АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ  

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-2850/2023

18 декабря 2023 года

г. Абакан

 

Резолютивная часть решения объявлена 11 декабря 2023 года. Решение в полном объеме изготовлено 18 декабря 2023 года. 

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи О.Е. Корякиной 

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,  рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению  

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Республике Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Саяногорск» (ИНН  

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

о взыскании 9049 рублей 80 копеек ущерба, связанного с выплатой средств обязательного  медицинского страхования.  

В заседании суда приняли участие представители: 

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Республике Хакасия – ФИО2 на основании доверенности от 28 августа 2023 года №  4, диплома;  

общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Саяногорск» – ФИО3 на основании доверенности от 25 мая 2023 года, диплома, ФИО4 на основании  доверенности от 21 сентября 2023 года, паспорт.  

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Республике Хакасия (далее – ОСФР по РХ, фонд) обратилось в арбитражный суд с  заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр  «Саяногорск» (далее – ООО «МЦ «Саяногорск», общество) о взыскании 18 099 рублей 60  копеек ущерба, связанного с выплатой средств обязательного медицинского страхования.  

Определением арбитражного суда от 05 мая 2023 года заявление принято к  рассмотрению в порядке упрощенного производства.  

Определением от 06 июня 2023 года арбитражный суд перешел к рассмотрению дела по  общим правилам искового судопроизводства.  

Протокольным определением от 08 ноября 2023 года арбитражный суд принял  уменьшение истцом размера исковых требований до 9049 рублей 80 копеек.  

Протокольным определением от 08 ноября 2023 года судебное разбирательство  отложено на 11 декабря 2023 года.  

До заседания суда от общества поступил отзыв на уточнение исковых требований. 

В судебном заседании представитель фонда настаивала н исковых требованиях в  полном объеме, дала пояснения по существу спора, ответила на вопросы, возникающие в  ходе судебного заседания.  

Представители общества требований истца не признали по доводам отзыва на исковое  заявление, в том числе на уточнение заявление, и дополнений к нему, дали пояснения по  обстоятельствам дела.  

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела,  арбитражный суд установил следующее.  

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Саяногорск»  зарегистрировано в качестве юридического лица 27 октября 2014 года Межрайонной  инспекцией Федеральной налоговой службы № 2 по Республике Хакасия.  

Основным видом деятельности общества является деятельность больничных  организаций (код ОКВЭД ОК 029-2014 КДЕС. Ред.2 – 86.10).  

ООО «МЦ «Саяногорск» имеет лицензию от 23 июля 2020 года № Л041-01182- 19/00361620 на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством  здравоохранения Республики Хакасия, в том числе на оказание услуг по экспертизе  временной нетрудоспособности.  

На основании приказа государственного учреждения – Регионального отделения Фонда  социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия от 05 марта 2022  года № 208 фондом проведена плановая проверка выдачи, продления и оформления листков  нетрудоспособности, выданных в ООО «МЦ «Саяногорск» за период с 01 июля 2021 года по  31 декабря 2021 года. Срок проведения проверки установлен с 09 марта 2022 года по  

11 марта 2022 года. 

25 февраля 2022 года общество уведомлено о проведении плановой проверки, о чем  свидетельствует подпись главного врача организации на уведомлении от 25 февраля 2022  года № 14-11/1910-892.  

По результатам проверки фондом составлен акт о проведении плановой проверки от 15 марта 2023 года № 7. 

В ходе проведения проверки фондом выявлено нарушение порядка выдачи, продления  и оформления листков нетрудоспособности. В акте проверки отражено, что листок  нетрудоспособности № 910-…-306 на период нетрудоспособности с 27 декабря 2021 года по  10 января 2022 года выдан в отсутствие обоснования в необходимости временного  освобождения от работы. Записи в первичной медицинской документации такого  обоснования не содержат. Диагноз не подтвержден данными дополнительных исследований,  отсутствует консультация узкого специалиста. Размер излишне выплаченного страхового  обеспечения – 18 099 рублей 30 копеек.  

Акт проверки вручен 25 марта 2022 года главному врачу медицинской организации  (подпись в названном документе). В акте должностным лицом общества выражено  несогласие с актом проверки.  

Поскольку пособие по вышеуказанному листку нетрудоспособности в размере 18 099  рублей 30 копеек выплачено за счет средств обязательного социального страхования с  нарушением установленного Порядка, фондом в адрес общества направлена претензия от  

23 марта 2022 года № 14-11/1910-1243 с предложением перечислить в течение 10 дней с  момента ее получения указанную сумму на счет фонда.  

В соответствии с Федеральным законом от 14 июля 2022 года № 236-ФЗ «О Фонде  пенсионного и социального страхования Российской Федерации» фонд создан с 01 января  2023 года путем реорганизации государственного учреждения - Пенсионного фонда  Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального  страхования Российской Федерации.  

Согласно пунктам 1, 2 части 4 статьи 18 названного Федерального закона со дня  создания фонд осуществляет функции и полномочия, возложенные на Пенсионный фонд  Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации в  соответствии с законодательством Российской Федерации, обеспечивая непрерывность их  исполнения. Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации считаются  территориальными органами Фонда, территориальные органы Фонда социального  страхования Российской Федерации реорганизуются в форме присоединения к  территориальным органам Пенсионного фонда Российской Федерации.  

01 января 2023 года в Единый государственный реестр юридических лиц внесена  запись о присоединении к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования  Российской Федерации по Республике Хакасия государственного учреждения –  Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по  Республике Хакасия и прекращении деятельности последнего.  

Таким образом, фонд является правопреемником государственного учреждения –  Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по  Республике Хакасия.  

В связи с оставлением обществом претензии от 23 марта 2022 года без удовлетворения,  фонд обратился в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.  

В ходе судебного разбирательства фонд обратился к главному внештатному  специалисту Министерства здравоохранения Республики Хакасия по вопросам экспертизы  временной нетрудоспособности и качеству оказания медицинской помощи с вопросом об  обоснованности периода временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности №  910-…-306, выданному ООО «МЦ «Саяногорск».  

С учетом результатов проведенной специалистом проверки, признавшим  необоснованным продление спорного листка нетрудоспособности в период с 05 января 2022  года по 10 января 2022 года, фонд уточнил размер исковых требований до 9049 рублей 80  копеек.  

Общество с требованиями фонда, в том числе с учетом уточнения, не согласилось, по  доводам, приведенным в отзывах на исковое заявление.  

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судопроизводство  осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.  

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно  ссылается, как на основания своих требований и возражений.  

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный  личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического  лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.  

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред  причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при  отсутствии вины причинителя вреда.  

В силу положения статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право  которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если  законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.  

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или  должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение  его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило  бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено  (упущенная выгода).  

Таким образом, основанием для возложения гражданско-правовой ответственности за  причинение вреда является совокупность следующих юридически значимых обстоятельств:  наличие убытков и доказанность их размера; противоправное поведение причинителя вреда;  причинно-следственная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и  возникшими у потерпевшего убытками. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных  условий привлечение к имущественной ответственности не представляется возможным.  

Статьей 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах  обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) установлено, что  обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты  населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным  

законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или)  социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.  

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых  государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на  компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального  положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством  Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного  возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного  случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов,  рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий,  установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном  страховании.  

Согласно статье 2 Закона № 165-ФЗ законодательство Российской Федерации об  обязательном социальном страховании состоит из настоящего Федерального закона, иных  федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых  актов Российской Федерации, а также законов и нормативных правовых актов субъектов  Российской Федерации.  

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством урегулированы Федеральным  законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на  случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).  

Согласно подпунктам 1, 2 пункта 1 статьи 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательное  социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством  - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер,  направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений)  или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному  социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с  материнством;  

страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением  которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных  настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение;  

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается, в том числе временная  нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за  исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на  производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных  статьей 5 настоящего Федерального закона (подпункт 1 пункта 2 статьи 1.3 Закона № 255- ФЗ)  

Пунктом 1 статьи 2.2 Закона № 255-ФЗ установлено, что обязательное социальное  страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством  осуществляется страховщиком, которым является Фонд пенсионного и социального  страхования Российской Федерации (в редакции, действовавшей в спорный период - Фонд  социального страхования Российской Федерации).  

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие  заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной  нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности),  за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи (часть 1 статьи 6 Закона   № 255-ФЗ).  

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во  всех случаях, указанных в частях 1 - 7 настоящей статьи, за календарные дни, приходящиеся  на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды,  

указанные в части 1 статьи 9 настоящего Федерального закона (часть 8 статьи Закона № 255- ФЗ).  

В соответствии с частью 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и  выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является  листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в  информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с  использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским  работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим  Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в  форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной  власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и  нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с  федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке  государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального  страхования, и Фондом социального страхования Российской Федерации. Порядок  информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и  федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену  сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного  документа утверждается Правительством Российской Федерации.  

Статьей 51 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что физические и юридические лица  несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых  ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты  страхового обеспечения.  

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату  излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику  причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.  

Пунктом 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что страховщик имеет  право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое  обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам  нетрудоспособности.  

По смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ расходы на выплату пособий являются  убытками, понесенными фондом (определение Верховного Суда Российской Федерации от  08 июня 2015 года № 304-КГ15-5176).  

С учетом изложенного, фонд правомерно обратился с исковым требований о взыскании  ущерба в судебном порядке.  

В акте проверки от 15 марта 2022 года № 7 и в исковом заявлении фондом также  указано на выявленное нарушение, согласно которому организация осуществляет  оформление листков нетрудоспособности на платной основе.  

В отзыве на заявление общество указало, что плата за отдельную услугу оформление  листков нетрудоспособности не взимается. Поскольку общество является коммерческой  организацией и в целом оказывает медицинские услуги на платной основе, следовательно,  услуга экспертизы временной нетрудоспособности также оказывается на платной основе. В  прейскуранте цен такая запись отражена для понимания пациентов.  

Вместе с тем данные вопросы судом не оцениваются, поскольку не являются  предметом спора, для целей разрешения вопроса об ущербе, заявленного фондом, правового  значения не имеет.  

На основании части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ условия и порядок формирования  листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков  нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных  законодательством Российской Федерации, утверждены приказом Министерства  здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2021 года № 1089н (далее - Порядок №  1089н), вступивший в законную силу с 01 января 2022 года.  

Ранее вопросы выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок  формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа  регулировались приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от  

01 сентября 2020 года № 925н (далее – Порядок № 925н). 

Согласно пункту 1 Порядка № 925н (действовавшего в период выдачи спорного листка  нетрудоспособности) листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном  носителе либо формируется (с письменного согласия пациента) в форме электронного  документа (далее - выдается (формируется)) по результатам проведения экспертизы  временной нетрудоспособности, в том числе в связи с заболеваниями, травмами,  отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности,  среди прочих лицам, работающим по трудовым договорам, в том числе руководителям  организаций, являющимся единственными участниками (учредителями), членами  организаций, собственниками их имущества.  

В соответствии с пунктом 3 Порядка № 925н выдача (формирование) листков  нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с  законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую  деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее  - медицинские организации).  

Листок нетрудоспособности выдают (формируют) медицинские работники  медицинских организаций, в том числе лечащие врачи медицинских организаций (за  исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего  скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь).  

Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после  осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в  медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях,  либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации,  обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.  

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации,  используемой в медицинских организациях, с указанием даты выдачи и продления, выписки  гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую  организацию или в учреждение медико-социальной экспертизы (пункт 9 Порядка № 925н).  

Пунктом 10 Порядка № 925н установлено, что листок нетрудоспособности при  оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается  (формируется) медицинской организацией в день признания его временно  нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности.  Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени  (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может  быть указана со следующего календарного дня.  

В силу пунктов 19, 20 Порядка № 925н при лечении заболеваний, профессиональных  заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на  производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами  трудоспособности, лечащий врач единолично выдает (формирует) листки  нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.  

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные  пунктом 19 настоящего Порядка, листок нетрудоспособности выдается (формируется) и  продлевается по решению врачебной комиссии.  

Листок нетрудоспособности не выдается (не формируется) гражданам, обратившимся  за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков  временной нетрудоспособности (пункт 32 Порядка № 925н).  

Аналогичные положения закреплены Порядком № 1089н. 

Из материалов дела не следует и фондом не оспаривается, что на момент обращения у  медицинской организации отсутствовали основания для формирования спорного листка  нетрудоспособности.  

Таким образом, в противоречие с актом от 15 марта 202 года № 7 о проведении  плановой проверки фонд подтверждает, что записи в первичной медицинской организации в  достаточной степени обосновывают необходимость временного освобождения от работы,  выдачу и продление спорного листка нетрудоспособности за период с 27 декабря 2021 года  по 04 января 2022 года.  

С учетом представленного уточнения фонд полагает необоснованным продление  листка нетрудоспособности в период с 05 по 10 января 2022 года. При этом фондом не  оспаривается, наступление страхового случая, содержащийся в медицинской карте пациента  диагноз.  

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2021  года № 1090н утвержден Порядок осуществления Фондом социального страхования  Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления  листков нетрудоспособности (далее – Порядок № 1090н).  

Проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков  нетрудоспособности осуществляется в отношении листков нетрудоспособности, выданных в  форме документа на бумажном носителе, либо сформированных в форме электронного  документа (пункт 1 Порядка № 1090н).  

Проверка осуществляется территориальными органами Фонда социального  страхования Российской Федерации (пункт 3 Порядка № 1090н).  

В пункте 5 Порядка № 1090н закреплено, что при проведении проверки проверяется и  оценивается:  

соблюдение установленного Порядка; 

ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков  нетрудоспособности;  

соблюдение медицинской организацией установленных сроков выдачи  (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности;  

соблюдение медицинской организацией порядка учета, хранения и распределения  бланков листков нетрудоспособности.  

Согласно пункту 11 Порядка № 1090н в ходе проверки должностным лицам  территориальных органов Фонда, уполномоченным на проведение проверки, должны быть  представлены следующие документы, в частности:  

книги получения, распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской  организацией, а также книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков  нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом N 18/29;  

корешки бланков листков нетрудоспособности; 

медицинские карты амбулаторных больных по форме, утвержденной приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября  2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам,  имеющим право на получение набора социальных услуг», содержащие записи,  подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу  (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;  

книга регистрации листков нетрудоспособности. 

По смыслу приведенных положений в их совокупности, фондом проводится проверка  соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, не  предполагающая проведение экспертизы временной нетрудоспособности либо экспертизы  качества оказанной медицинской услуги.  

В соответствии с частью 1 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №  323-ФЗ) экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями,  

травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей  трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости  ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в  стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка  проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую  деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по  состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина  на медико-социальную экспертизу.  

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который  единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в  форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати  календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным  федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые  единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в  форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти  календарных дней включительно (часть 2 статьи 59 Закона № 323-ФЗ).  

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 6 статьи 59 Закона №  323-ФЗ).  

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержден приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 года № 625н  (далее – Порядок № 625н).  

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения  способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков  временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу,  а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу  (пункт 2 Порядка № 625н).  

Согласно пунктам 3,4 Прядка № 625н экспертиза временной нетрудоспособности  проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями,  связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных  организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на  время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при  усыновлении ребенка.  

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и  иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной,  муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление  медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее -  медицинские организации).  

Пунктом 5 Порядка № 625н предусмотрено, что экспертиза временной  нетрудоспособности осуществляется, в том числе лечащим врачом; врачебной комиссией  медицинской организации в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего  Порядка.  

В пункте 7 Порядка № 625н установлено, что при проведении экспертизы временной  нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):  

1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и  систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб,  внешнего осмотра гражданина;  

2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и  реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и  консультации врачей-специалистов;  

3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня  

2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»  (впоследствии Порядком № 925н, в настоящее время – Порядком № 1089н);  

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о: 

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза  временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения  от работы;  

характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка  нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;  

выданном листке нетрудоспособности; 

5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и  первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации  мероприятий по их снижению;  

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока,  установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач  (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет  гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной  нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.  

Таким образом, установление по результатам экспертизы временной  нетрудоспособности возможности пациента осуществлять трудовую деятельность на срок до  15 календарных дней включительно относится к полномочиям лечащего врача.  

В рассматриваемой ситуации период временной нетрудоспособности, определенны  лечащим врачом медицинской организации, не превышает 15 календарных дней.  

Относительно клинических рекомендаций 2021 года, который подлежит применению с 

01 января 2022 года, арбитражный суд отмечает, что рекомендованная продолжительность  терапии от 1 до 7 суток поставлена в зависимость от выбранного препарата и отсутствия или  наличия факторов риска.  

Вместе с тем показания к выписке пациента из медицинской организации являются  нормализация общего состояния пациента, отсутствие клинико-лабораторных признаков  поставленного диагноза.  

Фондом не представлено доказательств и из материалов дела не следует, что у  пациента по состоянию на 04 января 2022 года лечебным учреждением предполагался  благоприятный клинический и трудовой прогноз, и основания для продления листка  нетрудоспособности отсутствовали.  

Из записей лечащего врача и пояснений представителей медицинской организации  следует, что пациент оставался нетрудоспособным в течение всего рассматриваемого  периода. Фондом в ходе проверки иного не установлено и в ходе судебного разбирательства  не доказано.  

Представленные выводы главного внештатного специалиста Министерства  здравоохранения Республики Хакасия от 03 ноября 2023 года № 3221 не могут быть приняты  во внимание, поскольку приведенные в пунктах 2-4 выводы относятся к качеству оказания  медицинской услуги (указывают на несоответствие необходимого объема диагностического  исследования, объема лечения (препарат и кратность введения), длительности лечения). При  этом выводы специалиста не содержат оценку применительно к тем показаниям, которые  отражены в медицинской карте пациента, то есть выводы специалиста нельзя признать  обоснованными.  

Кроме того, как уже указывалось в Клинических рекомендациях 2021 года, на которые  ссылается специалист, указан период терапии (а не период временной нетрудоспособности),  поставленный в зависимость от факторов риска. Клинические рекомендации не указывают,  что данный срок терапии является предельным.  

В соответствии с частью 1 статьи 64 Закона № 323-ФЗ экспертиза качества  медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской  помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов  

профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения  запланированного результата.  

Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи,  оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном  медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным  федеральным органом исполнительной власти на основании критериев оценки качества  медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 настоящей статьи (часть 4  статьи 64 Закона № 323-ФЗ).  

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2017 года   № 226н утвержден Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за  исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством  Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее – Порядок №  226н).  

В соответствии с пунктом 4 Порядка № 226н экспертиза качества медицинской помощи  проводится при осуществлении:  

государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее  - государственный контроль);  

ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее -  ведомственный контроль).  

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июня  2021 года № 1048 «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле  (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности» государственный контроль  (надзор) осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.  

При этом к отношениям, связанным с осуществлением государственного контроля  (надзора), применяются положения Федерального закона «О государственном контроле  (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».  

Ведомственный контроль организуется и осуществляется федеральными органами  исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской  Федерации (далее - органы исполнительной власти) в подведомственных им:  

1) органах (далее - подведомственные органы); 

2) организациях, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность  (далее - подведомственные организации) (пункт 2 Порядка организации и проведения  ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности,  утвержденного Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 787н).  

Таким образом, заключение специалиста получено фондом не в рамках каких-либо  контрольных мероприятий, частично противоречат выводам фонда, отраженным в акте  проверки от 15 марта 2022 года № 7.  

Согласно статье 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий,  направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя  предоставление медицинских услуг;  

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских  вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,  медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение  

лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению  медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений  заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его  здоровья, трудоспособности и качества жизни.  

Статьей 4 Закона № 323-ФЗ закреплены основные принципы охраны здоровья, в числе  которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с  этими правами государственных гарантий:  

приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи, 

недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. 

Принимая во внимание изложенное, исходя из представленных в материалы дела  доказательств и пояснений сторон в их совокупности, факта наступления страхового случая,  законодательно определенных полномочий фонда, отсутствия иных нарушений со стороны  медицинской организации при выдаче, продлении и оформлении спорного листка  нетрудоспособности (фондом на наличие иных нарушений не указано), в рассматриваемой  ситуации арбитражный суд пришел к выводу о недоказанности истцом возникновения  убытков в спорной сумме, а также причинно-следственной связи.  

При указанных обстоятельствах, требования фонда удовлетворению не подлежат. 

Государственная пошлина по настоящему делу составляет 2000 рублей, при обращении  в арбитражный суд истцом не уплачивалась.  

По результатам рассмотрения спора в соответствии со статьей 110 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина относится на  истца. Поскольку в силу подпункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской  Федерации фонд освобожден от уплаты государственной пошлины, она по настоящему делу  не взыскивается.  

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 180 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, арбитражный суд  

Р Е Ш И Л:

Отказать Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Республике Хакасия в удовлетворении искового заявления о взыскании с  общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Саяногорск» 9049 рублей  80 копеек ущерба.  

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Третий арбитражный  апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается  через Арбитражный суд Республики Хакасия.  

Судья О.Е. Корякина