АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Ленина д.74, г.Тюмень, 625052,тел (3452) 25-81-13, ф.(3452) 45-02-07, http://tumen.arbitr.ru, E-mail: info@tumen.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №

А70-8637/2024

г. Тюмень

31 июля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 17 июля 2024 года. Решение в полном объеме изготовлено 31 июля 2024 года. 

 

Арбитражный суд Тюменской области в составе судьи Коряковцевой О.В. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Смоляк О.А., рассмотрев в судебном заседании заявление

АО «Тюменская домостроительная компания» ИНН 

<

***>

к ОСФР по Тюменской области 

о признании недействительными решений от 27.03.2024   №№ 72012470000066  и 72012470000067, 

третье лицо - ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 2» ИНН 

<

***>,

при участии:

представитель заявителя – ФИО1 по доверенности от 05.03.2024 № 105,

представитель ответчика – ФИО2 по доверенности от 07.08.2023 № 61,

представители третьего лица – ФИО3 по доверенности от 15.07.2024 № 293, ФИО4 по доверенности от 07.06.2024 № 228/2024,

установил:

АО «Тюменская домостроительная компания» ИНН 

<

***> (далее - заявитель, Общество, страхователь) обратилось в арбитражный суд с заявлением к ОСФР по Тюменской области (далее - ответчик, Фонд) о признании недействительными решений от 27.03.2024   №№ 72012470000066  и 72012470000067.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 2» (далее – больница).

Поскольку заявитель обратился в суд 22.04.2024, то в данном случае соблюден трёхмесячный срок подачи заявления в арбитражный суд, установленный ч. 4 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, возражениях на отзыв.

Представитель ответчика в судебном заседании против заявленных требований возражает по основаниям, изложенным в отзыве на заявление.

Представители третьего лица высказали позицию по делу.

Заслушав объяснения участников судебного процесса и исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

ОСФР по Тюменской области на основании решения от 15.01.2024 № 72012470000061 в отношении АО «ТДСК» проведена плановая выездная проверка полноты и достоверности представляемых сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами за период с 01.01.2021 по 31.12.2023.

Результаты проверки оформлены актом от 27.02.2024 № 72012470000064, в котором указано о том, что в проверяемом периоде фондом на основании сведений, представленных Обществом, было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности работнику ФИО5, так же указанному лицу произведена оплата отпуска для прохождения санаторно-курортного лечения в соответствии с выданными путевками на санаторно-курортное лечение.

Фонд пришел к выводу о том, что ФИО5 одновременно производились ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и производилась оплата временной нетрудоспособности, возникшей по причине указанного страхового случая; двойная выплата осуществлялась по причине представления Обществом неполных и (или) недостоверных сведений и документов.

По итогам проверки Фондом принято решение от 27.03.2024 № 72012470000066, в соответствии с которым страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные Фондом, в размере 508 466,77 руб. и решение от 27.03.2024 № 72012470000067, в соответствии с которым Общество привлечено к ответственности за представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, в виде штрафа в размере 5 000 руб.

Не согласившись с указанными решениями, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Арбитражный суд считает оспариваемые решения ответчика незаконными и необоснованными ввиду следующего.

Согласно п. 1 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ) назначение и выплата застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В соответствии с ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено указанным Федеральным законом.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (ч. 16 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Согласно ч. 17 ст. 13 Закона № 255-ФЗ состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и порядок их получения страховщиком, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010 утверждены Правила получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – Правила № 210).

Согласно п.24 Правил № 210 основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, кроме листка нетрудоспособности, является акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Таким образом, основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием являются: 

- листок нетрудоспособности с кодом причины нетрудоспособности 04 «Несчастный случай на производстве и его последствия» (до 01.09.2022) или с кодом причины нетрудоспособности 02 «Травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия)» (с 01.09.2022);

- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), подтверждающий производственный характер травмы (судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве);

- сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, определяемые в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Вышеперечисленные документы и сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, должны предоставляться страхователем в установленный законодательством РФ срок не позднее трех рабочих дней со дня получения им данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа (ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). 

Нарушение страхователем указанного срока представления страховщику документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание с него штрафа, предусмотренного ч.3 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ, п. 1 ст. 26.31 Закона № 125-ФЗ.

Из материалов дела усматривается, что Обществом в проверяемом периоде были представлены в Фонд  документы, которые имелись у Общества, в отношении ФИО5, а именно, подлинные листки нетрудоспособности, сформированные медицинской организацией.

При этом каждый листок нетрудоспособности содержит информацию о причине нетрудоспособности ФИО5, внесенную медицинской организацией с указанием кода причины 04 «Несчастный случай на производстве и его последствия» (до 01.09.2022 года) или с кодом причины нетрудоспособности 02 «Травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия)» (с 01.09.2022 года), а также об инвалидности застрахованного лица. 

Вместе с тем, Общество не наделено полномочиями по осуществлению проверки порядка оформления медицинскими организациями листков нетрудоспособности, а проставление кода причины нетрудоспособности осуществляется непосредственно медицинской организацией и находится в зоне ответственности медицинской организации.

Внесенный медицинской организацией в листки нетрудоспособности код причины нетрудоспособности застрахованного лица не был поставлен Фондом под сомнение, данные листки нетрудоспособности принимались им для назначения и выплаты пособия в течение всего проверяемого периода.

В соответствии с ч. 20 ст. 13 Закона № 255-ФЗ в случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, страховщик в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет страхователю извещение о представлении недостающих сведений или документов по форме, утверждаемой страховщиком. Страхователь либо застрахованное лицо при получении указанного извещения представляет страховщику недостающие сведения и документы в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения.

За весь период выплаты пособия в двойном размере, Фонд не предлагал Обществу  представить недостающие либо достоверные сведения или документы, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения ФИО5

В соответствии с ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения. 

Более того, в силу положений пп. 8 п. 2 ст. 18 Закона № 125-ФЗ Фонд обязан осуществлять контроль в пределах своей компетенции за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании при представлении ими сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя. При этом страховщик имеет право принимать по результатам проведенной проверки решение об отказе в назначении и выплате обеспечения по страхованию.

Таким образом, Фонд самостоятельно назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, наделен полномочиями по проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов.

Вместе с тем, ОСФР по Тюменской области в течение проверяемого периода принимало сведения и документы от страхователя, считая их достоверными и предоставленными в полном объеме, не направляло извещения о представлении недостающих сведений или документов, не принимало решений об отказе в выплате, самостоятельно назначало и выплачивало ФИО6 пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием. 

Пунктом 2 статьи 26.31 Закона № 125-ФЗ предусмотрена ответственность за представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату обеспечения по страхованию, которая влечет взыскание штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей.

Поскольку факт совершения Обществом нарушения законодательства РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отсутствует, так же как и прямая причинно-следственная связь между излишне понесенными Фондом расходами на выплату пособия по временной  нетрудоспособности  застрахованному  лицу  и  действиями  Общества, последнее не может быть привлечено к ответственности по п.2 ст.26.31 Закона № 125-ФЗ.

Выше изложенное позволяет суду сделать вывод о том, что оспариваемые решения ответчика от 27.03.2024 №№ 72012470000066  и 72012470000067 не соответствуют действующему законодательству РФ, что является основанием для удовлетворения заявленных требований.

Учитывая, что суд удовлетворяет заявленные требования с ответчика в пользу заявителя подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 6000 руб.

Руководствуясь ст.ст.167 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

Р Е Ш И Л :

Заявленные требования удовлетворить.

Признать недействительными решения ОСФР по Тюменской области от 27.03.2024   №№ 72012470000066  и 72012470000067.

Взыскать с  ОСФР по Тюменской области в пользу АО «Тюменская домостроительная компания» ИНН 

<

***> расходы по уплате государственной пошлины в размере 6000  рублей.

Решение может  быть  обжаловано  в  течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) в  Восьмой арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Тюменской области. 

 

 

 Судья

 

Коряковцева О.В.