АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ 

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2 

http://kostroma.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-8671/2022 

г. Кострома «23» марта 2023 года  

Резолютивная часть решения объявлена 16 марта 2023 года  Полный текст решения изготовлен 23 марта 2023 года  

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Цветкова Сергея  Владимировича, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи  Кармановской А.В.,  

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску областного  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница  г. Костромы», г. Кострома, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,  

к медицинскому частному учреждению дополнительного профессионального  образования «Клиника Медекс Кострома», г. Кострома, ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>,  

о взыскании 2931952 руб. задолженности за услуги, оказанные в период  с августа по декабрь 2019 года, на основании договора от 29.12.2018, а также  37660 руб. расходов по уплате государственной пошлины,  

при участии представителей: от истца – ФИО1, представитель по доверенности от 05.04.2022; 

от ответчика – ФИО2, представитель по доверенности от 13.05.2022   № 416;   

установил:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Городская больница г. Костромы» (далее – истец, больница, ОГБУЗ «Городская  больница г. Костромы») обратилось в Арбитражный суд Костромской области с  иском к медицинскому частному учреждению дополнительного  профессионального образования «Клиника Медекс Кострома» (далее – ответчик,  учреждение, МЧУ ДПО «Клиника Медекс Кострома») о взыскании 2931952 руб.  задолженности за услуги, оказанные в период с августа по декабрь 2019 года, на  основании договора возмездного оказания услуг по обеспечению деятельности ЧУ  «Клиника Медекс Кострома» от 29.12.2018, а также 37660 руб. расходов по уплате  государственной пошлины.  

Ответчик требования истца не признает, представил отзыв.  

Исследовав материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в  деле, суд установил следующие обстоятельства.  

29.12.2018 между ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» (исполнитель) и  МЧУ ДПО «Клиника Медекс Кострома» (заказчик) заключен договор оказания  услуг по обеспечению деятельности ЧУ «Клиника Медекс Кострома» (далее –  договор), согласно которому исполнитель обязался по заданию заказчика в течение  действия настоящего договора оказывать последнему услуги, определенные п. 1.2  настоящего договора, а заказчик обязался оплачивать оказанные исполнителем  услуги в порядке, в сроки и на условиях, предусмотренных договором (пункт 1.1  договора).  

Согласно пункту 1.2 договора, исполнитель обязуется оказывать заказчику  платные медицинские услуги согласно направлениям заказчика. Перечень  (наименование) услуг и их стоимость указаны в Приложении № 1 к настоящему  договору («Прейскурант цен на платные медицинские услуги (работы),  оказываемых (выполняемых) юридическим и/или физическим лицам ОГБУЗ  «Городская больница г. Костромы»), а также в Приложении № 7 «Тарифы  лабораторных исследований» к Тарифному соглашению о реализации программы  обязательного медицинского страхования Костромской области, действующими на  момент исполнения договора и являющимися его неотъемлемой частью.  

Пунктом 1.3 договора предусмотрено, что направления, на основании которых  исполнитель оказывает медицинские услуги в рамках настоящего договора,  должны содержать следующие сведения: фамилия, имя, отчество пациента; дату  рождения пациента, печать врача с фамилией, именем, отчеством врача, выдавшего  направление; подпись врача, выдавшего направление.  

В разделе 3 договора стороны согласовали стоимость оказания услуг и  порядок расчетов сторон.  

В соответствии с пунктом 3.1 стоимость оказанных услуг, подлежащих оплате  заказчиком, определяется исходя из объема (количества) фактически оказанных  исполнителем услуг за расчетный период и действующих у исполнителя в данный  период времени цен (тарифов) на соответствующие виды услуг (работ),  определенные прейскурантом цен на платные медицинские услуги, оказываемые  юридическим и физическим лицам ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы»  (Приложение № 1 к договору).  

Расчетным периодом по договору от 29.12.2018 является один календарный  месяц (далее – расчетный месяц), в течение которого исполнителем оказывались  услуги (выполнялись работы), подлежащие оплате (пункт 3.3 договора).  

В пункте 3.4 договора установлено, что до 20 числа месяца, следующего за  расчетным месяцем, исполнитель представляет заказчику следующие документы:  счет (счет-фактуру) на оплату оказанных услуг за соответствующий расчетный  период; два экземпляра акта об оказанных услугах (о приемке выполненных работ)  за соответствующий расчетный период (акт), для его подписания и скрепления  печатью со стороны заказчика; реестр по оплате оказанных заказчику медицинских  услуг, персонифицированный список пациентов с указанием их Ф.И.О. (фамилии,  имени, отчества), даты рождения, кода услуги, согласно прейскуранту,  наименование услуги, даты предоставления услуги, стоимости услуги. При  отсутствии возражений и замечаний акт об оказании услуг подписывается  

заказчиком не позднее 30 (тридцати) календарных дней с момента его  предоставления исполнителем (пункт 3.5 договора).  

В соответствии с пунктом 3.8 договора заказчик оплачивает оказанные  исполнителем за соответствующий расчетный период услуги на основании  документов, указанных в пункте 3.4 настоящего договора в течение 20 (двадцати)  банковских дней с момента подписания сторонами акта (согласно п. 3.5 настоящего  договора), путем перечисления соответствующей денежной суммы на банковский  (расчетный) счет исполнителя.  

В пункте 3.9 договора стороны пришли к соглашению, что непредставление  заказчику хотя бы одного из документов, указанных в пункте 3.4 настоящего  договора, является основанием для отказа в оплате оказанных услуг до момента  устранения указанных недостатков исполнителем.  

Как указывает истец, в рамках названного договора, в период с августа по  декабрь 2019 года, больница оказала ответчику услуги на общую сумму  2931952 руб., согласно актам об оказании услуг: № 00005422 от 08.08.2019 на  сумму 2600 руб. (реестр пациентов за июль 2019 года), № 00005423 от 08.08.2019  на сумму 450707 руб. (реестр пациентов за июль 2019 года), № 00005501 от  08.08.2019 на сумму 126931 руб. (реестр пациентов за июнь 2019 года), №  00005649 от 21.08.2019 на сумму 216203 руб. (реестр пациентов за июнь 2019  года), № 00005650 от 21.08.2019 на сумму 685 руб. (реестр пациентов за июнь 2019  года), № 00006133 от 04.09.2019 на сумму 538481 руб. (реестр пациентов за август  2019 года), № 00006136 от 04.09.2019 на сумму 2160 руб. (реестр пациентов за  август 2019 года), № 00006705 от 07.10.2019 на сумму 750 руб. (реестр пациентов  за сентябрь 2019 года), № 00006706 от 07.10.2019 на сумму 421095 руб. (реестр  пациентов за сентябрь 2019 года), № 00007638 от 20.11.2019 на сумму 349220 руб.  (реестр пациентов за октябрь 2019 года), № 00008169 от 09.12.2019 на сумму  495240 руб. (реестр пациентов за ноябрь 2019 года), № 00008749 от 31.12.2019 на  сумму 1140 руб. (реестр пациентов за декабрь 2019 года), № 00008752  от 31.12.2019 на сумму 326770 руб. (реестр пациентов за декабрь 2019 года),  которые вместе с документами, перечень которых определен в пункте 3.4 договора  (счетами-фактурами, реестрами по оплате оказанных медицинских услуг с  указанием персонифицированного списка пациентов) были направлены в адрес  заказчика.  

Претензий по качеству услуг от заказчика не поступило. 

Предъявленная к оплате сумма ответчиком не уплачена, задолженность по  данным истца составила 2931952 руб.  

24.06.2022 истец направил ответчику претензию с требованием о погашении  образовавшейся задолженности, повторно приложив документы, перечень которых  определен в пункте 3.4 договора.  

Претензия оставлена ответчиком без удовлетворения. 

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в  арбитражный суд с настоящим иском.  

Представитель истца в судебном заседании поддержал исковые требования в  полном объеме, пояснил, что расчеты о фактическом исполнении объема  лабораторных исследований за спорный период направлялись ответчику  ежемесячно на электронную почту заказчика md@medex-oms.ru, переписка в  

полном объеме не сохранена в связи со сбоями в программном обеспечении  учреждения (хакерской атакой). Также пояснил, что учреждение заявляет  требования об оплате исследований, проведенных с превышением объемов  выделенных квот согласно представленных реестров пациентов по месяцам за  спорный период. Именно в этой части была проведена полная сверка с реестром  пациентов оплаченных по ОМС и отклонений, дублированных проб между  данными реестрами выявлено не было, что свидетельствует о том, что  исследования, содержащиеся в реестрах пациентов по месяцам истцу не оплачены  в рамках ОМС, что исключает довод ответчика о причине отказа от оплаты  оказанных услуг в рамках договора.  

Ответчик требования истца признал частично, в размере 131169 руб., в  удовлетворении остальной части требований истца просил отказать. В  представленном в материалы дела отзыве, а также в дополнительных пояснениях к  нему указал, что в нарушение условий договора истец не предоставлял ответчику  ежемесячного отчета об использовании квот. В спорный период с электронной  почты истца в адрес ответчика поступали лишь письма от 05.09.2019 – факт по  квотам на 31.08.2019, 08.10.2019 – факт на 30.09.2019 по квотам ОМС  (лабораторные исследования), 05.12.2019 – факт на 31.11.2019 по квотам ОМС на  лабораторные исследования, 24.01.2020 – факт исполнения по квотам ОМС за 2019  год (лаб. исследования), а также письмо от 06.09.2019 исх. № 3589, поступившее по  электронной почте 06.09.2019 с анализом выполнения приказа департамента  здравоохранения Костромской области от 22.04.2019 № 207 на 31.08.2019.  20.04.2021 ответчиком на электронную почту Централизованной клинико-диагностической лаборатории ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» было  направлено письмо с просьбой сделать выборку за 2019 год по ОМС  исследованиям по всем категориям (группам исследований). 21.04.2021 в адрес  ответчика поступил ответ с отчетом во вложении – отчет о выполненных  исследованиях по ОМС за 2019 года для всех страховых компаний и ЧУ «Клиника  Медекс Кострома» по группам исследований. Исходя из анализа названных  документов ответчик полагает, что сумма превышения по всем группам  исследований составляет 131169 рублей. Ответчик считает, что из представленных  в материалы дела истцом направлений и реестров к ним не представляется  возможным установить наличие/отсутствие квот и их количество на даты  формирования направлений (в том числе использованы ли все квоты либо имелся  остаток). В связи с чем, ответчик признает задолженность в рамках превышения  квот на лабораторные исследования перед истцом в размере 131169 рублей, в  остальной части исковых требований просил отказать.  

В судебном заседании представитель ответчика поддержал доводы,  изложенные в письменном отзыве и дополнительных пояснениях к нему. Просил  исковые требования учреждения удовлетворить частично, в размере  131169 рублей.  

Исследовав материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в  деле, оценив представленные сторонами доказательства на основании статьи 71  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ),  арбитражный суд приходит к следующим выводам.  

Правоотношения сторон суд рассматривает как сложившиеся из договора  возмездного оказания услуг, данные отношения регулируются нормами,  изложенными в главе 39 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК  РФ).  

Согласно статье 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим  образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.  Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его  условий в силу статьи 310 ГК РФ не допускаются.  

Статьей 779 ГК РФ установлено, что, по договору возмездного оказания услуг  исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить  определенные действия или осуществить определенную деятельность), а ответчик  обязуется оплатить эти услуги.  

В статье 781 ГК РФ определено, что заказчик обязан оплатить оказанные ему  услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания  услуг.  

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать  обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и  возражений.  

Арбитражный суд оценивает доказательства, представленные в каждом  конкретном деле, по своему внутреннему убеждению, основанному на  всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании  имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость,  допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также  достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (части 1 и 2  статьи 71 АПК РФ).  

Из материалов дела следует и установлено судом, что в рамках заключенного  между истцом и ответчиком договора оказания услуг по обеспечению деятельности  ЧУ «Клиника Медекс Кострома» от 29.12.2018 истец оказывал в 2019 году  заказчику платные медицинские услуги по проведению лабораторных  исследований на основании направлений заказчика.  

В рассматриваемом случае, между истцом и ответчиком имеется спор  относительно подлежащей оплате суммы медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию (далее – ОМС), оказанной сверх финансового  обеспечения, установленного для ответчика Комиссией по разработке  территориальной программы ОМС Костромской области, в частности  относительно количества проведенных истцом лабораторных исследований,  выставленных к оплате ответчику сверх превышения квот.  

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 10.01.2019   № 16 «О централизации лабораторных исследований в Костромской области в 2019  году» (далее – приказ ДЗ КО от 10.01.2019 № 16) утвержден порядок  взаимодействия медицинских организаций, участвующих в централизации  лабораторных исследований на базе централизованной клинико-диагностической  лаборатории ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» (далее – ЦКДЛ)  (приложение № 1); перечень медицинских организаций, участвующих в  централизации лабораторных исследований на базе указанной ЦКДЛ (приложение   № 2); перечень видов лабораторных исследований, проводимых для амбулаторно- 

поликлинической службы медицинских организаций, и подлежащих  централизации на ЦКДЛ (приложение № 3); квоты на лабораторные исследования  в ЦКДЛ (приложение № 4), форма направления на лабораторные исследования на  базе ЦКДЛ (приложение № 5).  

МЧУ ДПО «Клиника Медекс Кострома» включено в перечень медицинских  организаций, участвующих в централизации лабораторных исследований на 2019  год (реестровый номер 449920), с выделением соответствующего количества квот  на лабораторные исследования на базе централизованной клинико-диагностической лаборатории ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы».  

В соответствии с пунктом 2 Приложения № 1 к приказу ДЗ КО от 10.01.2019   № 16 медицинским организациям, участвующим в централизации лабораторных  исследований (далее заказчики) определяются поквартальные объемы  лабораторных исследований на год (далее - квоты). Внесение изменений в  утвержденные квоты производится на основании решения директора департамента  здравоохранения Костромской области по письменному заявлению заказчиков.  Исполнитель ежемесячно предоставляет заказчику отчет об использовании квот и  направляет его по каналам электронной связи заказчику. В случае достижения 92%  от выполнения годовых квот текущего года, заказчики должны согласовывать с  исполнителем алгоритм дальнейшего взаимодействия. Исполнитель вправе  отказаться от принятия на исследование биоматериала при использовании всех  годовых квот, определенных комиссией по разработке территориальной  программы ОМС.  

В пункте 3 Приложения № 1 к приказу ДЗ КО от 10.01.2019 № 16 определено,  что расчеты медицинских организаций, участвующих в централизации  лабораторных исследований, за лабораторные исследования, направляемые сверх  выделенных квот, следует производить в рамках Федерального закона Российской  Федерации от 05.04.2013 № 11-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок  товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»  или по тарифам на лабораторные исследования, утвержденным тарифным  соглашением о реализации территориальной программы обязательного  медицинского страхования Костромской области на 2019 год.  

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования были  выделены целевые денежные средства страховым медицинским организациям в  общей сумме 4343656 рублей на оплату лабораторных исследований в объеме  67272 ед., проводимых ЦКДЛ для пациентов МЧУ ДПО «Клиника Медекс  Кострома» в соответствии с договором о финансовом обеспечении.  

Согласно представленному истцом в материалы дела отчету «Отчет по видам  оплаты» от 11.11.2022, за счет средств ОМС было оплачено 63736 исследований,  проведенных истцом для ответчика на общую сумму 3977096 руб.  

Вместе с тем, из имеющейся в материалах дела копии отчета (факт по квотам  ОМС за 2019 год), сданного истцом в отдел анализа, прогнозирования и  реализации программ развития здравоохранения департамента здравоохранения  Костромской области усматривается, что учреждением на 31.12.2019 фактически  выполнено 62176 исследований (с учетом выделенных квот) на общую сумму  3878455 руб. А предъявлено к оплате по ОМС (в адрес страховых медицинских  организаций) 10563 исследования за 3-4 кварталы 2019 года на общую сумму  

927893 руб. При этом графа 27 «Причина не предъявления к оплате» не заполнена.  Отклонения от предъявленного факта по данным отчета составляет 2950552 руб.  (3878445 руб. (сумма фактически выполненных исследований) – 927893 руб.  (сумма, предъявленная к оплате по ОМС) = 2950552 руб.).  

2950552 руб. – 131169 руб. (сумма превышения сверх выделенного объема  квот (таблица «Расчет задолженности по превышению квот»  ответчика) = 2819383 руб. Из указанного расчета следует, что истцу за счет средств  ОМС оплачено только 10563 исследования на сумму 927893 руб., разницу в  размере 2931952 руб. истец предъявляет к оплате ответчику в рамках договора от  29.12.2018.  

Вместе с тем, больницей в материалы дела не представлено доказательств  предъявления к оплате в страховые медицинские организации или отказа в оплате  страховыми медицинскими организациями сверх выделенного объема квот на  сумму 2819383 руб.  

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (в редакции, действовавшей в спорный период) (далее – Закон № 326-ФЗ) право  застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании  заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского  страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского  страхования и договора на оказание и оплату.  

В части 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ определено, что страховые медицинские  организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного  медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении  обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской  организацией.  

Частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских  организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы  обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования  установлен объем медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств  обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой  медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной  программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим  Федеральным законом порядке.  

Согласно части 11 статьи 39, части 19 статьи 38 Закона № 326-ФЗ, приказам  Минздрава России от 19.10.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового  договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования», от  24.12.2012 № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»  утверждены формы типовых договоров.  

Из материалов дела следует, что между истцом и страховыми медицинскими  организациями были заключены договоры на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Учреждение было включено в реестр медицинских организаций,  осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования  на 2019 год (реестровый номер 440003).  

Предметом договора является обязанность медицинской организации  оказывать необходимую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной  программы обязательного медицинского страхования, а обязательством страховой  медицинской организации является оплатить медицинскую помощь, оказанную в  соответствии с территориальной программой обязательного медицинского  страхования.  

В соответствии с пунктом 4.1 договора страховая медицинская организация  обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в  пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе  обязательного медицинского страхования, установленных решением Комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования  (далее – Комиссия), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхования (далее – тарифы), в течение  трех дней после получения средств обязательного медицинского страхования от  территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее –  ТФОМС) путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации  на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов.  

Пунктом 4.3 договора определено, что медицинская организация обязуется  проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с порядком  организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию (порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным  фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2  части 3 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, и передавать акты медико-экономического  контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской  помощи, содержащие результаты контроля, в медицинскую организацию в сроки,  определенные порядком организации контроля.  

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от  28.02.2019 № 36 утвержден Порядок организации и ведения контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию (действовавший в спорный период)  (далее – Порядок № 36).  

Согласно Порядку № 26, выявленные в реестрах счетов нарушения  отражаются в акте медико-экономического контроля по форме согласно  приложению 1 к настоящему Порядку с указанием суммы уменьшения счета по  каждой записи реестра, содержащей сведения о нарушениях при оказании  медицинской помощи.  

В соответствии с пунктом 3 Порядка № 36 к контролю объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового  обеспечения (далее - контроль) относятся мероприятия по проверке соответствия  предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи объему и условиям,  которые установлены программами обязательного медицинского страхования,  договором по обязательному медицинскому страхованию и договором в рамках  базовой программы.  

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического  контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской  помощи.  

Согласно пункту 13 Порядка № 36, результаты медико-экономического  контроля, оформленные актом, предусмотренным пунктом 12 настоящего Порядка,  являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Закона   № 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в  оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи).  

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения  оплаты медицинской помощи) перечислен в приложении № 8 Порядка № 36, а  также в Приложении № 21 к Тарифному соглашению на 2019 года от 27.12.2018.  

В соответствии с пунктом 12 Порядка № 36 выявленные в реестрах счетов  нарушения отражаются в акте медико-экономического контроля по форме согласно  Приложению № 1 с указанием, в том числе кода выявленного нарушения по  каждому случаю оказания медицинской помощи с указанием полиса пациента, дате  начала и окончания лечения, а также размера суммы снятия с оплаты по каждому  случаю. Акт составляется в двух экземплярах, один из которых передается в  медицинскую организацию, другой – остается в страховой медицинской  организации.  

Таким образом, в подтверждение исковых требований больницей должны  быть представлены акты медико-экономического контроля, поступившие от  страховых медицинских организаций (по каждому счету), подтверждающие снятие  с оплаты спорных сумм исключительно по коду дефекта 5.3.2 «Предъявление к  оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления  медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке  территориальной программы обязательного медицинского страхования» в связи с  превышением ответчиком квот, установленных департаментом здравоохранения  Костромской области.  

В направленных в материалы дела пояснениях истец указал, что при  проведении медико-экономического контроля, предъявленных к оплате  учреждением реестров счетов страховым медицинским организациям установлено  превышение установленных объемов медицинской помощи. В соответствии с  условиями договора к медицинской организации применен код дефекта 5.3.2,  заявленная сумма отклонений от оплаты счетов составила 2950552 руб.  

Вместе с тем, акты медико-экономического контроля, поступившие от  страховых медицинских организаций, подтверждающие снятие с оплаты спорных  сумм по коду дефекта 5.3.2, в связи с превышением ответчиком квот,  

установленных департаментом Костромской области, а также счета,  предъявленные к оплате в страховые медицинские организации, реестры счетов,  акты медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской  помощи СМО по предъявленным к оплате счетам, реестр актов, экспертные  заключения за спорный период, в каком объеме (по количеству исследований и  сумме предъявленной к оплате), позволяющими идентифицировать пациентов  медицинского учреждения, истцом в материалы дела не представлены.  

Кроме того, из пункта 3.4 договора от 29.12.2018 следует, что стороны  согласовали обязанность исполнителя до 20 числа месяца, следующего за  расчетным месяцем, представлять заказчику следующие документы: счет (счет- фактуру) на оплату оказанных услуг за соответствующий расчетный период; два  экземпляра акта об оказанных услугах (о приемке выполненных работ) за  соответствующий расчетный период (акт), для его подписания и скрепления  печатью со стороны заказчика; реестр по оплате оказанных заказчику медицинских  услуг, персонифицированный список пациентов с указанием их Ф.И.О. (фамилии,  имени, отчества), даты рождения, кода услуги, согласно прейскуранту,  наименование услуги, даты предоставления услуги, стоимости услуги.  

Согласно пункту 3.9 договора, стороны пришли к соглашению, что  непредставление заказчику хотя бы одного из документов, указанных в пункте 3.4  настоящего договора, является основанием для отказа в оплате оказанных услуг до  момента устранения указанных недостатков исполнителем.  

Судом установлено, что истцом в нарушение статьи 65 АПК РФ в материалы  дела не представлено доказательств направления в адрес ответчика полного  перечня документов на оплату за спорный период, установленных в пункте 3.4  договора, как и не представлено доказательств превышения ответчиком квот на  сумму 2800783 рубля.  

Из представленных сторонами в материалы дела доказательства следует, что  сумма превышения ответчиком квот по всем группам исследований составляет  131169 рублей. Указанная сумма задолженности ответчиком не оспаривается.  

Кроме того, в ходе рассмотрения дела, суд неоднократно обязывал сторон  произвести сверку расчетов за спорный период (по спорным актам об оказании  услуг) и представить в материалы дела акт сверки, в котором предлагал отразить  согласованный размер задолженности.  

Вместе с тем, сверка расчетов за спорный период сторонами не произведена,  акт сверки в материалы дела не представлен.  

Довод ответчика о невозможности представления доказательств направления  в адрес ответчика расчетов о фактическом исполнении объема лабораторных  исследований по группам и месяцам за спорный период в связи со сбоями в 2021  году в программном обеспечении учреждения (хакерской атакой) отклоняется  судом, поскольку представленный в материалы дела ответ ОГБУЗ «МИАЦ» на  запрос суда свидетельствует о том, что сведений о подвергшихся хакерской атаке в  2021 году информационных сервисов учреждения (ОГБУЗ «Городская больница  г.Костромы), не имеется.  

Пунктом 2 статьи 9 АПК РФ установлено, что лица, участвующие в деле,  несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими  процессуальных действий.  

Оценив доказательства, представленные сторонами в материалы дела, по  правилам статьи 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что требования истца  подлежат удовлетворению частично, в размере 131169 рублей.  

В удовлетворении остальной части требований следует отказать.  

В соответствии со статьей 110 АПК РФ в случае, если иск удовлетворен  частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле,  пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.  

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

Р Е Ш И Л:

иск удовлетворить частично. 

Взыскать с медицинского частного учреждения дополнительного  профессионального образования «Клиника Медекс Кострома», адрес: 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, зарегистрированного в  качестве юридического лица 29.06.2015 Управлением Федеральной налоговой  службы по Костромской области, в пользу областного государственного  бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница г. Костромы»,  адрес: 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,  зарегистрированного в качестве юридического лица 24.05.2000 Регистрационной  палатой администрации 

<

...> руб. задолженности за услуги,  оказанные в 2019 году, на основании договора возмездного оказания услуг по  обеспечению деятельности ЧУ «Клиника Медекс Кострома» от 29.12.2018, а также  4935 руб. расходов по уплате государственной пошлины.  

В удовлетворении остальной части требований отказать. Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу. 

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его  ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.  

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его  принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной  жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу  со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.  

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд  в течение месячного срока со дня его принятия или в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения  в законную силу, при условии, что решение было предметом рассмотрения  арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции  отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.  Жалобы подаются через Арбитражный суд Костромской области.  

Судья С.В. Цветков  

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство России

Дата 23.08.2022 10:36:00

 Кому выдана Цветков Сергей Владимирович