АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

 

г. Томск                                                                                                    Дело № А67- 12499/2023

28.05.2024

 

Резолютивная часть решения объявлена 15.05.2024

 

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Д.А. Гребенникова,

при ведении протокола секретарем судебного заседания В.М. Востриковой,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>)

к областному государственному автономному учреждению культуры «Томский областной краеведческий музей имени Михаила Бонифатьевича Шатилова» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>)

третьего лицо, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора:

- ФИО3 (г. Томск).

о взыскании 9 395,40 руб. убытков,

 

при участии в судебном заседании:

от истца -  ФИО1 по доверенности № 154/2023 от 01.09.2023,

от ответчика - ФИО2 по доверенности № 5 от 13.02.2024,

 от третьего лица – не явились (извещены), 

 

У С Т А Н О В И Л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области обратилось в арбитражный суд с иском областному государственному автономному учреждению культуры «Томский областной краеведческий музей имени Михаила Бонифатьевича Шатилова» о взыскании 9 395,40 руб. убытков в размере переплаты пособия по временной нетрудоспособности работника.

Требования истца мотивированы причинением убытков в сумме 9 395,40 руб., указанная сумма образовалась у истца ввиду того, что ответчиком в Отделение представлялись сведения, на основании которых, страховщиком исчислено и назначено пособие в большем размере, чем предусмотрено законом, что повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности.

Определением суда от 29.12.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО3.

Ответчик представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что взыскиваемая переплата возникла по вине самого истца, поскольку на момент назначения пособия по временной нетрудоспособности работнику, имеющему инвалидность (04.10.2022), истцу было известно, что у застрахованного лица, признанного инвалидом, исчерпан лимит для оплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2022 г. (5 месяцев).

В возражениях на отзыв истец указал, что работодателю при заполнении реестра сведений следовало проверить сведения и запросить у работника информацию о наличии инвалидности. Страхователь отвечает за достоверность представляемых в фонд сведений и во избежание представления недостоверных сведений страхователь должен был получить необходимую информацию о состоянии здоровья работника. Доказательства истребования у работника информации об инвалидности (с учетом установленного законом ограничения по оплате пособия по временной нетрудоспособности) не представлено. Направление страхователем сведений 30.08.2021 нельзя признать надлежащим выполнением своей обязанности по своевременному и достоверному предоставлению сведения для назначения пособия. Ненадлежащее исполнение страхователем (работодателем) своей обязанности по своевременному предоставлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по временной нетрудоспособности.

Представители третьего лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явились, отзыв на исковое заявление не представили. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проводится в отсутствие третьего лица.

В судебном заседании представитель истца поддержала исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в иске и дополнении к нему. 

Представитель ответчика в удовлетворении исковых требований просил отказать по основаниям, изложенных в отзыве ответчика на иск.

Третье лицо в судебное заседание не явилось.

Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области (далее – Отделение) от страхователя ОГАУК «Томский областной краеведческий музей имени Михаила Бонифатьевича Шатилова» поступали сведения (в форме реестров) для оплаты листков нетрудоспособности ФИО3 за период с 11.04.2022  по 23.09.2023. На основании  поступающих от страхователя сведений  Отделением был оплачен ФИО3 период временной нетрудоспособности с 11.04.2022 по 23.09.2022, всего 166 календарных дней.

Так, согласно 1 листу нетрудоспособности № 910120497463 в отношении работника Ответчика ФИО3 был открыт период временной нетрудоспособности 

с 11.04.2022 по 18.04.2022, о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме 06.05.2022.

Далее, указанная нетрудоспособность была продлена:

- с 19.04.2022 по 05.05.2022 (2 лист нетрудоспособности № 910122590305), о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме 09.06.2022,

- с 06.05.2022 по 18.05.2022 (3 лист нетрудоспособности № 910123807564), о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме также 09.06.2022,

- с 19.05.2022 по 28.06.2022 (4 лист нетрудоспособности № 910124071589), о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме 30.06.2022,

- с 29.06.2022 по 12.08.2022 (5 лист нетрудоспособности № 910128601278), о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме 30.08.2022,

- с 13.08.2022 по 23.09.2022 (6 лист нетрудоспособности № 910133606057), о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме 29.09.2022,

- с 24.09.2022 по 03.11.2022 (7 лист нетрудоспособности № 910141023961), о чем Ответчик предоставил соответствующие сведения Истцу по установленной форме 07.11.2022,

08.11.2022 Ответчик направил Истцу корректирующие сведения относительно периода нетрудоспособности по 7 листу нетрудоспособности № 910141023961, где указал новый период: с 13.08.2022 по 07.09.2022, оплата пособия за который, подлежала за счет средств Истца.

Как указал истец в иске, 08.11.2022 г. от страхователя поступили сведения в отношении  уже оплаченного листка нетрудоспособности на имя ФИО3 № 910133606057 от 12.08.2022 с признаком «перерасчет» с указанием причины перерасчета: «перерасчет в случае ошибки в расчете работодателя», и где в строке «условия исчисления пособия страхователем проставлен код «45», что означает, что на момент  наступления страхового случая (первичный листок нетрудоспособности № 910120497463 от 11.04.2022 от 11.04.2022) получатель пособия  ФИО3 имел группу инвалидности.  Также страхователем был изменен период, подлежащий  оплате за счет Отделения  с «13.08.2022 по 23.09.2022» на  «13.08.2022 по 07.09.2022», что означает, что период нетрудоспособности ФИО3 с 08.09.2022 по 23.09.2022 оплате за счет Отделения не подлежал.

Таким образом, на основании ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ,  ФИО3, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности должно было быть выплачено не более чем за пять месяцев в календарном году (150 календарных дней).

Сведения, в установленном порядке переданные страхователем для оплаты первичного листка нетрудоспособности на имя ФИО3 № 910120497463 от 11.04.2022 (момент наступления страхового случая), информации об инвалидности не содержали, т.е. являлись недостоверными.

Учитывая, что страховщиком было перечислено пособие по временной нетрудоспособности ФИО3 за период, превышающий предельный срок, установленный ч. 3. ст. 6 Закона № 255-ФЗ  для данной категории застрахованных лиц,  переплата пособия за период с 08.09.2022 по 23.09.2022 (16 дней), составляющая 9 395,40 руб., подлежит возмещению страхователем, на основании сведений которого, Отделением было назначено и перечислено пособие по временной нетрудоспособности ФИО3      

В связи с установлением факта необоснованной выплаты пособия по временной нетрудоспособности 28.11.2022 Отделение направило в адрес ответчика письмо от 17.11.2022  о возврата излишне перечисленной суммы пособия в размере 9 395,40 руб.

Неисполнение данного требования послужило основанием для обращения в суд.

С 01.01.2023 года в соответствии с Законом № 236-ФЗ, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области (ОГРН 

<

***>, ИНН/КПП 

<

***>/701701001) на основании сведений из ЕГРЮЛ (листы записи ГРН от 01.01.2023 № № 2237000000015, 2237000000026, 2237000000037) является полным правопреемником Государственного учреждения – Томского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) является государственным учреждением, созданным при Правительстве Российской Федерации одной из функций которого является назначение и выплата государственных пособий, обеспечения по обязательному социальному страхованию, иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (ст.ст. 1, 2, 4, п. 1 ч. 1 ст. 5  Федерального закона от 14.07.2022 N 236-ФЗ "О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации).       

Согласно части 1 статьи 3  Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Закон № 255-ФЗ), финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.    

Согласно положениям статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

На основании статьи 2.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно статье 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Законом.

Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

Страховщик на основании пункта 5 части 2 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ обязан осуществлять в пределах своей компетенции контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при представлении ими сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя.

Таким образом, страховщик наделен полномочиями по управлению средствами обязательного социального страхования, включая учет и контроль использования их страхователем в соответствии с действующим законодательством, и не может допустить нецелевого расходования бюджетных средств.

Изложенное согласуется со сложившейся судебной практикой (постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.01.2022 № 14АП-10839/2021 по делу № А66-12246/2021).

При этом согласно пунктам 1 и 2 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения; проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе.

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 13 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право осуществлять взыскание сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам со страхователей или с застрахованных лиц в судебном порядке.

В силу статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 постановления от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснил, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков.

Таким образом, основанием для взыскания со страхователя сумм излишне понесенных Фондом расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в качестве убытков в данном случае является установленная совокупность следующих обстоятельств: недостоверность представленных Фонду сведений, факт излишней выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу, наличие причинно – следственной связи между представлением недостоверных сведений и фактом излишней выплаты.

Отсутствие хотя бы одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Как указал в иске истец, что только 08.11.2022 от ответчика поступили сведения с указанием в соответствующем разделе направляемых сведений кода «45» («Лицо, имеющее инвалидность»), т.е. о том, что получатель пособия (Работник) является инвалидом.

Однако, как следует из представленных документов ответчик указанные сведения направлял и ранее, в каждых своих сведениях, начиная с 5-го листа нетрудоспособности за период с 29.06.2022 по 12.08.2022 (сведения от 30.08.2022) и далее от 29.09.2022, 07.11.2022 и 08.11.2022.

Материалами дела подтверждается, что на момент принятия решения о назначении спорной выплаты (приказ фонда от 04.10.2022) истцу было достоверно известно о том, что у ФИО3, признанным в установленном порядке инвалидом, исчерпан лимит для оплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2022 году (5 месяцев).

Осуществляя предусмотренный п. 5 ч. 2 ст. 4.2. Закона № 255-ФЗ контроль за правильностью выплаты обязательного страхового обеспечения в связи с временной нетрудоспособностью и обладая информацией об инвалидности ФИО3, Ответчик имел возможность не допустить излишней выплаты спорного пособия, однако сам это допустил.

Кроме того, согласно ч. 3. ст. 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году, т.е. 150 дней.

Поскольку согласно п. 1. ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые 3 дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, то период оплаты указанного пособия составляет с 11.04.2022 по 13.04.2022 за счет средств Ответчика, а с 14.04.2022 по 07.09.2022 – за счет средств истца.

Таким образом, истец, руководствуясь ч. 3. ст. 6 Закона № 255-ФЗ, должен был знать, что оплата пособия по временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации не должна была производиться начиная с 08.09.2022.

При таких обстоятельствах, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

С учетом того, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, судебные расходы не распределяются.

Руководствуясь  ст.ст. 110, 167-175 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска отказать полностью

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

 

Судья                                                                           Д.А. Гребенников