АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ  634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  

http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru  

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Томск Дело № А67-8943/2024 Полный текст решения изготовлен 11 ноября 2024 года 

Резолютивная часть решения объявлена 28 октября 2024 года  

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Ломиворотова Л.М.,  

при ведении протокола судебного заседания секретарем Астаповой Н.С. с использованием  средств аудиозаписи, рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>; 634034, 

<

...>)  

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранению «Чаинская  районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>; 636400, 

<

...>)  

о взыскании 4 173 219,68 руб., 

от истца: ФИО1 по доверенности от 09.01.2024, паспорт,  

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области  (далее по тексту – ТФОМС Томской области, фонд, истец) обратился в Арбитражный суд  Томской области с исковым заявлением к областному государственному бюджетному  учреждению здравоохранению «Чаинская районная больница» (далее по тексту – ОГБУЗ  «Чаинская РБ», больница, ответчик) о взыскании 4 173 219,68 руб., в том числе:  3 356 207,02 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по  целевому назначению; 335 620,70 руб. штрафа; 481 391,96 руб. пени, начисленной за  период с 23.10.2023 по 17.09.2024.  

В обоснование искового заявления фонд указал, что в ходе проверки установлены  факты нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее  - ОМС), в связи с чем начислены соответствующие суммы штрафа и пени.  

В отзыве на исковое заявление ответчик согласился с исковыми требованиями,  просил уменьшить размер штрафных санкций, поскольку больница является  некоммерческой организацией и осуществляет деятельность в социально значимой сфере,  нарушение совершено впервые.  

Подробно доводы сторон изложены письменно в исковом заявлении, отзыве на  исковое заявление.  

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, ответчиком заявлено  ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.  

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.  

В ходе судебного разбирательства представитель истца поддержал исковые  требования в полном объеме.  

Заслушав пояснения истца, исследовав материалы дела, арбитражный суд считает  установленными следующие обстоятельства.  

На основании приказа ТФОМС Томской области от 04.09.2023 № 353 комиссией  контрольно-ревизионного управления (далее - КРУ) в период с 08.09.2023 по 06.10.2023  проведена выездная плановая комплексная проверка (далее – проверка) использования  ОГБУЗ «Чаинская РБ» средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС),  полученных на оплату медицинской помощи по ОМС, за период с 01.01.2019 по  31.12.2022.  

В ходе проверки установлены факты нецелевого использования средств  обязательного медицинского страхования на сумму 3 356 207,02 руб.  

По результатам проверки составлен акт от 06.10.2023 № 16-2023, которым ОГБУЗ  «Чаинская РБ» предложено восстановить средства ОМС, использованные не по целевому  назначению, в сумме 3 356 207,02 руб., уплатить штраф в размере 335 620,70 руб.  

Экземпляр акта получен ответчиком 06.10.2023. 

В связи с тем, что требования, изложенные в акте проверки, в полном объеме не  исполнены, фондом выдано требование от 05.08.2024 № 1539, в которым ОГБУЗ  «Чаинская РБ» предложено восстановить средства ОМС, использованные не по целевому  назначению, в сумме 3 356 207,02 руб., уплатить штраф в размере 335 620,70 руб.  

В связи с тем, что требование в полном объеме исполнено не было, фонд обратился  с арбитражный суд с требованиями о взыскании средств обязательного медицинского  страхования, использованных не по целевому назначению, соответствующих сумм пени и  штрафов.  

Исследовав материалы дела, заслушав пояснения истца, арбитражный суд считает  исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского  страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании».  

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании» (далее - Закон об обязательном медицинском  страховании) обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального  страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых,  экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении  страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской  помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах  территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных  настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного  медицинского страхования.  

Частью 1 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании определено,  что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть  программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.  

Согласно части 2 данной статьи базовая программа обязательного медицинского  страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов  высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы  лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи,  способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по  обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств  

обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества  медицинской помощи.  

В соответствии с частью 1 статьи 36 Закона об обязательном медицинском  страховании территориальная программа обязательного медицинского страхования –  составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном  законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа  обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями,  установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.  

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках  реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на  территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи,  оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию,  структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских  организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного  медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а  также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6  статьи 36 Закона об обязательном медицинском страховании).  

Статьей 37 Закона об обязательном медицинском страховании установлено, что  право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его  пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о  финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Согласно части 1 статьи 38 Закона об обязательном медицинском страховании по  договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая  медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную  застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной  программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.  

Следуя статье 30 Закона об обязательном медицинском страховании, оплата  медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным  соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации,  уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта  Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими  организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и  профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату  медицинской помощи устанавливается Законом.  

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском  страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы  на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение  лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,  медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,  расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,  проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации  лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии  организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,  транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,  расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного  обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских  организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы,  расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и  хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.  

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно  статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации схож с правовым  режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской  Федерации.  

По смыслу статей 10, 14 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных  государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы  Российской Федерации.  

Статьей 38 Бюджетного кодекса РФ определен принцип адресности и целевого  характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты  бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с  указанием цели их использования.  

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов  государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели,  определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о  конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального,  медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными  федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об  основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства  бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования  расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах  обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов  обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый  период (пункт 1). Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов  конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за  собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте  нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).  

Согласно части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ под нецелевым  использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета  бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не  соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о  бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой,  договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием  предоставления указанных средств.  

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском  страховании за использование не по целевому назначению медицинской организацией  средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в  бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого  использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования  Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций,  от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.  Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация  возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня  предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства  обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата  расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по  программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное  предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность  в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое  использование.  

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закон об обязательном медицинском  страховании территориальный фонд обязательного медицинского страхования  осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского  страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями,  в том числе проводит проверки и ревизии.  

Из материалов дела следует, что в ходе проверки установлены факты нецелевого  использования ответчиком средств обязательного медицинского страхования на сумму  3 356 207,02 руб. (в том числе за 2019 год – 1 800 293,14 руб., за 2020 год – 575 675,69  руб., за 2021 год – 722 580,23 руб., за 2022 год – 257 657,96 руб.).  

В частности, в ходе проверки установлено, что в нарушение пункта 3 областной  Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи на территории Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021  годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 29.12.2018 №  508а (далее – Программа государственных гарантий на 2019 год), медицинской  организацией в 2019 году средства ОМС в сумме 8 900,00 руб. направлялись на оплату  расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника  (обучение на семинаре «Медико-социальная экспертиза»).  

В нарушение части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании,  в соответствии с которым в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию не включены расходы, связанные с оплатой  гарантий и компенсаций для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам  Крайнего Севера, а также статьи 4 Закона Российской Федерации от 19.02.1993 № 4520-1  «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в  районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» (далее - Закон № 4520-1), в  соответствии с которым гарантии и компенсации, установленные для граждан,  работающих в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской  Федерации, являются расходными обязательствами субъектов Российской Федерации,  медицинской организацией средства ОМС в сумме 2 506 891,41 руб. (в том числе в 2019  году - 1 571 743,70 руб., в 2020 году - 386 627,93 руб., в 2021 году - 548 519,78 руб.)  направлялись на оплату гарантий и компенсаций для лиц, проживающих в местностях,  приравненных к районам Крайнего Севера, в том числе:  

- в сумме 1 731 756,41 руб. (в том числе в 2019 году - 1 014 646,70 руб., в 2020 году  -236 744,93 руб., в 2021 году - 480 364,78 руб.) на компенсацию работникам медицинской  организации стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и  обратно;  

- в сумме 775 135,00 руб. (в том числе в 2019 году - 557 097,00 руб., в 2020 году149 883,00 руб., в 2021 году - 68 155,00 руб.) на выплату единовременного пособия в связи  с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера.  

В нарушение пункта 4 Порядка и размеров возмещения расходов, связанных со  служебными командировками работников областных государственных учреждений, а  также работников Администрации Томской области, исполнительных органов  государственной власти Томской области, иных государственных органов Томской  области, не являющихся государственными гражданскими служащими Томской области,  утвержденного постановлением Администрация Томской области от 10.12.2015 № 449а  (далее - Порядок, утвержденный Постановлением № 449а), в соответствии с которым в  случае направления работника в служебную командировку в местность, откуда работник  по условиям транспортного сообщения и характеру выполняемой в служебной  командировке работы имеет возможность ежедневно возвращаться к месту постоянного  жительства, расходы по найму жилого помещения и дополнительные расходы, связанные  с проживанием вне места постоянного жительства (суточные), не выплачиваются,  медицинской организацией в 2022 году средства ОМС в сумме 400,00 руб. направлены на  выплату дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного  

жительства (суточных) работникам, направленным в служебные командировки на один  день.  

Кроме того, согласно части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском  страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию не включает в себя затраты на выплату материальной  помощи.  

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, и пункта 192  Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства  здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов  включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием  медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее  предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания  медицинской помощи.  

Согласно пункту 30 Программы государственных гарантий на 2019 год, пункту 31  областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на территории Томской области на 2020 год и на плановый период  2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от  26.12.2019 № 495а, пункту 31 областной Программы государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области  на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением  Администрации Томской области от 30.12.2020 № 644а, разделу 4 Программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением  Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, пункту 10 областной Программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  территории Томской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов,  утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2021 № 576а,  структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию не включает в себя затраты на материальную помощь.  

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункта 21 части 2 статьи 26.3  Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации  законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти  субъектов Российской Федерации» (действ, в спорный период) решение вопросов по  организации оказания населению всех видов медицинской помощи в медицинских  организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти  субъекта Российской Федерации осуществляется органами государственной власти  субъекта Российской Федерации самостоятельно за счет средств бюджета субъекта  Российской Федерации.  

Между тем, в ходе проверки установлено, что в нарушение указанных положений  медицинской организацией средства ОМС в сумме 732 690,25 руб. (в том числе в 2019  году - 164 232,96 руб., в 2020 году - 169 966,96 руб., в 2021 году - 174 060,45 руб., в 2022  году - 224 429,88 руб.) направлялись на выплату материальной помощи работникам.  

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе,  расходы на заработную плату (часть 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском  страховании). Вместе с тем, спорные выплаты являются дополнительной социальной  гарантией, не предусмотренной законодательством Российской Федерации, и не являются  вознаграждением за труд, так как не зависят от квалификации работника, сложности,  количества, качества и условий выполняемой работы.  

Таким образом, направление средств ОМС в сумме 732 690,25 руб. на оплату  расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи,  оказываемой в рамках областной Программы ОМС, а также непосредственно не  связанных с оказанием медицинской помощи и не являющихся необходимыми для  обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, является нецелевым  использованием средств ОМС.  

В нарушение части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании,  в соответствии с которой, в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию не включены расходы, связанные с оплатой  гарантий и компенсаций для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам  Крайнего Севера, а также статьи 4 Закона № 4520-1, в соответствии с которой гарантии и  компенсации, установленные для граждан, работающих в организациях, финансируемых  из бюджетов субъектов Российской Федерации, являются расходными обязательствами  субъектов Российской Федерации, медицинской организацией средства ОМС в сумме  107325,36 руб. (в том числе в 2019 году - 55 416,48 руб., в 2020 году -19 080,80 руб., в  2022 году - 32 828,08 руб.) направлялись на оплату гарантий и компенсаций для лиц,  проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера (оплачиваемый  отпуск продолжительностью семь календарных дней для обустройства на новом месте).  

По результатам проверки оформлен акт № 16-2023 от 06.10.2023, из которого  следует, что ОГБУЗ «Чаинская РБ» необходимо было в течение 10 рабочих дней со дня  получения акта восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению  в размере 3 356 207,02 руб. и уплатить штраф за использование средств не по целевому  назначению в размере 335 620,70 руб.  

Акт выездной плановой комплексной проверки использования средств  обязательного медицинского страхования от 06.10.2023 № 16-2023 в части требований  восстановления 3 356 207,02 руб. и уплаты штрафа в сумме 356 620,70 руб. ответчиком не  оспаривался.  

Выводы, изложенные в акте, соответствуют требованиям законодательства,  подтверждаются правоприменительной практикой и не оспаривались ответчиком в ходе  рассмотрения дела.  

Расчет истца судом проверен и признан правильным, ответчиком не оспорен. 

Между тем, из материалов дела следует, что на основании приказа ТФОМС  Томской области от 04.09.2023 № 353 комиссией контрольно-ревизионного управления в  период с 08.09.2023 по 06.10.2023 проведена выездная плановая комплексная проверка  использования ОГБУЗ «Чаинская РБ» средств обязательного медицинского страхования  (далее – ОМС), полученных на оплату медицинской помощи по ОМС, за период с  01.01.2019 по 31.12.2022.  

Следовательно, выездная плановая комплексная проверка проведена за период,  включающий в себя 4 года.  

Согласно пункту 2 статьи 4 Закона об обязательном медицинском страховании  одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования  является устойчивость финансовой системы ОМС.  

В статье 2 Закона об обязательном медицинском страховании указано, что  законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации.  

В силу принципа правовой определенности, выступающего одним из элементов  правового государства (часть 1 статьи 1 Конституции Российской Федерации) и с учетом  конституционных гарантий свободы экономической деятельности, лечебные учреждения,  использующие средства обязательного медицинского страхования, должны иметь  возможность в разумных пределах предвидеть последствия своего поведения и быть  уверенными в неизменности формирования экономического источника своей  профессиональной деятельности.  

Отсутствие временных ограничений периода, за который проводится проверка, не  должно влечь нарушения разумных ожиданий учреждения относительно последствий  осуществления деятельности.  

Правовое регулирование в области публичных отношений исходит из  недопустимости избыточного или не ограниченного по продолжительности применения  мер контроля, в связи с чем с учетом установленной Порядком проведения проверок  периодичностью проведения плановых (тематических) проверок (помимо плановых  комплексных проверок) не реже чем 1 (один) раз в два года, в ходе которых также  осуществляется контроль за использованием средств ОМС и имеется возможность по  своевременному выявлению соответствующих нарушений, осуществление комплексной  проверки за период, превышающий трехлетний, является избыточным.  

Таким образом, фондом не может проводиться плановая комплексная проверка без  учета разумности срока, предшествующего году проведения проверки. В противном  случае нарушаются принципы правовой определенности и стабильности бюджетных  (внебюджетных) отношений, законности правового регулирования в области контроля.  

Таким образом, при изложенных обстоятельствах, исковые требования в части  взыскания 1 800 293,14 руб. средств обязательного медицинского страхования,  использованных не по целевому назначению в 2019 году, а также начисленные на  указанную сумму соответствующие сумма штрафа в размере 180 029,33 руб. и сумма пени  в размере 258 222,05 руб., начисленная за период с 23.10.2023 по 17.09.2024, являются не  обоснованными и не подлежащими удовлетворению.  

Исковые требования в части взыскания 1 555 913,88 руб. средств обязательного  медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в 2020 – 2022  годах, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.  

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском  страховании за использование не по целевому назначению медицинской организацией  средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по  ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС  штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в  размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской  Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого  использования указанных средств за каждый день просрочки.  

В связи с тем, что ответчиком средства обязательного медицинского страхования в  размере 1 555 913,88 руб., использованы не по целевому назначению, фонд правомерно,  руководствуясь частью 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании  начислил суммы штрафа и пени, которые составили 155 591,39 руб. и 223 169,91 руб.  соответственно.  

Поскольку исковые требования о взыскании с ответчика 1 800 293,14 руб. средств  обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в  2019 году, признаны судом необоснованными, соответственно требование фонда о  взыскании соответствующих сумм штрафа в размере 180 029,31 руб. и пени в размере  258222,05 руб. также является необоснованным и не подлежащим удовлетворению.  

Ответчиком заявлено о снижении размера штрафных санкций. 

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором  денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или  ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения  (пункт 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации).  

Если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения  обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом,  осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку  при условии заявления должника о таком уменьшении (пункт 1 статьи 333 Гражданского  кодекса Российской Федерации).  

Пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании  предусмотрена ответственность за использование не по целевому назначению  медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в виде штрафа и  пени.  

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации,  сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55  (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости  конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности  предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести  содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и  иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при  применении взыскания.  

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов,  арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к  ответственности по пункту 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить  размер штрафных санкций и пени, так как любая мера публичной ответственности должна  отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности  государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.  

Согласно пункту 75 постановления Пленума Верховного Суда Российской  Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений  Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение  обязательств» при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения  обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из  своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими  денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия  правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 Гражданского кодекса Российской  Федерации).  

Рассматривая заявление ответчика о снижении начисленной суммы штрафа,  арбитражный суд исходит также из того, что штраф как мера обеспечения обязательств  носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством  получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и  иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой  мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного  нарушением ответчиком положений п. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ.  

Конституционным Судом Российской Федерации неоднократно высказывалась  правовая позиция о наличии у суда возможности, в том числе в сфере публично-правовых  отношений, снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с  последствиями нарушения обязательства, которая направлена против злоупотребления  правом свободного определения размера неустойки.  

В отличие от пеней штраф представляет собой санкцию и является  дополнительным взысканием, а не компенсацией потерь бюджета. Несоизмеримо  большой штраф может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления  экономической самостоятельности и инициативы, что недопустимо в силу ст. ст. 34, 35 и  55 Конституции РФ.  

Исходя из имеющихся в деле доказательств в их совокупности, а также учитывая  социальную значимость деятельности ответчика, тяжелое материальное положение,  отсутствие наличия у ответчика денежных средств для восстановления заявленного в иске  долга, с учетом принципов разумности, справедливости, соразмерности,  индивидуализации, соблюдения балансов интересов, суд приходит к выводу, что, что в  данном случае имеются основания для применения положений статьи 333 Гражданского  кодекса Российской Федерации и снижения штрафа в 10 раз до 15 559,14 руб.  

Таким образом, исковые требования ТФОМС Томской области о взыскании ОГБУЗ  «Чаинская РБ» подлежат удовлетворению в части взыскания 1 555 913,88 руб. средств  обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в  2020-2022 годах, соответствующих сумм штрафа в размере 15 559,14 руб. и пени в  размере 223 169,91 руб. В удовлетворении остальной части исковые требования  удовлетворению не подлежат.  

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию  государственная пошлина, от уплаты которой заявитель при подаче искового заявления  был освобожден, в размере 78 839 руб.  

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично. 

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения  здравоохранению «Чаинская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>) 1 555 913,88 руб. средств обязательного медицинского страхования,  использованных не по целевому назначению, 15 559,14 руб. штрафа, 223 169,91 пени,  всего 1 794 642,93 руб.  

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать. 

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения  здравоохранению «Чаинская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере  78 839 руб.  

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Седьмой  арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия путем подачи  апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.  

Судья Л.М. Ломиворотов