﻿

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ПОВОЛЖСКОГО ОКРУГА

420066, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Красносельская, д. 20, тел. (843) 291-04-15

http://faspo.arbitr.ru   e-mail: info@faspo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции

Ф06-54171/2019

Дело № А57-5822/2019

г. Казань

07 ноября 2019 года

Арбитражный суд Поволжского округа в составе:

председательствующего судьи Федоровой Т.Н.

судей Хайбулова А.А., Бубновой Е.Н.,

при участии представителей:

истца – Радченко Е.А., доверенность от 09.01.2019 №45,

ответчика – Ступаковой К.О., доверенность от 01.01.2019 № 118/19,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование

на решение Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 (судья Штремплер М.Г.) и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.07.2019 (председательствующий судья Жаткина С.А., судьи Антонова О.И., Волкова Т.В.)

по делу № А57-5822/2019

по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к обществу с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование о взыскании штрафных санкций в размере 1 277 095 руб.10 коп.,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее – истец, ТФОМС Саратовской области) обратился в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (далее – ответчик, ООО ВТБ Медицинское страхование) о взыскании штрафных санкций в размере 1 277 095,10 руб.

Решением Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 исковые требования удовлетворены частично: с ООО ВТБ Медицинское страхование в пользу ТФОМС Саратовской области взысканы штрафные санкции в размере 638 547 руб. 55 коп. В удовлетворении остальной части исковых требований – отказано. 

Постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.07.2019 решение Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 оставлено без изменения.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 и постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.07.2019, ответчик обратился в Арбитражный суд Поволжского округа с кассационной жалобой, в которой просит названные судебные акты отменить, в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Заявитель кассационной жалобы указывает на то, что судами первой и апелляционной инстанций неправильно применены нормы материального и процессуального права, а также не соответствуют выводы судов фактическим обстоятельствам дела.

Арбитражный суд Поволжского округа, проверив законность решения Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 и постановления Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.07.2019, на основании статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Как следует из материалов дела и установлено судами, в соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326ФЗ) 10.04.2017 между ТФОМС Саратовской области (территориальный фонд) и ООО ВТБ Медицинское страхование (страховая медицинская организация) был заключен договор №3 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее – Договор), по которому Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу пункта 4 части 4 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в Договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования предусмотрена обязанность Территориального фонда по осуществлению контроля за деятельностью страховой медицинской организации.

Указанный договор действовал в период проведения проверки.

В настоящее время между Территориальным фондом и страховой медицинской организацией Саратовским 1 филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования  от 01.02.2019 № 3.

В соответствии с пунктом 11.2 приложения № 3 к договору за |невыполнение сроков МЭЭ предусмотрен штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Саратовской области на ведение дела Филиала за период, в котором допущены нарушения, что согласно расчету составляет 853 370,19 руб.

В соответствии с пунктом 7 приложения № 3 к Договору за представление территориальному фонду недостоверной отчетности предусмотрен штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения отчетности, что согласно расчету составляет медицинского страхования» за период январь сентябрь 2018 года) составляет 10 776,90 руб.

В соответствии с пунктом 11.4 приложения № 3 к Договору за допущенное вышеуказанное нарушение предусмотрен штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных Территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организацией за период, в котором допущены нарушения, что составляет 316 948,01 руб.

В соответствии с пунктом 4 приложения № 3 к Договору за вышеуказанное нарушение предусмотрен штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения, что составляет 10 776,90 руб.

В соответствии с пунктом 1 приложения № 3 к Договору за нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования установлен штраф в размере 3000 рублей за каждый случай нарушения, что составляет 18 000,00 руб.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 3 к Договору за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей содержащих недостоверные сведения - предусмотрен штраф в размере 3 000 рублей за каждый случай нарушения, что составляет 96 000 руб.

На основании приказа Территориального фонда от 30.10.2018 № 452 в период с 06.11.2018 по 04.12.2018 проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в Саратовском филиале ООО ВТБ Медицинское страхование (далее - Филиал).

В ходе проверки Филиала с учетом рассмотрения возражений комиссией выявлены нарушения, общая сумма штрафа в отношении Саратовского Филиала общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование с учетом рассмотрения возражений составила 1 320 872,00 руб.

24.01.2019 Территориальный фонд направил в адрес ответчика претензию № 01/249 с предложением осуществить погашение имеющейся задолженности.

06.02.2019 ответчик перечислил в бюджет Территориального фонда по акту проверки от 03.12.2018 № 80 денежные средства в размере 43 776,90 руб.

Таким образом, сумма штрафа в отношении ответчика составляет 1 277 095,10 руб.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в суд с настоящими исковыми требованиями.

Правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон « 326-ФЗ).

Между фондом и страховой медицинской организацией заключен договор о финансовомобеспечении обязательного медицинского страхования, в рамках которого Фондом осуществлялся контроль за деятельностью страховой медицинской организации.

Факт перечисления истцом денежных средств ответчику на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию также подтверждается представленными в материалы дела доказательствами и не оспаривается последним.

В ходе проведения ТФОМС Саратовской области проверки установлен факт нарушения ответчиком действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

Решение Территориального фонда в установленном законом порядке обжаловано не было.

Согласно представленному истцом расчету, в связи с нарушением условий договора N 3 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10.04.2017, а также норм действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, взысканию с ответчика с учетом перечисленных денежных средств подлежат штрафные санкции в общей сумме 1 277 095,10 руб.

Суды правомерно признали расчет арифметически верным. Контррасчёт ответчиком не представлен.

Также суды обоснованно снизили размер неустойки в 2 раза, что составило 638 547,55 руб.

При указанных обстоятельствах и руководствуясь статьями 330, 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 29.11.2010 № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» суды первой и апелляционной инстанций приняли законное и обоснованное решение.

Суды первой и апелляционной инстанций полно и всесторонне исследовали и оценили представленные доказательства, установили имеющие значение для дела фактические обстоятельства, правильно применили нормы права.

Доводы заявителя кассационной жалобы фактически повторяют доводы, изложенные в апелляционной жалобе, и направлены на переоценку установленных судебными инстанциями обстоятельств дела, что в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не входит в компетенцию суда кассационной инстанции.

При таких обстоятельствах судебная коллегия считает решение Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.07.2019 законными и не подлежащими отмене.

На основании изложенного и руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 286, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Поволжского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Саратовской области от 27.05.2019 и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.07.2019 по делу № А57-5822/2019 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке и сроки, установленные статьями 291.1, 291.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий судья				Т.Н. Федорова

Судьи								А.А. Хайбулов

									Е.Н. Бубнова