Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А20-3642/2017

г. Нальчик

15 февраля 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 08 февраля 2018 года

Полный текст решения изготовлен 15 февраля 2018 года

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи А.Ю. Маировой,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи  А.Б. Мальбаховой,                          

рассмотрев в  открытом судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в лице филиала «ООО-РГС-Медицина» в КБР, г.Нальчик (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к  территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, г.Нальчик (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании 7 705 198 рублей 36 копеек,

в отсутствие представителей сторон 

У С Т А Н О В И Л :

общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в лице филиала «ООО-РГС-Медицина» в Кабардино-Балкарской Республике (далее – истец, общество) обратилось в Арбитражный  суд Кабардино-Балкарской Республики с исковым заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее – ответчик, Фонд) о взыскании 14 869 591 рубля, из которых: 4 817 383 рубля 11 копеек – задолженность по договору по итогам 2015 года;                     470 637 рублей 34 копейки – проценты за пользование денежными средствами;                      4 817 383 рубля 11 копеек – проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 05.08.2017 по день фактической уплаты задолженности; 2 347 009 рублей – задолженность по договору по итогам 2016 года; 70 168 рублей 91 копейка – проценты за пользование чужими денежными средствами; 2 347 009 рублей – проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 05.08.2017 по день фактической уплаты задолженности.  Одновременно заявлено о взыскании с ответчика судебных расходов, связанных с уплатой государственной пошлины в размере 61 526 рублей.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о месте и времени судебного разбирательства не явились. 

В ходе предыдущих судебных разбирательств представитель истца исковые требования с учетом представленных в материалы дела доказательств поддержал, просил удовлетворить иск в полном объеме. 

В своих возражениях и в ходе предыдущих судебных разбирательств ответчик считает исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Также ответчик просит снизить размер  предъявленных санкций до 1 рубля. 

29.11.2017 в суд поступило дополнение (исх.3734 от 29.11.2017), в котором истец, в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, уточнил исковые требования и просит взыскать с ответчика задолженность по договору по итогам 2015 года в размере 4 817 383 рубля 11 копеек, проценты за пользование денежными средствами  в размере 609 220 рублей 28 копеек; задолженность по договору по итогам 2016 года в размере  2 347 009 рублей; проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 138 939 рублей 72 копейки – проценты за пользование чужими денежными средствами; расходы по уплате государственной пошлины в размере                     61 526  рублей.

Ответчик копию данного уточнения получил, что подтверждается входящим штампом Фонда на копии сопроводительного письма (исх.3733 от 29.11.2017).

В порядке статьи 49 АПК РФ уточненные исковые требования приняты судом, дело рассмотрено с учетом принятых уточнений.

С учетом положений пункта 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, дело рассмотрено без участия представителей сторон, по представленным доказательствам.

Рассмотрев и оценив в порядке 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) представленные в материалы дела доказательства и оценив их в совокупности, проанализировав доводы искового заявления и приложенных к нему документов, уточнение истца, отзыв ответчика, суд установил следующие обстоятельства.

Между филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г.Нальчике (правопредшественник истца) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ответчик) заключён договор №6 от 02.02.2015 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Договор).

В силу пунктов 4, 4.6, 4.6.2 Договора, Территориальный фонд обязуется перечислять страховой медицинской организации средства в размере 10 процентов от образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объёма средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, после подписания акта сверки расчётов между страховой медицинской организацией и территориальным фондом по итогам года в течение 15 рабочих дней года, следующего за отчётным. 

Согласно представленному в материалы дела и подписанному сторонами  акту сверки расчётов по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 12.07.2016 за январь-декабрь 2015 года, остаток целевых                              средств, возвращённых в Фонд составил 4 817 383,11 рублей, из расчёта:                                                       (308 381101,02 - 260 207 269,86) х 10%, где: 

308 381 101,02 руб. - остаток целевых средств, возвращённый в ТФОМС за 2015 год, перечисленный на оплату медицинской помощи за 2015 год;  

260 207 269,86 руб. - объём поступивших целевых средств (за медицинскую помощь, оказанную в 2015 году) за счёт остатка целевых средств, возвращённых в ТФОМС в предыдущие периоды; 

10% - размер средств от образовавшихся в результате экономии годового объёма средств.

По  акту от 16.03.2017 №13 по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную в 2016 году, остаток целевых средств, возвращённых в территориальный фонд составил  2 347 009 рублей, из расчёта: (274 517 741,55 - 251 047 649,77) х 10% = 2 347 009, где: 

274 517 741,55 руб. - остаток целевых средств, возвращённый в ТФОМС за 2016 год, перечисленный на оплату медицинской помощи за 2016 год; 

251 047 649,77 руб. - объём поступивших целевых средств (за медицинскую помощь, оказанную в 2016 году) за счёт остатка целевых средств, возвращённых в ТФОМС в предыдущие периоды; 

10% - размер средств от образовавшихся в результате экономии годового объёма средств.

Таким образом, согласно расчетам истца  10 % от образовавшейся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объёма средств составляют: в 2015 году - 4 817 383,11 рублей; в 2016 году - 2 347 009 рублей.

Поскольку  предусмотренные пунктами 4, 4.6, 4.6.2. договора обязательства Фондом не исполнены и денежные средства  в адрес истца не перечислены, последний обратился в адрес ответчика  с претензиями  от 30.06.2017 №411 и от 05.07.2017 №421 с предложениями погасить задолженность и проценты, начисленные на сумму долга.

Указанные претензии оставлены ответчиком без исполнения, что послужило основанием для обращения истца с рассматриваемым иском в арбитражный суд.

Исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон №326-ФЗ),  страховые медицинские организации и территориальные фонды являются участниками обязательного медицинского страхования. Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация осуществляет на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с территориальным фондом (часть 7 статьи 14 названного Закона).

В силу части 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства).

В соответствии с частями 7 и 8 статьи 14 Закона №326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

В соответствии со статьей 28 Закона №326-ФЗ собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования в том числе являются 10  процентов средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. Формирование собственных средств страховой медицинской организации осуществляется в порядке, установленном договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 112.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, в случае наличия по истечении календарного года экономии целевых средств, образовавшейся в результате превышения суммы ежемесячных объемов средств для оплаты медицинской помощи, рассчитанных для страховой медицинской организации исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, над объемом целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, с учетом средств, полученных из нормированного страхового запаса территориального фонда, 10 процентов экономии целевых средств предоставляются страховой медицинской организации в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении.

Согласно статьям 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)  обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые ссылается как на основание своих требований и возражений.

Надлежащее исполнение истцом своих обязанностей по договору №6 от 02.02.2015 и по договору б/н от 12.07.2016 подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, в том числе актом сверки расчетов за 2015 и 2016  годы, подписанными представителями сторон без разногласий и скрепленными печатями организаций.

Истец обращался к ответчику с письмами от 31.03.2017 №229, от 05.05.2017 №304, от 15.06.2017 № 383, в которых просил произвести перечисления средств, в размере 10% суммы, образовавшейся в результате экономии годового объёма средств за 2016 год, представлял расчёт запрашиваемой суммы. Ответчик, в своём письме от 27.06.2017 № 2242, отказался перечислять денежные средства. 

Таким образом, на основе анализа и исследования представленных в материалы дела доказательств судом установлено ненадлежащее исполнение Фондом договорных обязательств и норм страхового законодательства Российской Федерации,.

С учетом изложенного у суда отсутствуют правовые основания для отказа в удовлетворении требований о взыскании с ответчика задолженности по итогам 2015 и 2016 годов в заявленном размере.

Кроме того, истцом предъявлено требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, что согласно представленным расчетам составляет:

-  по задолженности за 2015 год – 609 220 рублей 28 копеек (за период с 06.08.2016 по 04.12.2017);

- по задолженности за 2016 год – 138 939 рублей 72 копейки (за период с 07.04.2017 по 04.12.2017).

Данное требование истца также подлежит удовлетворению в связи со следующим.

В соответствии с пунктом 1 статьи 314 ГК РФ обязательство должно быть исполнено в определенный договором срок. Неисполнение должником обязательства в виде конкретной обязанности в установленный для нее срок является нарушением принципа надлежащего исполнения обязательства (статья 309 ГК РФ) и порождает обязательства, связанные с его неисполнением.

Согласно главе 25 ГК РФ взыскание процентов за пользование чужими денежными средствами является мерой гражданско-правовой ответственности за нарушение обязательства.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 03.07.2016 №315-ФЗ "О внесении изменений в часть первую Гражданского кодекса Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации" с  01 августа 2016 пункт 1 статьи 395 ГК РФ действует в следующей редакции: в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором." С учетом подлежащей применению редакции статьи 395 ГК РФ суд приходит к выводу о том, что проценты за пользование чужими денежными средствами подлежат начислению на сумму долга, исходя из средних ставок банковского процента по вкладам физических лиц по Северо-Кавказскому федеральному округу, действующих в соответствующие периоды просрочки.

Факт пользования чужими денежными средствами вследствие просрочки платежа подтвержден имеющимися в материалах дела доказательствами и расчетом истца.

При этом, методологический и арифметический расчет процентов за пользование чужими денежными средствами ответчиком не оспорен, контррасчет процентов не представлен, каких- либо возражений по примененному подходу к расчету процентов не заявлено.

Таким образом, проверив расчет о начислении процентов в размере 6499 рублей                  63 копейки, суд находит его правильным, и, поскольку действительно имела место просрочка платежа – требование о взыскании этой суммы является законным.

При этом ходатайство ответчика об уменьшении размера процентов в соответствии со статьей 333 ГК РФ, суд отклоняет ввиду следующего.

В соответствии с пунктом 7 постановления Пленумов Верховного суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 08.10.98 N 13/14 "О практике применения положений Гражданского кодекса Российской Федерации о процентах за пользование чужими денежными средствами" в случае, если определяемый в соответствии со статьей 395 Кодекса размер (ставка) процентов, уплачиваемых при неисполнении или просрочке исполнения денежного обязательства, явно несоразмерен последствиям просрочки исполнения денежного обязательства, суд, учитывая компенсационную природу процентов, применительно к статье 333 Кодекса вправе уменьшить ставку процентов, взыскиваемых в связи с просрочкой исполнения денежного обязательства.

При решении вопроса о возможности снижения применяемой ставки процентов следует учитывать изменение размера ставки рефинансирования Центробанка Российской Федерации в период просрочки, а также иные обстоятельства, влияющие на размер процентных ставок.

Основанием для применения статьи 333 ГК РФ может служить только явная несоразмерность неустойки последствиям нарушения обязательства.

Критерием для несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки, суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств, длительность неисполнения обязательств и другое.

Доказательств наличия таких обстоятельств ответчиком в материалы дела не представлено и судом не установлено, поэтому основания для применения статьи 333 ГК РФ отсутствуют. Иных доводов о неправомерности заявленных к взысканию процентов за пользование чужими денежными средствами, возражений по их расчету ответчик не привел.

В связи  с изложенным, требования истца суд признает законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению  полностью. 

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, уплаченная истцом при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь статьями 49,  110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

1. Принять уточненные исковые требования .

2. Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН 

<

***>, 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в лице филиала «ООО-РГС-Медицина» в КБР, г.Нальчик (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) -   7 705 198 рублей 36 копеек, из которых: 4 817 383 рубля 11 копеек – задолженность по договору по итогам 2015 года, 609 220 рублей 28 копеек – проценты за пользование денежными средствами; 2 347 009 рублей  – задолженность по договору по итогам 2016 года; 138 939 рублей 72 копейки – проценты за пользование чужими денежными средствами; 62 526  рублей расходов по уплате государственной пошлины.

3. Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики. 

 

Судья                                                                               А.Ю. Маирова