АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А13-1034/2020

город Вологда

24 июля 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена 23 июля 2020 года.

Полный текст решения изготовлен 24 июля 2020 года.

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Баженовой Ю.М., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская поликлиника № 3» о взыскании 298 857 руб. 50 коп., использованных не по целевому назначению, штрафа в сумме 29 885 руб. 75 коп., пеней в сумме 34 278 руб. 96 коп., а также пеней, подлежащих начислению на сумму задолженности с 17.07.2020 в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации по день фактического исполнения денежного обязательства, с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Вологодской области,

при участии от истца ФИО2 по доверенности от 01.06.2020, ФИО3 по доверенности от 03.03.2020, от ответчика ФИО4 по доверенности от 01.01.2020, от третьего лица ФИО5 по доверенности от 31.12.2019,    

 

у с т а н о в и л:

государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – Фонд, ТФОМС, территориальный фонд) обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с исковым заявлением к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская поликлиника № 3» (далее – поликлиника, учреждение) о взыскании 298 857 руб. 50 коп., использованных не по целевому назначению, штрафа в сумме 29 885 руб. 75 коп., пеней в сумме 34 278 руб. 96 коп., а также пеней, подлежащих начислению на сумму задолженности с 17.07.2020 в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации по день фактического исполнения денежного обязательства, с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Вологодской области (с учетом уточнения заявленных требований, принятого судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ)).

В обоснование заявленных требований Фонд в заявлении и его представитель в судебном заседании поддержал исковые требования, считая требования о восстановлении в бюджет средств, использованных не по целевому назначению на закупку диаскинтеста, на оплату услуг по хранению иммунобиологических препаратов, на изготовление технического плана для регистрации договора аренды, законными и обоснованными. По мнению заявителя,  финансирование этих расходов должно производиться за счет бюджетных ассигнований из бюджета субъекта Российской Федерации и доходов от платных услуг, а не в рамках финансового обеспечения Территориальной программы ОМС на 2018-2019 годы.  

Поликлиника в отзыве на заявление и ее представитель в судебном заседании отклонили заявленные требования, ссылаются на то, что приобретение диаскинтеста (аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении) и хранение иммунобиологических препаратов в целях ранней диагностики туберкулеза во исполнение приказов Минздрава за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) полностью соответствуют санитарно-эпидемиологическим правилам, Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 29.12.2017 № 1201 (далее – Территориальная программа). По мнению ответчика, затраты на изготовление технического плана соответствуют требованиям пунктов 158, 158.1 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н. Кроме того, заявитель указал, что им самостоятельно, до проведения проверки денежные средства были восстановлены на счете ОМС за счет средств от предпринимательской деятельности. Также заявитель сослался на неверный расчет пени Фондом. В случае не принятия позиции по существу медицинское учреждение просило снизить размеры пении и штрафа в связи с их несоразмерностью. 

Третье лицо в отзыве в заявлении поддержало позицию поликлиники. 

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, оценив собранные по делу доказательства, арбитражный суд считает, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению частично.

Как следует из материалов дела, должностными лицами ТФОМС на основании приказа Врио директора Фонда от 12.03.2019 № 01-05/169 «О проведении внеплановой комплексной проверки БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника № 4»  и в связи с реорганизацией в форме слияния медицинских организаций БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника № 2» и БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника № 4» в создаваемое БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника № 3» Фондом проведена внеплановая тематическая проверка БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника № 4» по теме: использование средств, полученных медицинской организацией на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за 2018 год, за январь – март 2019 года, по результатам которой составлен акт от 29.03.2019.

Согласно акту проверки Фондом установлено, что в нарушение пунктов 6, 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства области от 29.12.2017 № 1201, средства ОМС в сумме 298 857 руб. 50 коп. использованы не по целевому назначению, а именно: в размере 140 197 руб. 50 коп. на приобретение диаскинтеста (аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении), в размере 148 660 руб. на оплату услуг по хранению медицинских иммунобиологических препаратов, в размере 10 000 руб. на выполнение кадастровых работ (изготовление технического плана для регистрации договора аренды части здания).

В связи с этим в пункте 1 акта от 29.03.2019 Фонд потребовал на основании пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ возвратить средства в сумме 298 857 руб. 50 коп. и уплатить штраф в размере 29 885 руб. 75 коп. в бюджет Фонда в течение 10 рабочих дней после подписания акта. Указав при этом, что за нарушение сроков возврата средств предусмотрены пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования  указанных средств за каждый день просрочки. 

В связи с неисполнением поликлиникой указанного требования Фонд обратился в суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ.

На основании положений статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), средства обязательного медицинского страхования приравнены к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации, и к правоотношениям, связанным с использованием средств Фонда применяются положения БК РФ.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение № 73).

В соответствии с пунктом 15 Положения № 73 проверке в составе прочего подлежат направление использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (пункт 17 названного Положения) и использование целевых средств, полученных в проверяемом периоде (пункт 16).

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

В статье 3 Закона № 326-ФЗ определено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из положений подпункта 5 пункта 2 статьи 20, статей 35 и 36 Закона №326-ФЗ следует, что средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать  в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется согласно статье 30 Закона № 326-ФЗ по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи установлена частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. 

Как следует из материалов дела, ответчиком заключен контракт от 29.05.2018 № Ф.2018.229186 с АО «Мединторг» на поставку лекарственного препарата для медицинского применения аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (т. 1, л. 94-107). В рамках указанного контракта в адрес учреждения поставлены диаскинтест, поликлиникой произведена оплата в размере 148 660 руб. по платежным поручениям от 24.08.2018 № 911, от 15.11.2018 № 1292 (т. 1, л. 108-114).

На основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации 08.12.2017 № 1492, финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при туберкулезе, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 29.12.2017 № 1201, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 3 части 3 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов регламентировано, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Расходы на приобретение диаскинтеста за счет средств ОМС могут  осуществляться только при условии включения их в Территориальную программу ОМС в соответствии с действующим законодательством. 

Из материалов дела следует и лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что аллерген туберкулезный относится к диагностическим препаратам и применяется для раннего выявления туберкулеза у детей в рамках противоэпидемических мероприятий и с целью мониторинга активности туберкулезной инфекции.

Законом № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 9 части 1).

Согласно статье 4 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее – Закон № 157-ФЗ) государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

На основании статьи 6 Закона № 157-ФЗ финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, является расходным обязательством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий.

Согласно пункту 5.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением  Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

В Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», определено, что туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Пунктом 1.1 названной Инструкции одной из целей массовой  туберкулинодиагностики названа ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков.

В соответствии с пунктом 1.2 указанной Инструкции целями индивидуальной диагностики являются: дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезного процесса, оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Следовательно, приобретение диаскинтеста, используемого в ходе массового обследования детского населения на туберкулез, осуществляется за счет иных источников финансирования, но не за счет средств ОМС.

С учетом изложенного, истец правомерно указал в заявлении на нецелевое расходование бюджетных средств в размере 140 197 руб. 50 коп., наличие в связи с этим у медицинской организации обязанности восстановить в бюджет Фонда средств в указанной сумме. 

В части расходов на оплату услуг по хранению иммунобиологических препаратов, ТФОМС правомерно указано, что согласно постановлению Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112 «Об утверждении Государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области на 2014-2020 годы» (Подпрограмма 1) обеспечение медицинских организаций области медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также организация получения, хранения и отпуска иммунобиологических препаратов предусмотрены за счет бюджетных ассигнований (раздел 3 приложения 1 указанного постановления Правительства Вологодской области). Ответственным исполнителем подпрограммы 1 является департамент здравоохранения Вологодской области.

Во исполнение указанной государственной программы поликлиника  (Заказчик) заключила контракты с Муниципальным территориальным производственным предприятием «Фармация» (Исполнитель) от 24.03.2017 № 0060701700003/2 и 26.07.2018 № 104/01-32 (т. 1, л. 115-120, 127-134). 

Предметом контракта № 0060701700003/2 являлось оказание в 2017 году услуг по хранению медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих по государственной программе «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы, подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», основное мероприятие 1.2 «Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику» за счет средств федерального и областного бюджетов. Срок оказания услуг: с момента заключения контракта до 31.12.2017 по заявке заказчика. 

Оплата за оказанные услуги по хранению вакцины в рамках контракта № 0060701700003/2 на основании подписанного акта от 29.12.2017 № 3058 и выставленного счета-фактуры от 29.12.2017 № 4639 произведена в 2018 году платежным поручением от 16.01.2018 № 60 (т. 1, л. 124-126). 

 Предметом контракта № 104/01-32 являлось оказание исполнителем услуг по приемке, хранению и отпуску иммунобиологических препаратов на условиях и в сроки, предусмотренные контрактом. Срок оказания услуг: с момента заключения контракта по 31.12.2018. 

Оплата за оказанные услуги по хранению вакцины в рамках контракта № 104/01-32 на основании подписанных актов и выставленных счетов-фактур от произведена платежными поручениями от 21.06.2018 № 677 и от 13.12.2018 № 1420 (т. 1, л. 135-140). 

В контрактах, заключенных БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника № 4», указано, что хранение препаратов, а также их расходование осуществляются в рамках национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. 

Территориальная программа ОМС не предусматривает финансирование этих мероприятий в 2018 годах за счет средств ОМС. 

Доказательств изменения порядка финансирования контрактов и мероприятий в материалы дела заявителем не представлено. 

Таким образом, требования ТФОМС возвратить в бюджет Территориального фонда средства, использованные учреждениями на эти цели в размере в сумме 148 660 руб. является правомерными. 

В ходе проверки Фондом установлено и подтверждается материалами дела несение ответчиком расходов в размере 10 000 руб. на оплату услуг по изготовлению технического плана по договору подряда от 26.07.2018 № 104/01-32, заключенному с бюджетным учреждением в сфере государственной кадастровой оценки Вологодской области «Бюро кадастровой оценки и технической инвентаризации» филиал г.Череповец (т. 1, л. 141-143).

В подтверждение выполнения работ и несения расходов поликлиникой представлены счет от 26.07.2018 № ЧЕ00000233, акт сдачи – приемки от 07.08.2018 № 203/02, платежный ордер от 27.07.2018 № 819Р (т. 1, л. 144-146). 

Согласно пунктам 158 - 158.3 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н ( далее – Приказ № 158н), действовавших в спорный период, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

затраты на коммунальные услуги;

затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

затраты на приобретение услуг связи;

затраты на приобретение транспортных услуг;

затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

прочие затраты на общехозяйственные нужды.

В ходе проверки учреждением представлена пояснительная записка, согласно которой работа по изготовлению технического плана выполнена для проведения аукциона по запуску в работу бассейна (т. 1, л. 147). 

В ходе рассмотрения дела в суде ответчик в письменных пояснениях (т. 2, л 112-113) и его представитель в судебном заседании пояснили, что в поликлинике платные услуги практически отсутствуют, дополнительный доход от сдачи в аренду небольших свободных площадей является существенным подспорьем в решении хозяйственных задач, определенных Уставом учреждения. Заявителем по согласованию с Департаментом имущественных отношений Вологодской области переданы в аренду сроком на 5 лет предпринимателю ФИО6 нежилые помещения №№ 68-78 (бассейн) площадью 311,6 кв.м. для осуществления физкультурно-оздоровительной деятельности. В целях осуществления кадастрового учета части помещения и государственной регистрации аренды был заказан и изготовлен технический план нежилых помещений. В настоящее время указанные помещения используются по целевому назначению – для расположения бассейна. 

Вместе с тем, сдача помещений в аренду не отнесена к мероприятиям по реализации программ ОМС. Затраты на оплату работ по изготовлению технического плана для сдаваемых в аренду помещений и деятельность по сдаче в аренду помещений в Приказе № 158н в составе тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, не поименованы.

Вопреки позиции ответчика, расходы в сумме 10 000 руб. не могут быть расценены как необходимые для обеспечения деятельности учреждения в рамках названных программ для целей отнесения их к затратам на общехозяйственные нужды по смыслу Приказа № 158н.

Из положений указанного Приказа не следует право финансировать за счет средств Фонда любые понесенные медицинской организацией расходы.

Таким образом, оснований полагать расходы в сумме 10 000 руб. понесены в соответствии с целевым назначением средств обязательного медицинского страхования из материалов дела не усматривается. Требование Фонда о возврате в бюджет 10 000 руб. является правомерным.

Учреждение в отзыве на заявление указывало, что денежные средства в размере 239 857 руб. 50 коп. были восстановлены до проведения проверки Фондом в феврале 2019 года на счете ОМС со счета предпринимательской деятельности.

Вместе с тем, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, поэтому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

В силу пункта 27 Положения № 73, возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда.

Учитывая, что указанная норма прямо предписывает вернуть использованные не по целевому назначению средств в бюджет территориального фонда, а также принимая во внимание восстановление Учреждением на счете ОМС (в порядке исправления выявленных ошибок в бухгалтерском учете) соответствующих средств не в период их нецелевого использования (2018 год), а в период проведения проверки (2019 год), суд считает требования истца о перечислении на счет фонда 298 857 руб. 50 коп. правомерными.

Указанный подход совпадает с правовой позицией, изложенной Верховным Судом Российской Федерации в определениях от 25.04.2019 № 308-ЭС19-1152, от 15.12.2015 № 309-ЭС15-15875.

Таким образом, в отсутствие доказательств возврата ответчиком в бюджет Фонда использованных не по целевому назначению средств, а также уплаты штрафа за нецелевое использование средств требования истца о взыскании с учреждения средств в размере 298 857 руб. 50 коп. подлежат удовлетворению.

За несвоевременное возвращение денежных средств Фондом предъявлены ко взысканию пени в размере 34 278 руб. 96 коп. за период с 30.04.2019 по 16.07.2020 исходя из 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации 7,75% от не возвращенной в бюджет фонда суммы (298 857 руб. 50 коп.). 

Суд считает неправомерной применение ставки рефинансирования в размере 7.75% при расчете пени в связи со следующим. 

В соответствии с пунктом 23.3 Положения № 73 при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пункту 1 статьи 330 Гражданского кодексам Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлены виды ответственности за самостоятельные правонарушения: штраф за нецелевое использование средств ОМС и пени за нарушение установленного срока возврата средств в бюджет территориального фонда. 

Судом установлено, что акт от 29.03.2019 в соответствии с пунктом 23.3 содержит  только требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа. В указанном требовании Фонд информировал учреждение, что в случае неисполнения требования в установленный срок будут начислены пени за каждый день просрочки в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкции, от суммы нецелевого использования средств. Таким образом, требование акта от 29.03.2019 не содержит требование об уплате санкции – пени. 

Представленная в материалы дела претензия от 08.07.2019 № 04-38/55 также не содержит требования об уплате пени, а только просьбу об исполнении требования акта от 29.03.2019 и представления информации об исполнении. В указанной претензии Фонд опять же только проинформировал ответчика об ответственности в виде пени, не предъявив требования об их уплате.

Требование об уплате пени содержит только исковое заявление, полученное ответчиком 24.01.2020, следовательно, ставка рефинансирования, подлежащая применению при расчете пени должна применяться на дату предъявления иска в суд (24.01.2020) 6,25%. С учетом изложенного, размер пени за период с 30.04.2019 по 16.07.2020 составляет 27 644 руб. 32 коп. 

Кроме того, фондом на основании пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пункта 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» предъявлены требования о взыскании пеней по день фактической уплаты долга и уплате штрафа в размере 29 885 руб. 75 коп.

Ответчик заявил ходатайство о снижении штрафа и пени по правилам статьи 333 ГК РФ.

Истец возразил против удовлетворения заявленного ответчиком ходатайства о снижении неустойки и штрафа.

Согласно пункту 73 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее – Пленум № 7), бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ). 

Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, либо платы по краткосрочным кредитам, выдаваемым физическим лицам, в месте нахождения кредитора в период нарушения обязательства, а также о показателях инфляции за соответствующий период.

Снижение неустойки судом возможно только в одном случае - при явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения права. Явная несоразмерность неустойки должна быть очевидной.

В каждом конкретном случае суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом обстоятельств спора и взаимоотношений сторон.

В данном случае за допущенные ответчиком нарушения одновременно начислены штраф и пени за просрочку возврата использованных не по назначению средств Фонда, совокупность штрафных санкций обладает критериями явной несоразмерности.

Вместе с тем, суд не установил несоразмерности заявленной истцом пени в размере 1/300 ставки рефинансирования, поэтому оснований для ее уменьшения суд не находит.

Суд считает, что снижению подлежит штраф в сумме 29 885 руб. 75 коп., составляющий 10% от сумм использованных по не целевому назначению средств Фонда, в противном случае наказание может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, что в силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации недопустимо. Кроме того, возможные потери бюджета в данном случае компенсируются уплатой пеней.

Судом признается соразмерной и отвечающей принципу гражданского права разумности и справедливости сумма штрафа в сумме 1000 руб. 

Всего требования Фонда подлежат удовлетворению в части взыскания денежных средств в сумме 298 857 руб. 50 коп., использованных не по целевому назначению, штрафа в сумме 1000 руб., пени в сумме 27 644 руб. 32 коп. за период с 30.04.2019 по 16.07.2020, а также пени, подлежащих начислению на сумму задолженности 298 857 руб. 50 коп. с 17.07.2020 в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации 6,25% по день фактического исполнения денежного обязательства.

В удовлетворении остальной части требований Фонда следует отказать.

Истец при подаче иска был освобожден от  уплаты Государственной пошлины. Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 9 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81, в случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 АПК РФ).

Таким образом, сумма пошлины, подлежащей взысканию с ответчика в бюджет, в данном случае составляет 9256 руб. 

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области

р е ш и л:

взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская поликлиника № 3» в пользу государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области 327 501 руб. 82 коп., в том числе денежные средства в сумме 298 857 руб. 50 коп., использованные не по целевому назначению, штраф в сумме 1000 руб., пени в сумме 27 644 руб. 32 коп. за период с 30.04.2019 по 16.07.2020, а также пени, подлежащие начислению на сумму задолженности 298 857 руб. 50 коп. с 17.07.2020 в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации 6,25% по день фактического исполнения денежного обязательства.

В остальной части требований отказать.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская поликлиника № 3» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 9550 руб. 

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок с момента его принятия.

Судья                Ю.М. Баженова