139/2017-30164(1) 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА 

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000 http://fasszo.arbitr.ru 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

28 июня 2017 года Дело № А56-42326/2016  

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе  председательствующего Старченковой В.В., судей Ломакина С.А. и  Михайловской Е.А.,  

при участии от общества с ограниченной ответственностью «Бельгийская  Медицинская Компания» Жукова А.В. (доверенность от 12.12.2016), от  Комиссии по разработке территориальной программы обязательного  медицинского страхования в Санкт-Петербурге Атояна А.Е. и Бутиной Л.В.  (выписка из решения от 05.04.2017 № 5), от государственного учреждения  «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга» Урвиловой Н.Е. (доверенность от 17.08.2016),  

 рассмотрев 28.06.2017 в открытом судебном заседании кассационную  

жалобу общества с ограниченной ответственностью «Бельгийская  

Медицинская Компания» на решение Арбитражного суда города Санкт- 

Петербурга и Ленинградской области от 23.09.2016 (судья Синицына Е.В.) и  

постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.02.2017  

(судьи Загараева Л.П., Будылева М.В., Лущаев С.В.) по делу № А56- 

42326/2016, 

у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью «Бельгийская Медицинская  Компания», место нахождения: 143402, Московская обл., г. Красногорск,  

Школьная ул., д. 11, пом. 4, ОГРН 1145024003882, ИНН 5024144956 (далее –  Общество), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и  Ленинградской области с заявлением о признании незаконным решения от  14.05.2016 № 5 Комиссии по разработке территориальной программы  обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, место  нахождения: 196084, Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 9, лит. «А», пом. 304  (далее – Комиссия), в части отказа в выделении Обществу денежных средств за  оказанную медицинскую помощь в 1 квартале 2016 года. Общество просит  обязать внести корректирующие изменения в приложение 1 решения № 5  Комиссии, а именно выделить 837 904 руб. 70 коп. из расчета фактического  потребления населением Санкт-Петербурга медицинской помощи, которая была  оказана Обществом в первом квартале 2016 года (с учетом уточнения  требований).  

К участию в деле привлечено государственное учреждение  «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт- Петербурга», место нахождения: 196084, Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д.  9, лит. «А», пом. 304, ОГРН 1037843033360, ИНН 7808024083 (далее – Фонд),  структурным подразделением которого является Комиссия.  

Решением суда от 23.09.2016, оставленным без изменения  постановлением апелляционной инстанции от 14.02.2017, в удовлетворении  иска отказано.  

В кассационной жалобе Общество, ссылаясь на неправильное  применение судами норм материального процессуального права, просит  отменить решение и постановление, дело направить на новое рассмотрение в  суд первой инстанции.  

Податель жалобы считает, что имел право принять в январе 2016 года  пациентов для оказания помощи в амбулаторных условиях без получения ими  каких-либо дополнительных направлений, поскольку законодательного запрета  для этого в указанный период не существовало. О принятых пациентах  Общество своевременно уведомило Фонд, а потому полагает, что Комиссия  должна была перераспределить денежные средства для оказания этим  пациентам медицинской помощи от других медицинских организаций. Общество  считает, что не могло отказать в оказании медицинской помощи.  

В отзывах на кассационную жалобу Комиссия и Фонд просят оставить ее  без удовлетворения.  

В судебном заседании представитель Общества поддержал доводы,  приведенные в жалобе, а представители Фонда и Комиссии с ними не  согласились.  

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном  порядке.  

Как следует из материалов дела, Общество с 01.01.2016 включено в  реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной  программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на 2016  год. Право Общества на осуществление медицинской деятельности  подтверждается лицензией от 27.07.2015 № 78-01-006-009, выданной  Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.  

Обществом заключены договоры на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховыми  медицинскими организациями: с открытым акционерным обществом «Страховая  компания «РОСНО-МС» (договор от 30.12.2015 № РО-268), с обществом с  ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (договор от  31.12.2015 № БМК/16), с открытым акционерным обществом «Городская  страховая медицинская компания» (договор от 20.01.2016 № 24).  

В связи с обращением в январе 2016 года пациентов с заявлениями о  прикреплении к медицинской организации для получения жизненно важных  сеансов программного гемодиализа Общество письмом от 28.01.2016 № 5/01-16  обратилось к Фонду с просьбой на ближайшем заседании Комиссии установить  тарифы на оплату медицинской помощи, объемы предоставления медицинской  помощи и финансовых средств на 2016 год согласно фактической потребности.  

На заседании Комиссии 29.01.2016 истцу не были выделены объемы  предоставления медицинской помощи.  

В то же время в январе, феврале и марте 2016 года истец оказал  медицинскую помощь шести пациентам общей стоимостью 837 904 руб. 70 коп.  

Решением Комиссии от 15.04.2016 № 5 Обществу с 15.04.2016 выделены  денежные средства на второй, третий и четвертый кварталы 2016 года, однако  денежные средства за оказанные медицинские услуги в первом квартале 2016  года не выделены.  

Посчитав указанное решение незаконным, Общество обратилось в  арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Суды, отказывая в удовлетворении заявления, исходил из того, что  решение Комиссии соответствует закону и нормативным актам, регулирующим  отношения в сфере обязательного медицинского страхования, а Общество не  доказало обоснованность и законность запрашиваемых объемов помощи.  

Проверив материалы дела, изучив доводы жалобы, кассационная  инстанция приходит к следующему.  

 Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в  арбитражный суд с заявлением о признании недействительными  ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий  (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления,  иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый  ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не  соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их  права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной  экономической деятельности.  

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 81 Федерального закона от  21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) органы государственной власти  субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного  медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством  Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.  

Согласно статье 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее –  Закон № 326-ФЗ) субъектами обязательного медицинского страхования  являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, участники  обязательного медицинского страхования - территориальные фонды, страховые  медицинские организации и медицинские организации.  

Для разработки проекта территориальной программы обязательного  медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается  комиссия по разработке территориальной программы обязательного  медицинского страхования (пункт 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).  

В соответствии с названной нормой постановлением Правительствам  Санкт-Петербурга от 28.12.2011 № 1775 создана Комиссия.  

 Согласно пункту 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, Положению о  деятельности Комиссии по разработке территориальной программы  обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 28.02.2011 № 158н, Комиссия в своей деятельности руководствуется  Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и  распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и  распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими  нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного  медицинского страхования Российской Федерации и субъекта Российской  Федерации, Правилами обязательного медицинского страхования;  распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми  медицинскими организациями и между медицинскими организациями до 1  января года, на который осуществляется распределение исходя из количества,  пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных  застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно- 

поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в  медицинской помощи.  

Исходя из изложенного принятие оспариваемого решения относится к  компетенции Комиссии.  

 Как следует из объяснений Фонда и Комиссии, при установлении объемов  предоставления медицинской помощи застрахованным в Санкт-Петербурге  лицам на 2016 год (решение Комиссии от 30.12.2015 № 16) учитывалась  потребность в плановой медицинской помощи методом гемодиализа исходя из  объемов ее потребления в целом по городу в 2015 году (с учетом роста).  Определенная на начало года потребность в медицинской помощи полностью  обеспечивалась мощностью медицинских организаций, которые осуществляли  свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт- Петербурге в 2015 году, и в которые в установленном порядке были направлены  пациенты.  

 Следовательно, поскольку Общество лишь с 01.01.2016 включено в реестр  медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной  программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга на  

2016 год, оно не представляло сведения об объемах потребности в  медицинской помощи.  

 Согласно пункту 1 статьи 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация  обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в  соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами  Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи,  и на основе стандартов медицинской помощи.  

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой  форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению  лечащего врача (пункт 4 статьи 21 Закона № 323-ФЗ).  

В то же время в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи  взрослому населению по профилю «Нефрология», утвержденным приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 18.01.2012 № 17н, в медицинских организациях, оказывающих первичную  медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей  практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи в числе прочего направляют при  необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их  осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра.  

Структура единой нефрологической службы в Санкт-Петербурге и  Положение о Городском нефрологическом центре утверждены распоряжением  Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 31.10.2003   № 358-р.  

 В пункте 2.3 названного распоряжения определено, что принимать  больных на заместительные методы лечения (гемодиализ) с терминальной  хронической почечной недостаточностью следует только при наличии  направления отборочной комиссии Городского нефрологического центра.  

Указанный центр осуществляет организационно-методическое руководство  деятельностью амбулаторно-поликлинических учреждений города по  выявлению нефрологических пациентов, разрабатывает и контролирует  выполнение территориальных программ оказания медицинской помощи по  профилю деятельности центра, ведет регистр больных с хронической почечной  недостаточностью, на основании которого готовит предложения для Комитета  по здравоохранению и Фонда (пункты 3.2, 3.3, 3.4 распоряжения).  

Общество приняло больных без направления Городского нефрологического  центра, что, по мнению Фонда и Комиссии, нарушает установленный порядок и  

дестабилизирует систему обязательного медицинского страхования.  

Суды согласились с мнением Фонда и Комиссии, признали действия  Комиссии законными и обоснованными и отказали Обществу в удовлетворении  заявления.  

Кассационная инстанция оснований для иных выводов не находит. 

Выводы судов соответствуют обстоятельствам дела и нормам  материального права, регулирующим спорные правоотношения.  Процессуальных нарушений судами не допущено. В связи с этим кассационная  инстанция не находит оснований для отмены судебных актов и  удовлетворения кассационной жалобы Общества.  

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа  

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской  области от 23.09.2016 и постановление Тринадцатого арбитражного  апелляционного суда от 14.02.2017 по делу № А56-42326/2016 оставить без  изменения, а кассационную жалобу общества с ограниченной  ответственностью «Бельгийская Медицинская Компания» - без  удовлетворения.  

Председательствующий В.В. Старченкова  Судьи С.А. Ломакин  

 Е.А. Михайловская