АРБИТРАЖНЫЙ   СУД   РЕСПУБЛИКИ   ХАКАСИЯ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-450/2021

5 апреля 2021 года

г. Абакан

 

Резолютивная часть решения объявлена 26 марта 2021года

Решение в полном объеме изготовлено 5 апреля 2021 года

 

Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи Л.В. Бова

рассмотрел в порядке упрощённого производства дело по исковому заявлению

государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к обществу с ограниченной ответственностью «Разрез Кирбинский» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании 4 049 руб. 69 коп. расходов, излишне понесенных страховщиком.

 

Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее – истец, фонд) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Разрез Кирбинский» (далее – ответчик, общество, ООО «Разрез Кирбинский») о взыскании 4 049 руб. 69 коп. расходов, излишне понесенных страховщиком.

Определением от 28.01.2021 арбитражный суд принял заявление в порядке упрощённого производства в соответствии со статьёй 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Названный судебный акт, размещённый на сайте Арбитражного суда Республики Хакасия и на информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» в сети Интернет, направлен сторонам по юридическим адресам в виде почтовых отправлений.

Лица, участвующие в деле, о принятии искового заявления, возбуждении производства по делу и рассмотрении дела в порядке упрощённого производства извещены надлежащим образом, в том числе публично путём размещения информации на сайте суда.

От ответчика 16.02.2021 поступил отзыв на иск, согласно которому общество возражало против удовлетворения заявленных требований, полагало, что ошибочное указание даты выдачи листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, а также указало, что последствия несоблюдения медицинским учреждением нормативных требований к порядку выдачи листков нетрудоспособности возлагаются не на страхователя, а на такие учреждения.

От фонда 25.02.2021 поступили дополнительные пояснения, в которых истец указал, что обязанность проверки заполнения листков нетрудоспособности и иных документов перед направлением электронного реестра в фонд лежит на страхователе, в свою очередь страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением действующего законодательства. 

Решением Арбитражного суда Республики Хакасия от 26.03.2021 по делу                     №А74-450/2021, принятым в порядке упрощенного производства путем подписания резолютивной части решения, в удовлетворении искового заявления государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия отказано.

В арбитражный суд от фонда 30.03.2021 поступило ходатайство о вынесении мотивированной части решения от 26.03.2021 по делу №А74-450/2021, что в силу части 2 статьи 229 АПК РФ является основанием для изготовления судом мотивированного решения.

 

Исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения спора.

На основании решения от 03.02.2020 №1900110002 фондом проведена плановая проверка общества за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 с целью контроля полноты и достоверности сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами соответствующего вида пособия или его размера, иных выплат и расходов.

По результатам проверки составлен акт от 22.05.2020 №1900110002, в котором зафиксированы выявленные фондом нарушения пунктов 19, 56 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (в редакции от 10.06.2019, действовавшей на момент проведения проверки) (далее – Порядок выдачи листков нетрудоспособности), выразившиеся в неверном указании даты выдачи листков нетрудоспособности (первичные) №910007347943, №910010158706 застрахованного лица ФИО1 

Так,  страхователем в адрес фонда 02.09.2019 направлен реестр сведений в электронной форме для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности указанного работника общества: по листку нетрудоспособности №910007347943 (первичный) за период с 24.05.2019 по 28.05.2019, дата выдачи листка нетрудоспособности 24.05.2019, пособие в размере 578 руб. 53 коп.;, по электронному листку временной нетрудоспособности №910010158706 (первичный) за период с 16.08.2019 по 30.08.2019, дата выдачи – 16.08.2018, пособие в размере 3 471 руб. 16 коп.

Фонд пришёл к выводу, что указанные листки нетрудоспособности оформлены с нарушениями: в листке нетрудоспособности №910007347943 (первичный) за период с 24.05.2019 по 28.05.2019 дату выдачи листка нетрудоспособности следовало указать 28.05.2019, в электронном листке временной нетрудоспособности №910010158706 (первичный) за период с 16.08.2019 по 30.08.2019 дату выдачи следовало указать – 30.08.2020.

При проведении проверки фондом установлено, что дубликаты листков нетрудоспособности, оформленных с нарушениями, обществом не представлены.

По результатам проведенной проверки фондом выставлено требование от 07.08.2020    № 1900110002 о возмещении расходов, излишне понесенных фондом в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений, в сумме 4 049 руб. 69 коп.

В рамках досудебного урегулирования фондом в адрес общества направлено письмо от 21.10.2020 №14-11/19065216 о возмещении указанной задолженности, которое оставлено обществом без исполнения, в связи с чем фонд обратился с настоящим иском в арбитражный суд. 

 

Оценив доводы искового заявления и представленные сторонами пояснения по делу, арбитражный суд пришёл к следующим выводам.

Согласно статье 6 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ) организации любой организационно-правовой формы являются страхователями по обязательному социальному страхованию. Застрахованными лицами признаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

На основании подпункта 6 пункта 2 статьи 12 Закона №165-ФЗ страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

В пункте 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ закреплено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона №165-ФЗ к видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности.

В статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Согласно части 2 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 указанной статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В силу подпунктов 2 и 3 пункта 1 статьи 11 Закона №165-ФЗ страховщики имеют право проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения; не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной утратой трудоспособности.

В соответствии с пунктом 19 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Согласно пункту 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат. 

Как было указано ранее, по результатам проверки фондом установлено, что работнику ООО «Разрез Кирбинский» выплачено пособие за счет средств фонда по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности №910007347943, №910010158706.

Названные листки нетрудоспособности, послужившие основанием для выплаты пособия по обязательному социальному страхованию, оформлены с ошибками: в листке нетрудоспособности №910007347943 (первичный) за период с 24.05.2019 по 28.05.2019 дату выдачи следовало указать 28.05.2019, в электронном листке временной нетрудоспособности №910010158706 (первичный) за период с 16.08.2019 по 30.08.2019 – 30.08.2020.

Арбитражный суд полагает, что материалами дела подтверждается факт наступления страхового случая в виде временной утраты трудоспособности застрахованного лица, данное обстоятельство фондом под сомнение не поставлено.

Согласно правовой позиции, выраженной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 №10605/12 (далее – постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12), при наличии факта наступления страхового случая отдельные недостатки в документах не могут препятствовать выплате страхового обеспечения и являться достаточным основанием для непринятия к зачету расходов, произведенных страхователем на выплату нормативно предусмотренного пособия.

Сам по себе факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением           с нарушением, при наличии иных условий для получения застрахованным лицом пособия по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету и возмещению этих расходов. 

На момент выплаты пособия по временной нетрудоспособности стороны обоснованно руководствовались сведениями, указанными в листках нетрудоспособности о периоде нетрудоспособности работника. Расчет пособия произведен правильно.

Нарушения, допущенные лечебным учреждением при оформлении листка нетрудоспособности, факты наступления страхового случая не опровергают, необоснованной выдачи лечебным учреждением листка нетрудоспособности в ходе проверки фондом не установлено.

Таким образом, факт выдачи листков нетрудоспособности медицинским учреждением    с нарушением порядка их оформления, при отсутствии доказательств не наступления страхового случая, и, соответственно, нецелевого использования средств социального страхования, не может являться самостоятельным основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированном законом на случай временной нетрудоспособности.

Довод фонда о том, что наличие ошибок в заполнении листка нетрудоспособности влечет его испорченность, взамен испорченного листка нетрудоспособности оформляется его дубликат, а испорченные листки нетрудоспособности не подлежат оплате, отклоняется арбитражным судом, поскольку нормативно-правовые акты не содержат понятия как ошибки (грубой ошибки) листка нетрудоспособности, так и определенного перечня ошибок,                в результате которых листок считается испорченным.

Кроме того, пункт 18 постановления Правительства Российской Федерации                           от 12.02.1994 №101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации», равно как и статья 11 Закона №165-ФЗ, не определяют, какие именно нарушения в оформлении листка нетрудоспособности в обязательном порядке влекут отказ в возмещении расходов.

Вместе с тем, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона №255-ФЗ фонд наделен правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Как разъяснено в постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства не могут быть возложены на страхователя. В силу пункта 68 Порядка выдачи листков нетрудоспособности за нарушение установленного порядка выдачи листков медицинскими организациями несут ответственность непосредственно медицинские организации, а также медицинские работники.

При таких обстоятельствах, арбитражный суд приходит к выводу, что нарушение медицинским учреждением положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для вывода об излишне понесенных фондом расходах в связи с сокрытием и недостоверностью представленных страхователем сведений, при условии, что фондом не опровергнуты факты наступления страховых случаев и обязанность назначить и произвести выплаты пособий застрахованному лицу.

 

Допущенные ошибки в оформлении медицинских документов не могут являться безусловной причиной признания наступившей нетрудоспособности не страховым случаем, при этом суд полагает, что порядок документооборота (участие фонда в пилотном проекте «прямые выплаты») не влияет на правовую природу произведенных фондом выплат, не означает причинение фонду ущерба и, соответственно, не порождает обязанности страхователя возместить такие расходы фонда.

Таким образом, исковое заявление фонда о взыскании понесенных страховщиком расходов в размере 4 049 руб. 69 коп. удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 228, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

Отказать в удовлетворении исковых требований.

 

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения – со дня принятия решения                 в полном объёме. 

Жалоба подается через Арбитражный суд Республики Хакасия.

 

Судья

Л.В. Бова