АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  НОВОСИБИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-34528/2023

г. Новосибирск

21 марта 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 12 марта 2024 года.

Решение в полном объеме изготовлено 21 марта 2024 года.

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Полянской Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания  ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Куйбышевская центральная районная больница», г. Куйбышев 

о взыскании штрафа в размере 107 991 руб. 47 коп., пени в размере 28 617 руб. 74 коп.

при участии представителей сторон:

 заявителя: ФИО2, доверенность № 5377-07 от 29.12.2023, паспорт, диплом;

заинтересованного лица: ФИО3, доверенность от 29.12.2023, паспорт, диплом.

                                                            УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области» (далее – заявитель, фонд, ТФОМС НСО) обратился в арбитражный суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Куйбышевская центральная районная больница» (далее – заинтересованное лицо, ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ», учреждение) о взыскании штрафа в размере 107 991 руб. 47 коп., пени в размере 28 617 руб. 74 коп.

На основании распоряжения № 11-КА от 23.01.2024 произведена замена судьи Хорошилова А.В. на судью Полянскую Е.В. 

Представитель заявителя в ходе судебного разбирательства поддержал заявленные требования с учетом уточнения суммы иска, по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель заинтересованного лица в ходе судебного разбирательства поддержал доводы, изложенные в отзыве, просит суд снизить сумму штрафа и пени.

В связи с отсутствием возражений сторон, суд, в соответствии со статьей 137 АПК РФ завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей, суд установил следующее.

На основании приказа ТФОМС НСО от 22.08.2023 №197 и в соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.10.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3), истцом была произведена плановая выездная комплексная проверка: по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, по контролю за использованием в 2021, 2022 годах средств нормированного страхового запаса ТФОМС НСО для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

В  ходе проверки установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 1 079 914,76 руб. (2021 год – 565 245,90 руб., 2022 год – 514 668,86 руб.)

По результатам проверки был составлен Акт № 05-08-40 плановой выездной комплексной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области  «Куйбышевская центральная районная больница»  от 14.09.2023 (далее-Акт проверки), содержащий, в том числе,  требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 1 079 914,76 рублей в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования и уплате штрафа в размере 107 991,47 рублей  (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС) в соответствии со статьей 39 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  Акт проверки ответчик подписал без возражений. 

Акт проверки получен главным врачом ГБУЗ НСО «ИЦГБ» 14.09.2023, срок исполнения требования истек 28.09.2023 года.

Поскольку требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, не исполнено, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.

30.01.2024 заинтересованное лицо вернуло в бюджет ТФОМС НСО средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 1 079 914,76 руб.

Заявитель с учетом оплаты суммы основного долга, просит взыскать с учреждения  денежные средства в размере 136 609  руб. 21 коп., в том числе: штраф в размере 107 991 руб. 47 коп., пени в размере 28 617 руб. 74 коп.

Рассмотрев заявленные требования, заслушав представителей сторон, суд считает их подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение обязанностей, регламентированы Законом №326-Ф3.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона №326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 9 статьи 39 Закона №326-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств: за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ» является медицинской организацией, являющейся субъектом системы обязательного медицинского страхования, осуществляет оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области (далее - ТПГ НСО), в том числе ТП ОМС НСО и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам.

Осуществляя свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, медицинская организация обязана обеспечить целевое использование средств ОМС.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения. 

В части 1 статьи 147 БК РФ определено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Как установлено судом, заявителем в ходе проверки было установлено нецелевое использование за счет средств обязательного медицинского страхования  в сумме 1 079 914,76 руб. (2021 год – 565 245,90 руб., 2022 год – 514 668,86 руб.):

- произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в сумме 1 071 924,76 руб. (2021 год - 560 795,90 руб., 2022 год – 511 128,86), в том числе:

- в части расходов на выплаты главному врачу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, в сумме 201 792,64 руб. (2021 год – 101 082,54 руб., 2022 год – 100 710,10 руб.),

- в части расходов на выплату надбавки стимулирующего характера работникам за руководство производственной практикой, в сумме 666 308,48 руб. (2021 год – 329 960,89 руб., 2022 год – 336 347,59 руб.)

- в части оплаты труда при  дежурствах бригады СМП при проведении массовых мероприятий в сумме 134 969,53 руб. (2021 год - 79 539,01 руб., 2022 год -  55 430,52 руб.),

-  в части использования ГСМ при оплате дежурств СМП при проведении массовых мероприятий в сумме 3 376,11 руб. (2021 год – 1 825,46 руб., 2022 год -  1 550,65 руб.),

- в части приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, в сумме 18 078,00 руб. (2021 год – 4 288,00 руб., 2022 год – 13 790,00 руб.),

- в части выплаты командировочных расходов при командировке сотрудников для участия в мероприятии «Врач года», при доставке цветочной рассады в сумме 3 900,00 руб. (2021 год - 600,00 руб., 2022 год -3 300,00 руб.), 

- в части оплаты кадастровых работ в сумме 37 500,00 руб. (2021 год),

- в части оплаты за оказание услуг по оценке объекта недвижимости с целью передачи во временное возмездное пользование сторонним организациям в сумме 6 000,00 руб. (2021 год),

-  произведены расходы за счет средств ОМС на финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников, в сумме 7 990,00 руб. (2021 год – 4 450,00 руб., 2022 год – 3 540,00 руб.), в том числе:

- в части оплаты командировочных расходов врача по спортивной медицине, командировочных расходов водителя по доставке пациента в психиатрическую больницу в сумме 4 140,00 руб. (в 2021 году – 600,00 руб., в 2022 году – 3 540,00 руб.),  

- в части оплаты услуг по метрологическому обслуживанию медицинской техники наркологического диспансера в сумме 3 850,00 руб. (2021 год).

Вышеуказанное в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктом 2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021, пунктом 2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 является нецелевым использованием средств ОМС.

 В силу части 9 статьи 39 Закона №326-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составляет 1 079 914,76 рублей. Сумма штрафа = 1 079 914,76 х 10% = 107 991, 47 рублей.

 Период просрочки с 28.09.2023 по 20.11.2023 составляет 53 дня.

Сумма пеней = 1 079 914,76 х 53 х 1/300 х 15%= 28 617,74 рублей.

Размер пени и штрафа определен ТФОМС НСО в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Возражая против удовлетворения требований, представитель заинтересованного лица заявил об отсутствии вины при нецелевом использовании средств ОМС о чрезмерности размера заявленного к взысканию штрафа и пени, что предполагает применение норм статьи 333 ГК РФ.

По смыслу статей 10, 13 БК РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 147 БК РФ установлено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из анализа вышеприведенных норм следует, что средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением, а отношения между медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования по целевому использованию средств ОМС основаны на административном подчинении одной стороны другой, в связи с чем, в силу части 3 статьи 2 ГК РФ, гражданское законодательство к ним не применяется.

Кроме того, учитывая правовую природу средств ОМС как средства бюджетной системы Российской Федерации, пеня не является мерой ответственности, а является правовосстановительной мерой государственного принуждения, носящей компенсационный характер. Вывод о компенсационном характере пени в бюджетных отношениях содержится в актах Конституционного Суда Российской Федерации (Постановлении от 17.12.1996 № 20-П, Определении от 08.02.2007 № 381-О-П и др.).

Таким образом, пеня, будучи правовосстановительной мерой, носит компенсационный характер потерь бюджета фонда вследствие нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, возможности снижения размера пеней на основании статьи 333 ГК РФ законодательство, регулирующее порядок использования средств обязательного медицинского страхования, не предусматривает.

В соответствии с пунктом 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» от 24.03.2016 № 7 правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ суд по заявлению ответчика вправе уменьшить неустойку, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, по смыслу указанной нормы снижение размера неустойки является правом суда.

В данном случае штраф начислен фондом на основании части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ и составил 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

         Примененный заявителем штраф является соразмерным последствиям совершенного учреждением нарушения, поскольку размер этого штрафа установлен названной правовой нормой.

          Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О указал, что установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций.

          Федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, установил специальную ответственность за нецелевое расходование указанных средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование, а также установил размер ответственности для медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования соответствующих средств. Такая ответственность, в силу отсутствия специальных законодательных оговорок, применяется в равной мере ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования. При этом размер штрафа зависит от размера средств, израсходованных нецелевым образом.

           Таким образом, сами по себе статус заявителя и характер его деятельности не могут являться безусловным основанием для уменьшения размера штрафа.

            Кроме того, применение статьи 333 ГК РФ является правом, но не обязанностью суда, реализуемым при наличии достаточности доказательств несоразмерности заявленного требования. При оценке соразмерности неустойки (пеней, штрафа) последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения.

           Доказательств, дающих основания считать штраф в сумме 107 991 руб. 47 коп. несоразмерным характеру и последствиям допущенного нарушения, степени вины учреждения в совершении нарушения в части нецелевого использования средств ОМС, ответчиком в материалы дела не представлено.

На основании вышеизложенного требования заявителя подлежат удовлетворению.

В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру удовлетворенных требований (часть 3 статьи 110 АПК РФ).

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

 

решил:

Заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Куйбышевская центральная районная больница» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства в размере 136 609  руб. 21 коп., в том числе: штраф в размере 107 991 руб. 47 коп., пени в размере 28 617 руб. 74 коп.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в течение месяца после его принятия. 

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу при условии его апелляционного обжалования. 

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд.

Судья

Е.В. Полянская