Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ул. Чкалова, дом 14, Иркутск, 664025, www.fasvso.arbitr.ru

тел./факс (3952) 210-170, 210-172

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А19-15095/2022

20 июня 2023 года

город Иркутск

 

Резолютивная часть постановления объявлена 14 июня 2023 года.

Полный текст постановления изготовлен 20 июня 2023  года.

 

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Левошко А.Н.,

судей: Кореневой Т.И., Шелёминой М.М.,

при участии в судебном заседании представителей: Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клинический госпиталь ветеранов войн» – ФИО1 (доверенность № 1 от 10.01.2023, паспорт, диплом), Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области – ФИО2 (доверенность № 47 от 21.10.2022, паспорт, диплом),

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клинический госпиталь ветеранов войн» на решение Арбитражного суда Иркутской области от 14 ноября 2022 года по делу № А19-15095/2022 и постановление Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 05 апреля 2023 года по тому же делу,

установил:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинический госпиталь ветеранов войн» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, далее – учреждение) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее – фонд) № 02-366/22-(10) от 12.07.2022 об устранении нарушений по результатам плановой комплексной проверки за период с 01.04.2020 по 01.04.2022 в части возврата средств в сумме 2 534 520 рублей 24 копеек, о соразмерном уменьшении суммы штрафа.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Иркутской области (далее – министерство).

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 14 ноября 2022 года, оставленным без изменения постановлением Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 05 апреля 2023 года, заявленные требования удовлетворены частично, требование № 02-366/22-(10) от 12.07.2022 признано недействительным в части обязания учреждения уплатить штраф за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в размере 253 818 рублей 30 копеек, как не соответствующее Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), на фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов учреждения, в удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

Не согласившись с принятыми по делу судебными актами в части отказа в удовлетворении заявленных требований, учреждение обратилось в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просило решение и постановление судов в данной части отменить, принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы оспаривает выводы судов о наличии со стороны учреждения нецелевого использования средств ОМС, указывает на то, что министерство в своих письмах № 02-54-22093 от 17.09.2020, № 16-3/868 от 08.04.2022 указало подведомственным учреждениям, что с целью соблюдения требований трудового законодательства по срокам выплаты заработной платы последние вправе выплатить начисленные в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415, от 12.04.2020 № 484, от 08.07.2020 № 998,  указом Губернатора Иркутской области от 07.04.2020 № 89-уг стимулирующие выплаты и отпускные за счет других источников, в том числе средств ОМС, с обязательной переквалификацией после поступления на лицевой счет учреждения средств федерального бюджета; судами не учтено, что указанное заимствование за счет средств ОМС производилось ввиду отсутствия своевременного финансирования соответствующих выплат из федерального бюджета, отсутствия средств от приносящей доход деятельности и иных средств экономии, с последующим их полным возмещением.

В отзыве на кассационную жалобу фонд заявил о согласии с обжалуемыми судебными актами, указал на несостоятельность доводов учреждения.

Участвующие в судебном заседании представители учреждения и фонда поддержали доводы кассационной жалобы и отзыва на нее соответственно.

Министерство о времени и месте судебного заседания извещено по правилам статей 123, 186 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), однако своего представителя в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа не направило.

Проверив в порядке, предусмотренном главой 35 АПК РФ, правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального права и норм процессуального права, соответствие выводов судов о применении норм права установленным ими по делу обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, а также с учетом доводов, содержащихся в кассационной жалобе и отзыве на нее, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к следующим выводам.

Как установлено судами и следует из материалов дела, на основании приказов фонда № 47 от 24.05.2022, № 57 от 27.06.2022 в период с 30.05.2022 по 28.06.2022 в отношении учреждения проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС за период с 01.04.2020 по 01.04.2022, в ходе которой установлено использование учреждением средств ОМС в сумме 2 820 203 рублей 31 копейки не по целевому назначению, что отражено в акте № 25 от 28.06.2022.

12.07.2022 фондом в адрес учреждения направлено требование № 02-366/22-(10) об устранении выявленных нарушений, в соответствии с которым учреждению необходимо: в десятидневный срок по 22.07.2022 направить в фонд информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе проверки нарушений, вернуть в бюджет фонда в течение десяти рабочих дней со дня предъявления настоящего требования средства ОМС в сумме 2 820 203 рублей 31 копейки, использованные не по целевому назначению, а также уплатить 282 020 рублей 33 копейки штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период.

Не согласившись с требованием фонда в части возврата средств ОМС в сумме 2 534 520 рублей 24 копеек и уплаты штрафа, общество обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Рассматривая настоящее дело, суды пришили к выводам о наличии со стороны учреждения нецелевого использования средств ОМС в сумме 2 534 520 рублей 24 копеек на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, вместе с тем, приняли во внимание наличие смягчающих ответственность обстоятельств, таких как социально-значимый характер деятельности учреждения, финансирование из средств областного бюджета, отсутствие средств от приносящей доход деятельности, в связи с чем снизили размер штрафных санкций, начисленных по результатам плановой комплексной проверки, в десять раз до 28 202 рублей 03 копеек.

В силу положений главы 24 АПК РФ требование об оспаривании принятых органом власти решений может быть удовлетворено при доказанности наличия совокупности следующих условий: несоответствие данных решений закону или иному нормативному правовому акту и нарушение ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ). Установив наличие совокупности указанных условий, арбитражный суд принимает решение об удовлетворении заявленного требования (часть 2 статьи 201 АПК РФ). При отсутствии совокупности данных условий арбитражный суд отказывает в удовлетворении заявленного требования (часть 3 статьи 201 АПК РФ).

На основании части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого решения закону или иному нормативному правовому акту, законности его принятия, наличия у органа власти надлежащих полномочий на принятие оспариваемого решения, а также обстоятельств, послуживших основанием для его принятия, возлагается на орган власти, который вынес соответствующие решения. Изложенные положения процессуального закона не освобождают лиц, оспаривающих решение, от обязанности доказывания оснований своих требований.

Средства ОМС согласно положениям статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право  получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Как следует из пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В силу части 1 статьи 30 данного Закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В проверяемый период действовали Территориальные программы ОМС на 2020, 2021, 2022 годы, Тарифные соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 27.12.2019 (на 2020 год), от 30.12.2020 (на 2021 год) и от 30.12.2021 (на 2022 год) (далее – Тарифное соглашение), в состав которых входили указанные территориальные программы ОМС. Согласно положениям указанных Территориальных программ направления расходования средств ОМС и другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Иркутской области определяются Тарифными соглашениями.

Как установлено в Главе 5 Раздела 3 Тарифного соглашения от 27.12.2019, Главе 6 Раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2020, от 30.12.2021, руководству медицинской организации надлежит обеспечить эффективное расходование средств ОМС, направленное на реализацию прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской (в т.ч. лекарственной) помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии со статьями расходов, включенными в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС; принимаемые руководителем медицинской организации решения по расходованию средств ОМС не должны способствовать возникновению дебиторской и кредиторской задолженности медицинской организации по расходам (пункт 11); финансовое обеспечение деятельности отделений (кабинетов, коек) медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь как в рамках Территориальной программы ОМС, так и медицинскую помощь, не включенную в Территориальную программу ОМС, а также платные медицинские услуги, осуществляется пропорционально объемам оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС и иных источников финансирования (пункт 12); финансовое обеспечение расходов медицинской организации, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС, отделений (кабинетов, коек) медицинской организации, не оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС, за счет средств ОМС не осуществляется (пункт 13); нецелевым использованием средств ОМС медицинскими организациями является расходование средств ОМС в нарушение требований нормативных правовых актов Российской Федерации и Иркутской области; в случае использования медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению медицинская организация несет ответственность в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (пункт 14).

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные участвующими в деле лицами в материалы дела доказательства, суды первой и апелляционной инстанций обоснованно установили, что Тарифными соглашениями от 27.12.2019, от 30.12.2020, от 30.12.2021 осуществление финансового обеспечения расходов медицинской организации, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС, не предусмотрено; в проверяемом периоде средства ОМС в сумме 2 534 520 рублей 24 копеек, направленные на реализацию прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в нарушение требований пункта 1 статьи 306.4 БК РФ, пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 14 Главы 5 Раздела 3 Тарифного соглашения от 27.12.2019, Главы 6 Раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2020, от 30.12.2021 были заимствованы учреждением на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, подлежащие финансированию за счет федерального бюджета, что является нецелевым использованием средств ОМС, в связи с чем признали требование фонда № 02-366/22-(10) от 12.07.2022 в части возврата средств ОМС в сумме 2 534 520 рублей 24 копеек, использованных учреждением не по целевому назначению, законным и не нарушающим права и законные интересы учреждения и, руководствуясь положениями части 3 статьи 201 АПК РФ, правомерно не нашли оснований для удовлетворения заявленных требований в соответствующей части.

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа считает, что вышеизложенные выводы судов первой и апелляционной инстанций основаны на надлежащей оценке всех доказательств, представленных участвующими в деле лицами в обоснование своих требований и возражений, установлении всех обстоятельств, имеющих значение для рассмотрения настоящего спора, и правильности применения положений норм материального права, регулирующих рассматриваемые правоотношения, а также соблюдении норм процессуального права.

Доводы заявителя жалобы не опровергают факт нецелевого использования учреждением средств ОМС, а сводятся к несогласию с выводами судов по рассматриваемому спору и по существу основаны на неправильном толковании норм права, регулирующих спорные правоотношения, и направлены на переоценку доказательств и установление фактических обстоятельств дела, отличных от установленных судами, что в силу требований статьи 286 АПК РФ и разъяснений, содержащихся в пункте 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 13 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде кассационной инстанции», не входит в полномочия суда округа.

По результатам рассмотрения кассационной жалобы Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к выводу о том, что решение Арбитражного суда Иркутской области от 14 ноября 2022 года и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 05 апреля 2023 года на основании пункта 1 части 1 статьи 287 АПК РФ подлежат оставлению без изменения.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями судей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия постановления на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Руководствуясь статьями 274, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 14 ноября 2022 года по делу                № А19-15095/2022 и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 05 апреля 2023 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий

Судьи

 

А.Н. Левошко

Т.И. Коренева

М.М. Шелёмина