АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

г. Курск, ул. К. Маркса, д. 25

http://www.kursk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А35-3712/2018

13 августа 2018 года

г. Курск

Резолютивная часть решения объявлена 07.08.2018 года. 

Арбитражный суд Курской области в составе судьи Песниной Натальи Александровны, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело по иску

бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области 

к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»                                                в  

 в лице филиала в г. Курске,

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области

о взыскании пени по договору №29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2013 в размере 50 528 руб. 06 коп.

           В судебном заседании приняли участие представители:

от истца – ФИО2 по доверенности от 09.01.2018;  

от ответчика – ФИО3 по доверенности от 09.06.2018;

от третьего лица - ФИО4 по доверенности от 09.01.2018.

 

Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (зарегистрировано в качестве юридического лица 09.01.2003, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 305007, 

<

...>) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (зарегистрировано в качестве юридического лица 04.02.2004, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 117997, 

<

...>) в лице филиала в г. Курске о взыскании пени по договору №29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2013 в размере 50 313 руб. 61 коп.

Определением от 08.05.2018 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Определением от 01.06.2018 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.

Представитель истца в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации через канцелярию суда 03.08.2018 представил уточнение исковых требований, в котором просит  взыскать с ответчика пени по договору №29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2013 в размере 50 528 руб. 06 коп. за январь 2016 года, январь - март 2017 года, а также обоснование исковых требований (приобщены к материалам дела).

Уточнение исковых требований принято судом к рассмотрению.

Представитель истца в судебном заседании поддержал исковые требования с учетом 

их уточнения.

Представитель ответчика в судебном заседании возражал относительно удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в письменном отзыве (имеется в материалах дела), через канцелярию суда представил дополнительные документы (приобщены к материалам дела).

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области поддержал позицию ответчика по основаниям, изложенным, в ранее представленных в материалы дела письменном мнении и дополнении к мнению.

Изучив материалы дела, выслушав представителей участвующих в деле лиц, арбитражный суд установил.

09.01.2013 между обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»  (страховая медицинская организация) и бюджетным медицинским учреждением «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 29, по условиям которого БМУ «Курская областная клиническая больница» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

Согласно пункту 4.1 договора, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца включительно.

Приложением № 1 к договору закреплены объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2013 год                    БМУ «Курская областная клиническая больница» для лиц, застрахованных в                       ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».

В соответствии с пунктом 9 договор вступает в силу со дня подписания и действует по 31 декабря года, в котором он был заключен. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (пункт 10 договора).

Пункт 7.1 договора предусматривает ответственность страховой медицинской организации за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

06.06.2016 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 2.11 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация  обязуется направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия), созданной в Курской области, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Территориальный фонд обязуется составлять со страховой медицинской организацией акты сверки численности застрахованных лиц и акты сверки расчетов на первое число каждого месяца в срок до 5 числа каждого месяца (пункт 4.1 договора).

 Территориальный фонд обязуется вести учет заявок, в соответствии с порядком документооборота, установленным в территориальном фонде, и направлять в страховую медицинскую организацию по поступившей от нее заявке: 

в течение пяти рабочих дней со дня получения заявки на авансирование - средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев). Размер средств заявки может быть увеличен: во II-III квартале года - не более чем на 20 процентов от размера, указанного в настоящем пункте договора, на декабрь - до 95 процентов от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи; 

в течение трех рабочих дней со дня получения заявки на получение целевых средств - средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования за отчетный месяц с учетом ранее направленных средств на авансирование оплаты медицинской помощи в размере суммы заявки на получение целевых средств, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных и дифференцированных подушевых нормативов при наличии финансовых средств (пункт 4.5 договора).

Согласно пунктам 11 и 12 договор действует с 01.01.2016 по 31.12.2016; действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания, а также при условии участия страховой медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в следующем году.

01.08.2016 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» заключено дополнительное соглашение к договору от 06.06.2016 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования о нижеследующем:

1. Абзац пятый пункта 2.7.1 Договора изложить в следующей редакции: «средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в размере 25 процентов в течение трех рабочих дней после поступления указанных средств на расчетный счет страховой медицинской организации;».

2. Абзацы второй и третий пункта 2.10 Договора изложить в следующей редакции: «заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование) в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев) в срок до последнего дня месяца. Размер средств заявки может быть увеличен: во II-III квартале года - не более чем на 20 процентов от размера, указанного в настоящем пункте договора, на декабрь - до 95 процентов от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплаты медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение целевых средств) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц в срок до последнего числа месяца, следующего за отчетным;».

Правоотношения, регулируемые пунктом 2 настоящего дополнительного соглашения, действуют со дня подписания Договора, пункт 1 вступает в силу с момента подписания настоящего дополнительного соглашения (пункт 3 соглашения).

БМУ «Курская областная клиническая больница» в период действия договора выставляло ответчику счета на оплату №108 от 31.01.2016, №113 от 31.01.2016, №80 от 31.01.2017, №81 от 31.01.2017, №341 от 31.03.2017, №342 от 31.03.2017, №183 от 28.02.2017, №184 от 28.02.2017.

Платежными поручениями №416 от 28.01.2016, №371 от 28.01.2016, №697 от 24.02.2016, №652 от 24.02.2016, №824 от 26.02.2016, №5087 от 27.01.2017, №17950 от 03.03.2017, №18277 от 06.03.2017, №26476 от 30.03.2017, №26898 от 03.04.2017, №40729 от 03.05.2017 ответчиком произведена оплата истцу.

Вместе с тем, как указывает истец, в январе 2016 года и в январе, феврале и марте 2017 года денежные средства были перечислены истцу с нарушением сроков, указанных в договоре от 09.01.2013 №29, в связи с чем истцом была начислена неустойка в размере 50 313 руб. 61 коп.

Претензией от 06.03.2018 БМУ «Курская областная клиническая больница» обратилось к ответчику с требованием оплатить образовавшийся размер пени в срок до 05.04.2018, которая осталась без ответа и удовлетворения со стороны ответчика.

Полагая, что ответчик несвоевременно исполнил обязанности по указанному  договору, бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области обратилось в суд с рассматриваемым иском, уточненным в ходе рассмотрения дела с учетом выходных дней, на которые приходился день исполнения обязательства; даты списания денежных средств со счета ответчика; действующих ставок  рефинансирования банка.

Оценив представленные доказательства, суд считает уточненные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Правоотношения сторон регулируются нормами главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее – Закон об ОМС).

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Статья 1 Закона об ОМС предусматривает, что настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

 

        Согласно пункту 7 статьи 39 Закона об ОМС за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Аналогичное положение содержится в пункте 7.1 договора от 09.01.2013 № 29.

На основании пункта 1 статьи 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (статья 330 ГК РФ).

Возражая против удовлетворения исковых требований, ответчик указывает,  что денежные средства были перечислены истцу в трехдневный срок со дня поступления из Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.

В силу статьи 190 Гражданского кодекса Российской Федерации установленный законом, иными правовыми актами или сделкой срок определяется календарной датой либо истечением периода времени, который исчисляется годами, месяцами, неделями, днями или часами. Срок может определяться также указанием на событие, которое должно неизбежно наступить.

Как указано выше, согласно пункту 4.1 договора, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца включительно.

Исходя из совокупности условий договора и пояснений истца, оплата в полном объеме должна осуществляться ответчиком  в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет истца на основании предъявленных больницей счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца, следующего за отчетным.

Таким образом, из буквального толкования данного пункта договора следует, что  последней датой оплаты (исполнения обязательства) является 25 число месяца следующего за отчетным.

Уточненный расчет пени, произведенный истцом, проверен судом и признан арифметически верным, соответствующим условиям договора, положениям статей 190, 193 ГК РФ и позиции, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 28.01.2014 №13222/13, в пункте 65 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств». Расчет пени не оспорен ответчиком, контррасчет не представлен.

Суд отклоняет довод ответчика об отсутствии оснований для взыскания неустойки ввиду просрочки третьим лицом перечисления денежных средств на его счет с учетом положений статей 403, 421, 422  ГК РФ, а также поскольку неисполнение третьими лицами своих обязательств перед должником не является форс-мажорным обстоятельством (п. 3 ст. 401 ГК РФ). Кроме того, суд учитывает разъяснения, изложенные в пункте 73 Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» согласно которых, доводы о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, неисполнения обязательств контрагентами сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки. 

Оснований также для применения положений статьи 333 ГК РФ суд не усматривает.

Учитывая вышеприведенные нормы права, представленные доказательства и обстоятельства спора, требование о взыскании пени за январь 2016 года, январь - март 2017 года по договору от 09.01.2013 № 29 за общий период с 26.02.2016 по 03.05.2017 (согласно представленному уточненному расчету) в размере 50 528 руб. 06 коп., является обоснованным и  подлежит удовлетворению.

Государственная пошлина по иску подлежит отнесению на ответчика по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167, 170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

                                                            Р Е Ш И Л :

Исковые требования бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области  удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в  лице филиала в г. Курске в пользу бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области  пени в размере 50 528 руб. 06 коп. и  расходы по оплате государственной пошлины в размере 2012 руб. 55 коп.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в доход федерального бюджета 8  руб. 45 коп. государственной пошлины.         

         Данное решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Курской области в течение месяца после его принятия в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, в Арбитражный суд Центрального округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                       Н.А. Песнина