Арбитражный суд Челябинской области 

ул. Воровского, д. 2, г. Челябинск, 454000,

www.chelarbitr.ru 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А76-13503/2023

04 октября 2023 года

г. Челябинск

Резолютивная часть решения объявлена 04 октября 2023 года.

Решение в полном объеме изготовлено 04 октября 2023 года.

Арбитражный суд Челябинской области в составе судьи Свечникова А.П., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области к Открытому акционерному обществу «Российские железные дороги» обособленное подразделение дирекция социальной сферы Южно-Уральской железной дороги филиал ОАО «РЖД», при участии в деле в качестве третьих лиц не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО2, о взыскании 32 020 руб. 03 коп., 

при участии в судебном заседании представителей: от истца – ФИО3 (доверенность от 01.09.2023, диплом от 03.07.2015, паспорт РФ), от ответчика – ФИО4 (доверенность от 15.12.2020, диплом от 13.06.2005, паспорт РФ),

У С Т А Н О В И Л :

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее – истец, фонд, страховщик) обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением к Открытому акционерному обществу «Российские железные дороги» обособленное подразделение дирекция социальной сферы Южно-Уральской железной дороги филиал ОАО «РЖД» (далее – ответчик, общество, страхователь) о взыскании излишне перечисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности в размере 32 020 руб. 03 коп.

К участию в деле в качестве третьих лиц не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен ФИО2 (далее – третье лицо, ФИО2, застрахованное лицо).

В обоснование доводов искового заявления его податель сослался на то, что поскольку застрахованному лицу установлена инвалидность, оно имело право на пособие по временной нетрудоспособности за период не более чем 4 месяцев подряд. Ввиду представления страхователем в реестрах на выплату пособия по временной нетрудоспособности недостоверных сведений, выразившихся в не указании информации об инвалидности застрахованного лица (коды 45 и 49),  фондом излишне выплачены застрахованному лицу денежные средства за период нетрудоспособности, не подлежащий оплате, которые являются ущербом и подлежат взысканию со страхователя.

Ответчиком представлен отзыв на исковое заявление, в котором его податель сослался на то, что несомненно, застрахованное лицо, которому установлена инвалидность, имеет право на пособие по временной нетрудоспособности за период не более чем 4 месяцев подряд. Между тем, страхователь начиная с оформления трудовых отношений и в спорный период не обладал информацией о наличии инвалидности у застрахованного лица, который сообщил страхователю об этом лишь в ноябре 2021 года, в связи с обращением страховщика к страхователю по факту необоснованной выплаты пособия застрахованному лицу. Таким образом, отсутствует совокупность обстоятельств, необходимых для возложения на страхователя гражданско-правовой ответственности в виде возмещения убытков.

В судебном заседании представитель фонда поддержал доводы искового заявления по изложенным в нем основаниям, просил исковые требования удовлетворить. 

Представитель ответчика в судебном заседании поддержал доводы письменных возражений по исковым требованиям, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Третье лицо, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания путем направления в его адрес копии определения о назначении судебного заседания заказным письмом с уведомлением, а также размещения данной информации на официальном сайте Арбитражного суда Челябинской области, в судебное заседание явку своих представителей не обеспечило. 

Исследовав представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, арбитражный суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и не оспаривается лицами участвующими в деле, обществом в фонд представлены электронные реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованного лица по листкам нетрудоспособности №№: 3683132273, 361436158872, 368361446151, 368362398674, 368363414165 в период с 15.03.2021 по 02.09.2021.

На основании предоставленных обществом данных фондом назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности платежными поручениями № 1695580 от 04.06.2021, № 541424 от 17.06.2021, № 674496 от 19.07.2021, № 47603 от 25.08.2021, № 841571 от 11.10.2021, в том числе за период с 16.07.2021 по 02.09.2021 в сумме 32 020 руб. 03 коп.

По результатам проведения контроля за полнотой и достоверностью предоставленных обществом сведений фондом установлено, что застрахованному лицу установлена инвалидность с 13.11.2014, однако представленные обществом электронные реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности не содержали в поле «Условие исчисления 1» указания на коды 45 и 49 (имеет инвалидность).

В результате представления обществом недостоверных сведений, фондом излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в сумме 32 020 руб. 03 коп.

С целью соблюдения претензионного порядка урегулирования спора перед обращением в арбитражный суд истцом ответчику, посредством почтовой связи, направлена претензия с предложением о добровольном перечислении денежных средств, которая оставлена адресатом без удовлетворения.

Реализовав свое право на судебную защиту, фонд обратился в арбитражный суд. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат.

В соответствии с п. 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в п. 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом (п. 2 Положения).

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные п. 3 Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее – реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом (п. 4 Положения).

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579, действовавшим с 29.01.2018 до 01.05.2021, утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее – Приказ № 579). 

В соответствии с п. 3.17 Приказа № 579 предусмотрено, что в графе 32 «условия исчисления пособий» проставляется код (при необходимости несколько кодов): код «45» – если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности; код «49» – в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. 

Аналогичные формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения, утверждены действующим с 02.05.2021 Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26. 

Согласно подп. 6 п. 2 ст. 12 Закона № 165-ФЗ страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств. 

В силу подп. 5 п. 2 ст. 8 Закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе, пособие по временной нетрудоспособности. 

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу служит наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. 22 Закона № 165-ФЗ). 

Нормой ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ установлено, что страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных ст. 5 настоящего закона, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет, смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена семьи. 

Согласно ч. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). 

Порядок и условия признания лица инвалидом регулировались действовавшим в спорный период Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95.

В силу п. 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных указанным Постановлением, гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации. 

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (п. 37 Правил).

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. 

Согласно ч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч.ч. 3 и 4 данной статьи. 

В соответствии с ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. 

В силу п. 2 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, денежные средства Фонда являются государственной федеральной собственностью.

Согласно подп. 4 п. 2 ст. 11, абз. 3 ст. 1 Закона № 165-ФЗ, п. 4 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик обязан обеспечить контроль за расходами на обязательное страхование и имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное страхование, произведенные с нарушением действующего законодательства Российской Федерации, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов. 

В силу п. 1 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Исходя из ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности,  виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб. 

За непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 19 Положения).

Таким образом, ответственность за ущерб, причиненный Фонду, наступает, если представлены недостоверные сведения и эти сведения повлекли за собой перерасход средств на выплату пособия, а также имеется вина в действиях (бездействии) лиц, представивших соответствующие сведения.

Как следует из положений ст.ст. 15, 393, 1064 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Из п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 следует, что если иное не предусмотрено законом или договором, убытки подлежат возмещению в полном размере: в результате их возмещения кредитор должен быть поставлен в положение, в котором он находился бы, если бы обязательство было исполнено надлежащим образом (ст. 15, п. 2 ст. 393 ГК РФ).

Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за предоставление недостоверной информации, влияющей на право получения застрахованным лицом пособия и определение его размера (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176).

Таким образом, именно на страхователя законом возложена обязанность по предоставлению в фонд, который производит начисления и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию, достоверной информации о застрахованном лице, а также того объема сведений, на основании которых фондом производится начисление и выплата пособий по обязательному социальному страхованию.

В данном случае, фондом установлено, что представленные обществом электронные реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованного лица не содержали в поле «Условие исчисления 1» указания на коды 45 и 49 (имеет инвалидность).

Данное обстоятельство обществом не оспаривается. 

При этом общество указывает на то, что начиная с оформления трудовых отношений и в спорный период общество не обладало информацией о наличии инвалидности у застрахованного лица, который сообщил об этом лишь в ноябре 2021 года, в связи с обращением фонда к обществу по факту необоснованной выплаты пособия застрахованному лицу, что по его мнению исключает наличие совокупности обстоятельств, необходимых для возложения гражданско-правовой ответственности в виде возмещения убытков.

Однако, неосведомленность относительно наличия (отсутствия) у застрахованного лица инвалидности не освобождает страхователя от последствий необоснованного начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающему у него инвалиду.

Также не могут быть приняты во внимание доводы общества об отсутствии его вины в причинении ущерба, поскольку переплата пособия застрахованному лицу произведена в связи с тем, что в представленных обществом реестрах имелась недостоверная информация об отсутствии у застрахованного лица инвалидности. 

Общество, отвечающее за достоверность представляемых фонду сведений, проявляя должную степень заботливости и осмотрительности могло и обязано было своевременно выявить факт наличия у застрахованного лица инвалидности, поскольку это находится в сфере контроля общества, как работодателя застрахованного лица.

Именно ненадлежащее исполнение обществом своей обязанности по представлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по нетрудоспособности.

Ссылка общества на то, что у фонда имелась возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о его выплате, подлежит отклонению, поскольку в силу положений Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ фонд не является «поставщиком» сведений об инвалидности. 

Равным образом, фонд не наделен обязанностью сообщать страхователям сведения об установлении инвалидности застрахованным лицам, тогда как именно страхователи должны владеть данной информацией и учитывать ее при назначении пособий по временной нетрудоспособности, а также сообщать об этом в территориальные органы фонда при направлении документов (сведений) для назначения пособия.

Действительно, как указано обществом, контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в п. 15 Положения № 2375, осуществляют территориальные органы фонда в установленном порядке (п. 16 Положения № 2375). 

Вместе с этим, осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за представление недостоверных сведений, в том числе от обязанности возместить страховщику излишне выплаченные им денежные средства (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 16.06.2021 № 306-ЭС21-8631 по делу № А55-6233/2020). 

Действующее законодательство не предусматривает возможности проверки всех сведений, поступающих от страхователей, поэтому п. 15 Положения № 2375 предусмотрено, что расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению именно страхователем.

При указанных обстоятельствах, фондом доказано наличие состава правонарушения для наступления гражданско-правовой ответственности, а потому основание для взыскания с ответчика в пользу фонда расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности установлено. 

Доказательств, подтверждающих возврат излишне понесенных фондом расходов, материалы дела не содержат.

По правилам ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с ч. 3.1 ст. 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (ч. 2 ст. 9 АПК РФ).

Оценив в порядке, предусмотренном ст. 71 АПК РФ имеющиеся в материалах дела доказательства на предмет их относимости, допустимости, достоверности, а также достаточности по отдельности и взаимной связи в их совокупности, арбитражный суд с учетом установленных фактических обстоятельств приходит к выводу, что исковые требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 112 АПК РФ вопросы распределения судебных расходов, к которым в соответствии со ст. 101 АПК РФ относится государственная пошлина, разрешаются арбитражным судом, рассматривающим дело, в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу. 

Учитывая принятие судебного акта в пользу фонда, освобожденного от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина за рассмотрение дела в размере 2 000 руб. подлежит взысканию с ответчика непосредственно в доход Федерального бюджета Российской Федерации.                      

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области денежные средства в размере 32 020 руб. 03 коп.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в доход Федерального бюджета Российской Федерации государственную пошлину в размере 2 000 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Челябинской области.

 

Судья                                                                                                           А.П. Свечников