АРБИТРАЖНЫЙ СУД   СТАВРОПОЛЬСКОГО  КРАЯ

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

18 мая 2018 года                                                                    Дело № А63-2251/2018

 

резолютивная часть решения объявлена 18 мая 2018 года

 

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Карпеля В.Л., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в  судебном заседании исковое заявление 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь, ОГРН 

<

***>,

к обществу с ограниченной ответственностью «Москва Ст Медикал»,                             г. Ставрополь, ОГРН  

<

***>,

о взыскании задолженности в размере 713 153 рублей,

при участии представителей истца Рева А.А. по доверенности от  09.01.18 № 02/07, ФИО2 по доверенности от 09.01.2018 № 02/06, представителей ответчика директора общества  ФИО3 согласно выписке из ЕГРЮЛ, врача ФИО4 по паспорту,

УСТАНОВИЛ:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее – ТФ ОМС СК, территориальный фонд) обратился в Арбитражный суд Ставропольского края с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Москва Ст Медикал» (далее - общество, ООО «Москва Ст Медикал») о взыскании денежных средств, перечисленных в качестве оплаты за медицинские услуги, оказанные в отсутствии у общества лицензии на  их оказание, в размере 713 153 рублей (требования уточнены в связи с допущенной в просительной части искового заявления технической ошибкой). 

В судебном  заседании представитель истца просил исковые требования удовлетворить, поддержал доводы, изложенные в иске, ссылался на отсутствие у  общества правовых оснований для удержания денежных средств в размере 713 153 рублей, полученных на основании платежного поручения от 25.07.2017 № 464919.

Представитель ответчика в отзыве и в судебном заседании исковые требования не признал, поскольку считает ТФ ОМС СК обязанным оплачивать оказанные ООО «Москва Ст Медикал» медицинские услуги. Указывал, что возврат заявленной суммы будет считаться незаконным и приведет к неосновательному обогащению истца.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав имеющиеся в деле доказательства, суд посчитал исковые требования подлежащими удовлетворению. 

Как следует из материалов дела, между ТФ ОМС СК и ООО «Москва Ст Медикал» заключен договор от 27.03.2017 № 190 на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - договор № 190).

 По условиям договора № 190 общество обязалось за плату оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункты 1, 5.1 договора № 190). 

Территориальный  фонд обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную в пределах объемов медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов не позднее 25 дней с даты их представления в электронном виде, при условии их наличия на бумажном носителе (пункт 4.1 договора).

 В пункте 2.2 договора согласовано право территориального фонда при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты ответчика на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств и (или) уплаты штрафов по перечню обязательств медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, являющемуся приложением к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края.

Согласно выставленному обществом счету на оплату от 29.06.2017 № 99, к которому приложены реестр счета за июнь 2017, содержащий коды применяемого МЭС и паспорт реестра счетов стоимость оказанных ответчиком услуг в июне 2017 года составила 733 650,21 рубля. 

После проведения территориальным фондом медико-экономического контроля на основании платежного поручения от 25.07.2017 № 464919 истцом оплачены медицинские услуги в сумме 733 650,21 рубля.

03 октября 2017 года ТФ ОМС СК провел медико-экономическую экспертизу, по результатам которой установлено, что счет на оплату оказанной медицинской помощи выставлен по тарифу КСГ НS 17 307 «медицинская нейрореабилитация». В соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации. Однако, в действующей лицензии ООО «Москва Ст Медикал» отсутствует разрешение на вид деятельности «медицинская реабилитация».

Результаты экспертизы отражены в актах медико-экономической экспертизы от 03.10.2017 № 00000088, № 00000089, № 00000090, № 00000091, № 00000092, № 00000093, № 00000094, № 00000095, № 00000096, № 00000097, № 00000098, № 00000099, № 00000100, № 00000101, № 00000102, № 00000103, № 00000104, № 00000105, № 00000106, № 00000107, в каждом из них указана стоимость лечения на сумму 35 657,65 рубля, всего на 713 153 рублей.

Письмом от 18.10.2017 № 08/07-1769/к территориальный фонд вернул медицинские карты стационарных больных № 143, № 145, № 153, № 154, № 158, № 700, № 740, № 751, № 753, № 823, № 827, №831, № 833, № 835, № 841, № 846, № 847, № 848, № 849, № 850, № 856, № 873, № 876, № 878, № 881, № 882, № 885, № 889, № 890, № 901, № 929, № 931, № 80150, № 80152, № 80155, № 80159, № 80160, № 80161, № 80928 и направил на согласование экспертные заключения, акты экспертизы качества медицинской помощи, акты медико-экономической экспертизы случаев оказания медицинской помощи по межтерриториальным расчетам ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО28, ФИО29, ФИО30, ФИО31, ФИО32, ФИО33, ФИО34, ФИО35, ФИО36, ФИО37, ФИО38, ФИО39, ФИО40, ФИО41, ФИО42, ФИО43, в неврологическом отделении ООО «Москва Ст Медикал». Территориальный фонд просил общество вернуть согласованные и заверенные экспертные заключения и акты в срок до 30.10.2017.

В претензии от 23.01.2018 № 05/07-32 территориальный фонд потребовал от общества возврата денежных средств, поступивших в виде оплаты за услуги, оказанные в условиях отсутствия лицензии.

Неисполнение ООО «Москва Ст Медикал» изложенных в претензии требований в добровольном порядке явилось основанием обращения ТФ ОМС СК в арбитражный суд с рассматриваемым иском.

Отношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 № 19998, далее - Правила ОМС).

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности медицинские организации (статья 15 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, а также перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

Таким образом, речь идет о медицинских организациях, получивших лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи и включенных в перечень органом государственной власти субъекта Российской Федерации, к полномочиям которого это отнесено законом. Установление указанных ограничений связано с особым режимом формирования и расходования денежных средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.

В силу пункта 1 статьи 49 ГК РФ в случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии). Медицинская деятельность относится к лицензируемым видам деятельности (пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Обязанность лицензирования вводится государством в наиболее значимых сферах деятельности хозяйствующих субъектов, там, где такой контроль необходим с целью недопущения и предупреждения нарушения прав широкого круга лиц, в том числе и в области медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности без лицензии, то есть без должного контроля со стороны государства за соблюдением всех нормативных требований, необходимых для ее осуществления, принципиально недопустимо, потому как может причинить вред гражданам, обратившимся за медицинской помощью. Именно поэтому нормативными актами запрещено оказание медицинских услуг без лицензии и, как следствие, не предусмотрена обязанность по их оплате.

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, установлен частью 8 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 133 Правил ОМС.

В соответствии с указанными нормативно-правовыми актами, а также с учетом положений пункта 4.1 договора территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В пункте 2.2 договора установлено право территориального фонда при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты ответчика на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств и (или) уплаты штрафов по перечню обязательств медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, являющемуся приложением к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края.

В соответствии со статьей 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифное соглашение заключается между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ.

Во исполнение указанной нормы комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае  принято тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 29.12.2016 (далее - тарифное соглашение), действовавшее в спорный период.

Согласно статье 60 тарифного соглашения за нарушение обязательств при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию к медицинским организациям применяются санкции, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, и их величины согласно приложению 18 к тарифному соглашению.

В соответствии с кодом дефекта/нарушения 5.5.1 приложения 18 к тарифному соглашению включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации, не оплачивается.

При этом пунктом 4.2 договора установлена обязанность территориального фонда проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона     № 326-ФЗ.

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2011 № 19614, далее - Порядок № 230).

В соответствии с пунктом 2 Порядка № 230 целью его является регулирование мероприятий, направленных на реализацию прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи в установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательного медицинского страхования надлежащего качества в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования.

В пункте 5 Порядка № 230 определены цели контроля, в числе которых - защита прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, надлежащего качества в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (подпункт 5.2).

Пунктом 6 Порядка № 230 установлено, что контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Во исполнение требований раздела III Порядка № 230 счет истца от 29.06.2017 № 99 на сумму 733 650,21 рубля прошел медико-экономический контроль в автоматизированном режиме и оплачен территориальным фондом платежным поручением от 25.07.2017 № 464919.

Однако, как следует из пояснений представителя истца, в счете на оплату медицинских услуг от 29.06.2017 № 99 на 733 650,21 рубля, а также в приложенных к нему реестре счета и паспорте реестра счетов, обществом указаны неверные коды лицензируемых услуг (вместо профиля «медицинская реабилитация», указан профиль «неврология») в  связи с чем, при проведении территориальным фондом мероприятий медико-экономического контроля каких-либо нарушений не выявлено, что не препятствовало оплате выставленного ответчиком счета. 

По результатам анализа медицинских карт больных, находившихся на госпитализации в ревматологическом отделении ООО «Москва Ст Медикал» в июне 2017 года экспертом качества медицинской помощи, внештатным специалистом МЗ Ростовской области зав. Ревматологическим отделением ГБУЗ РО «ОКБ № 2» ФИО44 составлена справка, в  которой указано, что с  целью оценки качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Москва Ст Медикал» проведен анализ 25 медицинских карт стационарных больных 7-ми пациентов, находившихся на госпитализации в ревматологическом отделении общества с диагнозом «Анкилозирующий спондилит» (М 45.0). 

В ходе проведения анализа установлено, что оказание медицинской помощи и оформление медицинской документации пациентам осуществляется обществом с многочисленными нарушениями требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 687н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других снондилоартритах», Приказа Минздрава России от 07,07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении создания и деятельности врачебной  комиссии медицинской организации». В названной справке перечислены все выявленные нарушения.

Впоследствии при проведении медико-экономической экспертизы установлено, что истцом выставлены к оплате услуги медицинской помощи, оказанные без лицензии, что послужило основанием для запроса первичной медицинской документации случаев оказания медицинской помощи, выставленных к оплате по счету от 29.06.2017 № 99 на сумму 713 153 рубля.

Согласно пункту 13 Порядка № 230 медико-экономическая экспертиза осуществляется в виде целевой медико-экономической экспертизы и плановой медико-экономической экспертизы. 

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные в соответствии с частью 9 статьи 40 Федерального закона соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (пункт 19 Порядка № 230).

В соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона 326-ФЗ и пунктом 78 Порядка № 230 проведение медико-экономической экспертизы осуществляет специалист-эксперт, являющийся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 18 Порядка № 230 в отношении определенной совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическим признакам (например, частота и виды послеоперационных осложнений, продолжительность лечения, стоимость медицинских услуг) в медицинской организации в соответствии с планом проверок может проводиться плановая тематическая медико-экономическая экспертиза, т.е. отбор страховых случаев осуществляется не по дате предоставления счета за оказанную медицинскую помощь (только за отчетный месяц), а по иным критериям (тематикам), целесообразность рассмотрения которых определяется страховой медицинской организацией.

В связи с вышеизложенным, территориальными фондами обязательного медицинского страхования осуществляется ежемесячный контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе проводимого повторно (пункт 38 Порядка № 230). 

Пунктом 19 раздела IV Порядка № 230 установлено, что в случае выявления дефектов медицинской помощи/нарушений при оказании медицинской помощи (в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) составляется акт медико-экономической экспертизы.

В результате медико-экономической экспертизы от 03.10.2017 установлено, что истцом выставлены к оплате случаи медицинской помощи, оказанной без лицензии, на общую сумму 713 153 рубля,  что подтверждается соответствующими актами №№ 00000088 - 00000107 на сумму 35 657,65 рубля каждый.

Названные акты медико-экономической экспертизы, послужившие основанием для предъявления требования о возврате оплаты по счету, в установленном законом порядке не оспорены. Выводы, содержащиеся в актах, обществом документально не опровергнуты. 

Ответчик ранее заявленное ходатайство о проведении судебной экспертизы по делу не поддержал, выводы, изложенные в актах медико-экономической экспертизы, документально не опроверг.

В представленной обществом во исполнение требования пункта 5.14 договора лицензии от 10.08.2017 № ЛО-26-01-004153, выданной министерством здравоохранения Ставропольского края, отсутствует указание на возможность осуществления деятельности в сфере медицинской реабилитации. При этом имеющаяся в материалах дела лицензия от 24.01.2018 № ЛО-26-01-004338 не имеет отношения к рассматриваемому спору, поскольку выдана после оказания оплаченных истцом медицинских услуг за июнь 2017.

Таким образом, из материалов дела следует, что в спорный период (июнь 2017 года) у общества отсутствовала лицензия на осуществление деятельности по медицинской реабилитации. Следовательно, территориальным фондом обоснованно  предъявило требование о возврате денежных средств  на общую сумму 713 153 рублей (35 657,65 рубля х 20 случаев оказания медицинской помощи), перечисленных по счету от 29.06.2017 № 99 связи с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности. Требование в отношении оставшейся суммы оплаты по счету в размере 20 497,21 рубля (9 502,77 + 10 994,44) истцом не заявлено.

Факт осуществления истцом деятельности без лицензии также подтвержден результатами проверки, проведенной прокуратурой Промышленного района города Ставрополя с привлечением специалистов территориального фонда и Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю по фактам нарушения ООО «Москва Ст Медикал» требований законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно имеющемуся в материалах дела представлению заместителя прокурора района об устранении нарушений законодательства о лицензировании и обязательном медицинском страховании от 23.11.2017 № 7-90-2017 в ходе проверки установлен факт оказания медицинским учреждением - ООО «Москва Ст Медикал» специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации без специального разрешения - лицензии. Данный вид медицинской деятельности (специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по медицинской реабилитации) не указан в лицензии общества от 10.08.2017 № ЛО-26-01-004153, выданной министерством здравоохранения Ставропольского края, и не указан в лицензии от 26.09.2016 № ФС-26-01-001898, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 7 Промышленного района города Ставрополя от 27.12.2017 по делу № 3/32-535/17 директор общества признана виновной в совершении административном правонарушении, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации – осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Более того, судом учтено решение Арбитражного суда Ставропольского края от 03.04.2018 по делу № А63-17623/2017 по иску общества к территориальному фонду о взыскании задолженности по спорному договору в сумме 635 151,87 рубля, в котором суд пришел к выводу что в июле 2017 года у ООО «Москва СТ Медикал» также отсутствовала лицензия на осуществление деятельности по медицинской реабилитации.

В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 указано, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности возлагаются в соответствии с действующим законодательством непосредственно на эти учреждения.

В соответствии с частью 9 статьи 40 Федерального закона 326-ФЗ и пунктом 19 раздела IV Порядка № 203 результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), приведенном в приложении 8 к Порядку № 203.

Из части 1, 2 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Учитывая, что медико-экономическая экспертиза показала нарушение обществом требований Федеральный закон № 326-ФЗ, Федеральный закон № 323-ФЗ, Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Правил ОМС, а также договора, законных оснований для удержания ответчиком денежных средств, полученных в качестве оплаты за оказанные услуги, не имеется.

При этом судом учтено, что отказ осуществить возврат истцу заявленной  суммы влечет нецелевое использование денежных средств бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с частями 1 и 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных фондов являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов, которые, в свою очередь, входят в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со статьей 10 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу положений статьи 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 БК РФ, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства и доводы лиц, участвующих в деле, принимая во внимание предмет и основания заявленных исковых требований, арбитражный суд пришел к выводу о том, что ответчиком неправомерно удерживаются полученные от истца денежные средства за медицинские услуги, оказанные при отсутствии необходимой лицензии.

В связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке освобожден истец, взыскивается с ответчика пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

 

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить.   

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Москва Ст Медикал», г. Ставрополь, ОГРН  

<

***>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь, ОГРН 

<

***>,  задолженность по договору от 27.03.2017 в размере 713 153 рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Москва Ст Медикал», г. Ставрополь, ОГРН  

<

***>, в доход федерального бюджета    17 263 рублей государственной пошлины.

Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу.

Решение суда может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края  в  Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия  и в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев со дня вступления решения в  законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной  жалобы. 

 

Судья                                                                                             В.Л. Карпель