Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-5481/2019

г. Нальчик

15 января 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена 26 декабря 2019 года

 Полный текст решения изготовлен  15 января 2020 года

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи  А.Ю. Маировой, 

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г.Нальчик (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская клиническая больница №2", с.Хасанья (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании 72 200 рублей

УСТАНОВИЛ :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская клиническая больница №2" о взыскании 72 200 рублей - средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению.

Определением арбитражного суда от 08.11.2019 исковое заявление принято к производству с указанием о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства. В определении ответчику предложено представить отзыв на исковое заявление в срок до 29.11.2019. Сторонам предложено представить в арбитражный суд и направить друг другу документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в срок до 20.12.2019.

Информация о принятии искового заявления к производству и материалы дела размещены в установленном порядке на официальном сайте Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

От ответчика отзыв на исковое заявление не поступил, дополнительных документов, содержащих объяснения по существу заявленных требований и возражений, представлено не было.

В пункте 22 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 08.10.2012 №62 «О некоторых вопросах рассмотрения арбитражными судами дел в порядке упрощенного производства» указано, что решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается на основании доказательств, представленных в течение установленных арбитражным судом сроков, а в случае обоснования невозможности их представления в такие сроки по причинам, не зависящим от стороны – и за пределами этих сроков; при этом протоколирование с использованием средств аудиозаписи не ведется, протокол в письменной форме не составляется, не применяются правила об отложении судебного разбирательства.

Решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается арбитражным судом после истечения сроков, установленных арбитражным судом для представления в суд доказательств и иных документов (часть 5 статьи 228 АПК РФ).

Учитывая, что указанные в определении суда сроки истекли, арбитражный суд посчитал возможным рассмотреть дело по существу и вынести решение в виде резолютивной части от 26.12.2019, которым удовлетворил заявленные требования и взыскал с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №2", с.Хасанья (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г.Нальчик (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 72 200 рублей - средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению.

10.01.2020 в суд поступило ходатайство ответчика о составлении полного текста решения.

В соответствии с пунктом 2 статьи 229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В этом случае арбитражным судом решение принимается по правилам, установленным главой 20 настоящего Кодекса, если иное не вытекает из особенностей, установленных настоящей главой.

Указанное ходатайство поступило в предусмотренный законом срок, в связи с чем подлежит удовлетворению.

Рассмотрев материалы дела, установлено следующее. 

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного страхования от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» (далее -Приказ ФФОМС), Приказом ФФОМС от 17.12.1998 № 100 «Об утверждении и введении Инструкции «О порядке проведения территориальными  фондами   ОМС   контрольных  проверок  целевого  и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС» (далее - Приказ ФФОМС №100), Приказом исполнительного директора КБ ТФОМС от 02.03.2009 №28 комиссией Фонда проведена комплексная проверка в МУЗ «Городская клиническая больница №2», с.Хасанья за период деятельности с 01.02.2007 по 01.03.2009.

По результатам проведенной проверки комиссией оформлен и составлен акт проверки в соответствии с Приказом ФФОМС № 100. В нарушение Приказа ФФОМС расходование средств обязательного медицинского страхования производились на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки истец направил ответчику Предписание от 31.03.2009 №36 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки в соответствии с Приказом ФФОМС №100, в котором установлен срок устранения недостатков и суммы восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сроки, установленные в соответствии с Указом Президента РФ от 25.07.96 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации».

Фондом направлено письмо (требование) о досудебном урегулировании спора от 17.09.2019 №2364 по погашению задолженности средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

В связи с неисполнением ответчиком требований, истец обратился в суд с настоящим иском.

Требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с действовавшим в спорный период подпунктом 6 пункта 8 раздела 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и подпунктом 9 пункта 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, функцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также его территориальных органов является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 N 1095 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" (далее - Указ N 1095, действовавший в спорный период) в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением денежного обращения, использованием кредитных ресурсов, состоянием государственного внутреннего и внешнего долга, государственных резервов, предоставлением финансовых и налоговых льгот и преимуществ.

Пунктом 4 Указа N 1095 предусмотрено, что средства на обязательное медицинское страхование, израсходованные не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля.

Судом установлено, что на территории Кабардино-Балкарской Республики контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС медицинскими учреждениями осуществлял Кабардино-Балкарский ТФОМС.

Статьей 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1, в редакции, действовавший в спорный период) предусмотрено, что отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.

Статьями 20, 23 Закона N 1499-1 установлено, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен, в том числе, порядок контроля за использованием страховых средств.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, поэтому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

В порядке исполнения государственного финансового контроля, территориальным фондом осуществлена проверка медицинского учреждения, по результатам которого составлен акт проверки от 20.03.2009. 

В нарушение Приказа ФФОМС расходование средств обязательного медицинского страхования производились на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования.

На основании акта проверки территориальным фондом вынесено предписание от 31.03.2009 №36 об обязании перечислить в том числе и спорные денежные средства (п. 2 предписания).

В соответствии со статьей 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Частью 3.1 статьи 70 АПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В соответствии со статьей 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий. 

В ходе рассмотрения дела ответчик не оспорил размер и основания возникновения задолженности, не заявил об истечении срока исковой давности.

 На основании изложенного суд пришел к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании задолженности в заявленном размере, в вязи с чем удовлетворяет их. 

По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина относится на ответчика в полном объеме. 

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

1. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №2", с.Хасанья (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г.Нальчик (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 72 200 рублей - средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению.

2. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №2", с.Хасанья (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход бюджета  2 888 рублей государственной пошлины. 

3. Решение суда по настоящему делу подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

4. Лица, участвующие в деле, вправе подать ходатайство о составлении мотивированного решения в течение пяти дней со дня размещения резолютивной части решения на официальном сайте арбитражного суда в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет». 

5. Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда – со дня принятия решения в полном объеме.

 

Судья                                                                               А.Ю. Маирова