СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

ул. Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, https://7aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

город Томск                                                                                     Дело № А27-14243/2023

 

Резолютивная часть постановления объявлена 28 мая 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 30 мая 2024 года.

 

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего                             Хайкиной С.Н., 

судей                                                             Зайцевой О.О.,

                                                                       Кривошеиной С.В.,

 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Толстогузовой Е.В.,                      с использованием средств аудиозаписи, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (№ 07АП-3244/2024) на решение от 15.03.2024 Арбитражного суда Кемеровской области по делу № А27-14243/2023 (судья Сарафанникова М.А.) по заявлению Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово о признании незаконным акта № 31057 от 10.06.2023 в части,

третьи лица: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Москва, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Москва.

В судебном заседании приняли участие:

от заявителя: ФИО1 – доверенность от 20.05.24

от заинтересованного лица: ФИО2 -  доверенность от 25.05.23

от третьих лиц: без участия

УСТАНОВИЛ:

в Арбитражный суд Кемеровской области 03.08.2023 поступило заявление Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (далее – заявитель, учреждение, НИИ КПССЗ) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – заинтересованное лицо, Фонд) о признании незаконным пункта 9 раздела «Выводы» Акта № 31057 от 10.06.2023 комиссии ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в части нецелевого использования НИИ КПССЗ денежных средств в сумме 4 357 870 рублей; о признании незаконным пункта 3 раздела «Требования» Акта № 31057 от 10.06.2023 в части восстановления в бюджет ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса средств, использованных не по целевому назначению в размере 4 357 870 рублей, а также уплаты в бюджет ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса штрафа за использование средств не по целевому назначению в размере 435 786 руб. 99 коп.

В качестве третьих лиц к участию в деле привлечены: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 15.03.2024 заявленные требования удовлетворены, признан недействительным Акт № 31057 от 10.06.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» в части пункта 9 раздела «Выводы» о выявлении нецелевого использования средств ОМС в размере 4 357 870 руб., в части пункта 3 раздела «Требования» о восстановлении в бюджет ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса средств, использованных не по целевому назначению в размере 4 357 870 руб., а также уплаты штрафа за использование средств не по целевому назначению в размере 435 786 руб. 99 коп.

Не согласившись с принятым судебным актом, Фонд обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, направить дело на новое рассмотрение.

По мнению подателя апелляционной жалобы, медицинская помощь, оказываемая в проверяемом периоде НИИ КПССЗ в условиях стационара и товары, работы, услуги, связанные с ней, не являются финансовым обязательством Фонда, в связи с чем, расходы медицинской организации на приобретение прочих материальных запасов для оказания медицинской помощи в условиях стационара не подлежат финансированию за счет средств Фонда. Оплата товаров, работ, услуг для отделений, не участвующих в реализации территориальных программ ОМС, за счет средств территориальной программы ОМС является нецелевым использованием средств ОМС, полученных в рамках договоров, и нарушает принцип адресности и целевого характера использования средств, предусмотренный статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

НИИ КПССЗ в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) представило отзыв на апелляционную жалобу, в котором просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Арбитражный апелляционный суд считает возможным на основании статей 123, 156, 266 АПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела,  изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает решение суда не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что на основании приказов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса от 25.04.2023 № 175, от 30.05.2023 № 221 Фондом в период с 02.05.2023 по 10.06.2023 проведена выездная проверка целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» г. Кемерово за период с 01.04.2021 по 31.03.2023.

09.06.2023 учреждение получило от Фонда акт проверки №31057 от 10.06.2023, согласно которому учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС в размере 4 357 870 руб. Также в пункте 3 раздела «Требования» заявителю указано на необходимость восстановления в бюджет ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса средств, использованных не по целевому назначению в размере 4 357 870 руб., а также уплату штрафа за использование средств не по целевому назначению в размере 435 786 руб. 99 коп.

Не согласившись с вынесенным актом, учреждение обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил из отсутствия со стороны учреждения нарушений норм действующего законодательства, расходование средств ОМС в соответствии с целями установленными требованиями федерального законодательства об использовании средств ОМС.

Арбитражный апелляционный суд поддерживает выводы арбитражного суда первой инстанции, в связи с чем отклоняет доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из установленных фактических обстоятельств дела и следующих норм права.

Из положений статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ, пункта 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой ГК РФ» следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом, решением, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Таким образом, в круг обстоятельств, подлежащих установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, решений, действий (бездействия) органов и должностных лиц, входят проверка соответствия оспариваемого акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Из содержания приведенных правовых норм вытекает, что удовлетворение требований о признании незаконными актов, действий (бездействия) государственных органов и должностных лиц возможно лишь при наличии совокупности двух условий, а именно нарушения прав и интересов заявителя и несоответствия оспариваемых актов, действий (бездействия) органов и должностных лиц нормам закона или иного правового акта.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона № 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Обязательный целевой характер использования денежных средств, полученных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, также предусмотрен пунктом 1 статьи 147 БК РФ и пунктом 1 статьи 19 Федерального закона № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется Территориальным фондом в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Согласно пункту 39 Порядка № 255н проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в том числе, проверку - обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверяется: наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь; правильность составления заявок на авансирование медицинской помощи в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; правильность и своевременность представления медицинской организацией в страховые медицинские организации реестра счетов и счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (в течение 5 (пяти) рабочих дней месяца, следующего за отчетным); соответствие размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию). При проверке в том числе отражаются факты полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по счетам и реестрам счетов с нарушениями в их оформлении и предъявлении на оплату медицинской организацией, и на оплату медицинской помощи при взимании платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования; наличие актов сверки расчетов между медицинской организацией и страховыми медицинскими организациями, составленных в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (согласно Типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию сверка расчетов страховой медицинской организацией и медицинской организацией проводится ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате оказанной медицинской помощи, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами); соблюдение требований ведения раздельного учета по операциям со средствами обязательного медицинского страхования; наличие, продолжительность и размеры дебиторской и кредиторской задолженности по оплате медицинской помощи, причины задолженности; наличие и обоснованность претензий медицинской организации к страховым медицинским организациям в части осуществления оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; наличие претензий и (или) исков страховых медицинских организаций к медицинской организации в целях возмещения вреда, причиненного застрахованному лицу, и примененных к медицинской организации санкций.

Согласно оспариваемому акту от 10.06.2023, по результатам проверки Фондом выявлено нецелевое использование учреждением средств ОМС в размере 4 357 870 руб. в том числе:

1. в 2021 году - 4 017 577,99 руб. из них:

1.1. оплата товаров, работ, услуг для отделений, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС (пункт 4.4.5 Акта) - 388 829,84 руб.; 

Оплата по договорам (контрактам): 

- с ГБУЗ КО «НГКБ №29» от 01.01.2021 № 52 на сумму 220 00 руб. - оказание медицинских услуг для пациентов «Отделения сосудистой хирургии» г. Новокузнецка НИИ КПССЗ; 

- с ГБУЗ «КККД» от 10.12.2020 № 4 на сумму 103 341,96 руб. - возмещение расходов за использование коммунальных и прочих услуг на основании договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом от 13.07.2017 № БП-9-07- 0/17 пропорционально занимаемой площади переданной в безвозмездное временное пользование в размере 43,8 кв. м. (4 реабилитационные койки места круглосуточного стационара отделения «кардиохирургии №1» НИИ КПССЗ), расположенное по адресу: Кемеровская обл., Кемеровский р-н, Пригородный лесхоз, Елыкаевское лесничество, квартал 23 санаторно-гостиничный комплекс «Меркурий», трехэтажное здание (п.1.1, договора). Оплата произведена за счет средств, полученных от СМО и ТФОМС в размере 55 777,40 руб. (ежемесячно по 5577,74 руб.);

- с ООО ОА «Пересвет» от 31.01.2022 № 0339100014821000453001 на общую сумму 2 620 800 руб. - оказание услуг по охране объекта. Согласно техническому заданию на оказание услуг (приложение №2 к контракту) определено 5 постов (начальник караула, стационар холл 1 этаж, автостоянка, конференц-зал, отдел экспериментальной медицины). Оплата произведена за счет средств, полученных от СМО и ТФОМС на основании счета на оплату от 31.03.2022 №2322 в размере 240 500 руб., в том числе услуги частной охраны (отдел экспериментальной медицины) за март 2022 года на сумму 56 800 руб.;

- с ООО ОФ «КОДЕКС» от 29.12.2020 № 0339100014820000322001 на общую сумму 1 913 585,99 руб. - оказание услуг по охране объекта. В соответствии с п. 1.1, контракта Исполнитель обязуется оказывать услуги по охране объекта в срок, предусмотренный настоящим контрактом, согласно Спецификации (приложение №1 к контракту), в Техническом задании (приложение №2 к контракту) определено 5 постов (стационар холл 1 этаж, автостоянка, приемное отделение 1 этаж, отдел экспериментальной медицины, начальник караула) и сопровождение сотрудника, перевозящего лекарственные препараты), дана пояснительная записка руководителем контрактной службы ФГБНУ НИИ КПССЗ). Согласно выставленным счетам на 6 постов объекта оплата за счет средств ОМС составила 475 829,78 руб., в том числе оплата поста охраны отдела экспериментальной и клинической кардиологии составила 109 466,42 руб.;

- с ГБУЗ «КЦМК» от 31.12.2020 № 6 на общую сумму 200 000 руб. – оказание услуг экстренной и консультативной медицинской помощи специалистами ГБУЗ «КЦМК» для пациентов НИИ КПССЗ. Оплата произведена за счет средств, поступивших от СМО и ТФОМС в размере 30 025,02 руб. Согласно актам об оказании услуг от 28.04.2021 № 54 выполненные услуги предоставлены врачами-консультантами: нейрохирургом в отделении Анестезиологии и реанимации (в количестве 2-х часов), и двумя отоларингологами в Реанимации (в количестве 6-ти часов) на общую сумму 9 018,16 руб., от 29.03.2021 №38 услуга предоставлена неврологом для отделения «Кардиохирургии№2» (в количестве 2-х часов) и хирургом для отделении Анестезиологии и реанимации (в количестве 5-ти часов) на сумму 13 115,97 руб., от 27.05.2021 № 68 услуга предоставлена двумя детскими неврологами в отделении Анестезиологии и реанимации (в количестве 4- х часов) и одним детским неврологом в отделение Реанимации (в количестве 3-х часов) на сумму 7 890,89 руб.

1.2. расходы на приобретение лекарственных препаратов, основных средств в структурные подразделения (приемное отделение, операционный блок, кабинет реабилитации, отделение анестезиологии-реанимации, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки), отделение ХЛСНРС и ЭКС, кардиохирургическое отделение (КХО) и кардиохирургическое отделение №2 (КХО-2), не участвующие в реализации территориальной программы ОМС (пункты 4.2.4, 4.4.6 Акта) - 3 628 748,15 руб.

Приобретение медицинских изделий (МИ) для стационарных отделений НИИ КПССЗ, финансируемых за счет средств Федерального фонда ОМС, на сумму 87 236,94 рублей (Приложение 7 к Акту): по государственному контракту № 03391000148210001200001 от 09.06.2021 на сумму 106 518,88 руб.

2. В 2022 году - 315 084,01 руб. из них:

2.1. расходы на приобретение лекарственных препаратов, прочих материальных запасов для отделений, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС (пункты 4.4.10, 4.2.4 Акта) - 312 045,01 руб.; 

По итогам проверки актов о списании материальных запасов, приобретенных в 2022 году, установлена выдача и списание в 2022 году прочих материальных запасов, в том числе на структурные подразделения (кардиохирургическое отделение, Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (далее - отделение ХЛСНРС и ЭКС), лаборатория нейрососудистой патологии, приемное отделение, операционный блок, отделение анестезиологии-реанимации, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), кабинет реабилитации, лаборатория нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции, эндоскопический кабинет, отделение сосудистой хирургии (с ренгеноперационной), кардиохирургическое отделение №2 (созданное НИИ КПССЗ с 01.01.2021 на основании приказа от 25.09.2020 №277 «О создании отделения кардиохирургии №2»), не участвующие в реализации территориальной программы ОМС с 01.01.2021, в том числе:

- по договору с ООО «Мастер» от 31.03.2022 № 28.22 на сумму 300 000,00 руб. приобретена бумага для офисной техники, за счет ОМС произведена оплата в размере 40 000,00 руб. (13,3%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 19 000,00 руб. (Приложение 17 к Акту); 

- по контракту с ООО «Смартофис» от 14.09.2022 №03391000148220002610001 на сумму 575 560 руб. приобретена бумага для офисной техники, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 28 778,00 руб. (5,0%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, кабинет реабилитации, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологии-реанимации, приемное отделение, оказывающие помощь в стационарных условиях на сумму 16 115,68 руб. (Приложение 18 к Акту); 

- по договору с ИП ФИО3 от 16.03.2022 № 23.22 на сумму 124 560,00 руб. приобретена бумага для офисной техники, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 20 760,00 руб. (16,6%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологии-реанимации, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 10 380,00 руб. (Приложение 19 к Акту);

- по договору с ООО «Волна К» от 28.01.2022 №15.22 на сумму 98 389,68 руб. приобретены канцелярские товары (клей - карандаш, клей ПВА и другое), за счет средств ОМС произведена оплата в размере 16 548,00 руб. (16,8%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологииреанимации, приемное отделение, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 12 582,86 руб. (Приложение 20 к Акту); 

- по контракту с ООО «Атмосфера чистоты-Кемерово» от 15.04.2022 №03391000148220000810001 на сумму 444 814,88 руб. приобретены моющие средства (мыло хозяйственное), за счет средств ОМС произведена оплата в размере 30 464,0 руб. (6,8%) расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, кабинет реабилитации, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологии-реанимации, приемное отделение, эндоскопический кабинет, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 12 117,60 руб. (Приложение 21 к Акту); 

- по контракту с ООО «НЭТИЗ» от 09.02.2022 №03391000148210004990001 на сумму 387 464,92 руб. приобретены элементы питания, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 124 990,67 руб. (32,2%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологии-реанимации, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 61 821,80 руб. (Приложение 22 к Акту);

- по контракту с ООО «Волна К» от 22.09.2022 №03391000148220002690001 на сумму 246 169,04 руб. приобретены канцелярские принадлежности (календарь производственный, планинг), за счет средств ОМС произведена оплата в размере 25487,76 руб. (10,3%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, отделение ХЛСНРС и ЭКС, лаборатория нейрососудистой патологии, операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), лаборатория нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции, отделение анестезиологии-реанимации, приемное отделение, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 3652,00 руб. (Приложение 23 к Акту); 

- по контракту с ООО «Комплексное снабжение» от 26.09.2022 №03391000148220002700001 на сумму 56 248,80 руб. приобретены канцелярские товары, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 32 829,55 руб. (58,4%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), приемное отделение, эндоскопический кабинет, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 2 255,68 руб. (Приложение 24 к Акту); 

- по контракту с ООО «Алника Плюс» от 28.09.2022 № 03391000148220002710001 на сумму 332 800 руб. приобретение канцелярских принадлежностей, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 81 504,35 руб. (24,5%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, кабинет реабилитации, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологии-реанимации, приемное отделение, эндоскопический кабинет, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 18 237,88 руб. (Приложение 25 к Акту);

- по контракту с ИП ФИО4 от 21.04.2022 №03391000148220000530001 на сумму 795 850 руб. приобретены пакеты полимерные, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 100 000,80 руб. (12,6%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологииреанимации, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 75 293,00 руб. (Приложение 26 к Акту); 

- по контракту с ИП ФИО5 от 12.04.2022 №03391000148220000830001 на сумму 105 700 руб. приобретены моющие средства для стекол и зеркал, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 7 319,70 руб. (6,9%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), отделение анестезиологииреанимации, приемное отделение, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 3 822,51 руб. (Приложение 27 к Акту);

- по контракту ИП ФИО6 от 03.02.2022 №03391000148210005260001 на сумму 460 476,15 руб., приобретены бланки, за счет средств ОМС произведена оплата в размере 55 600,00 руб. (12,0%), расходы отнесены на кардиохирургическое отделение, кардиохирургическое отделение №2, отделение ХЛСНРС и ЭКС, отделение анестезиологии-реанимации, приемное отделение, отделение сосудистой хирургии (с рентгеноперационной), операционный блок, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 49 400 руб. (Приложение 28 к Акту);

По государственному контракту № 03391000148220000420001 от 11.04.2022 на сумму 27 366 руб., в том числе: для отделения кардиохирургии №2 на сумму 18244 руб. и рентгеноперационного отделения г. Новокузнецка на сумму 9 122 руб., поставщик ООО «КлеверМед». 

Согласно Решению Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 (Приложение 3 к Акту) НИИ КПССЗ по Территориальным программам государственных гарантий Кемеровской области - Кузбасса на соответствующие периоды (далее - ТПГГ) утверждены объемные и финансовые показатели на оказание медицинской помощи только на диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ ссс, сцинтиграфия). 

Учитывая тот факт, что в установленном законом порядке объемные и финансовые показатели на оказание медицинской помощи в НИИ КПССЗ в условиях Стационара КРТП за счет средств ТПГГ на указанный выше период не утверждены, условиями Договора, заключённого между ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, МО и страховыми медицинскими организациями, во исполнение статьи 39 Закона об ОМС предусмотрено: 

- на 2022 год от 01.01.2023 № 021 (Приложения 2,3 к Договору) оказание МО медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу медицинской помощи (медицинскую услугу) - проведение диагностических (лабораторных) исследований, а медицинская помощь в условиях стационара не предусмотрена.

2.2. Необоснованно запрошенные дополнительные суммы финансирования (включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно (проведение отдельных диагностических исследований) в приемном отделении не предусматривающих последующую госпитализацию, в период пребывания застрахованных лиц в условиях стационара) (пункт 4.2.5 Акта) - 3039 руб. При сопоставлении данных, отраженных в ГИС ОМС - Документы ОМС - Реестр случаев оказания медицинской помощи и информационной системы ПО «Форус» выявлено 3 случая включения в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно (проведение отдельных диагностических исследований) в приемном отделении, не предусматривающих последующую госпитализацию, в период пребывания застрахованных лиц в условиях стационара. Во всех случаях было проведено ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы по услуге А04.10.002 «Эхокардиография», стоимостью 1 013 руб. Факты проведения отдельных диагностических исследований (далее - ОДИ) подтверждены данными базы пролеченных, факты получения медицинской помощи застрахованными лицами в стационарных условиях подтверждены данными базы ГИС ОМС - Документы ОМС - Реестр случаев оказания медицинской помощи. Оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара предусматривает проведение диагностических, лабораторных исследований и лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, стандартами оказания медицинской помощи.

3. В 2023 году - 25 208,00 руб. из них:

3.1. расходы на приобретение прочих материальных запасов для отделений, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС (пункт 4.4.10 Акта) - 21 156,00 руб. 

По итогам проверки актов о списании материальных запасов, приобретенных в 1 квартале 2023, установлена выдача и списание в 1 квартале 2023 прочих материальных запасов, в том числе на структурные подразделения (кардиохирургическое отделение, Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (далее - отделение ХЛСНРС и ЭКС), лаборатория нейрососудистой патологии, приемное отделение, операционный блок, отделение анестезиологии-реанимации, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), кабинет реабилитации, лаборатория нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции, эндоскопический кабинет, отделение сосудистой хирургии (с ренгеноперационной), кардиохирургическое отделение №2 (созданное НИИ КПССЗ с 01.01.2021 на основании приказа от 25.09.2020 №277 «О создании отделения кардиохирургии №2»), не участвующие в реализации территориальной программы ОМС с 01.01.2021 в том числе: 

- по контракту с ООО «Принта» от 23.01.2023 №03391000148220006050001 на сумму 311 240,32 руб. приобретены бланки, оплата за счет средств ОМС произведена в размере 35 516,32 руб. (11,4%), расходы отнесены на отделение анестезиологии и реанимации, кардиохирургическое отделение, отделение ХЛСНРС и ЭКС, отделение рентген хирургических методов диагностики и лечения (хирургические койки сосудистого профиля), операционный блок, оказывающие помощь в стационарных условиях, на сумму 21 156,00 руб. (Приложение 29 к Акту). 

Согласно Решению Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 (Приложение 3 к Акту) НИИ КПССЗ по Территориальным программам государственных гарантий Кемеровской области - Кузбасса на соответствующие периоды (далее - ТПГГ) утверждены объемные и финансовые показатели на оказание медицинской помощи только на диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ ссс, сцинтиграфия). 

Учитывая тот факт, что в установленном законом порядке объемные и финансовые показатели на оказание медицинской помощи в НИИ КПССЗ в условиях стационара КРТП за счет средств ТПГГ на указанный выше период не утверждены, условиями Договора, заключённого между ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, МО и страховыми медицинскими организациями, во исполнение статьи 39 Закона об ОМС предусмотрено:

 - на 2023 год от 09.01.2023 № 028 (Приложения 2,3 к Договору) оказание МО медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу медицинской помощи (медицинскую услугу) - проведение диагностических (лабораторных) исследований, а медицинская помощь в условиях стационара не предусмотрена.

3.2. Необоснованно запрошенные дополнительные суммы финансирования (включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно (проведение отдельных диагностических исследований) в приемном отделении, не предусматривающих последующую госпитализацию, в период пребывания застрахованных лиц в условиях стационара) (пункт 4.2.5 Акта) – 4 052 руб.

При сопоставлении данных, отраженных в ГИС ОМС - Документы ОМС - Реестр случаев оказания медицинской помощи и информационной системы ПО «Форус» выявлено 4 случая включения в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно (проведение отдельных диагностических исследований) в поемном отделении не предусматривающих последующую госпитализацию, в период пребывания застрахованных лиц в условиях стационара. Во всех случаях было проведено ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы по услуге А04.10.002 «Эхокардиография», стоимостью 1 013 руб. Факты проведения отдельных диагностических исследований (далее - ОДИ) подтверждены данными базы пролеченных, факты получения медицинской помощи застрахованными лицами в стационарных условиях подтверждены данными базы ГИС ОМС - Документы ОМС - Реестр случаев оказания медицинской помощи. Оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара предусматривает проведение диагностических, лабораторных исследований и лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, стандартами оказания медицинской помощи.

Оценив представленные в материалы дела доказательств в их совокупности и взаимосвязи по правилам статьи 71 АПК РФ, апелляционный суд поддерживает вывод суда первой инстанции, что средства ОМС расходовались учреждением в соответствии с целями установленными требованиями федерального законодательства об использовании средств ОМС.

В силу пункта 11 статьи 5 Федерального закона № 326-ФЗ финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе ВМП, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, относится к полномочиям Российской Федерации в сфере ОМС.

Согласно части 1 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

НИИ КПССЗ, как учреждение, функции и полномочия учредителя которого осуществляет федеральный орган исполнительной власти – Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, в рамках территориальной программы ОМС оказывает специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь в условиях стационара, в рамках программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, заключенными с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, от 19.01.2021 № 13-2021-00280, от 24.01.2022 №13-2022-00262, от 08.02.2023 №13-2023-00159.

Так, 19.01.2021 между НИИ КПССЗ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, заключен договор, в соответствии с которым НИИ КПССЗ обязуется с даты вступления в силу настоящего договора до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Организации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона №326-Ф3, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС, Правила № 108н)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 193 Правил обязательного медицинского страхования в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе, затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

28.12.2018 между учреждением и страховой медицинской организацией - ООО «АльфаСтрахование-ОМС (далее-СМО), заключен Договор №42/19 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования. В соответствии с разделом 4 указанного Договора, срок его действия ограничивается одним календарным годом, т.е. исполнение принятых на себя обязательств заканчиваются 31 декабря. Подтверждением прекращения обязательств в конце календарного года является и норма Территориальной программы, предусматривающая ежегодный пересмотр тарифов на медицинские услуги и объемов медицинской помощи.

Согласно материалам дела, денежные средства, полученные НИИ КПССЗ в качестве оплаты медицинских услуг, оказанных по Территориальной программе ОМС, фактически израсходованы на оплату поставленных материалов (основные средства, материальные запасы), оказанных услуг, подлежащих оплате за счет средств ОМС.

При этом Фондом не оспаривается, что остаток денежных средств территориальной программы на 01.01.2021 состоял именно из средств, перечисленных заявителю уже за оказанные им медицинские услуги, соответственно, обязательства по использованию поступивших денежных средств за оказанные услуги, на цели, указанные в договоре, срок действия которого прекращен, им не регулируются.

Таким образом, как верно указал суд первой инстанции, денежные средства в объеме 4 350 779 руб. не являются средствами, поступившими по договорам, заключенным между НИИ КПССЗ и СМО на 2021, 2022, 2023 года. Фактически ТФОМС, обязывая НИИ КПССЗ оплатить спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета Фонда, а дополнительно изымает полученные за уже оказанную медицинскую помощь денежные средства учреждения, что по своему содержанию является не восстановительной мерой, а штрафными санкциями, не предусмотренными частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Кроме того, из акта проверки не следует, что в ходе её проведения комиссией ТФОМС давалась оценка факту использования денежных средств, полученных за оказанную помощь, на оплату расходов, включенных в структуру тарифа, и подлежащих оплате за счет средств ОМС Федерального фонда. При этом нормы, установленные Тарифным соглашением, Территориальной программой обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2020 год не содержат условий, ограничивающих направление денежных средств, полученных в рамках указанных правовых актов, на финансирование расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

При таких обстоятельствах, апелляционный суд поддерживает вывод суда первой инстанции, что все перечисленные в Акте проверки контракты и договоры, по которым произведена оплата, за счет остатка на 01.01.2021 (59 384 568,40 руб.), денежных средств, полученных в качестве возмещения расходов за оказанные услуги по ОМС, соответствуют структуре расходов, определённых статьёй 35 Закона об ОМС, соответственно не могут рассматриваться как нецелевые.

Суд первой инстанции верно указал, что при расторжении (прекращении) Договора, после проведения окончательного расчета средства обязательного медицинского страхования, полученные по Договору, используются медицинской организацией для осуществление деятельности в соответствии с ее уставом, в том числе на оказание медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования в рамках реализации договора, заключенного по форме типового договора, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 № 1396н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования».

Согласно информации, отраженной в акте проверки № 31057 от 10.06.2023, проверка организации проведена в соответствии с Приказом Минздрава России от 26.03.2021 №255н. Тема проверки: соблюдение принципов эффективности и правомерности целевого характера расходования средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В Приказе о проверке отражен проверяемый период - с 01.04.2021 по 31.03.2023, т.е. проверке на целевое расходование подлежат средства, полученные за указанный период. В мотивировочной части Акта проверки, возражениях и дополнениях к возражениям на заявление ТФОМС также указан период, подпадающий под проверку.

В соответствии с пунктом 35 раздела IV Порядка, для проведения проверки составляется программа проверки, которая утверждается директором ТФОМС. Программа должна содержать: 

- наименование медицинской организации, которая подлежит проверке в части использования средств обязательного медицинского страхования; 

-цель проверки; 

-тема проверки; 

-перечень вопросов, подлежащих проверке (может быть использован перечень вопросов, отраженных в пунктах 39-41 Порядка).

Пунктом 39 Порядка установлен механизм проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных организациями (для выявления целевого или нецелевого использования).

Пунктом 42.3 Порядка установлено, что при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона №326-Ф3.

Из акта проверки следует, что комиссией Фонда не исследовался вопрос попадает ли неиспользованный учреждением остаток денежных средств под контроль и на основании каких правовых актов этот контроль будет осуществлен. В нарушения установленного требования, комиссия ТФОМС лишь констатировала наличие неиспользованного остатка средств ОМС, при этом не отразив, за какой период и на основании какого договора сформировался указанный остаток, а также не исследовала и не отразила причины образования остатка.

Таким образом, правовая природа неиспользованных по истечению отчетного 2020 года средств ОМС, находившихся на счете учреждения, комиссией не определялась, договор, в соответствии с которым указанные средства получены учреждением, не исследовался.

Кроме того, в ходе проверки комиссией не установлено, за счет каких средств осуществлялись спорные платежи (признанные нецелевым расходованием): за счет остатка, находившегося на счете учреждения, образовавшегося при исполнении договора за 2020 год либо за счет средств, полученных по договорам, заключенным в 2021, 2022, 2023 годах, соответственно, комиссия ТФОМС в нарушение пункта 42.2 Порядка, включила в акт проверки предположения, не подтвержденные документально о том, что спорная сумма оплачена именно из средств поступивших по договорам 2021, 2022, 2023 гг., а не за счет неиспользованного остатка за 2020 год.

При проведении проверки комиссия ТФОМС в период отсутствия специальной нормы, устанавливающей порядок расходования неиспользованного остатка денежных средств, полученных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования, не дала оценку правомерности использования денежных средств, образовавшихся в качестве экономии за оказанные услуги и использованные на оплату товаров и услуг, входящих в структура тарифа, подлежащего оплате за счет средств ОМС.

При таких обстоятельствах, выводы Фонда, отраженные в акт проверки о нецелевом использовании денежных средств в размере 4 350 779 руб., и требование о возмещении указанной суммы являются незаконными.

Выводы Фонда о признании нецелевым использованием необоснованно запрошенных денежных средств в размере 7 091,00 рублей (2022, 2023 гг.), включенных учреждением в реестр счетов, оказанной амбулаторно (проведение отдельных диагностических исследования по услуге «Электрокардиография») в приемном отделении, не предусматривающих последующую госпитализацию, в период пребывания застрахованных лиц в условиях стационара (п. 4.2.5 Акта), правомерно отклонены судом первой инстанции.

Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения утвержден Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок № 231н), вступившим в силу с 25.05.2021.

Пунктом 35 Порядка № 231н установлено, что внеплановая целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой экспертизы качества медицинской помощи) в том числе в случае выявления при медико-экономическом контроле представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу в период его нахождения на лечении в условиях круглосуточного стационара медицинской помощи в других условиях (за исключением дня (времени) поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях по направлению медицинской организации, осуществляющей его лечение в условиях круглосуточного стационара).

В качестве подтверждения оказания медицинской помощи застрахованному лицу в условиях стационара комиссией ТФОМС приняты данные баз ГИС ОМС-Документы, ОМС-Реестры случаев оказания медицинской помощи, при этом медицинские карты стационарного больного не проверялись. В акте проверки не отражено, в какой период проведены диагностические процедуры: в день поступления, в период нахождения в стационаре или день выписки.

Фондом не исследовано и не установлено, вошли ли случаи проведения диагностических исследований по «Электрокардиографии», в случаи по которым в результате МЭК денежные средства были сняты и указаны в пункте 2.6 акта.

Таким образом, комиссией ТФОМС в ходе проверки не исследовались и не установлены факты использования указанной суммы на иные цели, отличные от видов медицинской помощи и не несоответствующие структуре тарифа.

Исходя из установленных обстоятельств, апелляционный суд поддерживает выводы суда первой инстанции, что у Фонда не имелось правовых оснований требовать возврата в размере 4 357 870 руб. и начислять заявителю штрафные санкции в размере 10% от суммы невозвращенных денежных средств, выплаченных на основании специально изданного нормативного правового акта, принято в соответствии с частью 8.1 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что фактические обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения спора по существу, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, выводы суда первой инстанции о незаконности оспариваемого акта и о нарушении в данном случае прав и законных интересов заявителя являются обоснованными.

Иное толкование заинтересованным лицом положений законодательства, а также иная оценка обстоятельств дела, не свидетельствуют о неправильном применении судом норм материального права.

Оснований для отмены решения суда первой инстанции, в том числе и безусловных, установленных частью 4 статьи 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у апелляционного суда не имеется.

Поскольку Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины в силу подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 НК РФ, судебные расходы по апелляционной жалобе судом апелляционной инстанции не распределяются.

Руководствуясь статьями 258, 268, 271, пунктом 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд   

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 15.03.2024 Арбитражного суда Кемеровской области по делу № А27-14243/2023 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса – без удовлетворения. 

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Кемеровской области.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

 

Председательствующий                                                                                  С.Н. Хайкина

 

судьи                                                                                                     О.О. Зайцева

 

                                                                                                                     С.В. Кривошеина