ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, дом 12 

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru 

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 № 09АП-28098/2024 

город Москва  25.06.2024 дело № А40-1127/24 

резолютивная часть постановления оглашена 20.06.2024 полный текст постановления изготовлен 25.06.2024 

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующий судья Маркова Т.Т., судьи Сумина О.С., Лепихин Д.Е., 

при ведении протокола секретарем судебного заседания Аверьяновой К.К.,  

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Федерального  фонда обязательного медицинского страхования  

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 20.03.2024 по делу № А40-1127/24, по заявлению ООО «ЦСМ Клиника больничная» 

к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования  

третье лицо - депутат Государственной думы федерального собрания Российской  Федерации ФИО1  

о признании незаконным поручения; 

при участии: 

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 01.01.2024;  от заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности от 27.12.2023;  

от третьего лица – не явился, извещен; 

установил:

решением Арбитражного суда г. Москвы от 20.03.2024 (с учетом уточнений  в порядке ст. 49 АПК РФ – л.д. 31) признано недействительным поручение  Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.10.2023 № 00-1030-4-03/16489 в редакции дополнений № 00-10-30-4-06/16544 от 06.10.2023.  

Не согласившись с решением суда, Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования обратился с апелляционной жалобой, в которой просит  судебный акт отменить, по мотивам, изложенным в жалобе.  

В качестве третьего лица в деле участвует депутат Государственной думы  федерального собрания Российской Федерации ФИО1, в судебное заседание не  явился, информация о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы  размещена на официальном сайте суда и в картотеке арбитражных дел в сети Интернет  в соответствии со ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации.  

Через канцелярию суда от общества поступил письменный отзыв на  апелляционную жалобу, который приобщен к материалам дела.  

Представители фонда и общества в судебном заседании поддержали свои  доводы и возражения.  

Дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном  ст. ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Из материалов дела следует, что Федеральным фондом обязательного  медицинского страхования (ФФОМС) выдано поручение от 06.10.2023 № 00-10-30-403/16489, согласно которому в соответствии с запросом депутата Государственной  Думы Федерального собрания Российской Федерации ФИО1 по вопросу  взимания денежных средств с застрахованных граждан при оказании медицинской  помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского  страхования Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Томской области (ТФОМС Томской области) поручено в срок до 10.10.2023  предоставить: результаты проведенных внеплановых медико-экономических  экономических экспертиз по случаям оказания медицинской помощи застрахованным  лицам по всем условиям оказания медицинской помощи в ООО «ЦСМ Клиника  больничная» за период январь - август 2023 года в соответствии с прилагаемой формой;  общее количество нарушений, связанных с взиманием платы с застрахованных лиц за  оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную  программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской  помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного  медицинского страхования (код дефекта 2.9 Перечня оснований для отказа в оплате  медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) Приложения  приказа Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка  проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи по осязательному медицинскому страхованию застрахованным  лицам, а также ее финансового обеспечения») и выявленных при проведении  экспертных мероприятий (МЭЭ и ЭКМП) в медицинских организациях Томской  области в рамках обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с дополнениями № 00-10-30-4-06/16544 от 06.10.2023 ТФОМС  Томской области поручено в срок до 26.10.2023 организовать проведение внеплановых  медико-экономических экспертиз и внеплановых целевых экспертиз качества  медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным  лицам по всем условиям оказания медицинской помощи в ООО «ЦСМ Клиника  больничная» за периоды: 2020 - 2022 и с января по август 2023.  

Исполняя поручение, ТФОМС Томской области направлено в адрес  медицинского учреждения уведомление о направлении заключений и реестров  заключений по результатам медико-экономической экспертизы.  

Заявителем направлен ответ о незаконности проведения медико-экономических  экспертиз с указанным в нем основанием и отказ представления медицинской  документации с указанием на то, что по данным случаям оказания медицинской  помощи медико-экономическая экспертиза проведена, по многим из них уже имеется  вступившее в силу судебное решение, которым установлено соблюдение всех условий  оказания медицинской помощи пациентам и поэтому в пользу общества взыскана  сумма возмещения.  

Отказ в предоставлении медицинской документации повлек применение  финансовых санкций к заявителю.  

Оценив в соответствии с требованиями ст. ст. 65, 71 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации доказательства и доводы сторон,  приведенные в обоснование заявленных требований и возражений на них, установив,  что действия фонда противоречат законодательству и нарушают права и законные  интересы заявителя, пришел к обоснованному выводу о том, что в данном случае  имеются основания, предусмотренные ст. 13 Гражданского кодекса Российской  

Федерации и ч. 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации для признания ненормативного акта органа, осуществляющего публичные  полномочия, недействительным, а решений или действий незаконными.  

Рассмотрев повторно материалы дела, проверив доводы жалобы, суд  апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной  жалобы исходя из представленных доказательств, из которых следует, что права и  законные интересы общества оспариваемым поручением нарушены, поскольку  обществом ранее соблюден установленный порядок по исполнению требований  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации».  

Доводы апелляционной жалобы отклоняются, выводы суда первой инстанции о  наличии оснований для удовлетворения заявленных требований соответствуют нормам  права и материалам дела, судом дана надлежащая оценка представленным в материалы  дела доказательствам.  

Руководствуясь ст. ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации,  

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда г. Москвы от 20.03.2024 по делу № А40-1127/24  оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть  обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном  объеме в Арбитражный суд Московского округа.  

Председательствующий судья Т.Т. Маркова  

Судьи Д.Е. Лепихин  

 О.С. Сумина