Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Пермь                                                                           Дело № А50-17556/2023

«30» сентября 2024 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 18 сентября 2024 года. Полный текст решения изготовлен 30 сентября 2024 года.

 

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи В.Ю. Носковой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи И.В. Майоровой, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская больница Архангела Михаила и всех Небесных Сил» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании недействительным в части акта от 05.05.2023 № 55,

при участии представителей: 

от заявителя – ФИО1 по доверенности от 13.08.2024, предъявлены паспорт, диплом; 

от заинтересованного лица – ФИО2 по доверенности от 09.01.2024№ 07/7, предъявлены паспорт и диплом;

лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом путем направления в их адрес копий определения о принятии заявления к производству заказным письмом с уведомлением, а также размещения данной информации на официальном сайте суда, ссылка на который имеется в определении о принятии заявления к производству,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская больница Архангела Михаила и всех Небесных Сил» (далее – заявитель, Учреждение, Больница, медицинская организация) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – Фонд, Территориальный фонд) о признании недействительным акта от 05.05.2023 № 55.

Определением Арбитражного суда Пермского края от 12.10.2023 производство по делу № А50-17556/2023 приостановлено до вступления в законную силу судебного акта Арбитражного суда Пермского края по делу № А50-32368/2022.

Поскольку обстоятельства, послужившие основанием для приостановления производства по делу, устранены, протокольным определением суда от 28.08.2024 производство по настоящему делу возобновлено.

В обоснование заявленных требований Учреждение указывает на ошибочность выводов Фонда о нецелевом использовании денежных средств в части их направления на выплату премий и материальной помощи своим сотрудникам, ссылаясь на закрепление указанных выплат в типовом положении по оплате труда. Кроме того, полагает, что оплата труда медицинских работников Учреждения, у которых отсутствовали действующие сертификаты специалиста, в условиях фактического оказания медицинских услуг, не может быть отнесена к нецелевому расходованию средств обязательного медицинского страхования (далее также ОМС). По мнению заявителя, наличие/отсутствие сертификата специалиста имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении Учреждением лицензионных требований. При непринятии указанных доводов просит снизить размер наложенных оспариваемым актом штрафов.  

Территориальный фонд с требованиями заявителя не согласился по основаниям, изложенным в письменном отзыве. Считает, что в нарушение условий тарифных соглашений заявителем средства ОМС использованы не по целевому назначению на оплату расходов, не включённых в структуру тарифов на оказание медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по видам медицинской помощи, не включённым в программу обязательного медицинского страхования. Отмечает, что поскольку тарифным соглашением прямо запрещено возмещение за счет средств ОМС расходов медицинской организации на оплату труда медицинских работников, не имеющих действующих сертификатов специалистов, постольку выводы Фонда о нецелевом использовании средств ОМС в указанной части являются обоснованными. 

В судебном заседании представитель Учреждения на заявленных требованиях настаивала, представитель Фонда поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве, просила требования оставить без удовлетворения.

Рассмотрев материалы дела, исследовав письменные доказательства, заслушав объяснение лиц участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

Из обстоятельств дела следует, что в период с 04.04.2023 по 05.05.2023 Фондом проведена выездная плановая проверка использования медицинской организацией средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, по результатам которой составлен акт от 05.05.2023 № 55.

Названным актом зафиксировано использование Учреждением средств в сумме 4 665 964,19 руб. не по целевому назначению, в связи с чем Учреждению предложено возвратить указанные средства Фонду, а также уплатить штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств (484 821,58 руб.).

Считая, что акт от 05.05.2023 № 55 в части суммы 2 334 081, 16 руб. и штрафа в размере 466 596, 42 руб., не соответствует законодательству, Учреждение обратилось в Арбитражный суд Пермского края с заявлением о признании его недействительным в указанной части.

Суд, с учетом имеющихся в материалах дела доказательств, исследованных согласно требованиям, предусмотренным статьями 9, 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ) полагает, что требования заявителя подлежат удовлетворению частично.

В соответствии с частью 4 статьи 198 АПК РФ заявление о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Учитывая, что оспариваемый акт составлен 05.05.2023, а с заявлением об оспаривании названного акта Больница обратилась в арбитражный суд 05.07.2023 (л.д.4 том 1), следовательно, заявителем соблюдён трёхмесячный срок, предусмотренный частью 4 статьи 198 АПК РФ.

Исходя из положений статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

На основании статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (часть 3 статьи 306.4 БК РФ).

Согласно статье 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Исходя из части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ, средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Согласно части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 1 статьи 265 БК РФ государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения условий государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета.

Объектами государственного (муниципального) финансового контроля являются в том числе государственные (муниципальные) учреждения (пункт 1 статьи 266.1 БК РФ).

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

Часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусматривает, что основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования является соответствующее требование территориального фонда.

Фондом установлено и учреждением не оспаривается, что в спорный период им за счет средств ОМС осуществлялась выплата работникам материальной помощи к юбилейным датам, в связи со смертью родственников. Указанные расходы в 2021, 2022 годах составили 695 916, 12 руб.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

Частью 7 статьи 47 Закона № 326-ФЗ закреплено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) заработная плата включает в себя вознаграждение работника за труд, а также компенсационные выплаты (доплаты, надбавки) и стимулирующие выплаты.

Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующим законодательством.

Согласно статье 40 Трудового кодекса коллективный договор - правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя и заключаемый работниками и работодателем в лице их представителей.

В отличие от трудового договора, который в соответствии со статьями 15 и 16 Трудового кодекса регулирует именно трудовые отношения, коллективный договор согласно статье 40 Трудового кодекса регулирует социально-трудовые отношения.

В соответствии с частью 3 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2.1 Положения об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 31.12.2015 № 1190-п, оплата труда работников учреждений включает в себя: тарифные ставки, оклады (должностные оклады); выплаты компенсационного характера; выплаты стимулирующего характера.

В спорном периоде объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования устанавливался Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Пермского края от 30.12.2019 № 1062-п.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются как в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), так и в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (пункты 192 - 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).

Из представленных в ходе судебного разбирательства документов, в том числе Положения об оплате труда Учреждения, судом установлено, что заработная плата работников медицинской организации определена в соответствии с установленной системой оплаты труда и включает в себя должностной оклад, компенсационные и стимулирующие выплаты.

Установленное в ходе проверки оказание заявителем материальной помощи к юбилейным датам, в связи со смертью близкого родственника является дополнительной социальной гарантией, а не вознаграждением за труд, так как не зависит от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы.

Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работником не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начислялись работникам, представляют собой оплату их труда (Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.05.2013 № 17744/12).

Отнесение в бухгалтерском (бюджетном) учете учреждения выплаты материальной помощи по коду вида расходов 111 «Фонд оплаты труда учреждений» по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата» свидетельствует лишь о том, по какому коду вида расходов в учреждении была отражена выплата материальной помощи, и не может являться основанием для отнесения материальной помощи к заработной плате.

Поскольку расходы по выплате материальной помощи, не предусмотренной действующей системой оплаты труда и являющейся по своей сути дополнительной социальной гарантией работникам, их оплата за счет средств ОМС является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Примененный судом подход соответствует правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 26.03.2024 № 309-ЭС23-19711.

Ссылка учреждения на Закон Пермского края от 03.09.2008 № 291-ПК «Об оплате труда работников государственных учреждений Пермского края и отдельных категорий работников Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края» отклоняется, поскольку, предусматривая возможность осуществления учреждениями выплат социального характера (статья 8), он не исключает применение части 7 статьи 47 Закона № 326-ФЗ и, таким образом, возможность финансирования за счет ОМС лишь тех выплат, которые представляют собой оплату за труд. 

Доводы заявителя в указанной части подлежат отклонению как основанные на неверном толковании норм материального права.

С учетом изложенного, содержащееся в оспариваемом акте требование о возврате средств ОМС в размере 695 916, 12 руб., а также привлечение Учреждения к ответственности в виде штрафа в размере 10% от суммы средств, использованных не по целевому назначению, является правомерным.

Иным основанием для вывода Фонда о нецелевом использовании Учреждением средств ОМС послужило направление заявителем бюджетных средств на оплату труда медицинских работников, не имеющих сертификатов и/или свидетельств об аккредитации специалиста. 

В соответствии с частью 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ, Закон об основах охраны здоровья) право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Для осуществления медицинской и фармацевтической деятельности специалисты должны соответствовать квалификационным требованиям, утвержденным приказами Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее - Квалификационные требования № 83н и 707н), а также квалификационным характеристикам, предусмотренным Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н (далее - ЕКС № 541н). Указанные нормы в полном объеме корреспондируют нормам Положений о лицензировании медицинской деятельности, утвержденных постановлениями Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (пп. «д» пункта 4, утратило силу с 01.09.2021) и от 01.06.2021 № 852 (пп. «в» п. 5), а также трудового законодательства (ст. 65 ТК РФ), которыми определено, что к работе допускаются работники, имеющие среднее, высшее, послевузовское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста.

Разделом 3 «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» ЕКС № 541н, определены требования к квалификации сотрудников, занимающих медицинские должности, а именно: профессиональное образование по соответствующей специальности и сертификат специалиста по соответствующей специальности. Причем наличие таких документов предполагается в совокупности.

Таким образом, наличие сертификата специалиста является обязательным и непременным условием осуществления медицинской деятельности медицинским работником.

Срок действия сертификата специалиста регулируются Федеральным законом № 323-ФЗ и приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и специалиста» (далее - приказ № 982). Согласно пункту 1 приказа № 982 сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности. Сертификат действует пять лет на территории Российской Федерации.

В ходе проверки установлено, что в проверяемый период 2021-2022 годов 11 специалистов Учреждения не имели действующего сертификата специалиста по соответствующей специальности:

ФИО

Структурное подразделение

Должность

Специальность

Дата получения сертификата

Дата окончания действия сертификата

Сумма, руб.

ФИО3

Женская консультация ул. Вильямса, д. 53а

Медицинская сестра (медицинский брат) процедурной

Сестринское дело

03.07.2017

02.07.2022

285 705,78

ФИО4

Дневной стационар при поликлинике

Медицинская сестра (медицинский брат) процедурной

Сестринское дело

26.05.2017

25.05.2022

137 886,54

ФИО5

Хирургическое отделение

Врач-хирург

Трансфузиология

29.04.2017

29.04.2022

7 392,86

ФИО6

Палата реанимации и интенсивной терапии при неврологии № 1

Медицинская сестра (медицинский брат) палатная

Сестринское дело

09.06.2017

09.06.2022

203 862,66

ФИО7

Поликлиника, ул. Бушмакина, д. 17

Старшая медицинская сестра

Сестринское дело

05.10.2017

04.10.2022

87 597,70

ФИО14

Светлана

Николаевна

Поликлиника, ул. Гайвинская, д. 105

Фельдшер

Лечебное дело

31.10.2017

31.10.2022

97 967,53

ФИО8

Отделение для лечения COVID-19 (инфекционное отделение № 2)

Медицинская сестра (медицинский брат) палатная

Сестринское дело

02.11.2017

01.11.2022

100 107,38

ФИО9

Гинекологическое отделение

Операционная медицинская сестра (медицинский брат)

Операционное дело

30.09.2015

29.09.2020

52 764,10

ФИО10

Хирургическое отделение

Медицинская сестра (медицинский брат) палатная

Сестринское дело

13.10.2015

13.10.2020

169 424,08

ФИО11

Гинекологическое отделение

Врач-акушер-гинеколог

Ультразвуковая диагностика

22.02.2017

21.02.2022

40 250,00

ФИО12

Клинико-диагностическая лаборатория

Врач клинической лабораторной диагностики

Клиническая лабораторная диагностика

28.10.2017

27.10.2022

73 544,37

Итого (включая НДФЛ)

1 256 503,00

Начислено взносов (30,2 %)

379 463,91

Итого, включая взносы (30,2 %)

1 635 966,91

 

Согласно представленным заявителем при проверке документам в отношении данных работников установлено, что:

-        медицинские сестры ФИО3, ФИО4, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО10 при осуществлении трудовой деятельности - оказании медицинской помощи - действующих сертификатов по специальности «сестринское дело» не имели;

-        врач-хирург ФИО5, врач-акушер-гинеколог ФИО13, совмещая основную работу с дополнительной врача-транфузиолога и врача-ультразвуковой диагностики соответственно, исполняя свои трудовые обязанности не соответствовали квалификации по соответствующей специальности («Трансфузиология» и «Ультразвуковая диагностика»), сертификата специалиста по этой специальности не имели;

-        фельдшер ФИО14, операционная медицинская сестра ФИО9, врач клинической лабораторной диагностики ФИО12, оказывали медицинскую помощь при отсутствии действующего сертификата специалиста по специальности «Лечебное дело», «Операционное дело», «Клиническая лабораторная диагностика» соответственно.

Как уже было сказано выше, в силу норм статьи 306.4 БК РФ, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Под медицинской помощью Закон № 323-ФЗ понимает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2).

Согласно пункту 4 статьи 2 Закона № 323-ФЗ медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

На основании статьи 32 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

В рассматриваемом случае, спорные специалисты оказывали медицинскую помощь в Учреждении. Факт оказания услуг и их объем подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами, Фондом по существу не оспорены (не опровергнуты). Доказательства наличия претензий к их качеству в материалах дела отсутствуют.

Указание Фондом на несвоевременное прохождение медицинскими работниками повышения квалификации, не может свидетельствовать об отсутствии у них соответствующей квалификации и невозможности выполнения возложенных на них обязанностей.

С учетом изложенного, вопреки доводам Фонда, оказание медицинской помощи специалистами, не имеющими действующих сертификатов специалистов, свидетельствует в данном случае о возможном нарушении медицинской организацией лицензионных требований, но не о нецелевом использовании средств ОМС.

Суд учитывает, что впоследствии ФИО3, ФИО4, ФИО6, ФИО7, ФИО14, ФИО8, ФИО10, ФИО11 пройдена периодическая аккредитация, получены соответствующие сертификаты. 

С учетом изложенного суд полагает ошибочным вывод Фонда о нецелевом расходовании заявителем средств ОМС в сумме 1 635 966, 91 руб.

Таким образом, требования фонда о возврате средств, использованных не по целевому назначению в размере 1 635 966, 91 руб., привлечения к ответственности в виде соответствующего штрафа является неправомерным. Соответствующие доводы Фонда об обратном подлежат отклонению по вышеприведённым основаниям. В указанной части оспариваемый акт следует признать недействительным.

Рассмотрев доводы заявителя о необходимости снижения наложенного оспариваемым актом штрафа, суд приходит к следующим выводам. 

Штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Учитывая статус заявителя, социально значимый вид осуществляемой им деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины заявителя, принимая во внимание правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенные в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, определении от 21.12.2000 № 263-О, Постановлении от 15.07.1999 № 11-П, Постановлении от 25.02.2014 № 4-П, о том, что санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности, арбитражный суд усматривает основания для снижения примененного штрафа (с учетом изложенных в настоящем решении выводов) с 302 999, 73 руб. до 50 000 руб. (более чем в 6 раз).

Основания для дальнейшего снижения санкций суд не усматривает, поскольку это может нивелировать значение публичной ответственности за выявленные нарушения, направленной в том числе на пресечение новых нарушений (частная и общая превенции).

При таких обстоятельствах, оспариваемый акт от 05.05.2023 подлежит признанию недействительным в части признания нецелевым расходованием и требования о возврате средств в сумме 1 635 966, 91 руб., а также в части привлечения к ответственности с наложением штрафа в размере, превышающем 50 000 рублей, как несоответствующий законодательству. В удовлетворении остальной части заявленных требований следует отказать.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку заявленные требования заявителя удовлетворены, с учётом правовой позиции Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 21 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 000 рублей, перечисленной по платежному поручению от 10.07.2023 № 646440, подлежат взысканию с Фонда в пользу Учреждения.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л:

Требования государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская больница Архангела Михаила и всех Небесных Сил» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) удовлетворить частично.

Признать недействительным акт от 05.05.2023 № 55, вынесенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края, в части признания нецелевым расходованием и требования о возврате средств в сумме 1 635 966, 91 руб., а также в части привлечения к ответственности с наложением штрафа в размере, превышающем 50 000 рублей.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. 

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская больница Архангела Михаила и всех Небесных Сил» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в возмещение расходов по уплате государственной пошлины 3 000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Пермского края.

 

Судья                                                                         В.Ю. Носкова