Арбитражный суд Московской области   107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва  

http://asmo.arbitr.ru/ 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А41-38752/23

17 августа 2023 года

г.Москва

 

Резолютивная часть решения объявлена 15 августа 2023 года Полный текст решения изготовлен 17 августа 2023 года 

Арбитражный суд Московской области в составе судьи Е.А. Морозовой,  при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Д.А. Михайловым,  

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению 

общества с ограниченной ответственностью "ЮниФарм" (143403, Московская  область, Красногорск город, ФИО1 улица, 4, ОГРН: 

<

***>,  ИНН: 

<

***>)  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области  (141313, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский г.о., Сергиев Посад г., ФИО2  ул., д. 9, помещ. 21, 22, 23, 25, 26, 27, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)  

о взыскании суммы задолженности по оплате оказанных услуг в размере 11 709 432 рублей  00 копеек,  

при участии в заседании: согласно протоколу 

УСТАНОВИЛ:

ООО "Юнифарм" обратилось в Арбитражный суд Московской области с заявлением  к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области  о взыскании суммы задолженности по оплате оказанных услуг в размере 11 709 432 рублей  00 копеек.  

Представитель истца в судебном заседании заявленные требования подержал в  полном объеме, просил их удовлетворить.  

Представитель ответчика возражал против заявленных требований по основаниям,  изложенным в отзыве, просил в иске отказать.  

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, арбитражный суд  установил следующее.  

ООО «ЮниФарм» (далее - «истец» или «Медицинская организация») является  медицинской организацией, оказывающей услуги по заместительной почечной терапии на  территории Московской области.  

В порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - «Закон об  ОМС»), истец был включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих  

деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - «ОМС»)  Московской области.  

Истец оказывал услуги на территории Московской области лицам, застрахованным в  других субъектах Российской Федерации рамках базовой программы обязательного  медицинского страхования.  

В соответствии с нормами ч. 5 ст. 35 Закона об ОМС права застрахованных лиц на  бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой  обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории  Российской Федерации.  

Согласно ч. 8 ст. 34 Закона об ОМС территориальный фонд по месту оказания  медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную  застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в  котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном  базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты  представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов  проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи.  

Таким образом, плательщиком за медицинскую помощь, оказанную на территории  Московской области лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации в  рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, является  Территориальный фонд обязательного страхования Московской области (далее«Ответчик» или «ТФОМС»).  

В 2020-2021 годах ответчик оплатил медицинскую помощь, оказанную  застрахованным в других регионах, только частично. Общая задолженность за фактически  оказанные медицинские услуги застрахованным лицам из других регионов в 2020-2021  годах составила 11 709 432,00 рублей. Из них в 2020 году составляет 3 805 400 рублей 00  копеек, в 2021 году составляет 7 904 032 рубля 00 копеек.  

В целях досудебного урегулирования спора истец направил ответчику претензию  исх. № 229/ОМС от 30.03.2023 г. Ответчик не оплатил медицинскую помощь, оказанную в  данном периоде, ответ на претензию на момент составления настоящего иска истцом не  получен.  

Поскольку претензия истца оставлена ответчиком без удовлетворения, истец  обратился с настоящим иском в суд.  

При рассмотрении настоящего дела, судом установлено следующее. 

В соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №  326-ФЗ), пунктом 164 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных  приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, (далее - Правила ОМС)  территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи (ТФОМС МО)  осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за  пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис  обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой,  не позднее двадцати пяти дней с даты представления медицинской организацией счета и  реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - контроль).  

До 24.05.2021 контроль проводился в соответствии с порядком, утвержденным  приказом ФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию» (далее - Порядок контроля № 36). С 25.05.2021  контроль проводится в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава  России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному  

медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»  (далее - Порядок контроля № 231н).  

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля  (далее - МЭК), медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской  помощи.  

В соответствии с пунктом 169 Правил ОМС территориальный фонд по месту  оказания медицинской помощи (ТФОМС МО) в течение 10 рабочих дней со дня  представления медицинской организацией счета и реестра счета на оплату медицинской  помощи проводит МЭК предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета.  

По результатам контроля применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона №  326-ФЗ и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами ОМС (часть 10  статьи 40 Закона № 326-ФЗ, пункт 171 Правил ОМС).  

Согласно части 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ, пункту 173 Правил ОМС сумма, не  подлежащая оплате по результатам МЭК, медико-экономической экспертизы, экспертизы  качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для  оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит  возврату в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи (ТФОМС МО)  медицинской организацией в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию и Порядком контроля № 36, № 231.  

ТФОМС МО провел МЭК счетов и реестров счетов, выставленных ООО  «ЮниФарм» в 2020 - 2021 годах. По результатам МЭК Истцу за 2020 - 2021 годы не  подлежат оплате 11 904 674,00 руб. на основании актов МЭК/заключений о МЭК:  

от 06.08.2020 за июль 2020 года на сумму 21 960 руб.; от 09.10.2020 за август 2020 года на сумму 977 220 руб.; 

от 14.10.2020 № 0920-201201-05 за сентябрь 2020 года на сумму 839 970 руб.;  -от 09.11.2020 № 1020-201201-05 за октябрь 2020 года на сумму 713 700 руб.;  от 05.12.2020 № 1120-201201-05 за ноябрь 2020 года на сумму 592 920 руб.;  -от 15.01.2021 № 1220-201201-05 за декабрь 2020 года на сумму 854 872 руб.;  от 09.02.2021 № 0121-201201-05 за январь 2021 года на сумму 686 250 руб.;  от 05.03.2021 № 0221-201201-05 за февраль 2021 года на сумму 763 110 руб.;  от 08.04.2021 № 0321-201201-05 за март 2021 года на сумму 839 970 руб.;  от 12.05.2021 № 0421-201201-05 за апрель 2021 года на сумму 658 800 руб.;  от 08.06.2021 № 0521-201201-05 за май 2021 года на сумму 620 370 руб.;  от 08.07.2021 № 0521-201201-05 за июнь 2021 года на сумму 559 980 руб.;  от 06.08.2021 № 0721-201201-05 за июль 2021 года на сумму 697 230 руб.;  от 07.09.2021 № 0821-201201-05 за август 2021 года на сумму 779 580 руб.;  -от 08.11.2021 № 1021-201201-05 за октябрь 2021 года на сумму 686 250 руб.;  от 06.12.2021 № 1121-201201-05 за ноябрь 2021 года на сумму 719 190 руб.;  от 14.01.2022 № 1221-201201-05 за декабрь 2021 года на сумму 893 302 руб.;  

Счета по вышеуказанным актам МЭК/заключениям о МЭК (за исключением актов  МЭК от 06.08.2020 за июль 2020 года на сумму 21 960 руб., от 14.10.2020 № 0920-201201-05  за сентябрь 2020 года на сумму 5 490 руб.) на общую сумму 11877224,00 руб. отклонены по  кодам дефектов 5.1.4 Приложения 8 к Порядку контроля № 36, 1.4.4 Приложения к Порядку  контроля № 231н «Некорректное заполнение полей реестра счетов», по причине указания в  графе «направившая МО» реестра счетов медицинской организации, не имеющей  прикрепленного населения и оказавшей эту медицинскую помощь (Истец направил  пациента сам себе).  

Согласно пункту 4 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют  право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в  

реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с  законодательством в сфере охраны здоровья.  

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской  Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах  охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).  

Выбор медицинской организации для получения медицинской помощи в рамках  ОМС за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис  ОМС, производится в соответствии с частью 6 статьи 21 Закона № 323-ФЗ, о чем в данном  пункте имеется прямое указание.  

Предметом спора по настоящему делу является оплата специализированной  медицинской помощи в плановой форме, оказанной застрахованным лицам за пределами  территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.  

На основании части 6 статьи 21 Закона № 323-ФЗ выбор медицинской организации  за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает  гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным  органом исполнительной власти.  

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев  оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором  проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках ОМС, утвержден  приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н (далее - Приказ № 1342н).  

Согласно части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением  медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и  оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи  по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным  органом исполнительной власти, и порядками оказания медицинской помощи,  утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и  обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями.  Пункт 21 Положения об организации оказания специализированной, в том числе  высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России  от 02.12.2014 № 796н, также указывает, что выбор медицинской организации при оказании  пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами  территории субъекта РФ, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с  Приказом № 1342н.  

Специализированная медицинская помощь оказывается исключительно по  направлению лечащего врача (часть 4 статьи 21 Закона № 323-ФЗ).  

В соответствии с пунктами 4, 6,12 Приказа № 1342н застрахованное лицо для  получения первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС в плановой форме за  пределами территории субъекта РФ, в котором оно застраховано, должно обратиться в  медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, с  письменным заявлением о выборе этой медицинской организации (прикрепиться), а для  получения специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами  территории субъекта РФ - получить направление на оказание специализированной  медицинской помощи, выданное лечащим врачом выбранной гражданином медицинской  организации, принявшей заявление (медицинской организации, к которое застрахованное  лицо прикреплено).  

Таким образом, направление лечащего врача медицинской организации, которую  выбирает застрахованное лицо в соответствии с заявлением, (медицинской организации  прикрепления) является обязательным условием для оказания специализированной  медицинской помощи в плановой форме.  

Медицинская помощь, оказанная в нарушении требований, предъявляемых к  предоставлению медицинской помощи по ОМС (не в соответствии с пунктом 12 Приказа №  1342н), не попадает под страховое обеспечение по ОМС.  

В нарушение вышеуказанных норм права, истец направил пациентов сам себе.  Данные пациенты, застрахованные на территориях других субъектов РФ (не на территории  Московской области), не выбирали истца в качестве медицинской организации,  оказывающей первичную медико-санитарную помощь путем подачи письменного  заявления, соответственно ООО «ЮниФарм» не имеет права оказывать таким гражданам  первичную медико-санитарную помощь в плановой форме и выдавать направления на  оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в свое же  учреждение.  

Оказание медицинской помощи ООО «ЮниФарм» без направлений из медицинских  организаций прикрепления является попыткой медицинской организации обойти  установленный законодателем порядок направления застрахованных лиц на получение  медицинской помощи в рамках программы ОМС и тем самым увеличить свое  финансирование за счет средств ОМС.  

Счета по актам МЭК от 06.08.2020 за июль 2020 года на сумму 21 960 руб., от  14.10.2020 № 0920-201201-05 за сентябрь 2020 года на сумму 5 490 руб. на общую сумму  27450,00руб. отклонены по коду дефекта 5.1.4 «Некорректное заполнение полей реестра  счетов» Порядка контроля № 36 по причине ошибки идентификации застрахованного лица.  

Подпункты 1, 2 пункта 11 Порядка контроля № 36 устанавливают, что при МЭК  проводится контроль оказанной и поданной на оплату за счет средств ОМС медицинской  помощи по каждому страховому случаю в целях идентификации лица, застрахованного  конкретной страховой медицинской организацией, и проверки реестров счетов на  соответствие установленному порядку информационного взаимодействия в сфере ОМС.  

Реестр счета при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную  застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории  которого выдан полис ОМС, формируется в соответствии с Приложением Е Общих  принципов построения и функционирования информационных систем в сфере  обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом ФОМС от 07.04.2011 №  79 (далее - Приказ № 79).  

Для идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц  (далее - ЕРЗ) каждому застрахованному лицу присваивается единый номер полиса (пункт  4.3.1.1 Приказа № 79).  

Согласно таблице 12 Приказа № 79 при МЭК проводится автоматизированная  идентификация застрахованного лица, при которой проверяется введение в реестр счетов  недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности  его полной идентификации (ошибки в Ф.И.О; дате рождения; данных документа,  удостоверяющего личность, в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.).  

При направлении запроса в ЦС ЕРЗ с целью полной идентификации застрахованных  лиц, было установлено, что по совокупности предоставленных медицинской организацией  персональных данных по некоторым позициям реестров счетов невозможно провести  идентификацию застрахованного лица.  

Таким образом, при формировании реестров счетов медицинской организацией  допущены ошибки в данных параметрах, которые не позволяют провести идентификацию  застрахованного лица с центральным сегментом ЕРЗ и произвести оплату данных случаев.  

Согласно пункту 156 Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, при наличии  отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам  проведенного территориальным фондом МЭК медицинская организация вправе доработать  и представить в территориальный фонд отклоненные ранее от оплаты счета на оплату  медицинской помощи и реестры счетов не позднее семи рабочих дней с даты получения  соответствующего заключения по результатам медико-экономического контроля первично  представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.  

Истец исправленные реестры счетов в адрес ТФОМС МО в установленные  законодательством сроки не направлял.  

ИТОГО: счета за 2020 - 2021 годы выставлены Истцом на сумму 27 832 758,00 руб.,  отклонены ТФОМС МО от оплаты по результатам МЭК на сумму 11 904 674,00 руб.,  оплачены Фондом на сумму 16 123 326,00 руб., вместо полагающихся к оплате 15 928  084,00 руб. Таким образом, задолженность ТФОМС МО перед ООО «ЮниФарм»  отсутствует, долг истца перед Фондом за спорный период составляет 195 242,00 руб.  (контррасчет представлен в материалы дела) Фонд обращает внимание суда на то, что  несмотря на ежемесячное (начиная со счетов за август 2020 года) отклонение от оплаты  части позиций реестров счетов по кодам дефектов 5.1.4 Приложения 8 к Порядку контроля   № 36, 1.4.4 Приложения к Порядку контроля № 231н «Некорректное заполнение полей  реестра счетов», по причине указания в графе «направившая МО» реестра счетов  медицинской организации, не имеющей прикрепленного населения и оказавшей эту  медицинскую помощь, ООО «ЮниФарм» продолжало выставлять счета в нарушение  законодательства в ТФОМС МО, не исправляя данную ошибку.  

Во всех остальных случаях (позиции реестров счетов, которые ТФОМС МО принял  к оплате) у пациентов были направления из медицинских организаций прикрепления, а  персональные данные застрахованных лиц указаны медицинской организацией в реестрах  счетов верно, что позволило их полностью идентифицировать.  

Истец указывает о несоответствии примененных кодов дефектов Приложению № 8 к  Порядку контроля № 36, Приложению к Порядку контроля 231н.  

Коды дефектов, примененные к медицинской организации, полностью  соответствуют кодам, указанным в Приложении № 8 к Порядку контроля № 36,  Приложении к Порядку контроля 231н.  

Относительно указания в актах МЭК «не найден в ЦС ЕРЗ», «МО не имеет  прикрепленного населения (направлен тем же МО)», «Некорректное заполнение полей  реестра счетов: (idn) ошибки идентификации страховой принадлежности» и т.д., то это не  основания для отказа в возмещении, а комментарии (описание ошибки) к отказу, что  допустимо в соответствии с Приказом № 79.  

Истец указывает, что не получал акты МЭК/заключения о МЭК за июль, октябрь,  ноябрь, декабрь 2020 года, за октябрь, ноябрь, декабрь 2021 года.  

Согласно пункту 166 Правил ОМС при осуществлении расчетов за медицинскую  помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования,  информационный обмен осуществляется в электронном виде в соответствии с Приказом №  79 и порядком информационного взаимодействия в сфере ОМС, определяемыми ФОМС в  соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Закона № 326-ФЗ.  

На территории Московской области реализован информационный обмен данными  между участниками ОМС в электронном виде, который соответствует всем требованиям  законодательства Российской Федерации.  

Для реализации передачи-приемки сведений о результатах контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной  застрахованным лицам, на территории Московской области действует Организационно-технологический регламент информационного взаимодействия автоматизированных  информационных систем участников ОМС Московской области ОТР-ИВ-8.2110,  являющийся приложением № 3 к приказу ТФОМС МО от 30.06.2017 № 272 (далее ОТР-ИВ8.2110).  

Согласно пункту 5.4.4 ОТР-ИВ-8.2110 передача данных в виде электронного  почтового сообщения должна производиться в адрес «доверенного электронного почтового  ящика» медицинской организации. Регистрация доверенных электронных почтовых адресов  медицинской организации производится в Управлении информационного обеспечения  ТФОМС МО согласно официальному письму МО.  

В управлении информационного обеспечения ТФОМС МО в качестве доверенных  электронных почтовых ящиков ООО «ЮниФарм» зарегистрированы адреса - и fonts.  moCagmail. сот и ufoms. mo(a)fmc-as. сот.  

В соответствии с пунктом 5.4.3 ОТР-ИВ-8.2110 ТФОМС МО направляет акты  МЭК/заключения о МЭК в электронном виде в медицинскую организацию на доверенные  электронные адреса.  

Акты МЭК за июль, октябрь 2020 года направлялись Фондом на доверенный  электронный почтовый ящик в ООО «ЮниФарм», что подтверждается скриншотами с  электронной почты консультанта отдела межтерриториальных расчетов Управления  организации обязательного медицинского страхования ТФОМС МО ФИО3. Акты МЭК/заключения о МЭК за ноябрь, декабрь 2020 года, за октябрь, ноябрь,  декабрь 2021 года направлялись на доверенный электронный почтовый ящик в  медицинскую организацию посредством автоматизированной рассылки с использованием  программы «АС ЕХД», что подтверждается скриншотом из программы.  

Акты МЭК за иные месяцы 2020 и 2021 годов также направлялись ТФОМС МО на  вышеуказанные адреса электронной почты, и их получение медицинская организация не  отрицает. На все полученные от ООО «ЮниФарм» протоколы разногласий на акты  МЭК/заключения о МЭК Фондом даны ответы (письма прилагаются).  

Таким образом, медицинская организация была проинформирована ТФОМС МО о  результатах МЭК реестров счетов за июль, октябрь, ноябрь, декабрь 2020 года, за октябрь,  ноябрь, декабрь 2021 года.  

В соответствии с частью 1 статьи 197 АПК РФ дела об оспаривании затрагивающих  права и законные интересы лиц в сфере предпринимательской и иной экономической  деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия)  государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций,  наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными  полномочиями (далее - органы, осуществляющие публичные полномочия), должностных  лиц, в том числе судебных приставов - исполнителей, рассматриваются арбитражным судом  по общим правилам искового производства, предусмотренным настоящим Кодексом, с  особенностями, установленными в настоящей главе.  

На основании частей 1 и 4 статьи 198 АПК РФ организации вправе обратиться в  арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых  актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих  публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый  ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону  или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в  сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на  них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления  предпринимательской и иной экономической деятельности.  

Результаты МЭК, оформленные заключением о результатах по установленной  форме, являются основанием для применения мер к медицинской организации,  предусмотренных статьей 41 Закона № 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований  для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи):  неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи, уплата медицинской организацией  штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качеств.  

ТФОМС МО является организацией, наделенной федеральными законом  публичными полномочиями. Акты МЭК/заключения о МЭК ТФОМС МО являются  основанием для применения мер к медицинской организации, предусмотренных статьей 41  Закона № 326-ФЗ.  

Акт МЭК/заключение о МЭК территориального фонда ОМС является  самостоятельным ненормативным правовым актом, обжалование которого напрямую  предусмотрено частью 5 статьи 42 Закона № 326-ФЗ.  

Таким образом, результаты МЭК должны быть обжалованы в порядке,  предусмотренном главой 24 АПК РФ. Согласно статье 12 Гражданского кодекса  Российской Федерации признание недействительным акта государственного органа или  органа местного самоуправления и взыскание денежного долга являются разными  способами защиты права.  

Вышеуказанные акты МЭК/заключения о МЭК медицинской организацией в  порядке главы 24 АПК РФ не оспорены. Следовательно, данные ненормативные правовые  акты вступили в силу и указанные в них нарушения и требования ООО «ЮниФарм»  признаются.  

В силу ст.65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать  обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и  возражений. При этом согласно ст.68 АПК РФ обстоятельства дела, которые согласно  закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут  подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами. Согласно ст. ст. 8, 9 АПК  РФ, стороны пользуются равными правами на представление доказательств и несут риск  наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий, в  том числе представления доказательств обоснованности и законности своих требований или  возражений.  

В соответствии со ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по  своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и  непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд  оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в  отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.  

 На основании изложенного, руководствуясь статьями 34, 40, 41, 42 Федерального  закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации», разделом X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных  приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Порядком организации и проведения  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом ФОМС от 28.02.2019   № 36, Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным  лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Минздрава России от  19.03.2021 № 231н, статьей 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, суд полагает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению.  

 Судебные расходы по уплате государственной пошлины в соответствии со ст.  110 АПК РФ возлагаются на истца.  

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-170, 171  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований отказать.  

Решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд в  

течение месяца после принятия арбитражным судом первой инстанции обжалуемого  

решения. 

Судья Е.А. Морозова