дело № А15-4801/2024

10 октября 2024 года

г. Махачкала

 

Резолютивная часть решения объявлена 29 июля 2024 года.

Решение

 в полном объеме изготовлено 10 октября 2024 года.

 

Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Гаджимагомедова И. С., при ведении протокола секретарем Шейховой Д. М., рассмотрев в судебном заседании дело по иску ТФОМС РД (ИНН 

<

***>) к ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Махачкала» (ИНН 

<

***>) о взыскании 2 854 961,52 рубля,  

 

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС РД обратилось в Арбитражный суд Республики Дагестан с иском к ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» о взыскании 2 200 493,87 рубля средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 220 043,98 рубля штрафа и 434 423,67 рубля пени за период с 16.07.2022 по 03.05.2024 и далее по день оплаты долга.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена Счетная палата Республики Дагестан. 

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 02.06.2022 № 155-о истцом в отношении ответчика проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования за 2019-2021 годы (акт проверки от 01.07.2022), по результатам которой установлен факт нецелевого расходования ответчиком средств обязательного медицинского страхования в сумме 1 914 234,41 рубля, начислен штраф в сумме 191 423,44 рубля, письмом от 12.10.2022 истец просил ответчика уплатить эти суммы. 

Также на основании приказа от 05.12.2022 № 232-о истцом в отношении ответчика проведена аналогичная внеплановая проверка использования средств обязательного медицинского страхования за 2020-2021 годы (акт проверки от 09.12.2022), по результатам которой установлен факт нецелевого расходования ответчиком средств обязательного медицинского страхования в сумме 286 205,46 рубля, начислен штраф в сумме 28 620,54 рубля, письмом от 17.07.2023 истец просил ответчика уплатить эти суммы. 

В связи с неуплатой ответчиком указанных сумм, истец предъявил в суд настоящий иск.

Исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) территориальные фонды обязательного медицинского страхования – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение о контроле).

В соответствии со статьей 15 Закона об ОМС медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Закона об ОМС).

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств. Нецелевое использование бюджетных средств влечет бесспорное взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению.

Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 № 1648-0, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии с пунктом 7 статьи 35 Закона об ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 5 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В данном случае факт нарушения ответчиком требований Закона об ОМС, выразившееся в нецелевом использовании средств на заявленную истцом сумм подтверждается материалами дела, в том числе материалами проверки, результаты которых не оспорены ответчиком.

В ходе рассмотрения дела фактические обстоятельства спора, на которые ссылается истца, и заявленные истцом требования ответчиком также не оспорены и не опровергнуты в соответствии статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При таких обстоятельствах ответчик должен возвратить спорную сумму средств, использованных не по целевому назначению, и уплатить предусмотренную договором и законом неустойку в виде штрафа и пени.

Поскольку размер предъявляемых к взысканию штрафа и пени истцом определены арифметически и методологически правильно, при этом ответчиком контррасчет сумм неустойки не представлен, требование истца в части неустойки также подлежит удовлетворению в заявленном им размере.

При этом поскольку истцом заявлено о взыскании пени по день фактической оплаты долга, в соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», пени подлежат начислению и взысканию по день оплаты основного долга.

При таких обстоятельствах исковое заявление подлежит удовлетворению полностью.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по оплате государственной пошлины относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

 

Взыскать с ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Махачкала» (ИНН 

<

***>) в пользу ТФОМС РД (ИНН 

<

***>) 2 200 493,87 рубля основного долга, 220 043,98 рубля штрафа и 434 423,67 рубля пени, а также пени в размере 1/300 ключевой ставки Банка России от суммы долга за каждый день просрочки за период с 04.05.2024 и далее по день оплаты долга. 

 

Взыскать с ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Махачкала» (ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 37 275 рублей государственной пошлины по иску.

 

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Дагестан в течение месяца после его принятия.

 

Судья                                                                                                                                 И. С. Гаджимагомедов