АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Дело №А27-4544/2024

 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

3 июня 2024 г.                                                                                          г. Кемерово

Резолютивная часть решения оглашена 20 мая 2024 г.

Решение  в  полном объеме изготовлено 3 июня 2024 г.

Арбитражный суд Кемеровской области  в составе судьи М. А. Сарафанниковой, при ведении протокола судебного заседания секретарём Д. С. Ужеговой, 

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием представителей:

от заявителя на основании доверенности от 19.07.2022 ФИО1, 

от заинтересованного лица на основании доверенности от 27.12.2023 ФИО2,

дело по заявлению 

акционерного общества Алтайского вагоностроения, город Новоалтайск Алтайского края (ОГРН 

<

***>, ИНН  

<

***>)

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, город Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании незаконным решения № 42042380002237 от 19.01.2024,

третье лицо: ФИО3, город Березовский Кемеровской области-Кузбасса,

                                                            у с т а н о в и л:

в Арбитражный суд Кемеровской области 12.03.2024 поступило заявление акционерного общества Алтайского вагоностроения, город Новоалтайск Алтайского края к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, город Кемерово (заинтересованное лицо) о признании незаконным решения № 42042380002237 от 19.01.2024 о возмещении излишне понесенных расходов в размере 357 993,94 руб.

Определением суда от 18.03.2024 заявление принято к производству.

В судебном заседании представитель заявителя требования поддержал.  

Представитель заинтересованного лица возражал против заявленных требований.

В предварительном судебном заседании 10.04.2024 ФИО3 пояснил, что неоднократно сообщал работодателю о своей инвалидности и при принятии на работу показывал соответствующий документ.

            В настоящее судебное заседание третье лицо, извещенное надлежащим образом, явку представителя не обеспечило. 

Дело рассматривается в отсутствие неявившихся лиц в соответствии с частью 3 статьи 156 АПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы представителей сторон, суд установил следующее. 

Как следует из материалов дела, в целях осуществления контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Специалистами Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, с 13.11.2023 по 05.12.2023 проведена плановая выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов за период с 01.01.2020 по 31.12.2022.

По результатам проверки составлен акт выездной проверки №42042380002234 от 15.12.2023.

В ходе проведения проверки, выявлено:

На основании поступивших от страхователя реестров сведений (04.07.2022, 12.08.2022, 15.09.2022, 12.10.2022, 16.11.2022), территориальным органом страховщика назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) ФИО3 по листкам нетрудоспособности.

В предоставленных страхователем реестрах сведений отсутствовала информация о том, что застрахованное лицо ФИО3 является инвалидом (в графе "Условие исчисления" страхователем не проставлен код "45" - на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности).

Сообщение от страхователя о том, что ФИО3 с 07.04.2009 является инвалидом II группы, в адрес Территориального органа страховщика не поступало.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности ФИО3 подлежало оплате не более чем за пять месяцев в году, соответственно по листкам нетрудоспособности: № 910123802952 за период с 03.06.2022 по 28.06.2022 в сумме 56071,34 руб. за 27 дней нетрудоспособности; № 910128287704 за период с 29.06.2022 по 09.08.2022 в сумме 90 576,78 руб. за 42 дней нетрудоспособности, № 910132985689 за период с 10.08.2022 по 13.09.2022 в сумме 75 480,65 руб. за 35 дней нетрудоспособности, , № 910138294641 за период с 14.09.2022 по 11.10.2022 в сумме 60 384,52 руб. за 28 дней нетрудоспособности, № 910142756406 за период с 12.10.2022 по 15.11.2022 в сумме 75 480,65 руб. за 35 дней нетрудоспособности -  пособия назначены и выплачены неправомерно. Всего в общей сумме 357 993,94 руб.

Таким образом, в результате предоставления страхователем недостоверных сведений (п. 85, п. 86 Порядка № 1089н, ч. 3 ст. 6 Федерального закона №255-ФЗ), сумма излишне понесенных расходов Территориальным органом страховщика составила 357 993,94 руб.

По результату проверки вынесены: 

Решение о возмещении излишне понесенных расходов №42042380002237 от 19.01.2024 в сумме 357 993,94 руб.

Решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством №42042380002236 от 19.01.2024 в сумме 5 000 руб.

Не согласившись с вынесенным решением №42042380002237 от 19.01.2024, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение, или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

При этом, в силу требований части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность по доказыванию соответствия ненормативного акта, действия (бездействия) по закону возлагается на орган, принявший акт, совершивший действие; обязанность по доказыванию нарушения прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в суд за признанием акта недействительным, действия (бездействия) незаконным.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Законом N 255-ФЗ.

Пунктом 1 статьи 1.2 Закона N 255-ФЗ определено, что обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - это система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Статьей 2 Закона N 255-ФЗ установлено, что обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства: лица, работающие по трудовым договорам.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 2.1 Закона N 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе: организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Законом N 255-ФЗ, являются застрахованными лицами (часть 2 статьи 2 Закона N 255-ФЗ).

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования возникают с момента заключения с работником трудового договора.

Пунктом 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 указанного Закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Основанием для назначения застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 N 2010 утверждены Правила получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее - Правила N 2010).

Согласно пункту 3 Правил (в редакции, действовавшей в спорный период) назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя (пункт 5).

В силу пункта 6 Правил застрахованное лицо представляет страхователю по месту работы (службы, иной деятельности) сведения о себе, необходимые для выплаты пособия (далее - сведения о застрахованном лице), по форме, утверждаемой страховщиком. Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении. Сведения о застрахованном лице оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа по выбору застрахованного лица.

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения (пункт 7).

Аналогичный порядок содержится в части 8 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ где указано, что страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если иное не установлено настоящей статьей.

Сведения, передаваемые страхователем в Территориальный орган страховщика,, содержат персональные данные застрахованного лица, актуальность и достоверность которых влияет на факт выплаты соответствующего пособия.

Страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 Федерального закона №255-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 13 Закона N 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

В силу части 1 статьи 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 статьи 6 названного Закона.

Так, частью 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Согласно пунктам 85, 86 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утв. приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089н, раздел листка нетрудоспособности "заполняется страхователем" заполняется страхователем гражданина. 

При заполнении названного раздела в строке листка нетрудоспособности «Условия исчисления» указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов): код "45" - в случае, если получатель пособия имеет инвалидность; код "50" - в случае, если продолжительность заболевания или травмы превышает пять месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Как следует из материалов дела и указывалось ранее, в целях осуществления контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Специалистами Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, с 13.11.2023 по 05.12.2023 проведена плановая выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов за период с 01.01.2020 по 31.12.2022.

По результатам проверки составлен акт выездной проверки №42042380002234 от 15.12.2023.

В ходе проведения проверки, выявлено:

На основании поступивших от страхователя реестров сведений (04.07.2022, 12.08.2022, 15.09.2022, 12.10.2022, 16.11.2022), территориальным органом страховщика назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) ФИО3 по листкам нетрудоспособности:

Номер ЛН

Начало/н

Окончание/н

Количество дней

Сумма выплаты

910093679545

24.12.2021

10.01.2022

10

32 024,70

910093679599

11.01.2022

15.01.2022

5

10 674,90

910101187791

17.01.2022

09.02.2022

24

45 288,39

910109628553

10.02.2022

04.03.2022

23

49 601,57

910115020590

05.03.2022

25.03.2022

21

45 288,39

910117552925

26.03.2022

21.04.2022

27

58 227,93

910121006903

22.04.2022

18.05.2022

27

58 227,93

910123802952

19.05.2022

28.06.2022

41

88 420,19

910128287704

29.06.2022

09.08.2022

42

90 576,78

910132985689

10.08.2022

13.09.2022

35

75 480,65

910138294641

14.09.2022

11.10.2022

28

60 384,52

910142756406

12.10.2022

15.11.2022

35

75 480,65

 

318

689 676,60

 

В предоставленных страхователем реестрах сведений, отсутствовала информация о том, что застрахованное лицо ФИО3 является инвалидом (в графе "Условие исчисления" страхователем не проставлен код "45" - на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности).

Сообщение от страхователя о том, что ФИО3 с 07.04.2009 является инвалидом II группы, в адрес Территориального органа страховщика не поступало.

В ходе выездной проверки установлено, что ФИО3 включен в федеральный реестр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи 08.04.2009 на основании справки ФГУ «ГЛ.БЮРО МСЭ», ФИЛИАЛ №16 ОБЩ.ПРОФИЛЯ Г.А-СУДЖЕНСКА серия МСЭ-2011 № 0409040, выданной 19.04.2012 (повторное установление).

ФИО3 установлена II группа инвалидности с ограничением трудоспособности 2 степени (бессрочно).

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности ФИО3 подлежало оплате не более чем за пять месяцев в году, соответственно по листкам нетрудоспособности: № 910123802952 за период с 03.06.2022 по 28.06.2022 в сумме 56071,34 руб. за 27 дней нетрудоспособности; № 910128287704 за период с 29.06.2022 по 09.08.2022 в сумме 90 576,78 руб. за 42 дней нетрудоспособности, № 910132985689 за период с 10.08.2022 по 13.09.2022 в сумме 75 480,65 руб. за 35 дней нетрудоспособности, № 910138294641 за период с 14.09.2022 по 11.10.2022 в сумме 60 384,52 руб. за 28 дней нетрудоспособности, № 910142756406 за период с 12.10.2022 по 15.11.2022 в сумме 75 480,65 руб. за 35 дней нетрудоспособности - пособия назначены и выплачены не правомерно. Всего в общей сумме 357 993,94 руб.

Таким образом, в результате предоставления страхователем недостоверных сведений (п. 85, п. 86 Порядка №1089н, ч. 3 ст. 6 Федерального закона №255-ФЗ), сумма излишне понесенных расходов Территориальным органом страховщика составила 357 993,94 руб.

Согласно пункту 6.1 части 2 статьи 4.1 Федерального закона №255-ФЗ Страхователи обязаны возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если страхователем представлены недостоверные и (или) неполные сведения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15.1 Федерального закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании пункта 2 статьи 15.1 Федерального закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными Территориальным органом Фонда (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ 15-5176) и подлежат возмещению в полном объеме, в том числе НДФЛ.

В соответствии с частью 2 статьи 15.2 Федерального закона № 255-ФЗ представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей.

Согласно части 4 статьи 4.7 Федерального закона №255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

Согласно пунктам 1, 2 части 2 статьи 4.3 Федерального закона №255-ФЗ застрахованные лица обязаны представлять страхователю, страховщику достоверные сведения и документы, необходимые для назначения страхового обеспечения, а также сведения о себе, необходимые для выплаты такого обеспечения; уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения.

Наличие, установление и снятие инвалидности является одним из обстоятельств, относящихся к пунктам 2 части 2 статьи 4.3 Закона N 255-ФЗ, а справка об инвалидности - документом, на основании которого пособие выплачивается с ограничением по количеству дней.

Суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи) (часть 6 статьи 15 Федерального закона № 255-ФЗ).

Между тем, доказательств недобросовестности со стороны получателя страхового обеспечения (ФИО3) заявителем не представлено.

Наоборот, согласно пояснениям ФИО3, он неоднократно сообщал работодателю о своей инвалидности и при принятии на работу показывал соответствующий документ.

Согласно трудовому договору №637-ТД/10 от 08.02.2010 ФИО3 трудоустроен с 08.02.2010, соответственно до открытия первичного листка нетрудоспособности от 24.12.2021 №910093679545 проработал на предприятии 11 лет 10 месяцев 16 дней. При этом, на момент трудоустройства ФИО3 уже являлся инвалидом 2 группы (с 07.04.2009), в период работы ему была повторно установлена (продлена) инвалидность 2 группы (с 19.04.2012 бессрочно).

При этом, сведения о том, что ФИО3 имеет ограничения по работе и может в связи с этим иметь инвалидность работодатель имел возможность установить из трудовой книжки ФИО3, а именно из записи от 07.04.2009 (т. д. № 1, л. д. 29), согласно которой ФИО3 был уволен из «ООО «Азот-Автотранс» в связи с отсутствием у работодателя соответствующей работы , необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением (пункт 8 статьи 77 ТК РФ). 

Поскольку именно на страхователя Федеральным законом № 255-ФЗ возложена ответственность за достоверность представляемых в Фонд сведений, заявитель, отвечающий за достоверность представляемых Фонду сведений, при возникновении у работника длительного больничного, мог и обязан был предпринять все возможные меры для своевременного выявления факта наличия у своего работника инвалидности. Доказательств истребования у работника информации об инвалидности более чем за 11 лет трудоустройства заявителем не представлено.

При этом доводы заявителя о его неосведомленности относительно наличия у ФИО3 инвалидности не освобождает его от последствий необоснованного начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду, учитывая, что часть 3 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ императивно устанавливает период выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающего инвалида.

Именно ненадлежащее исполнение заявителем своей обязанности по предоставлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по временной нетрудоспособности.

Заявитель также указывает, что листки нетрудоспособности №910093679545, 910093679599, 910101187791, 910109628533, 910115020590, 910117552925, 910121006903, 910123802952, 910128287704, 910132985689, 910138294641, 910142756406, сформированные в отношении ФИО3 в виде электронных документов медицинскими организациями не содержали в себе указание на установление (изменение) ему группы инвалидности, а потому у страхователя в отношениях с Фондом отсутствовали основания для указания кода «45» в той части листка, которая заполняется работодателем. При этом, страхователь не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями.

Между тем, согласно п.70 Порядка №1089н при заполнении полей листка нетрудоспособности бюро МСЭ: в полях листка нетрудоспособности "Дата регистрации документов в бюро МСЭ" и "Дата освидетельствования в бюро МСЭ" бюро МСЭ указываются соответствующие даты; в поле листка нетрудоспособности "Инвалидность" арабскими цифрами бюро МСЭ указывается группа инвалидности (1, 2, 3) в случае, если в результате освидетельствования в бюро МСЭ лицу установлена либо изменена группа инвалидности. В случаях, когда бюро МСЭ по результатам освидетельствования гражданина группа инвалидности не установлена или не изменена, поле листка нетрудоспособности "Инвалидность" не заполняется.

Таким образом, поле листка нетрудоспособности «Инвалидность» (в той части листка, которая заполняется бюро МСЭ) заполняется исключительно бюро МСЭ и только при освидетельствовании или переосвидетельствовании гражданина (в случае первичного установления или при изменении ему группы инвалидности).

Соответственно, вышеуказанные листки нетрудоспособности, сформированные медицинскими организациями в виде электронных документов в отношении ФИО3 (в связи с заболеванием, травмой), правомерно не содержат в себе информации о наличии у него инвалидности.

Судом также отклоняется довод заявителя о том, что в соответствии со cт. 5 ФЗ № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации», именно на Фонд возложены функции по назначению и выплате пенсий по обязательному пенсионному страхованию и государственному пенсионному обеспечению; назначение и выплату государственных пособий, обеспечения по обязательному социальному страхованию. Соответственно, обеспечивая пенсионные права ФИО3 как инвалида, Фонд не мог не знать о самом факте установления ему инвалидности. Таким образом, Фонд, одновременно, будучи органом, обеспечивающим выплату социальных пособий ФИО3, имел в своем распоряжении информацию о наличии у застрахованного лица инвалидности, либо имел возможность получить такую информацию путем межведомственного взаимодействия.

Между тем, в 2022 году, в период назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО3 страховое обеспечение по временной нетрудоспособности осуществляло Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, тогда как пенсионное обеспечение (в том числе инвалидам) осуществляло Государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу.

С 01.01.2023 прекращена деятельность Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в связи с его реорганизацией в форме присоединения к Государственному учреждению - Отделению Пенсионного фонда Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу и преобразованием в соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 №236-Ф3 «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу.

Таким образом, Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в 2022 году не владело информацией о наличии у ФИО3 инвалидности, данная информация стала доступна только после 01.01.2023 после преобразования Учреждений в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (после объединения внутренних баз).

Вместе с тем, в представленных заявителем в 2022 году реестрах сведений, было достаточно сведений для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО3, все необходимые документы были представлены заявителем. При этом, в силу части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ получать сведения для назначения и выплаты страхового обеспечения с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия является правом, а не обязанностью Фонда.

В связи с выявлением информации о наличии у ФИО3 инвалидности страхователю было направлено извещение от 20.01.2023 №2962 (подтверждается скриншотом из СЭДО), вследствие чего, 20.01.2023 страхователем представлены сведения с уточненными данными в отношении ФИО3 (по листкам нетрудоспособности: №910123802952, №910128287704, №910132985689, №910138294641, №910142756406 с признаком «перерасчет»). При этом, излишне понесенные Фондом расходы, не были возмещены.

Заявитель также указывает, что Фонд имел возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия соответствующего решения, однако не воспользовался ни одной из перечисленных возможностей.

Между тем, в соответствии с положениями статьи 4.7 Федерального закона № 255- ФЗ, закрепляющими порядок проведения страховщиком проверок полноты и достоверности представляемых страхователем (застрахованным лицом) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов, может быть вынесено только территориальным органом страховщика, проводившим проверку (камеральную, выездную), в случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов. Что и было выявлено в результате проведенной выездной проверки.

При этом, осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за непредставление сведений или предоставление недостоверных сведений (в документах), влияющих на право получения ежемесячного пособия по временной нетрудоспособности.

Из положений, установленных пунктами 85, 86 Порядка №1089н, следует, что именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "Условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно страхователь должен отразить соответствующие сведения о наличии инвалидности у застрахованного при направлении реестра сведений в Фонд (работодателем в строке "Условия исчисления" должен быть указан код 45).

Необходимо также отметить, что нормами Федерального закона №255-ФЗ Фонд не наделен обязанностью сообщать страхователям (работодателям) сведения об установлении инвалидности застрахованным лицам, тогда как страхователи должны владеть данной информацией (принимать меры к её установлению) и учитывать её при направлении сведений в Территориальный орган страховщика для назначения пособий по временной нетрудоспособности.

Признан судом несостоятельным довод заявителя о том, что лицо, требующее возмещения причиненных ему убытков, должно доказать наступление вреда, противоправность действий причинителя вреда, причинно-следственную связь между виновными (противоправными) действиями причинителя вреда и фактом причинения вреда, а также размер вреда, подтвержденный документально. Действия страхователя по представлению сведений не находятся в причинно-следственной связи с фактом излишне выплаченного пособия, случившаяся переплата пособия произошла в отсутствии вины АО «Алтайвагон», по причине непредставления данных сведений работником ФИО3

Между тем, суд обращает внимание, что переплата пособия по временной нетрудоспособности ФИО3 произведена именно в связи с тем, что в представленных заявителем реестрах имелась недостоверная информация об отсутствии у застрахованного лица инвалидности. Страхователь, отвечающий за достоверность представляемых Фонду сведений, мог и обязан был своевременно выявить факт наличия у ФИО3 инвалидности. Доказательства истребования у работника информации об инвалидности, а также доказательств недобросовестности со стороны получателя страхового обеспечения (ФИО3) заявителем не представлено. 

Оценивая представленные обществом доказательства, суд приходит к выводу, что не имеют правого значения пояснения ФИО4, работавшей в должности начальника отдела по работе с персоналом КВСК в момент трудоустройства ФИО3, о том, что работник эти сведения не представлял при трудоустройстве, поскольку документальных доказательств истребования таких сведений и умышленного их непредставления со стороны работника обществом не представлено.

Ненадлежащее исполнение заявителем своей обязанности по представлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по временной нетрудоспособности.

При этом, сумма излишне понесенных расходов Территориальным органом страховщика подтверждается: приказами Фонда о назначении и выплате страхового обеспечения, а также платежными поручениями в отношении ФИО3

Оценив в совокупности представленные доказательства, с учетом приведенных норм права, суд пришел к выводу о том, что убытки Фонда образовались в связи с предоставлением страхователем некорректных сведений, повлекших начисление пособия по временной нетрудоспособности физическому лицу в большем объеме, чем установлено действующим законодательством.

Таким образом, решение ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу №42042380002237 от 19.01.2024 о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 357 993,94 руб. соответствуют Закону N 255-ФЗ и не нарушают прав и законных интересов общества.

В соответствии с частью 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Суд отказывает в удовлетворении требований АО «Алтайвагон» в полном объеме.

Расходы от уплаты государственной пошлины относятся на заявителя (статья 110 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 65, 110, 167-170, 171, 180, 181, 198-200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Заявленные требования оставить без удовлетворения.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

 

Судья                                                                                               М. А. Сарафанникова