Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-47158/2020

18 декабря 2020 года

г.Санкт-Петербург

Резолютивная часть решения объявлена  11 декабря 2020 года.

Полный текст решения изготовлен  18 декабря 2020 года.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Яценко О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (адрес: 198013, 

<

...>, ОГРН:  

<

***>)

ответчик: акционерное общество "Страховая компания "Согаз-Мед" (адрес: 107045, 

<

...>, помещение 3.01, ОГРН:  

<

***>)

о взыскании 884 897,41 руб.

при участии

- от истца: ФИО2 (доверенность от 18.05.2020)

- от ответчика: ФИО3 (доверенность от 01.04.2020)

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Учреждение) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к акционерному обществу "Страховая компания "Согаз-Мед" (далее – Общество) о взыскании 867 566,75 руб. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 11.01.2013 № С-97 (далее – Договор) и 17 330,66 руб. пени за период с 16.01.2019 по 30.04.2020.

Истец в судебном заседании поддержал исковые требования.

Ответчик возражает против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в отзыве на иск. 

Исследовав материалы дела, заслушав представителей истца и ответчика, суд  установил следующее.

В соответствии с условиями Договора Учреждение обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а открытое акционерное общество «Страховая компания «РОСНО-МС» (правопредшественник Общества) - оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с пунктом 5.2 Договора Учреждение обязалось бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15 Договора. 

На основании пунктов 5.6 и 5.8 Договора Учреждение обязуется представлять Обществу в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, а также вести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с федеральным законом, и представлять Обществу сведения, необходимые для исполнения Договора. 

В силу пункта 4.1 Договора Общество обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет Учреждения на основании предъявленных Учреждением счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно. 

Ссылаясь на неисполнение ответчиком обязательств по оплате медицинской помощи на сумму 867 566,75 руб., оказанной истцом в 2019 году гражданам в рамках программы обязательного медицинского страхования, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Факт оказания Учреждением медицинских услуг, их объём подтверждается материалами дела, доказательств ненадлежащего качества услуг ответчиком не представлено. 

Поскольку действующее законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные медицинскими организациями в надлежащем порядке медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате.

Для оплаты оказанной медицинской помощи, истец в соответствии с пунктом 5.6 Договора направлял в адрес ответчика реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Задолженность ответчика составляет 867 566,75 руб. и подтверждается материалами дела.

При таких обстоятельствах и на основании пункта 5 статьи 10, пункта 1 статьи 11, пункта 2 статьи 19  Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 4, пункта 2 статьи 20, пункта 10 статьи 36, статьи 37, пунктов 1, 2 и 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статей 330, пункта 1 статьи 779, пункта 1 статьи 781 ГК РФ, исковые требования о взыскании 867 566,75 руб. задолженности и 17 330,66 руб. пени, начисленной в соответствии с пунктом 7.1 Договора в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки, подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы истца по уплате государственной пошлины подлежат взысканию в его пользу с ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области 

решил:

Взыскать с акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" в пользу федерального государственного бюджетного учреждения "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации 905 595,41 руб., в том числе 867 566,75 руб. задолженности, 17 330,66 руб. пени и 20 698 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения.

Судья Яценко О.В.