АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-28127/2017

25 января 2018 года

город Саратов

Резолютивная часть решения оглашена 22.01.2018г.

Полный текст решения изготовлен         25.01.2018г.

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Е.В.Пузиной, 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г. Саратов 

к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Энгельсская городская поликлиника № 3», г. Энгельс 

о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 5 553 535,00 рублей; штрафа в размере 555 353, 50 рублей; пени в размере 15 735, 02 рублей 

при участии в судебном заседании: 

От Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области – ФИО2, дов. от 09.01.2017 года 

От Государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельсская городская поликлиника № 3» - ФИО3, дов. от 12.12.2017 года, ФИО4, главный врач 

                                                                       УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области с исковым заявлением о взыскании с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Энгельсская городская поликлиника № 3» использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 5 553 535,00 рублей; штрафа в размере 555 353, 50 рублей; пени в размере 15 735, 02 рублей. 

В судебное заседание явились представители истца и ответчика.

Представитель истца поддержал заявленные требования.

Представители ответчика   исковые требования оспорили по основаниям, изложенным в отзыве.

Из материалов дела следует, что на основании приказа ТФОМС Саратовской области от 30.08.17г. № 265 проведена внеплановая тематическая проверка по вопросу правомерности расходования средств ОМС на приобретение  основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в ГАУЗ «Энгельсская городская поликлиника № 3» за период с 01.01.2016г. по 31.07.2017г.

В ходе проверки установлено, что ГАУЗ «Энгельсская городская поликлиника № 3» в 2016г. заключен договор № 31603194166/1 от 26.02.16г. с ООО «Рилайбл» на сумму 5553535 руб. на поставку оборудования. По указанному договору осуществлена поставка следующего оборудования:

- анализатор автоматический иммуноферментный для лабораторной диагностики ELISYS Duo Германия в количестве 1 шт. (оплата произведена 02.03.16г. на сумму 2930535 руб.);

- прибор цифровой ультразвуковой диагностический  DC-7, «Шеньчжэнь Майндрэй Био-Медикал Электроникс Ко,  Лтд», Китай в количестве 1 шт. (оплата произведена 27.04.16г. на сумму 2623000 руб.).

 Оплата по платежным документам произведена с лицевого счета № 

<

***>, открытого в Комитете финансов Администрации Энгельсского муниципального района для учета операций со средствами ОМС ГАУЗ «Энгельсская городская поликлиника № 3».

Представитель истца указал на то, что расходы на приобретение оборудования свыше ста тысяч рублей за единицу не  входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС, установленную ч.7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ. Финансовое обеспечение указанных расходов осуществляется за счет бюджетных  ассигнований соответствующих бюджетов. ГАУЗ «Энгельсская городская поликлиника № 3» в 2016г. произведены расходы на приобретение оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу за счет средств ОМС, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС на общую сумму 5553535 руб. Представитель истца считает, что денежные средства в размере 5553535 руб. использованы не по целевому назначению.

ТФОМС Саратовской области составлен акт проверки № 62 от 14.09.17г., согласно которому ответчику в течение 10 рабочих дней со дня получения акта необходимо было вернуть средства ОМС в размере 5553535 руб.

В соответствии с ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ истцом начислен штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, что составило 555353,50 руб.

Кроме того, истцом начислены пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования денежных средств за каждый день просрочки, что составило 15735,02 руб.

06.10.16г. истец направил в адрес ответчика претензию о необходимости перечисления денежных средств в бюджет ТФОМС. Однако претензия оставлена без удовлетворения.

Истец обратился в суд с заявленными требованиями.

Представитель ответчика исковые требования оспорил, указав  на то, что  со стороны ответчика отсутствует нецелевое расходование денежных средств (закуплено медицинское оборудование), а имеет место целевое использование средств ОМС с превышением лимитов расходования этих средств, которое не влечет применения ответственности, предусмотренной ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ. Приобретая медицинское оборудование, ответчик действовал в рамках основных целей ст. 4 Закона № 326-ФЗ, используя приобретенное оборудование для оказания застрахованным лицам медицинской помощи.

Исследовав материалы дела, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья. Аналогичная норма закреплена в статье 18 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», из которой следует, что данное право обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно статье 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Финансирование оказания медицинской помощи, как это следует из статьи 82 Закона № 323-ФЗ, осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов; средств обязательного медицинского страхования; иных не запрещенных законодательством Российской Федерации источников.

Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 32 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями. При этом в силу статьи 78 названного Закона медицинская организация участвует в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой, как это следует из части 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, является базовая программа обязательного медицинского страхования.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015г. № 1382, порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ.

Аналогичные положения предусмотрены также в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановые периоды 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013г. № 932 и в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на плановые периоды 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014г. № 1273.

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

Согласно п.9 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2016г., утв. Постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2015г. № 654-П порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, в силу приведенных положений законодательства тариф, установленный для осуществления расчетов за оказанную застрахованным лицам медицинскую помощь, включает в себя в качестве составной части расходы медицинской организации на приобретение основных средств в размере не более 100 тыс. руб. за единицу.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования при проведении проверки было установлено и учреждением здравоохранения не оспаривается, что в проверенном фондом периоде им приобреталось за счет средств обязательного медицинского страхования медицинское оборудование стоимостью более 100 тыс. руб. за единицу.

Так, в 2016 году учреждением были приобретены: анализатор автоматический иммуноферментный для лабораторной диагностики ELISYS Duo Германия в количестве 1 шт. на сумму 2930535 руб.; прибор цифровой ультразвуковой диагностический  DC-7, «Шеньчжэнь Майндрэй Био-Медикал Электроникс Ко,  Лтд», Китай в количестве 1 шт. на сумму 2623000 руб.

Установив, что стоимость каждой единицы перечисленного медицинского оборудования превышает 100 тыс. руб., фонд пришел к выводу о нецелевом использовании учреждением здравоохранения средств обязательного медицинского страхования в указанной сумме, что и явилось основанием для обращения за взысканием данной суммы и соответствующих штрафа и пени на основании статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.

Суд исходит из того, что названный Закон, регулирующий отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования и устанавливающий ответственность за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, не содержит определение понятия "нецелевое расходование денежных средств".

Такое определение содержалось в статье 289 Бюджетного кодекса в редакции, действовавшей до 04.08.2013г. и содержится в пункте 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса, согласно которому нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Проанализировав указанное понятие во взаимосвязи с закрепленными в статье 38 Бюджетного кодекса понятиями адресности и целевого характера бюджетных средств, означающими, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования; в статье 6 Бюджетного кодекса понятием лимита бюджетных обязательств, обозначающим объем прав в денежном выражении на принятие казенным учреждением бюджетных обязательств и (или) их исполнение в текущем финансовом году (текущем финансовом году и плановом периоде); в статье 297 Бюджетного кодекса в редакции, действовавшей до 04.08.2013г., понятием финансирования расходов сверх утвержденных лимитов, выражающегося в направлении и использовании полученных бюджетных средств на цели, соответствующие условиям их получения, но в размерах, превышающих утвержденные в бюджете или бюджетной росписи лимиты расходования, суд считает, что бюджетное законодательство разделяет такие понятия, как "нецелевое использование бюджетных средств" и "финансирование расходов сверх утвержденных лимитов", и ответственности за использование средств обязательного медицинского страхования сверх утвержденных лимитов, то есть сверх пределов, предусмотренных утвержденным тарифом, Закон № 326-ФЗ не устанавливает.

Согласно положениям Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ, устанавливающим структуру тарифа и регулирующим вопросы оплаты предоставляемой застрахованным лицам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, основным критерием отнесения расходов на приобретение медицинской организацией оборудования является его целевая направленность на оказание гражданам медицинской помощи, а стоимость указанного оборудования - дополнительным критерием.

Установление в статье 35 Закона № 326-ФЗ ограничения стоимости подлежащего приобретению за счет средств обязательного медицинского страхования оборудования в сумме 100 тыс. руб. за единицу не свидетельствует о том, что при приобретении оборудования стоимостью свыше этой суммы меняется цель использования этих денежных средств.

Учитывая, что основной целью деятельности учреждения здравоохранения, а, следовательно, и основной целью использования им средств обязательного медицинского страхования является оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы; медицинское оборудование приобреталось учреждением в связи с отсутствием данного оборудования, выполнявшего соответствующие функции, и невозможностью без данного оборудования осуществлять оказание медицинской помощи населению; приобретенное медицинское оборудование требуется для каждодневного функционирования лечебного учреждения и оказания им предусмотренной уставом организации медицинской помощи, в том числе, скорой медицинской помощи, суд полагает, что в данном случае учреждением здравоохранения не было допущено нецелевого расходования денежных средств обязательного медицинского страхования, что исключает возможность привлечения его к ответственности, установленной статьей 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, каковым является бюджет Фонда обязательного медицинского страхования и бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, входит в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 2 Бюджетного кодекса установлено, что бюджетное законодательство Российской Федерации состоит из Бюджетного кодекса и принятых в соответствии с ним федеральных законов о федеральном бюджете, федеральных законов о бюджетах государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, законов субъектов Российской Федерации о бюджетах субъектов Российской Федерации, законов субъектов Российской Федерации о бюджетах территориальных государственных внебюджетных фондов, муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований о местных бюджетах, иных федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации и муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований, регулирующих правоотношения, указанные в статье 1 названного Кодекса.

Федеральные законы, законы субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты представительных органов муниципальных образований, предусмотренные частью первой названной статьи, не могут противоречить Бюджетному кодексу.

Таким образом, положения Бюджетного кодекса применимы к рассматриваемым правоотношениям.

При указанных обстоятельствах, истцом не доказано нецелевого расходования ответчиком денежных средств, в связи с чем, заявленные исковые требования удовлетворению не подлежат.

       Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

                                                                            Р Е Ш И Л: 

          В удовлетворении исковых требований отказать.

     Решение арбитражного суда может быть обжаловано в сроки и  порядке, предусмотренном статьями 181, 257, 259, 260, 273, 276, 277  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации через Арбитражный суд Саратовской области.      

     Судья Арбитражного суда

     Саратовской области                                                                                Е.В.Пузина