Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 

ул. Мира 27, 

<

...>, тел. 

<

***>, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

г. Ханты-Мансийск

Дело № А75-23128/2024

Резолютивная часть решения объявлена 17 июля 2025 года.

Полный текст решения изготовлен 31 июля 2025 года.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Бачурина Е.Д., при ведении протокола секретарем судебного заседания Курочкиной М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем веб-конференций заявление бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 04.12.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 860201001, адрес: 628403, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Cургут, ул. Cибирская, д. 14/2; далее - учреждение) к отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, дата регистрации: 30.12.2002, адрес: 628011, ХантыМансийский автономный округ – Югра, 

<

...>; далее - фонд) о признании недействительными решения от 30.10.2024 № 12,

при участии в судебном заседании представителей учреждения - ФИО1 по доверенности от 09.01.2025 (в режиме онлайн после перерыва), фонда - ФИО2 по доверенности от 09.01.2023 (в здании суда после перерыва).

установил:

учреждение обратилось в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с заявлением к фонду о признании недействительными решения от 30.10.2024 № 12 в части суммы 1 891 960 руб., обязании фонда устранить допущенные нарушения прав и законных интересов учреждения (с учетом уточнений).

В судебном заседании представитель учреждения требования поддержал в полном объеме, представитель ответчика поддержал доводы отзыва на заявление.

Заслушав представителей истца и ответчика, исследовав представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, учреждение зарегистрировано в качестве страхователя в фонде (регистрационный номер 8602002195).

На основании приказа Фонда от 25.06.2024 № 90-А в отношении учреждения проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений, представляемых для получения специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работниковмедицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страховании» (далее- Постановление № 2568).

Проверка проведена на основании сведений, представленных учреждением влияющих на право получения медицинскими работниками специальной социальной выплаты и (или) ее размер, за период январь 2023 - апрель 2024 г., а также сведений и документов о медицинских работниках, имеющихся у фонда.

По результатам проведенной проверки был составлен акт проверки № 12 от 24.09.2024, в котором проверяющим был установлен факт необоснованной специальной социальной выплаты определенным работникам данного учреждения. Размер излишне понесенных расходов в соответствии с актом составил в общей сумме 1 957 210 руб., из которых 1 891 960 руб. - выплаты заведующим структурными подразделениями врачам различных специализаций.

На акт проверки учреждением представлены возражения, в том числе по таблице № 13, в которых учреждение указало, что в должностные обязанности заведующих структурными подразделениями - врачей, включенными в перечень получателей социальной выплаты, входит обязанность оказания первичной медико-санитарной помощи, оказываемой по территориально-участковому признаку, и/или включающей проведение исследований и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Копии должностных инструкций, трудовых книжек, приказов и трудовых договоров были предоставлены в период проведения проверки в установленные сроки и в установленном порядке. Выполнение функциональных обязанностей по оказанию первичной медико-санитарной помощи подтверждается наличием соответствующих записей в электронной медицинской карте и реестры осмотренных пациентов были предоставлены в ходе проверки. Должность заведующего структурным подразделением по трудовому договору не относится к должностям руководителей медицинских организацией, со ссылкой на статью 273 Трудового кодекса Российской Федерации (далее- ТК РФ).

По результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых учреждением для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций, фондом вынесено решение № 12 от 30.10.2024 (далее- решение №12), которым учреждению предложено возместить излишне понесенные расходы в сумме 1 898 920 руб.

Учреждение, не согласившись с решением от 30.10.2024 № 12 в части суммы 1 891 960 руб., обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Учреждение в обоснование заявленных требований указывает, что в период с января по август 2023 года произвело выплату ССВ 27 медицинским работникам, занимающим должности заведующих структурными подразделениями — врачей-специалистов (врачей-акушеров-гинекологов, врачей-педиатров, врачей-терапевтов, врачей-хирургов и других специалистов), в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 2568. Учреждение включило указанных работников в перечень получателей ССВ в установленном порядке, исходя из их фактического участия в оказании первичной медико-санитарной помощи прикреплённому населению по территориально-участковому принципу.

Учреждение пояснило, что в должностные обязанности заведующих структурными подразделениями, помимо административно-управленческих функций, входит непосредственное оказание медицинской помощи: приём пациентов, диспансерное наблюдение, участие в врачебных комиссиях, экспертиза временной нетрудоспособности, выдача медицинских заключений, направление на диагностические и лабораторные исследования. Эти обстоятельства подтверждаются должностными инструкциями, табелями учёта рабочего времени, приказами о врачебных комиссиях, а также отчётами об оказанных медицинских услугах, в которых за указанный период зафиксировано более 25 000обращений пациентов к данным специалистам.

В обоснование своей позиции учреждение сослалось на письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2024 № 16-3/4180, в котором разъяснено, что врачи-акушеры-гинекологи, работающие в женских консультациях и оказывающие первичную медико-санитарную помощь, включая заведующих отделениями, имеют право на получение ССВ по Постановлению № 2568, при условии, что они не являются руководителями медицинской организации или их заместителями. Учреждение также указало, что в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н должности заведующих структурными подразделениями отнесены к разделу III «Должности руководителей структурных подразделений», в то время как должности руководителей медицинской организации (главный врач, его заместители) - к разделу I. Следовательно, заведующие отделениями не входят в категорию лиц, исключённых из права на ССВ. Кроме того, учреждение представило выписки из табелей учёта рабочего времени, подтверждающие выполнение работниками трудовых функций по основному месту работы, а также указал на отсутствие внутреннего или внешнего совместительства у данных специалистов. Заявитель также отметил, что Фонд не представил доказательств, опровергающих факт оказания медицинской помощи указанными работниками.

Фонд в своих возражениях указало, что включение заведующих структурными подразделениями в перечень получателей ССВ является неправомерным, поскольку данные работники занимают руководящие должности, что исключает их из числа получателей выплаты согласно подпункту «б» пункта 2 Постановления № 2568, предусматривающему выплату только медицинским работникам, не являющимся руководителями медицинских организаций и их заместителями.

Фонд мотивировал отказ тем, что наличие должности «заведующий» свидетельствует о руководящем характере деятельности, независимо от фактического оказания медицинской помощи. При этом Фонд признал, что данные работники осуществляют клиническую деятельность, однако посчитал, что электронная подпись, используемая при оформлении медицинской документации, не разграничивает функции «врача» и «заведующего», и, следовательно, невозможно подтвердить, в какой именно функции работник оказывал помощь. Кроме того, Фонд сослался на то, что некоторые из указанных работников осуществляют трудовую деятельность по внутреннему совместительству, что, по его мнению, также исключает право на ССВ.

В ходе разбирательства учреждение представило табели учёта рабочего времени, в которых отражена работа по основному месту службы, и подтвердило, что ССВ была выплачена исключительно по основному трудовому договору.

В судебном заседании представитель заявителя поддержал заявленные требования, подчеркнув, что позиция Фонда противоречит буквальному смыслу Постановления № 2568, разъяснениям Минздрава России, а также сложившейся судебной практике. Представитель Фонда настаивал на законности оспариваемого решения, ссылаясь на формальный критерий должности «заведующий» как руководящей.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статей 65 и 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200, частью 3 статьи 201 АПК РФ, пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" ненормативный акт, решение и действие (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц могут быть признаны недействительными или незаконными при одновременном несоответствии закону и нарушении прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Содержание понятия первичной медико-санитарной помощи, как базового элемента всей системы здравоохранения определено в части 1 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Указанная норма устанавливает правовую основу понимания содержания первичной медико-санитарной помощи. В её состав входят не только непосредственно лечебные действия, но и диагностические мероприятия, проводимые в интересах врачей и пациентов.

Следовательно, в круг лиц, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи входят не только сотрудники чья деятельность непосредственно связана с лечебными действия (например, врачи-перидиаторы), но и сотрудники, чья деятельность направлена на проведение клинических лабораторных исследований (в частности, врачи-биологи).

Постановлением № 2568 отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата.

На основании подпункта «б» пункта 2 постановления № 2568 с 01.01.2023 специальная социальная выплата установлена, в том числе следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Таким образом, суд приходит к выводу, что для установления специальной социальной выплаты по подпункту «б» пункта 2 Постановления № 2568 необходимы следующие условия: во-первых, работник должен относиться к категории медицинских работников; во-вторых, деятельность работника должна быть связана с оказанием первичной медико-санитарной помощи; в-третьих, медицинская организация должна участвовать в базовой или территориальной программе обязательного медицинского страхования;      в-четвертых, работник должен быть включен в перечень лиц, имеющих право на выплату, утвержденный руководителем медицинской организации; в-пятых, ССВ не может выплачиваться внутренним или внешним совместителям.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее – Разъяснения).

Согласно пункту 3 Разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (действовал до 01.09.2023).

С 01.09.2023 действует новая Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н.

В пункте 4 Разъяснений отражено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медикосанитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц.

Следовательно, осуществляемые фондом выплаты на основании Постановления № 2568 являются выплатами стимулирующего характера медицинским работникам.

При этом по смыслу вышеуказанных норм законодательства ключевым условием, являющимся основанием для признания за медицинским работником права на получение социальных выплат, является непосредственное оказание таким работником медицинской помощи.

Правовое определение категории «руководителей медицинских организаций и их заместителей» также имеет существенное значение для правильного рассмотрения дела, поскольку именно на этом основании фонд отказ в возмещении расходов на ССВ.

Согласно статье 273 ТК РФ руководитель организации - физическое лицо, которое в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, учредительными документами юридического лица (организации) и локальными нормативными актами осуществляет руководство этой организацией, в том числе выполняет функции ее единоличного исполнительного органа. Особенности регулирования труда, предусмотренные настоящей главой, распространяются на руководителей организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, за исключением тех случаев, когда: руководитель организации является единственным участником (учредителем), членом организации, собственником ее имущества; управление организацией осуществляется по договору с другой организацией (управляющей организацией) или индивидуальным предпринимателем (управляющим).

Таким образом, руководителем организации является работник, осуществляющий руководство организацией, в том числе выполнение функций её единоличного исполнительного органа.

Аналогичное толкование содержится в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 02.06.2015 № 21, согласно которому под руководителем понимается работник, выполняющий особую трудовую функцию по руководству организацией в целом, а не отдельным её подразделением. При этом суд подчёркивает: не признается руководителем работник, руководящий только структурным подразделением или отдельными сферами деятельности.

Кроме того, Приказ Минздрава России № 1183н чётко разделяет: раздел I - «Руководители медицинских организаций» (главный врач, его заместители); раздел III - «Руководители структурных подразделений медицинских организаций».

Такое разграничение свидетельствует о том, что законодатель не отождествляет данные категории. Более того, Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, утверждающий Единый квалификационный справочник, указывает, что наименования должностей руководителей структурных подразделений дополняются наименованием врачебной должности, что подчёркивает их медицинский, а не управленческий статус.

Соответственно, отождествление должности «заведующий отделением» с понятием «руководитель медицинской организации» является ошибочным и формальным подходом, противоречащим буквальному и системному толкованию норм права, а также целям социальной поддержки, закреплённым в Постановлении № 2568. Наличие в наименовании должности слова «заведующий» само по себе не влечёт отнесение работника к категории «руководителей медицинской организации» в смысле Постановления № 2568.

Таким образом, из буквального прочтения и толкования статьи 273 ТК РФ и нормы, приведенной в пункте 2 Постановления № 2568, следует, что специальная социальная выплата не положена главному врачу (начальнику) медицинской организации, осуществляющему непосредственное руководство учреждением в целом, а также заместителям руководителя (начальника) медицинской организации; несмотря на то, что должность «заведующий отделением (отделом)» отнесена Номенклатурой к должностям руководителей, это лицо не является исполнительным органом медицинской организации, то есть ее фактическим руководителем, также оно не является заместителем руководителя медицинской организации.

В данном случае, из представленных в материалы дела документов, включая штатное расписание и приказы, следует, что оспариваемые работники являются заведующими структурных подразделений (женских консультаций, детских поликлиник, отделений функциональной диагностики и др.) - занимают должности, указанные в разделе III Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утверждённой Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, как руководители структурных подразделений медицинских организаций.

Данными работниками осуществлялось оказание первичной медико-санитарной помощи непосредственно гражданам (врачи, осуществляющие прием населения по территориально-участковому принципу или осуществляющие диспансерное наблюдение) либо опосредовано (проведение клинических исследований биоматериала), что прямо следует из составленного сторонами спора акта совместного осмотра исследования первичной документации учреждения от 09.07.2025 № 1 (ходатайство от 14.07.2025).

При этом ссылки фонда на то, что первичная медицинская документация подписывалась электронной подписью, в которой отсутствовали сведения о том, что она проставлялась конкретным врачом при осуществлении деятельности как «заведующим отделением» либо как «врачом» не могут быть приняты судом, поскольку по смыслу статей 2, 13, 16 Федерального закона от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи», квалифицированная подпись это ключ, сформированный с помощью сертифицированных криптографических средств, выданный конкретному владельцу для совершения юридически значимых действий - подписания электронных документов, основной целью данной подписи является удостоверение факта подписания электронного документа. Действующим законодательством не предусмотрено наличие в электронной подписи указания на должность владельца электронной подписи.

Обстоятельства оказания первичной медико-санитарной помощи также подтверждаются совокупностью представленных в материалы дела доказательств: должностными инструкциями, табелями учёта рабочего времени, в которых отражены часы приёмов пациентов; отчётами об оказанных медицинских услугах; приказами о врачебных комиссиях, в которых указаны данные работники как члены комиссий по экспертизе временной нетрудоспособности и контролю качества; должностными инструкциями, утверждающими их клинические функции.

Участие учреждения в программе обязательного медицинского страхования лицами, участвующими в деле, не оспаривается. При этом ССВ была выплачена только по основному месту работы, что подтверждается табелями; отдельные случаи совместительства, указанные в возражениях фонда, касаются лишь части работников, выплаты ССВ по совместительству учреждением не осуществлялись и к возмещению не предъявлялись, доказательств обратного фондом не представлено и в материалах дела не имеется.

Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд приходит к выводу о том, что, вопреки позиции фонда, учреждением соблюдены все условия необходимые для получения возмещения для выплаты 27 работникам, занимающим должности заведующих структурными подразделениями - врачей-специалистов, специальной социальной выплаты.

Фонд, сделав вывод о недопустимости выплаты ССВ на основании формального признака - наличия слова в наименовании должности словосочетаний «заведующий отделением», - допустило ошибочное расширительное толкование нормы, противоречащее смыслу Постановления № 2568; системному толкованию, учитывающему разграничение должностей в нормативных актах; разъяснениям Министерства здравоохранения России от 20.08.2024 № 16-3/4180.

С учетом изложенного, оспариваемое решение фонда от 30.10.2024 № 12 в части отказа в возмещении расходов в размере 1 891 960 руб. является незаконным, поскольку основано на неправильном правовом толковании и нарушает права и законные учреждения, в связи с чем заявление учреждения подлежит удовлетворению.

Аналогичный подход к разрешению такого рода споров изложен в постановлении Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.11.2024 по делу № А13-5624/2024, постановлении Седьмого арбитражного апелляционного суда от 27.11.2024 по делу № А27-4301/2024 и постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 05.02.2025 по делу № А27-6225/2024.

Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 71, 167 - 170, 176, 198, 200 АПК РФ, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

РЕШИЛ:

признать незаконным решение отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре от 30.10.2024 № 12 в части суммы 1 891 960 руб., обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре устранить допущенные нарушения прав и законных интересов бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1».

Решение может быть обжаловано в Восьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                                  Е.Д. Бачурин