Арбитражный суд Республики Тыва

Кочетова ул., д. 91, г. Кызыл, 667000, тел. (39422) 2-11-96 (факс) 

http://www.tyva.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Кызыл

«29» апреля 2022 года.

Дело № А69-3467/21

 

Резолютивная часть объявлена 26 апреля 2022 года

Полный текст решения изготовлен 29 апреля 2022 года 

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи А.М. Ханды, при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём ФИО1, рассмотрев заявление Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании излишне перечисленного пособия по беременности и родам в размере 8 220,80 рублей 

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 01.09.2021;

от ответчика – ФИО3, представителя по доверенности от 28.07.2021,

установил:

государственное учреждение – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва (далее – ГУ – РО  ФСС РФ по РТ, территориальный орган ФСС, заявитель) обратилось в арбитражный суд с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва»(далее -  ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва», ответчик) о взыскании излишне перечисленного пособия по беременности и родам в размере 8 220,80 рублей. 

В судебном заседании представитель заявителя заявленные требования поддержал, по доводам, изложенным в заявлении, дополнительно сослался на судебную практику(определение Верховного Суда РФ от 09.01.2018 № 304-ЭС17-19918 по делу № А03-19488/2016 и постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 03.04.2006 № А13-11864/2005-23).

Представитель ответчика с заявлением не согласился по доводам, изложенным в отзыве на заявление, дополнительно сослался на судебную практику – постановление седьмого арбитражного апелляционного суда от 13.07.2018 по делу № А27-4415/2018. 

Изучив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд установил следующие обстоятельства настоящего спора.

ГБУЗ Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва», 24.11.2000, зарегистрировано в Фонде социального страхования, регистрационный номер 170103087817001, в соответствии со ст. 2.1 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», как страхователь.

Из материалов дела следует, что на основании приказа управляющего ГУ – РО  ФСС РФ по РТ от 26.03.2021 № 07, в период с 01.04.2021 по 05.04.2021, проведена внеплановая проверка ГБУЗ Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва», по вопросу соблюдения требований установленного порядка выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности на имя ФИО4 и ведения медицинской документации, подтверждающей выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности на имя ФИО4, по результатам которой был установлен факт выдачи листка нетрудоспособности на имя ФИО4 № 910 000 032 364 за период  с 30.01.2019 по 14.02.2019 с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, излишне выплаченная сумма составила 8 220,80 руб.

На основании выявленного нарушения, в адрес главного врача ГБУЗ Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва» заявителем направлялись письма от 06.04.2021 № 09-05/1707-471 и от 04.05.2021 № 13-27/1707-2490, в которых предлагалось в добровольном порядке перечислить спорную сумму.

Не согласие и неисполнение ответчиком указанного требования в добровольном порядке послужило основанием для обращения заявителем в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Данная конституционная норма применительно к арбитражному судопроизводству реализована в статьях 7, 8, 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страховщик наделён правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности.

Аналогичная норма содержится в подпункте 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Следовательно, территориальный орган ФСС, выступающий в статусе страховщика, в пределах предоставленных законом полномочий, обратился в арбитражный суд с иском о возмещении спорных сумм.

Федеральным законом от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» устанавливается единая система государственных пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, которая обеспечивает гарантированную государством материальную поддержку материнства, отцовства и детства. 

В силу части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» пособия, в том числе по беременности и родам, являются государственными пособиями и выплачиваются за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. 

Условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, предусмотрены Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». 

В соответствии с частью 1 статьи 3, частью 1 статьи 4.6(в редакции, действовавшей  в спорный период) Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" на случай временной нетрудоспособности финансирование выплаты пособия по беременности и родам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации. Страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Пособие по беременности и родам является одним из видов страхового обеспечения (подпункт 7 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Из положений статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" назначение и выплата пособий по беременности и родам осуществляются страховщиком. Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом(ч.1 и ч.6 статьи 13).

В спорный период, процедура оформления листков нетрудоспособности регламентировалась, в том числе  по беременности и родам(раздел VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности), Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н(далее - Порядок № 624н).

Согласно пункта 46 Порядка № 624н, при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах, утверждённой Минздравом России 23.04.1997 № 01-97(далее – Инструкция № 01-97) многоплодные роды(при рождении двух и более детей) отнесены к осложненным родам.

Из акта внеплановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности от 05.04.2021 № 7 следует, что территориальным органом ФСС в ходе проверки был установлен факт нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, а именно: пациентке ФИО4, в связи с многоплодной беременностью, которой ранее был выдан листок нетрудоспособности на 194 дней, дополнительно был выдан листок нетрудоспособности на 16 календарных дней, за период  с 30.01.2019 по 14.02.2019.

При этом, территориальный орган ФСС, руководствуясь положениями статьи 255 ТК РФ, части 1 статьи 10 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Порядка № 624н и Инструкции № 01-97 считает, что при выдаче беременной женщине листка нетрудоспособности на 194 календарных дней, в связи с многоплодной беременностью, выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам на 16 календарных дней не предусмотрено.

ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва», указывая на наличие срочных оперативных родов, т.е., родов, сопровождавшихся акушерским операциями, ссылается на:

- пункт 48 Порядка № 624н, согласно которому при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды;

- Инструкцию № 01-97, согласно которой к осложненным родам отнесены роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощь вакуум - экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки(пункт «в»).

Оценив, в порядке статьи 71 АПК РФ, вышеприведённые доводы сторон, во взаимосвязи с материалами дела, арбитражный суд приходит к следующему.

Территориальный орган ФСС обращаясь в арбитражный суд с заявлением о взыскании сумм излишне перечисленного пособия по беременности и родам, ссылаясь на определение Верховного Суда РФ от 26 октября 2016 года № 303-ЭС16-3905, классифицировал их как убытки, в порядке статьи 15 ГК РФ, что следует из резолютивной части искового заявления.

Общие принципы возмещения убытков (вне зависимости от характера правонарушения) установлены статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации. Согласно указанной норме лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

В соответствии с пунктом 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, убытки представляют собой негативные имущественные последствия, возникающие у лица вследствие нарушения его неимущественного или имущественного права. Реализация такого способа защиты, как возмещение убытков, возможна лишь при наличии общих условий гражданско-правовой ответственности: 

- совершение причинителем вреда незаконных действий (бездействия); 

- наличие у субъектов гражданского оборота убытков с указанием их размера; 

- наличие причинной связи между неправомерным поведением и возникшими убытками; 

- наличие вины лица, допустившего правонарушение.

Отсутствие хотя бы одного из названных условий исключает ответственность лица по требованию о возмещении убытков.

Действительно, как обосновано отмечает территориальный орган ФСС, исходя из положений статьи 255 ТК РФ, части 1 статьи 10 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью до 194 календарных дня(84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов) ивыдача листка нетрудоспособности по тому же страховому случаю(беременности и родам) на 16 календарных дней законом не предусмотрено.

Вместе с тем, из буквального толкования пунктов 46 и 48 Порядка № 624н следует, что при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов), а при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В соответствии с Инструкцией № 01-97 к осложненным родам отнесены, в том числе роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощь вакуум - экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки.

Как следует из материалов дела, поставленный диагноз ФИО4 в виде дихориальная диамниотическая двойня, отеки беременной, ГАГ II риск3, осложнённые острым дистрессом II плода на фоне хронической внутриутробной гипоксии, ХПН с НК I ст.многоводие, предлежание ручек II плода, явился показанием для срочных оперативных родов, относимых в соответствии с Инструкцией № 01-97 к осложненным родам, при которых исходя из буквального толкования пункта 48 Порядка № 624н выдаётся листок нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 16 календарных дней.

При этом, необходимо отметить, что запрета на выдачу листка нетрудоспособности дополнительно на 16 дней при родах, сопровождавшихся вышепоименованными акушерскими операциями при многоплодной беременности Порядок № 624н не содержит.

Именно в таком понимании уполномоченные медицинские работники ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» руководствовались с данным Порядком № 624н  при выдаче листков нетрудоспособности, что следует из представленной переписки сторон и является проявлением неудачной законодательной техники применённой при разработке Порядка № 627, что впоследствии было устранено Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации последующими приказами от 01.09.2020 № 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" и от 23.11.2021 № 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации", которые были приведены в соответствии с положениями статьи 255 ТК РФ и части 1 статьи 10 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", не позволяющем иное понимание порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Вышеуказанное свидетельствует об отсутствии вины ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва» во вменяемом деликте(статья 15 ГК РФ) и исключает его ответственность по требованию о возмещении убытков.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 167, 170, 176 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявления государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Тыва (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес нахождения: 667000, 

<

...>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва» (ОГРН 

<

***>, дата регистрации 18.12.2002, ИНН 

<

***>, адрес нахождения: 667000, 

<

...>) о взыскании излишне перечисленного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет в размере 8 220,80 рублей отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Тыва.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее  решение  выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

 Судья А.М. Ханды