ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

E-mail: 14ap.spravka@arbitr.ru, http://14aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А44-6721/2021

г. Вологда

17 марта 2022 года

 

Резолютивная часть постановления объявлена 10 марта 2022 года.

В полном объёме постановление изготовлено 17 марта 2022 года.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Болдыревой Е.Н., судей Мурахиной Н.В. и Селивановой Ю.В. при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, 

при участии от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области ФИО2 по доверенности от 11.01.2022,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы веб-конференции апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области на решение Арбитражного суда Новгородской области от 27 декабря 2021 года по делу                № А44-6721/2021,

у с т а н о в и л:

общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Альтернатива» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 173009, Новгородская область, Великий Новгород, улица Псковская, дом 15, этаж 1-2; далее – общество) обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новгородской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 173015, Новгородская область, Великий Новгород, улица Октябрьская, дом 12, корпус 1; далее – фонд) о признании незаконным решения об отказе во включении общества в реестр медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и о возложении на фонд обязанности включить общество в реестр медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2022 год.

Решением Арбитражного суда Новгородской области от 27 декабря                  2021 года заявленные требования удовлетворены, на фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя путем включения общества в реестр медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2022 год, с фонда в пользу общества взысканы расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 000 руб.

Фонд с таким решением не согласился и обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований. Считает, что несмотря на отсутствие в программе государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) активной вкладки дневной стационар общество имело возможность сформировать уведомление в форме электронного документа в ГИС ОМС, подписать усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации, и направить в фонд в установленный срок, то есть до 01.09.2021.

Общество в отзыве на апелляционную жалобу с изложенными в ней доводами не согласилось, просило решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Общество надлежащим образом извещено о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, представителя в суд не направило, в связи с этим дело рассмотрено в его отсутствие в соответствии со статьями 123, 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации   (далее – АПК РФ).

Заслушав объяснения представителя фонда, исследовав доказательства по делу, проверив законность и обоснованность решения суда, изучив доводы жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для ее удовлетворения.

Как усматривается в материалах дела, руководствуясь Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила), общество как медицинская организация, осуществляющая деятельность в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) с 2011 года, при попытке направить в электронном виде уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на 2022 год, вместе с необходимыми приложениями, определенными пунктом 105 Правил, сделать этого не смогло, поскольку в заполняемых разделах программы у заявителя отсутствовала возможность выбора оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара. 

В связи с этим 11.08.2021 обществом в ГИС ОМС размещен только черновик указанного выше уведомления.

Возможность оказания обществом медицинской помощи как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного стационара                  установлена санитарно-эпидемиологическим заключением от 30.09.2019                                          № 53.01.01.000.М000255.09.19 и вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Новгородской области от 12.12.2018 по делу                                       № А44-9613/2018.

Для разрешения проблемы в компьютерной программе, за которую заявитель не отвечает, общество обращалось в техническую поддержку ГИС ОМС, но в срок до 24.08.2021 неисправность программы не была устранена.

В целях соблюдения установленного пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) срока, учитывая, что в период с 11 до 24 августа 2021 года устранить возникшую проблему с направлением уведомления в электронном виде не представилось возможным, общество 24.08.2021 направило в адрес фонда указанное уведомление на бумажном носителе, приобщив документы, необходимые для включения общества в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Получив данное уведомление, фонд в течение трех рабочих дней со дня направления обществом уведомления (пункт 106 Правил) не осуществил его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования и срокам подачи, и не принял решение о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, либо, при выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией, не направил в адрес общества протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Письмом от 31.08.2021 фонд указал обществу, что пунктом 105 Правил представление уведомления на бумажном носителе не предусмотрено.

Проблемы в части возможности заполнения разделов «Сведения о лицензии» и «Сведения об объемах» устранены в ГИС ОМС 08.11.2021, в связи с чем общество сформировало соответствующее уведомление в электронном виде, о чем проинформировало фонд, направив письмо от 10.11.2021 № 194 с просьбой о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2022 год.

На основании пункта 106 Правил по результатам рассмотрения уведомления фондом составлен протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 12.11.2021, которым общество уведомлено об отказе во внесении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2022 году, на основании причин «Несоответствие сроков подачи уведомления», «Приложены не все копии документов» (не приложена копия действующей лицензии с указанием условий оказания медицинской помощи).

Общество, приложив необходимую копию лицензии, 16.11.2021 вновь направило уведомление в ГИС ОМС, подписанное усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

По результатам рассмотрения уведомления фондом составлен протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 16.11.2021, которым общество уведомлено об отказе во внесении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2022 году, на основании несоответствия сроков подачи уведомления.

Общество, не согласившись с отказом во внесении его в названный реестр, обратилось в арбитражный суд.

Суд первой инстанции удовлетворил заявленные требования, при этом правомерно исходил из следующего.

В силу пункта 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ для целей данного Закона к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Согласно пункту 2 той же статьи Закона медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».

В разделе VII Правил определен порядок ведения единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС.

Согласно пункту 101 Правил ведение реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в соответствии с пунктом 14 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ осуществляется территориальным фондом по форме согласно приложению № 4 к настоящим Правилам в электронном виде в ГИС ОМС путем формирования и внесения изменений в записи реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Медицинская организация включается территориальным фондом в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на основании уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, подаваемого ею в сроки, устанавливаемые в соответствии со статьей 15 Закона № 326-ФЗ. Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе ОМС и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации (пункт 105 Правил).

В соответствии с пунктом 106 Правил в течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным настоящими Правилами, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Закона № 326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе ОМС протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с пунктом 105 настоящих Правил, правилам его формирования, предусмотренным настоящими Правилами, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Таким образом, суд первой инстанции верно заключил, что порядок включения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, урегулирован Законом № 326-ФЗ и Правилами. Названные акты определяют последовательность действий медицинской организации, имеющей желание участвовать в системе ОМС субъекта Российской Федерации. Для медицинских организаций, желающих осуществлять деятельность в системе ОМС, предусмотрен уведомительный характер для включения в реестр медицинских организаций, не устанавливается возможность отказа во включении в такой реестр. Однако при нарушении сроков подачи такого уведомления или сроков исправления (уточнения) сведений при выявлении несоответствия сведений законодательству в области здравоохранения указанных в уведомлении и подтверждающих документах, может являться основанием отказа включения в реестр медицинской организации.

В данном случае материалами дела подтверждается как принятие обществом мер к своевременному направлению уведомления в ГИС ОМС, так и своевременное направление такого уведомления в фонд на бумажном носителе.

Доводы фонда об отсутствии полномочий по изменению, исключению, дополнению разделов ГИС ОМС для подачи уведомления медицинской организацией, правомерность требований заявителя не опровергают.

Суд первой инстанции верно отметил, что поскольку именно на фонд возложено ведение соответствующего реестра, а ГИС ОМС является исключительно оператором, обеспечивающим функционирование, следовательно, фонд обязано был принять меры для устранения препятствий к направлению обществом уведомления в электронном виде до 01.09.2021 и включения медицинской организации в реестр.

Сами по себе ссылки апеллянта на своевременную подачу иными медицинскими организациями таких уведомлений не опровергают возникшие у заявителя технические препятствия к подаче уведомления, не обусловленные действиями общества.

Черновик уведомления был сформирован заявителем 11.08.2021, то есть ранее 01.09.2021.

В связи с невозможностью подачи в электронном виде уведомления, 24.08.2021 в адрес фонда обществом направлено уведомление на бумажном носителе, с приложением всех необходимых документов, регламентированных как Законом № 326-ФЗ, так и Правилами, что фондом не опровергнуто. 

В срок до 31.08.2021, то есть до последнего дня возможной подачи уведомления, фонд не предпринимал каких-либо мер для устранения ошибки в компьютерной программе ГИС ОМС.

Указание в уведомлении сведений об условиях оказания медицинской помощи предусмотрено пунктом 105 Правил, в связи с чем доводы фонда о возможности общества направить уведомление без отражения оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, не основаны на положениях названной нормы Правил.

Обязательного указания в бланке лицензии на осуществление медицинской деятельности сведений об условиях оказания медицинской помощи нормами права, действовавшими на дату выдачи обществу лицензии от 26.02.2020, не предусмотрено, поэтому доводы фонда о невозможности корректировать лицензию медицинской организации.

Также фондом не доказано, что сведения, отраженные в ГИС ОМС, препятствовавшие обществу сформировать уведомление своевременно, фактически были обусловлены поведением заявителя.

Ошибки программы устранены 09.11.2021, что позволило обществу направить как уведомление, так и письмо от 10.11.2021 № 194 о необходимости включения заявителя в реестр медицинских организаций.

При таких обстоятельствах апелляционный суд считает справедливым вывод суда первой инстанции о том, что на общество, которое приняло все меры по уведомлению фонда о намерении осуществлять деятельность в рамках ОМС в 2022 году, необоснованно возложены негативные последствия некорректного функционирования компьютерной программы, за которую отвечает ГИС ОМС, за бездействие фонда, который не предпринял достаточных мер для устранения неисправности в программе, и не принял во внимание своевременно направленное уведомление на бумажном носителе (24.08.2021).

С учетом установленных по настоящему делу фактических обстоятельств отказ фонда во внесении общества в реестр является неправомерным, носит формальный характер, что противоречит целям и задачам ведения рассматриваемого реестра и системы ОМС.

Ввиду наличия совокупности оснований, установленных статьей 201 АПК РФ, суд первой инстанции правомерно удовлетворил заявленные требования.

Несогласие фонда с толкованием судом первой инстанции норм права, подлежащих применению в деле, иная оценка апеллянтом фактических обстоятельств дела не являются правовым основанием для отмены решения суда по настоящему делу.

Поскольку судом первой инстанции установлены все фактические обстоятельства по делу, правильно применены нормы материального и процессуального права, оснований для отмены состоявшегося судебного акта и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд 

п о с т а н о в и л :

решение Арбитражного суда Новгородской области от 27 декабря                            2021 года по делу № А44-6721/2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области – без удовлетворения.  

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд                 Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

 

Председательствующий

Е.Н. Болдырева

 

Судьи

Н.В. Мурахина

Ю.В. Селиванова