Арбитражный суд Волгоградской области

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

город  Волгоград

« 12 » июля 2019 г.

Дело № А12-15801/2019

 

Резолютивная часть решения изготовлена 08.07.2019 года.

 

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Стрельниковой Н.В., рассмотрев в порядке упрощенного производства по правилам главы 29 АПК РФ материалы дела по иску государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Калачевская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании 15 953,40 руб.

без вызова сторон

установил:

государственное учреждение - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Калачевская центральная районная больница»  (далее – ответчик, Калачевская центральная районная больница, медицинское учреждение) о взыскании денежной суммы 15 953,40 руб.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Ответчик исковые требования не признает по мотивам, изложенным в отзыве на иск.

Рассмотрев материалы дела, исследовав доказательства, арбитражный суд пришел к выводу, что заявленный иск не подлежит удовлетворению.

Как следует из материалов дела, ООО «МегаМикс» обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с заявлением к государственному учреждению - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о  признании недействительным решения филиала № 7 Отделения № 124 от 30.08.2018 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 15953,40 руб.

Основанием для вынесения Отделением Фонда оспариваемого решения послужил вывод о неправильном принятии заявителем к оплате листка нетрудоспособности, выданного в нарушение действующего законодательства.

Так, ООО «МегаМикс» произвело выплату пособия по временной нетрудоспособности своему работнику на основании листка нетрудоспособности №  193192844842 ФИО1  При выдаче листка нетрудоспособности государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Калачевская центральная районная больница» допущены нарушения пунктов 56,60 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», в дубликате бланка листка нетрудоспособности № 193192844842 имеет место признаки порчи документа, а именно вклеивание в графу «По какое число» цифры 10». Представленный дубликат нетрудоспособности считается испорченным.  Сумма расходов за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, непринятых к зачету, составила 15 953,40 руб. 

Данные расходы не приняты к зачету, в выделении суммы страхователю отказано.

Решением Арбитражного суда Волгоградской области от 24.12.2018 по делу № А12-39665/2018 заявленные требования общества в отношении указанного листка нетрудоспособности удовлетворены.

Постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.03.2019 по делу N А12-39665/2018 решение суда первой инстанции оставлено без изменений.

Удовлетворяя заявленные требования, суды первой, апелляционной инстанций, приняв во внимание правовую позицию, изложенную Президиумом Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в постановлении от 11.12.2012 № 10605/12, пришли к выводу о том, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства не могут быть возложены на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен. Дефекты листков нетрудоспособности при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не являются основанием для отказа в принятии к зачету расходов на оплату больничных листов.

Указанные обстоятельства послужили основанием для  обращения  государственного учреждения – Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в арбитражный  суд с требованием о взыскании с  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Калачевская центральная районная больница» 15 953,40 руб.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165- ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»  и пункт 1 Порядка № 624н). 

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. 

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее - Положение), предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. 

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. 

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 № 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности. 

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным  или неправильно  оформленным листкам нетрудоспособности. 

Вместе с тем наличие данного права не освобождает Фонд социального страхования от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом. 

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинноследственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков. 

Как установлено судом, в настоящем случае заявленная Фондом социального страхования к взысканию сумма представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченную страхователем за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании предъявленного им листка нетрудоспособности, выданного лечебным учреждением с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование по которому приняты истцом. 

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности. 

Учреждение в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.

Ответчик в спорной ситуации не является субъектом правоотношений по расходованию средств на обязательное социальное страхование, не несет ответственности за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования. 

Доказательств обратного истцом  в материалы дела не представлено. 

В соответствии с пунктом 26 Порядка № 624н от 29.06.2011 листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности. 

Из материалов дела следует, что нецелевое расходование средств социального страхования отделением Фонда не доказано, поскольку основания для выдачи спорного листка нетрудоспособности у учреждения имелись, факт наличия у застрахованного лица заболевания, послужившего основанием для выдачи листка нетрудоспособности, истцом не оспаривается. Оснований для отказа в выдаче спорного листка нетрудоспособности у ответчика не имелось. 

Согласно акту проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности от 26.05.2017, нарушения, выявленные в ходе выездной проверки ООО «МегаМикс» и нашедшие отражение в акте №124 от 06.08.2018 (порчи листка нетрудоспособности путем подделки - вклеивания в графу «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» цифры 10), в работе ответственных должностных лиц ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» в ходе плановой проверки в мае 2017 года выявлены не были.

Суд полагает, что предоставленное Фонду социального страхования законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если Фондом социального страхования будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия. Предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, чего в настоящем деле доказано не было. 

Доказательства отсутствия наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенное листком нетрудоспособности № 193192844842, то есть доказательства отсутствия факта заболевания у лица, которому выдан вышеуказанный листок нетрудоспособности, в обоснование своих исковых требований истцом не предоставлены. Основания для выдачи спорного листка временной нетрудоспособности (страховой случай), фактически имели место, и не опровергнуты истцом. Выявленное истцом неправильное оформление листка нетрудоспособности не опровергает факта наступления страхового случая.

Учреждение здравоохранения не является субъектом обязательного социального страхования и его действия по выдаче листков нетрудоспособности не могут быть приняты в качестве основания возникновения расходов, произведенных истцом.

В Постановлении ВАС РФ от 26.11.2013 N 9383/13 указано, что гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Учитывая, что в рассматриваемом деле отсутствие страхового случая установлено не было, доказательств обратного Фондом социального страхования не представлено, суд приходит к выводу о недоказанности Фондом социального страхования оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое обеспечение. 

Мнение истца о том, что медицинское учреждение должно нести расходы в связи с обоснованно выплаченным пособием нетрудоспособному гражданину, не соответствует фактическим обстоятельствам дела и целям законодательного регулирования.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца.

Руководствуясь статьями 110, 170, 226 - 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р  Е  Ш  И  Л:

В удовлетворении иска государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации отказать. 

Настоящий судебный акт подлежит немедленному исполнению и может быть обжалован в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия через Арбитражный суд Волгоградской области. 

 

Судья                                                                                             Н.В. Стрельникова