской реабилитацией, которые проводятся в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара согласно статье 33 Федерального закона № 323-ФЗ; отсутствовал прямой контакт с пациентами, в том числе больными COVID-19 (работали только с биоматериалом пациентов, что согласуется с должностными инструкциями врачей  от 11.10.2020, трудовым договором от 01.09.2017 № 01-09/2017 и  трудовым договором от 09.02.2017 № 09-02/2017); 

- они не переводились и не работали в стационарном отделении учреждения для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

- во временном штатном расписании медицинской организации на 2020-2022 годы  с декабря 2020 и по июль 2022 года включительно не предусмотрена штатная единица врача клинической диагностической лаборатории в отделение для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, врач клинической диагностической лаборатории относится к клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинской организации (см. пункты 1.1-1.4;2.1-2.4 Акта проверки).

Расчет специальной социальной выплаты по основной работе и при работе на условиях внешнего и внутреннего совместительства производится раздельно.

Для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Реестр формируется с указанием сведений об организации (наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также указанных сведений по каждому работнику.

Медицинским учреждением  были направлены в региональное отделение Фонда реестры для назначения и выплаты специальной социальной выплаты по следующим категориям:

- 012 - врач, оказывающий специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях; 

- 015 - врач, не оказывающий медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующий с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.

Согласно постановлению Правительства  № 1762 по категории 012  выплата за одну нормативную смену составляет 3 880 руб., по категории 015 выплата за одну нормативную смену составляет 2 430 руб.

В соответствии с пунктом 10 Правил № 1762  организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В своих возражениях на Акт проверки  медицинское учреждение сослалось на ошибочность утверждений фонда.

Согласно распоряжению министерства здравоохранения Иркутской области №2189-мр от 11.11.2020 диспансер был включен в перечень организаций для лечения пациентов с новой короновирусной инфекцией (COVID-19), со средней тяжестью течения заболевания с коечным фондом на 12 коек. 

В соответствии с пунктом 4 приложения № 10 к Приказу Минздрава РФ от 19.03.2020 № 198н, утвердившего «Временный порядок организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»  руководитель медицинской организации  утверждает  временное  штатное  расписание  медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, заключаемых в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Коечный фонд менялся в зависимости от динамики заболеваемости по Иркутской области, достигая количества до 40 коек. Стационарное отделение было развернуто, временное штатное расписание утверждено. 

Врачи ФИО1 и ФИО2 работали в клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинского учреждения (см. Приказ о приеме работника на работу от 09.10.2015 №82 на должность врача клинической лабораторной диагностики, с 01.09.2017 приказом о переводе работника па другую работу от 01.09.2017 №89. в связи с производственной необходимостью, была переведена на должность заведующий-врач клинической лабораторной диагностики; Приказ о приеме работника на работу от 12.02.2017 №10 на должность врача клинической лабораторной диагностики).

Указанные должности относятся к категории медицинских должностей, что следует из Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1183н, которым утверждена номенклатура должностей медицинских работников.

Врачам ФИО1 и ФИО2  в июне 2020 года выданы Удостоверения о повышении квалификации - прошли обучение по дополнительной профессиональной программе «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения короновирусной инфекции COVID-19».

Путем дополнительных соглашений к их трудовым договорам  и в их должностные инструкции руководителем медицинского учреждения были внесены функциональные обязанности по обеспечению оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией.

Министерство здравоохранения РФ неоднократно разъясняло посредством писем о том, что работники клинико-диагностической лаборатории включены в состав медицинских работников, которым положены социальные выплаты за работу с биоматериалом, зараженным COVID-19 (см.письма от 06.05.2020 № 16-З/И/2-5951; от 10.06.2020 №16-3/И/28198).

В ответе Министерства здравоохранения Иркутской области от 23.01.2022 №02-54-32307/22 также освещено, что работники клинико-диагностических лабораторий  относятся к лицам, на которых распространяются выплаты за работу с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Работники клинико-диагностических лабораторий  делали и делают анализы больным с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)  общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, гамостазиологические исследования, КЩС крови, определение антител  к ВИЧ, гепатиту В, С, сифилису и др. анализы, результаты этих исследований не могут не влиять на лечение больных с новой коронавирусной инфекцией, а потому участвуют  в оказании медицинской помощи в лечении больных новой коронавирусной инфекции,

Поскольку социальные выплаты, как это указано в подпункте «а» пункта 2 постановления  Правительства № 1762 устанавливаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а медицинские работники  клинико-диагностических лабораторий участвуют  в оказании, обеспечении оказания медицинской помощи посредством диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов медицинского учреждения, то включение их в реестр на право получения специальной социальной выплаты за период с ноября 2020 по июль 2022 медицинским учреждением произведено обоснованно.

 

Письмом - уведомлением о рассмотрении возражений от 06.02.2023 фонд отклонил доводы медицинского учреждения.

Пунктом 12 Правил № 1762 установлено, что расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В адрес учреждения фондом направлено уведомление от 02.03.2023  об истекшем сроке возмещения расходов на сумму 2 378 290,50 руб.

Медицинское учреждение указанную сумму не возвратило, претензию фонда оставило без удовлетворения.

Понесенные в связи с сокрытием или недостоверностью представленных медицинским учреждением  сведений расходы, Фонд в  соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса РФ квалифицировал как убытки, за взысканием которых обратился с настоящим иском в суд.

Кроме того, фонд просил осуществить корректировку ранее представленных реестров на право получения работниками ФИО1 и ФИО2 специальной социальной выплаты за период с ноября 2020 по июль 2022 в размере 2 378 290,50 руб. и направить их отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области для осуществления перерасчета специальной социальной выплаты.

 

Ответчик, оспаривая иск,  сослался на следующие обстоятельства.

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения Иркутской области от 11.11.2020 №2189-мр «О внесении изменений в распоряжение МЗИО от 08.05.2020 №915-мр «Об утверждении дополнительного перечня медицинских организаций для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) со средней степенью тяжести течения заболевания» в учреждение здравоохранения  «Усть-Ордынский противотуберкулезный диспансер» 12 коек из отделения туберкулеза органов дыхания было перепрофилировано в отделение для лечения госпитализированных больных с подтвержденным диагнозом коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (в последующем выделялось до 42 коек). 

 

В период ухудшения эпидемиологической ситуации,  вызванной вирусом COVID-19 руководителем медицинской организации были изданы локальные нормативные акты: от 27.04.2020  № 35§1 «О готовности к проведению мероприятий при заносе коронавирусной инфекции», от 27.10.2020 № 66§1 «Об утверждении инструкций» («Режим и порядок организации работы в клинико-диагностической лаборатории в целях реализации мер по снижению рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID-19 при исследовании биоматериала» и др.), от 12.10.2020 № 63 «О порядке выдачи СИЗ», от 11.11.2020 №70§2 «Об утверждении инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности», приказом № 70§1 от 11.11.2020 утвержден порядок госпитализации, наблюдения и лечения пациентов с сочетанием туберкулеза и коронавирусной инфекции, протекающей в легкой или среднетяжелой формах, не нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

В данное отделение переводились больные с диагнозом COVID-19 по направлению из медицинских организаций Иркутской области, ИОКТБ, отделений УОПТД:

 

При поступлении пациента в отделение для больных туберкулёзом в сочетании с коронавирусной инфекцией ему должны быть проведены рентгенограмма ОГК в прямой и обеих боковых проекциях, ЭКГ в стандартных отведениях, лабораторные исследования, включающие:

- общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. Лабораторные признаки тяжёлого течения коронавирусной инфекции - лейкопения, выраженная лимфопения, снижение числа моноцитов, эозинофилов и базофилов крови;

- биохимический анализ крови  (обнаруживаемые при биохимическом исследовании крови отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования);

- С-реактивный белок (СРБ) – основной лабораторный маркер активности процесса в легких (его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии);

- коагулограмма в объеме: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время, протромбиновое отношение, фибриноген.

Мониторинг лабораторных показателей пациентам отделения для больных туберкулёзом в сочетании с коронавирусной инфекцией ОГБУЗ УОПТД должен проводиться со следующей кратностью: OAK - 1 раз в 2-3 дня и по показаниям, биохимические исследования - 1 раз в 2-3 дня и по показаниям, контроль гемостаза (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген) - при поступлении пациента и далее 1 раз в 2-3 дня, СРБ - при поступлении пациента и далее не реже 2 раз в неделю, D-димер, прокальцитонин и ферритин - по показаниям.

Мониторинг лабораторных показателей пациентам ковидного отделения проводится в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

В соответствии с приказом Минздрава России от 19.08.2021№ 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность» в условиях стационара при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются работы по клинической лабораторной диагностике.

В составе диагностического отделения медицинского учреждения действовала клинико-диагностическая лаборатория.

Клинико-диагностическая лаборатория  размещается в специально оборудованном помещении учреждения, основной целью является организация высококвалифицированной диагностической помощи и обеспечения клиническими лабораторными исследованиями медицинское учреждение.

Врачи ФИО1 и ФИО2 работали в клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинского учреждения и обеспечивали  медицинское учреждение, в том числе и ковидное отделение, клиническими лабораторными исследованиями, для этого в соответствии с пунктом 4 приложения № 10 к Приказу Минздрава РФ от 19.03.2020 № 198н, руководитель учреждения осуществил перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к их трудовым договорам и должностным инструкциям - были внесены функциональные обязанности по обеспечению оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией.

В материалы проверки медицинским учреждением представлены результаты исследований, из которых следует, что врачи ФИО1 и ФИО2  осуществляли на основании полученного  биоматериала пациентов  диагностику новой коронавирусной инфекции (COVID-19) пациентов, находящихся в стационаре, что не оспаривается фондом.

За медицинскими работниками, работа которых связана с биоматериалом, зараженным COVID-19, в том числе медицинским работникам клинико-диагностических лабораторий, изначально постановлениями Правительства РФ  № 415 от 02.04.2020, № 484 от 12.04.2020, письмами Министерства здравоохранения РФ №16-3/И/2-5951 от 06.05.2020, №16-3/И/1-6965 от 21.05.2020., закреплено право получения социальных выплат.

Выплаты медицинским работникам по постановлению Правительства РФ от 30.10.2020  № 1762 имеют также целевой характер – предназначены лицам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике, являются социальными и связаны с особыми условиями труда, заключающимися, в том числе с повышенным риском заражения коронавирусом при осуществлении профессиональной деятельности.

Согласно разъяснениям Министерства здравоохранения Иркутской области, опубликованными на официальном сайте ведомства: www.minzdrav-irkutsk.ru (путь доступа: Главная / Деятельность / Горячая линия по стимулирующим выплатам медицинским  работникам, оказывающим помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рубрике вопрос-ответ), (см.скриншот с сайта), ответ от 24.12.2020 за  № 04-5-11799/20 на обращение коллектива клинико-диагностической лаборатории ОГБУЗ «Иркутская городская больница №6» по вопросам осуществления дополнительных выплат в период распространения на территории Иркутской области новой короновирусной инфекции, медицинским работникам клинико-диагностических лабораторий, наряду с другими, также предусмотрены специальные социальные выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 №1762. 

Право медицинских работников клинико-диагностических лабораторий на получение социальных выплат подтверждено и решениями общих и арбитражных судов (постановление 4 апелляционного арбитражного суда по делу № А19-19374/2022; решение Свердловского районного суда г. Иркутска от 29.07.2022 по делу № 2-1106/2022).

В этой связи, включение их в реестр на право получения специальной социальной выплаты за период с ноября 2020 по июль 2022 медицинским учреждением произведено обоснованно.

 

Исследовав материалы дела и выслушав доводы истца, суд находит иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

 

В соответствии с пунктом 10 Правил № 1762  организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ  от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). 

Таким образом, для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения (представление учреждением недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты) , включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. 

 

Как следует из материалов дела, в ходе проведения проверки Фондом выявлены несоответствие  в предоставленных ОГБУЗ «Усть-ордынский областной противотуберкулезный диспансер»  Пенсионному ФОНДУ реестрах сведений и предоставленных к проверке документах, в части установления права работника на получение специальной социальной выплаты - медицинским работникам клинико-диагностической лаборатории учреждения - заведующей отделением врачу клинической диагностики ФИО1 и врачу клинической лабораторной диагностики ФИО2, на суммы соответственно 1 050 730,5 руб. и 1 327 560 руб., что зафиксировано в Акте проверки медицинских и иных организаций (структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 30.12.2022 № 56.

Отсутствие у  работников клинико-диагностической лаборатории учреждения - заведующей отделением врача клинической диагностики ФИО1 и врача клинической лабораторной диагностики ФИО2 оснований на получение специальной социальной выплаты  Фонд мотивировал тем, что врачи клинической лабораторной диагностики при выполнении трудовых обязанностей  не оказывали пациентам первичную медико-санитарную помощь, связанную с профилактикой, диагностикой состояния гражданина, лечением его заболеваний и медицинской реабилитацией, которые проводятся в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара согласно статье 33 Федерального закона № 323-ФЗ; отсутствовал прямой контакт с пациентами, в том числе больными COVID-19; они не переводились и не работали в стационарном отделении учреждения для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Суд проверил достоверность перечисленных выводов.

Из содержания абзаца 5 подпункта  «а» пункта 2  постановления Правительства РФ от 30.10.2020  №1762  следует, что правом на получение специальной социальной выплаты наделены медицинские и иные работники медицинских и иных организаций, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании медицинской помощи, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации  приказом от 19.03.2020  № 198н Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) предусмотрено, что: 

- руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья проводят корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для госпитализации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для пациентов (пункт 1 приложения № 5 к приказу Минздрава № 198н);

- руководители медицинских организаций, обеспечивают определение структурных подразделений медицинской организации, в том числе перепрофилированных или дополнительно создаваемых структурных подразделений медицинских и иных организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и должностей медицинских и немедицинских работников в указанных структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в ежедневном режиме работы, утверждение графика дежурств медицинских работников для приема пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее (пункт 2.24 приложения № 3 к приказу Минздрава № 198н);

- структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации. Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, заключаемых в соответствии с Кодексом (пункт 4 приложения № 10 к приказу Минздрава № 198н);

- во временное штатное расписание для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 могут вводиться, в том числе должности врача клинической лабораторной диагностики(биолог), исходя из объема оказываемой медицинской помощи (пункт 4.2 приложения № 10 и  приложение № 16 к приказу Минздрава № 198н).

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения Иркутской области от 11.11.2020 №2189-мр «О внесении изменений в распоряжение МЗИО от 08.05.2020 №915-мр «Об утверждении дополнительного перечня медицинских организаций для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) со средней степенью тяжести течения заболевания» в учреждение здравоохранения «Усть-Ордынский противотуберкулезный диспансер» 12 коек из отделения туберкулеза органов дыхания было перепрофилировано в отделение для лечения госпитализированных больных с подтвержденным диагнозом коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (в последующем выделялось до 42 коек). 

В период ухудшения эпидемиологической ситуации,  вызванной вирусом COVID-19 руководителем медицинской организации были изданы локальные нормативные акты: от 27.04.2020  № 35§1 «О готовности к проведению мероприятий при заносе коронавирусной инфекции», от 27.10.2020 № 66§1 «Об утверждении инструкций» («Режим и порядок организации работы в клинико-диагностической лаборатории в целях реализации мер по снижению рисков распространения новой короновирусной инфекции COVID-19 при исследовании биоматериала» и др.), от 12.10. 2020 №63 «О порядке выдачи СИЗ», от 11.11.2020 №70§2 «Об утверждении инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности», приказом № 70§1 от 11.11.2020 утвержден порядок госпитализации, наблюдения и лечения пациентов с сочетанием туберкулеза и коронавирусной инфекции, протекающей в легкой или среднетяжелой формах, не нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

В данное отделение переводились больные с диагнозом COVID-19 по направлению из медицинских организаций Иркутской области, ИОКТБ, отделений УОПТД.

В соответствии с приказом Минздрава России от 19.08.2021№ 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность» в условиях стационара при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются работы по клинической лабораторной диагностике.

В составе диагностического отделения медицинского учреждения действовала клинико-диагностическая лаборатория.

Согласно пункту 7 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ  от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» пункт I Общие положения, раздел «А» включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное закопченное значение.

Раздел «В» включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение:

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови разверн) гый

В0З.016.004

Анализ крови биохимический, общетерапевтический 

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

А26.09.001

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)

Следовательно, клинические анализы крови и мочи, мокроты имеют самостоятельное законченное диагностическое или лечебное значение.

ОГБУЗ «Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер» выдана  лицензия от 18.06.2020  № Л041-01108- 38/00350114 на  оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по клинической лабораторной диагностике. 

Клинико-диагностическая лаборатория  размещается в специально оборудованном помещении, основной целью является организация высококвалифицированной диагностической помощи и обеспечения клиническими лабораторными исследованиями медицинское учреждение.

Врачи ФИО1 и ФИО2  работали в  клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинского учреждения (см. Приказ о приеме работника на работу от 09.10.2015 №82 на должность врача клинической лабораторной диагностики, с 01.09.2017 приказом о переводе работника па другую работу от 01.09.2017 №89 в связи с производственной необходимостью, была переведена на должность заведующий-врач клинической лабораторной диагностики; Приказ о приеме работника на работу от 12.02.2017 №10 на должность врача клинической лабораторной диагностики; указанные должности относятся к категории медицинских должностей, что следует из Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1183н, которым утверждена номенклатура должностей медицинских работников; врачам ФИО1 и ФИО2  в июне 2020 года были выданы Удостоверения о повышении квалификации  - прошли обучение по дополнительной профессиональной программе «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения короновирусной инфекции COVID-19») .

Согласно Должностной инструкции ФИО1 и ФИО2 для отделения взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией от 11.11.2020 в основные функции входит:

-забор и своевременное и качественное проведение клинических лабораторных исследовании биоматериала больных, находящихся в стационаре и и отделении лля взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID I9,  химико-микроскопических, гематологических. цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических. иммуногематологических. молекулярно-генетических, микробиологических, в том числе бактериологических, паразитологических.

- исследования мазков крови, экссудатов и гранссудатов, мокроты, цитологические исследования «сох видов материалов от больных с новой коронавирусной инфекцией COVID I9, обеспечивает использование аналитически и диагностически надежных методов клинического исследования.

- составляет план работы лаборатории, оформляет заявки на расходный материал и реактивы для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID 19.

Перечисленные доказательства в своей совокупности свидетельствуют о том, что ОГБУЗ «Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер»,  в составе которого  действовала клинико-диагностическая лаборатория, было  включено  в перечень организаций для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а врачи клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинского учреждения  ФИО1 и ФИО2  в соответствии с временным штатным расписанием  медицинской организации обязаны были  принимать участие в оказании, обеспечении оказания медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Установленный судом факт того,  что должности медицинских работников клинико-диагностической лаборатории ОГБУЗ «Устъ-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер» относятся к перечню работников, указанных в подпункте «а» пункта 2 Постановления № 1762, а именно: к медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, а работа заведующей клинико-диагностической лаборатории и врача клинико-диагностической лаборатории включается в законченный случай по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), изложен и в ответе Министерства здравоохранения Иркутской области, как главного распорядителя бюджетных средств  (см.письмо № 02-54-3526/24 от 12.02.2024).

Деятельность врачей клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинского учреждения  следует отнести к  деятельности  медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и в силу определения диагностики, изложенному в пункте 7 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому диагностика это  комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Очевидно, что деятельность врачей клинико-диагностической лаборатории диагностического отделения медицинского учреждения  связана с проведением лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

 

Суд выполнил указания кассационной инстанции по оценке представленных учреждением в материалы дела, а ранее при проверке Пенсионному фонду, доказательств, свидетельствующих об осуществлении врачами клинико-диагностического отделения учреждения ФИО1 и ФИО2  работы с биоматериалом больных, зараженных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). 

Действительно, из представленных учреждением в материалы дела 214 медицинских картах стационарных больных (т.4, 6, 7, 8), протоколах лабораторных исследований (т.3), журналах регистрации биохимических исследований и регистрации исследований мочи (т.8) усматривается, что врачи клинико-диагностического отделения учреждения ФИО1 и ФИО2  учреждения в свои смены систематически осуществляли работу с биоматериалом больных, зараженных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Следовательно,  учреждение в порядке статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ   подтвердило факт оказания врачами клинической лабораторной диагностики учреждения ФИО1 и ФИО2  медицинской помощи в форме диагностирования  новой коронавирусной инфекции (COVID-19)  в соответствии с установленным Министерством здравоохранения РФ временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой короновирусной инфекции (COVID-19), что соответствует требованиям подпункта «а» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762.

Пенсионный фонд не только уклонился от сверки исполнения изложенного в определении суда от требования о проведении сверки отработанного количества смен при оказании медицинской помощи по лечению новой коронавирусной  инфекции, отраженных в представленных фонду в рамках проверки табелях учета рабочего времени,  журналах регистрации общего анализа мокроты, гематологических исследований, и представленных в материалы дела медицинских карт стационарных больных (т. 4, 6, 7 - на 214 пациентов), протоколов лабораторных исследований (т. 3), журналов  регистрации биохимических исследований и регистрации исследований мочи (т. 8). (письмо учреждение  № 21.05.2024 № 303 о проведении сверки отработанного количества смен  оставлено фондом без ответа), но и не представил обоснованный  контррасчет отработанного врачами количества смен при оказании медицинской помощи по лечению новой коронавирусной  инфекции COVID-19.

Согласно части  2 статьи  9 Арбитражного процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

В этой связи, суд полагает, что количество отработанных  смен при оказании медицинской помощи больным с новой короновирусной инфекцией (COVID-19) врачами клинико-диагностической лаборатории учреждения ФИО1 а Л.С. и ФИО2  и указанного учреждением  в переданных Фонду реестрах и предоставленных к проверке документах носит достоверный характер, а значит,  и сумма произведенных врачам в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления Правительства РФ  от 30.10.2020 № 1762 специальных выплат соответственно 1 050 730,5 руб. и 1 327 560 руб., рассчитана и произведена учреждением правильно.

Доводы Пенсионного  фонда о том, что для осуществления специальной социальной выплаты на основании  пункта 2 постановления Правительства РФ  от 30.10.2020 № 1762 необходимо подтвердить  факт контакта  врачей клинико-диагностической лаборатории учреждения ФИО1 и ФИО2  с пациентами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция,  либо с лицами из группы риска заражения новой коронавирусной инфекцией, ошибочны и основаны на неверном толковании действующего законодательства.

Из содержания абзаца 5 подпункта  «а» пункта 2  постановления Правительства РФ от 30.10.2020  №1762  усматривается, что правом на получение специальной социальной выплаты наделены медицинские и иные работники медицинских и иных организаций, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании медицинской помощи, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при этом факт контакта с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) как обязательное условие для специальной социальной выплаты не указан.

 Как установлено судом врачи клинико-диагностической лаборатории учреждения ФИО1 и ФИО2  принимали участие в оказании, обеспечении оказания медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), поэтому для назначения социальной выплаты достаточно только указанного факта.

При таких обстоятельствах суд считает инкриминируемые Пенсионным фондом учреждению факты подачи недостоверных сведений для назначения спорных социальных выплат недоказанными, потому в иске следует отказать.

 

Согласно части 2 статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса РФ при принятии решения арбитражный суд распределяет судебные расходы.

В отзыве по иску ответчик просил суд взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ в пользу ОГБУЗ «Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер» расходы, понесенные в связи с участием представителя ответчика в Четвертом арбитражном апелляционном суде  в размере 28 370 руб.

В соответствии со статьей 106 Арбитражного процессуального кодекса РФ к судебным издержкам, связанным с рассмотрением дела в арбитражном суде, в частности, относятся расходы на оплату услуг адвокатов и иных лиц, оказывающих юридическую помощь (представителей) и другие расходы, понесенные лицами, участвующими   в  деле,  в  связи  с рассмотрением  дела   в  арбитражном суде. 

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Решением суда по настоящему делу в иске отказано, то есть судебный акт принят в пользу учреждения.

Согласно разъяснениям Верховного Суда РФ, данным в пункте 10 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. 

То есть заявитель должен доказать суду факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием.

Ответчиком отыскивается возмещение транспортных расходов, связанных со следованием представителя и третьего лица в город Чита для целей участия в суде апелляционной инстанции в общем размере 28 370 руб.

Согласно пункту 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» транспортные расходы и расходы на проживание представителя стороны возмещаются другой стороной спора в разумных пределах исходя из цен, которые обычно устанавливаются за транспортные услуги, а также цен на услуги, связанные с обеспечением проживания, в месте (регионе), в котором они фактически оказаны (статьи 94, 100 ГПК РФ, статьи 106, 112 КАС РФ, статья 106, часть 2 статьи 110 АПК РФ).

Поэтому заявитель должен доказать суду факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием.

В качестве доказательств,  подтверждающих факт и размер понесенных расходов на  оплату перелета представителей учреждения по маршруту Иркутск – Чита – Иркутск  заявителем представлены: электронный билет на самолет № 154 6111709565, Иркутск - Чита - Иркутск на ФИО1 с суммой 14 185 руб.;  электронный билет на самолет № 154 6111712223, Иркутск - Чита - Иркутск на ФИО7 с суммой 14 185 руб., всего 28 370 руб.; командировочные удостоверения от 20.10.2023 на ФИО1 и ФИО8, справку по операции от 17.10.2023, выданную ПАО «Сбербанк России», квитанцию от 17.10.2023 № 1-11-212-154-536.

Факт возмещения представителям транспортных расходов подтверждается авансовыми отчетами от 08.11.2023 № 0000-000025, № 0000-000024.

Как видно из протокола и постановления апелляционной инстанции от 30.10.2023 ФИО4 и ФИО1 присутствовали в судебном заседании по делу № А19-5932/2023, состоявшемся 23.10.2023. 

Таким образом, надлежащими доказательствами подтверждены размеры и факт несения ответчиком транспортных расходов, в связи с чем, данные расходы признаются судом судебными и подлежащими возмещению истцом в полном объеме - в размере 28 370 руб.

Расходы по государственной пошлине, понесенные ответчиком в размере 12 000 руб. (6 000 руб. – при подаче апелляционной жалобы, 6 000 руб. – при подаче кассационной жалобы), применительно к статье 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ также подлежат распределению на ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

решил:

в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия, и по истечении  этого  срока  вступает  в  законную силу.

Судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

 

Судья                                                                                                           А.А. Архипенко