АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А22-783/2023

14 июня 2023 года

г. Элиста

 

Резолютивная часть решения объявлена 07 июня 2023 года, полный текст решения изготовлен 14 июня 2023 года.

 

Арбитражный суд Республики Калмыкия в составе судьи Садваева Б.Б. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Октябрьская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), третье лицо – ФИО2, о взыскании 118 598 руб. 18 коп.,

в отсутствие извещенных надлежащим образом лиц, участвующих в деле,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее – истец, Фонд) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Октябрьская районная больница» (далее – ответчик, Учреждение) о взыскании средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению, в размере 106 941 руб. 56 коп., штрафа в размере 10 694 руб. 15 коп., а также пени в размере 962 руб. 47 коп., всего – 118 598 руб. 18 коп. 

В обоснование исковых требований Фонд указывает на установленные в ходе проверки факты нецелевого использования средств ОМС, зафиксированные в акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования в бюджетном учреждении «Октябрьская районная больница» за 2018-2019-2020 годы от 21.09.2022 г.

Определением суда от 10.04.2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2.

Ответчик, извещенный о времени и месте судебного заседания, явку представителя не обеспечил, ранее в судебном заседании выразил согласие с исковыми требованиями в размере 37 502 руб. 40 коп., израсходованными в 2020 г. не по целевому назначению в подстатье 290 «Прочие расходы». Также ответчик направил ходатайство, в котором просил признать необоснованным иск в части восстановления финансовых средств, выплаченных ФИО2, поскольку работник в полном объеме выполнил возложенные на него дополнительные обязанности, и отменить штраф в размере 6 943 руб. 91 коп.

Истец и третье лицо ФИО2, извещенные о времени и месте судебного заседания, явку представителей не обеспечили, ходатайств не заявили.

Руководствуясь статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме по следующим основаниям.

Как установлено судом и следует из представленных материалов дела, Фондом была проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования бюджетным учреждением Республики Калмыкия «Октябрьская районная больница» за 2018-2020 гг., по результатам которой составлен акт проверки от 21.09.2022 г., фиксирующий выявленные в ходе проведения проверки нарушения.

В результате проверки были выявлены следующие нарушения за 2020 год:

1)   по приказу № 39 от 21.02.2020 г. главной медицинской сестре ФИО2 была начислена доплата в размере 100% за увеличение объема работы (фармацевта) за счет фонда свободных вакантных ставок с 21.02.2020 г. Данная выплата является нецелевой, так как учет, хранение, выдача лекарственных средств, вменено в обязанности главной медицинской сестры приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». Размер надбавки составил 69 436 руб. 16 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 53 332 руб. 69 коп., по статье 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 16 106 руб. 47 коп.

2)   в 2020 году из средств ОМС израсходовано 37 502 руб. 40 коп. не по целевому назначению в подстатье 290 «Прочие расходы»: налог на добавленную стоимость на товары (работы, услуги) - 37 213 руб. 00 коп.; пени налога на добавленную стоимость на товары (работы, услуги) - 106 руб. 06 коп.; пени налога на прибыль организации - 183 руб. 34 коп.

Оплата налога на добавленную стоимость на товары (работы, услуги), пени налога на добавленную стоимость на товары (работы, услуги), а также пени налога на прибыль организации в сумме 37 502 руб. 40 коп. является нецелевым использованием средств ОМС, так как согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республики Калмыкия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов расходы на уплату налога на добавленную стоимость на товары (работы, услуги) в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС не включены. 

Таким образом, по результатам проведенной проверки выявлено нецелевое использование средств ОМС за 2020 г. в сумме 106 941 руб. 56 коп., которые подлежат восстановлению на расчетный счет ТФОМС Республики Калмыкия за счет других источников финансирования, из них: 

- по статье 211 «Заработная плата» - 53 332 руб. 69 коп.;

- по статье 312 «Начисление по выплате по оплате труда» - 16 106 руб.47 коп.;

- по статье 290 «Прочие расходы» - 37 502 руб. 40 коп.

В акте проверки содержится требование о возврате указанных средств в размере 106 941 руб. 36 коп. Фонду и уплате в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» штрафа в размере 10 694 руб. 15 коп. в срок до 07.10.2022 г., также Фондом учреждению начислены пени в размере 962 руб. 47 коп.

Истцом в адрес ответчика было направлено письмо № 06/3026 от 07.11.2022 г. с требованием восстановить сумму нецелевого использования средств ОМС в течение 10 дней с момента получения письма.

Неисполнение ответчиком в добровольном порядке требований истца явилось основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с рассматриваемым исковым заявлением.

Установленные фактические обстоятельства по делу нашли свое полное подтверждение в исследованных материалах дела.

В статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ).

Исходя из положений статьей 10, 13 БК РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС).

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона об ОМС к основным принципам осуществления обязательного медицинского страхования отнесено обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно части 11 статьи 40 Закона об ОМС территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

В рассматриваемом случае проведенной Фондом проверкой установлено, что приказом главного врача БУ РК «Октябрьская РБ» № 39 от 21.02.2020 г. главной медицинской сестре ФИО2 поручено в 21.02.2020 г. вменение дополнительной работы путем расширения зоны обслуживания в течение установленной продолжительности рабочего дня:

- вести на основе приходных и расходных документов учет, распределение и хранение дезинфицирующих средств, приборов, аппаратов, инструментов, наборов реагентов и химикатов, изделий из полимерных и резиновых материалов, средств индивидуальной защиты;

- осуществлять внесение информации о лекарственных препаратах, медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП) в систему мониторинга движения лекарственных препаратов 1С: МДЛП, на этапах приемки, перемещения, реализации и вывода из оборота по различным причинам в соответствии в действующим законодательством.

На основании приказа главной медицинской сестре ФИО2 за счет средств ОМС была начислена доплата за увеличение объема работы от оклада фармацевта в размере 100% за счет фонда свободных вакантных ставок, в расчетных листах за период с февраля по декабрь 2020 г. дополнительная выплата числится под расшифровкой «Доплата за увеличение объема работы» и «Доплата за расширение зоны обслуживания».

Всего размер надбавки составил 69 436 руб. 16 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 53 332 руб. 69 коп., по статье 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 16 106 руб. 47 коп.

Согласно части 7 статьи 35 Закона об ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в частности расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Штатным расписанием БУ РК «Октябрьская РБ» с 01.01.2020 г. предусмотрена должность фармацевта с окладом в размере 6 332 руб. 00 коп.

При этом в силу части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: лица, получившие фармацевтическое образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста; лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Между тем согласно Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, в должностные обязанности главной медицинской сестры входят, в том числе осуществление своевременной выписки, распределения и хранения перевязочных материалов, медикаментов, в том числе ядовитых веществ и наркотических лекарственных средств, учет их расходования. 

Возражая против удовлетворения исковых требований в данной части, учреждение не представило каких-либо доказательств исключительной необходимости совмещения должностей в проверяемом периоде, того, что дополнительные выплаты за совмещение профессий (должностей) устанавливались с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы, а также соблюдения требований части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, так как учет, хранение, выдача лекарственных средств, вменено в обязанности главной медицинской сестры, суд приходит в выводу о том, что данная выплата является нецелевой.

Также проведенной Фондом проверкой установлено, что учреждение в 2020 г. использовало средства ОМС в сумме 37 502 руб. 40 коп. на оплату налога на добавленную стоимость на товары (работы, услуги), пеней налога на добавленную стоимость на товары (работы, услуги) и пеней налога на прибыль организации, что подтверждается представленными копиями платежных поручений.

Вместе с тем указанные расходы не предусмотрены структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона об ОМС и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 29.12.2020 № 400, и не подлежали возмещению за счет средств ОМС, указанный факт ответчиком признается и не оспаривается.

При таких обстоятельствах являются правильными выводы Фонда о том, что расходование ответчиком средств в сумме 37 502 руб. 40 коп. является нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно статье 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с положениями статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Факт нецелевого использования средств ОМС подтверждается представленными в материалы дела документами, ответчиком безусловными и неопровержимыми доказательствами не опровергнут. Выводы Фонда, указанные в акте проверки, о нецелевом использовании средств основаны на нормах бюджетного законодательства и законодательства об обязательном медицинском страховании, следовательно, суд находит исковые требования о взыскании с ответчика в пользу истца денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 106 941 руб. 56 коп. подлежащими удовлетворению.

Фондом также заявлено требование о взыскании с учреждения штрафа в размере 10 694 руб. 15 коп., а также пеней, рассчитанных за период с 28.09.2022 г. по 11.11.2022 г., в размере 962 руб. 47 коп.

В соответствии с пунктом 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, установил специальную ответственность за нецелевое расходование указанных средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование, а также установил размер ответственности для медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования соответствующих средств.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В силу отсутствия специальных законодательных оговорок такая ответственность применяется в равной мере ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств ОМС. Основанием для привлечения к ответственности является сам факт совершения правонарушения, при этом размер штрафа зависит от размера средств, израсходованных нецелевым образом.

Поскольку факт нецелевого использования ответчиком средств ОМС на сумму 106 941 руб. 56 коп. доказан, размер штрафа отвечает принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения, то основания для освобождения учреждения от ответственности в виде штрафа в размере 10 694 руб. 15 коп. отсутствуют.

Кроме того, поскольку размер пеней, предъявленных истцом ко взысканию с ответчика, не превышает размер пеней, подлежащих взысканию в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об ОМС, суд полагает требование истца о взыскании с ответчика пеней в размере 962 руб. 47 коп., подлежащим удовлетворению.

В силу положений статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых вынесен судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований. 

Согласно пункту 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, то учитывая признание ответчиком части исковых требований, а также его социальную значимость для населения как бюджетного медицинского учреждения, суд на основании статьи 110 АПК РФ и пункта 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации полагает возможным освободить ответчика от уплаты государственной пошлины по настоящему делу.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия – удовлетворить.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Октябрьская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) средств обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 106 941 руб. 56 коп., штраф в размере 10 694 руб. 15 коп., а также пени в размере 962 руб. 47 коп., всего – 118 598 руб. 18 коп. 

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции (часть 1 статьи 180 АПК РФ).

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца после его принятия в порядке, предусмотренном главой 34 АПК РФ, в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Ессентуки) через Арбитражный суд Республики Калмыкия. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа (г. Краснодар) через Арбитражный суд Республики Калмыкия в порядке, предусмотренном главой 35 АПК РФ, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья                                                                   Б.Б. Садваев