АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-15718/2022

г. Ярославль

06 февраля 2023 года

Резолютивная часть решения оглашена  19 января 2023 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Коробовой Н.Н. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании заявление  Общества с ограниченной ответственностью "Клиника ОМС" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о признании незаконным в части Акта № 35 от 24.06.2022 

при участии:

от заявителя –  ФИО2 представителя по доверенности от 22.09.2022 в режиме веб-конференции

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника ОМС" обратилось в Арбитражный суд Ярославской области к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области с заявлением о признании незаконным в части Акта № 35 от 24.06.2022 плановой комплексной выездной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2021, 2022 годах в медицинской организации.

При обращении в суд заявитель указал,  что Акт № 35 от 24.06.2022 плановой комплексной выездной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2021, 2022 года в медицинской организации не соответствует действующему законодательству в части признания нецелевым использованием средств ОМС расходов на выплату заработной платы  с начислениями дизайнеру-верстальщику в сумме 61 220,56 рублей; оплату размещения в сети Интернет рекламных записей в сумме 95 000,00 рублей; оплату по договорам управления делами и имуществом медицинской организации в сумме 4 408 906,59 рублей; оплату информационных, консультационных, рекламных и иных услуг (подбор персонала) в сумме 66 272,20 рублей; оплату финансового планирования, анализа хозяйственной деятельности, налогового консультирования в сумме 188 233,20 рублей; оплату услуг в области права в сумме 418 890,25 рублей; оплату учебы по технике безопасности медицинского персонала в сумме 12 400,00 рублей; оплату учебы по технике безопасности немедицинского персонала в сумме 5 400,00 рублей.

Ответчик требования заявителя не признал, представил в материалы дела отзыв на заявление, в соответствии с которым указал на то, что выводы, сделанные в  результате проверки являются законными и обоснованными, нецелевой характер расходования средств обязательного медицинского страхования  в 2022 и 2022 года на общую сумму 5 269 935,62 рублей документально подтвержден.

От заявителя в материалы дела дополнительно поступили письменные пояснения, в соответствии с которыми  решением Арбитражного суда Ярославской области от 07.12.2022 по делу № А82-14208/2022 признан недействительным приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области от 24.05.2022 № 195 "О проведении плановой комплексной проверки", с учетом чего проверка в отношении медицинской организации проведена незаконно. 

В ходе судебного разбирательства по данному делу подтверждено,  что решение суда по делу А82-14208/2022 вступило в законную силу.

При рассмотрении  дела А82-14208/2022 суд установил  что Фонд ОМС внес изменения Плана проверок на 2022 год незадолго до назначения  рассматриваемой проверки Общества. Принимая во внимание организационные особенности проведения таких мероприятий, суд признал назначение   внеплановой  проверки Общества за 2021 и 2022 годы при отсутствии указания на основания, установленные в п. 6 Порядка №255н. незаконным. 

Ссылка ответчика на возможность внесения изменений в план проверок  в течение планируемого года судом отклонена, поскольку само предназначение плановых проверок  предполагает заблаговременное (то есть до начала планируемого периода) составление списка проверяемых субъектов и не может быть оправданием для внесения новых лиц в период  планового периода в нарушение требований о частоте и регулярности проведения плановых проверок, и их предварительном утверждении. 

 В судебном акте указано что внесение  новой плановой проверки Общества  против обозначенного в первоначально утвержденном плане работы  ТФОМС Ярославской области списка  по существу означает проведение внеплановой проверки, и было оформлено ответчиком с нарушением действующего порядка, что повлекло подмену вида контроля. С учетом установленных при рассмотрении дела обстоятельств суд указал на недопустимость проведения внепланового контрольного мероприятия  под видом плановой проверки в обход установленной процедуры. 

         В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием медицинскими организациями средств ОМС производится территориальным фондом в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н "Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее - Приказ N 255н).

В соответствии с пунктом 6 Приказа N 255н периодичность проведения плановых комплексных проверок использования средств ОМС медицинскими организациями устанавливается не чаще, чем 1 (Один) раз в год.

Основанием для проведения проверки в соответствии с пунктом 8 Приказа N 255н является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная), проверяемый период.

Согласно пункту 42.3 Приказа N 255н при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ход е проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС с требованием о возврате медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

Поскольку сам факт проведения проверки в отношении заявителя признан незаконным, результаты проверки, отраженные в оспариваемом акте,  также являются незаконными. С учетом чего заявленные требования признаны судом подлежащими удовлетворению.  

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Заявление Общества с ограниченной ответственностью "Клиника ОМС" о признании незаконным Акта № 35 от 24.06.2022 плановой комплексной выездной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2021, 2022 годах удовлетворить.

Взыскать с  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области  (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) в пользу  заявление  Общества с ограниченной ответственностью "Клиника ОМС" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) 3000руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины. Исполнительный лист выдать по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, ( через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

 

Судья

Н.Н. Коробова