ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Хлыновская, д. 3, г. Киров, Кировская область, 610998

http://2aas.arbitr.ru, тел. 8 (8332) 519-109

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело № А29-7148/2024

г. Киров

21 февраля 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена                            19 февраля2025 года.

Полный текст постановления изготовлен                                       21 февраля2025 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Великоредчанина О.Б.,

судей Бычихиной С.А. и Немчаниновой М.В. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем Кузнецовой М.М.,

без участия в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу истца – Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми

на решение Арбитражного суда Республики Коми от 24.09.2024 по делу № А29-7148/2024

по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: 

<

***>; ОГРН: 

<

***>) 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Сыктывдинская центральная районная больница» (ИНН: 

<

***>; ОГРН: 

<

***>) 

(третье лицо ? муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Выльгортская средняя общеобразовательная школа № 2» им. В.П. Налимова)

о возмещении ущерба,

у с т а н о в и л :

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (далее – Фонд, Истец, Заявитель) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми (далее – Суд) с иском о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывдинская центральная районная больница»  (далее – Больница, Ответчик) 74 421 руб. 80 коп.  ущерба (далее – Ущерб), причиненного в связи с излишней выплатой ФИО1 (далее – Пациент) пособия по временной нетрудоспособности (далее – Пособие) на основании листков нетрудоспособности № 910185248345, № 910189522568, № 910196378492 и № 910200118720 (далее – Листки нетрудоспособности) вследствие того, что в нарушение Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, которые утверждены Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее – Условия), Больница не направила Пациента на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) и продлила срок временной нетрудоспособности Пациента более чем на 10 месяцев с даты начала его временной нетрудоспособности.

Решением Суда от 24.09.2024 (далее – Решение) в удовлетворении иска Фонда отказано.

Не согласившись с Решением, Истец обратился во Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой (далее – Жалоба), в которой просит отменить Решение и принять по данному делу новый судебный акт об удовлетворении иска Фонда.

В обоснование Жалобы (с учетом её дополнения) Заявитель указывает, в частности, что в силу пункта 34 Условий гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а по истечении данного срока, если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на МСЭ, такой гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью. Однако по истечении названного 10-месячного срока, который истек 18.08.2023, Пациент не был направлен на МСЭ (направлен на последнюю только 14.11.2023) и при этом в нарушение положений пункта 22 и указанных выше положений пункта 34 Условий Больницей были оформлены (продлены) Листки нетрудоспособности Пациента на период с 19.08.2023 по 13.11.2023. В связи с этим по вине Больницы вследствие неправомерного оформления последней Листков нетрудоспособности за период с 19.08.2023 по 13.11.2023 Пациенту было излишне выплачено Пособие в сумме 74 421 руб. 80 коп. и причиненный вследствие этого Ущерб подлежит возмещению Больницей. При этом реальность страхового случая (фактическая нетрудоспособность Пациента) и установление с 14.11.2023 Пациенту 3 группы инвалидности не имеют правового значения, поскольку эти обстоятельства не освобождают Больницу от соблюдения требований пунктов 22 и 34 Условий, а также от возмещения Ущерба, причиненного в результате нарушения Больницей этих требований.

Ответчик в отзыве на Жалобу просит оставить Решение без изменения, а Жалобу – без удовлетворения.

Третье лицо отзыв на Жалобу не представило.

Лица, участвующие в деле, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте судебного заседания суда апелляционной инстанции, явку своих представителей в это судебное заседание не обеспечили.

В связи с этим в соответствии со статьями 123, 156 и 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) Жалоба рассмотрена в отсутствие представителей участвующих в деле лиц.

Законность и обоснованность Решения проверены Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266 и 268 АПК РФ.

При этом суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность Решения только в обжалуемой части.

В соответствии с пунктом 22 Условий по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более 12 месяцев. 

Согласно пункту 34 Условий гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе – на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе – на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза. По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на МСЭ, то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

В силу пункта 35 Условий гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется в соответствии с требованиями Условий до даты направления на МСЭ.

При этом в соответствии с пунктом 36 Условий при установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ.

Согласно статье 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения, а если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере, и при этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для взыскания убытков истец, требующий их возмещения, должен доказать, в частности, противоправность действий/бездействия ответчика (нарушение последним своих обязательств), наличие прямой (необходимой и достаточной) причинно-следственной связи между противоправным поведением ответчика и возникшими у истца убытками, а также размер таких убытков и при этом недоказанность хотя бы одного из указанных элементов является основанием для отказа в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Материалами дела подтверждено, что предусмотренный пунктами 22 и 34 Условий 10-месячный срок истёк 18.08.2023, но Пациент был направлен на МСЭ только 14.11.2023 и при этом Больницей были оформлены (продлены) Листки нетрудоспособности Пациента на период с 19.08.2023 по 13.11.2023.

Доводы Заявителя о неправомерности оформления Больницей Пациенту Листков нетрудоспособности за период с 19.08.2023 по 13.11.2023 не могут быть приняты во внимание, поскольку оформление Листков нетрудоспособности за названный период не противоречит указанным выше положениям пунктов 35 и 36 Условий, согласно которым листок нетрудоспособности продлевается и формируется в соответствии с требованиями Условий до даты направления гражданина на МСЭ и срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ.

Кроме того, 14.11.2023 в результате МСЭ Пациенту были установлены 3 группа инвалидности, а также 1 степень способности к трудовой деятельности, что в силу подпункта «ж» пункта 7 Приложения к Приказу Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» означает способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации.

Таким образом, инвалидность Пациента не являлась основанием для прекращения трудовых отношений с ним. 

Следовательно, и в случае направления Пациента на МСЭ в срок, установленный пунктом 34 Условий (до 18.08.2023), при сохранении трудовых отношений с Пациентом в силу фактической нетрудоспособности последнего в период с 19.08.2023 по 13.11.2023 в течение этого периода времени Пациент имел бы право на получение Пособия.

При таких обстоятельствах основания для выводов о противоправности оформления Больницей Пациенту Листков нетрудоспособности за период с 19.08.2023 по 13.11.2023, об излишней выплате Пациенту Пособия за этот период, а также о наличии прямой причинно-следственной связи между упомянутыми действиями Больницы и Ущербом отсутствуют, что, как указано выше, является основанием для отказа в удовлетворении требования Фонда о взыскании с Больницы Ущерба.

В связи с этим доводы Заявителя о том, что Суд необоснованно отказал в удовлетворении иска Фонда, являющегося предметом настоящего дела, не могут быть приняты во внимание.

Прочие доводы Жалобы (с учетом её дополнения) не влияют на оценку правильности Решения.

Поэтому, изучив доводы Жалобы (с учетом её дополнения) и отзыва на неё, исследовав материалы дела, учитывая перечисленные выше нормы права, а также обстоятельства данного дела и представленные по нему доказательства, суд апелляционной инстанции полагает, что оснований для отмены или изменения Решения по доводам, приведенным в Жалобе  (с учетом её дополнения), не имеется.

Нарушения норм процессуального права, предусмотренные частью 4 статьи 270 АПК РФ и являющиеся безусловными основаниями для отмены Решения, Судом не допущены.

Следовательно, Решение подлежит оставлению без изменения.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьёй 271 АПК РФ, Второй арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 24.09.2024 по делу № А29-7148/2024 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Коми – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке в двухмесячный срок со дня его вступления в законную силу.

Председательствующий                                                                      О.Б. Великоредчанин

Судьи                                                                                                                   С.А. Бычихина

         М.В. Немчанинова